MIII Fármacos cardiovasculares

Caso clínico

Paciente masculino de 68 años, con antecedente de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, ingresa a urgencias por disnea y diaforesis intensa.

A la valoración presenta:

• TA: 78/50 mmHg

• FC: 122 lpm

• FR: 24 rpm

• SatO₂: 90% con oxígeno suplementario

• ECG: taquicardia sinusal

• Diuresis: < 0.5 mL/kg/h

Se decide iniciar norepinefrina a 0.1 mcg/kg/min, con una dilución estándar de 4 mg en 250 mL de solución glucosada al 5 %, mediante bomba de infusión a peso de 70 kg.

Explica el mecanismo de acción de la norepinefrina y su efecto hemodinámico principal en este tipo de pacientes.

Calcula la velocidad de infusión (mL/h) necesaria para administrar la dosis indicada de norepinefrina.

Answer explanation

Este tipo de cálculo es esencial para evitar errores de dosificación en vasopresores.

 ¿Qué diferencias farmacodinámicas existen entre norepinefrina, dopamina y dobutamina en cuanto a su efecto sobre el gasto cardiaco y la resistencia vascular sistémica?

Describe las principales complicaciones asociadas al uso prolongado de vasopresores e indica cómo prevenirlas.

Si este paciente presentara fibrilación auricular y requiriera anticoagulación, ¿qué factores considerarías para elegir entre heparina, warfarina o un anticoagulante oral directo (ACOD)?