WorksheetsPRÁTICA Respiratorio. Líquidos y Electrólitos
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Worksheet time: 5hrs 58mins
El epitelio que recubre la nasofaringe es un epitelio escamoso plano estratificado, mientras que el de la orofaringe es un epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado.
Verdadero
Falso
Como se muestra en la imagen, el bronquio principal derecho es más ancho, más vertical y más corto que el izquierdo por lo que es más común inhalar cuerpos extraños en el bronquio derecho. ¿Cuántas bifurcaciones tiene el bronquio derecho?
1
2
3
4
La imagen muestra los componentes de una de las vías de la zona de conducción del sistema respiratorio. Entre lo mostrado se encuentra un epitelio cúbico ciliado, células de Clara (club cells) y músculo liso ¿A qué nivel del árbol respiratorio corresponde la imagen?
Tráquea
Bronquios principales
Bronquios segmentarios
Bronquiolos terminales
Son las células encargadas de la producción del surfactante pulmonar.
Células de Clara
Macrófagos alveolares
Neumocitos tipo I
Neumocitos tipo II
Correlación clínica: Es el mayor factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC, COPD).
Alcoholismo
Edad
Exposición solar
Tabaquismo
El tipo de epitelio mostrado en la imagen es el epitelio clásicamente encontrado a lo largo del sistema respiratorio. ¿A qué epitelio se refiere?
Epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado
Epitelio cúbico simple
Epitelio de transición
Epitelio escamoso estratificado queratinizado
La figura corresponde a...
bronquiolos
los aveolos
La figura corresponde a...
los bronquios
los bronquiolos
La imagen corresponde a...
los bronquiolos
los bronquios
Según las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años, la siguiente definición: “1er episodio de sibilancias asociadas a evidencia clínica de infección viral en un niño menor de 2 años.Es una inflamación difusa y aguda de vía aérea inferior de naturaleza infecciosa expresada por obstrucción de la vía aérea pequeña”, corresponde a:
Bronquiectasia
Neumonía
Neumonía con derrame
Bronquiolitis
Asma Bronquial
Según las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años ¿en qué edad es más frecuente el diagnóstico de bronquiolitis?
24 meses
12 meses
6 meses
Menos de 6 meses
Según las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años, el agente etiológico más frecuente en la bronquiolitis es:
Virus Sincicial Respiratorio
Parainfluenza
Adenovirus
Metapneumovirus
¿Qué signos clínicos considera el Score de Tal?
Saturación, tensión arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria.
Coloración de mucosas, tensión arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria.
Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, sibilancias y uso de músculos accesorios.
Aleteo nasal, saturación, tensión arterial y temperatura.
¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta?
Las cánulas nasales no permiten comer ni hablar.
La sonda o catéter nasal tiene como inconvenientes la posible distensión gástrica y la dificultad de su colocación, entre otras.
La mascarilla con reservorio proporciona concentraciones de O2 bajas.
Todas son falsas.
Dentro de las precauciones a tener en cuenta con la administración de la oxigenoterapia, es falso que:
No hay que comprobar que el humidificador tenga agua estéril
Hay que evitar fumar
Hay que evitar el uso de timbres dentro de las tiendas de O2
Hay que comprobar que la concentración, flujo y humedad sean los prescritos.
En cuanto a los cuidados en pacientes con oxigenoterapia cierto que:
a) Las cánulas de traqueostomías se retiran para cambiarlas por otras.
b)Las sondas nasales se deben de cambiar cada 24 horas.
c)Hay que comprobar si el paciente presenta secreciones y si es así, aspirarlas.
d)Las respuestas a y c son correctas.
El volumen corriente es:
a) El volumen de aire que se respira en un minuto.
b) El volumen que queda en el interior de los pulmones después de una espiración normal.
c) Volumen de aire que queda en los pulmones después de una espiración
orzada.
d) El volumen de aire inspirado o espirado en una respiración normal.
¿En qué situaciones está indicada la oxigenoterapia?:
a) En la insuficiencia respiratoria.
b) En la disnea.
c) En la intoxicación por gases.
d) Todas son correctas.
A la hora de colocar una sonda nasal, es falso que:
a) Se tenga que medir la distancia nariz-oreja-esternón.
b) Se coloque la cabeza en flexión.
c) Se coloque detrás de la úvula.
d) Las respuestas a y b son falsas.
¿ Qué es una gasometría?
a) Un control analítico de O2 en sangre arterial.
b) Un control analítico de gases en sangre venosa.
c) Un control analítico de gases en sangre arterial.
d) Un control analítico de CO2 en sangre arterial.
Las cámaras espaciadoras(elegir la opción correcta:
a) Se usan con los inhaladores de polvo.
b) Mejoran la falta de coordinación entre activación e inspiración.
c) Disminuye el tiempo en el que el paciente puede inhalar el fármaco.
d) Se utiliza poco en pacientes de edad avanzada y niños.
Los nebulizadores son:
a) El fármaco en estado sólido “nebulizado” con un gas.
b) Soluciones o suspensiones del fármaco envasados a presión.
c) Fármacos en estado líquido que son reducidos a finísimas partículas mediante un gas.
d) Todas son falsas.
En cuanto a la técnica de administración de aerosoles, señalar la falsa:
a) Antes de comenzar, hacer unas respiraciones de ensayo.
b) Realizar una inspiración antes de aplicar el sistema a la boca.
c) Cuando se ha administrado, aguantar la respiración 10 segundos.
d) Hay que esperar 1 o 2 minutos antes de una nueva aplicación.
La ventilación es el:
(a)
Los volúmenes de aire que se mueven dentro y fuera de los pulmones y el remanente que queda en ellos deben ser normales para que se produzca el intercambio gaseoso
Verdadero
Falso
Los volúmenes pulmonares podemos clasificarlos en:
Volumen corriente (VT): Volumen de una respiración normal.
Volumen de reserva inspiratoria (IRV): Volumen “extra” que aún puede serinspirado sobre el VT.
Volumen de reserva espiratoria (ERV): Volumen que puede ser espirado enespiración forzada.
Volumen residual (RV): Volumen que permanece en los pulmones después de unaespiración máxima.
Todas las anteriores
Capacidad inspiratoria (IC): Volumen de distensión máxima de los pulmones. Es lasuma de VT + IRV.
Verdadero
Falso
Capacidad residual funcional (FRC): Cantidad de aire que permanece en los pulmones después de una espiración normal.
Es la suma de ERV + RV.
Es la suma de VT + IRV + ERV.
Es la suma de VT + IRV + ERV + RV
Para que exista un intercambio gaseoso adecuado, además de una difusión normal esnecesario una relación V/P armónica; para ello los alvéolos deben renovar su gas periódicamente y recibir flujo sanguíneo constantemente. Ambos procesos deben estar equilibrados. La perfusión y la ventilación se incrementan del vértice a la base, pero no de forma homogénea.
Falso
Verdadero
La ventilación mecánica
La VM es un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la función ventilatoria de los músculos inspiratorios.
No es una terapia, es una intervención de apoyo, una prótesis externa y temporal que ventila al paciente mientras se corrige el problema que provocó su instauración.
Es una terapia, que ventila al paciente mientras se corrige el problema que provocó su instauración.
Objetivos Clínicos de la ventilación es:
Revertir la hipoxemia.
Corregir la acidosis respiratoria.
Prevenir o resolver atelectasias.
Disminuir el consumo de O2 sistémico o miocárdico.
Todas ellas
Objetivos fisiológicos de la ventilación:
Mantener, normalizar o manipular el intercambio gaseoso
Proporcionar una ventilación alveolar adecuada.
Abrir y distender la vía aérea y unidades alveolares. Aumentar la capacidad residual funcional, impidiendo el colapso alveolary el cierre de la vía aérea al final de la espiración.
Reducir el trabajo respiratorio
Todas ellas
La acidosis láctica es posiblemente la manifestación mas certera de la inadecuada oxigenacion tisular, aunque por lo general su presentación es muy tardia.
Verdadera
Falsa
Actualmente se sugiere que un paciente con un PvO2 menor de 30 mm Hg (normal de 40-50 mm Hg) tiene una alta probabilidad de hallkarse en hipoxia,
Falso
Verdadero
Para diagnosticar una IRA y evaluar su gravedad y respuesta a la oxigenoterapia, se utiliza el estado acido-base y la gasometria de sangre obtenida por puncion de una vena periférica
Verdadero
Falso
En la IRA hipoxemica (tipo I) se encuentra tambien disminución de la PaCO2 con aumento del pH (alcalosis respiratoria)
Falso
Verdadero
En la IRA tipo II, ademas de hipoxemia hay aumento de la PaCO2 y aumento del pH (acidosis respiratoria)
Falso
Verdadero
Cuando el compromiso pulmonar es severo y es necesario utilizar una alta FiO2 para valorar la oxigenacion, se aconseja usar el cociente PaO2/FiO2
Falso
Verdadero
El cociente PaO2/PAO2 (a/A), que normalmente es de 0,8, en la IRA es menor de 0,5.
Verdadero
Falso
La radiografia de torax es un importante auxiliar del clinico. Puede aproximarse al diagnostico etiológico, y detectar complicaciones que se presentan durante el curso de la IRA y/o de su tratamiento.
Falso
Verdadero
Durante una crisis aguda de hiperventilación, no es importante combatir el síntoma
Falso
Verdadero
de la hiperventilación, escoja la respuesta incorrecta:
Es una respiración rápida o profunda que puede ocurrir con ansiedad o pánico.
Se denomina También hiperrespiración
Nunca dejará a la persona con sensación de falta de aliento.
La respiración rápida puede ser un síntoma de una enfermedad, como:
Sangrado
Sangrado Trastorno pulmonar o cardíaco
Infección.
Todas las anteriores
Las soluciones de cristaloides para reposición del volumen intravascular deben ser Hipertónica.
Falso
Verdadero
El agua sale libremente de los vasos sanguíneos, y sólo queda un 10% del líquido isotónico en el espacio intravascular
Verdadero
Falso
Mientras esta de turno, le llegan unos examenes de un paciente para que usted los lea. El examen es de sodio en orina y el resultado es el siguiente: 5mEq/L/día. Esto le hace sospechar que el paciente tiene:
A. Hipernatremia
B. Pseudohiponatremia
C. Gripa
D. Hiponatremia
Los síntomas neurológicos de un paciente con Hiponatremia se empiezan a establecer según:
A. El grado y velocidad de la concentracion de sodio en plasma y de los cambios consecuentes en la Osmolalidad plasmática
B. El tiempo que lleva con la enfermedad
C. El grado y velocidad de la concentracion de calcio en plasma y de los cambios consecuentes en la Osmolalidad plasmática
D. Los tipos de alimentos que consume
. Llega a su consulta un paciente de 85 años con hiponatremia hipovolémica, usted que signos y sintomas espera encontrar
A. Turgencia de la piel, Sequedad de Mucosa, Edema, Taquicardia, Hipotensión Ortostática, náuseas sin vómito, confusión, cefalea
B. Turgencia de la piel, hiperactividad, aumento de peso, respiraciones normales
C. Turgencia de la piel, Sequedad de Mucosa, somnolencia excesiva, coma, muerte
D. No prensentaria signos ni síntomas
D. No prensentaria signos ni síntomas
el orden correcto del proceso renina angiotensina aldosterona es:
b. Estímulo al riñón- renina-angiotensinógeno(hígado)- angiotensina 1-pulmón(ECA)-angiotensina 2- riñón- aldosterona.
a. Estímulo al riñón- renina-angiotensina 1-angiotensinogeno(hígado)- pulmón(ECA)-angiotensina 2- riñón- aldosteron
c. Estímulo al riñón- renina-angiotensinógeno(hígado)- aldosterona - angiotensina 1- pulmón(ECA)-angiotensina 2- riñón.
d. Estímulo al riñón- renina-angiotensinógeno(pulmón)- angiotensina 1-hígado(ECA)-angiotensina 2- riñón- aldosterona.
¿Cuál de los siguientes no es un estímulo para el aumento de la sed?:
Hipovolemia
Hipernatremia
Piel seca
Boca seca
Dentro de los inhibidores comunes de ADH esta:
Etanol
Nicotina
Estrés
Náuseas
La euvolemia se presenta cuando:
Niveles de agua corporal total estab aumentados y los niveles de Na son normales
Niveles de agua corporal normales y niveles de Na disminuidos
Niveles de agua corporal disminuidos y niveles de Na aun más disminuidos
A su consulta llega un paciente cuyo examen diagnistico muestra hipergliceridemia. Si los niveles de agua corporal y sodio son normales, usted
Pseudohiponatremia
Hiponatremia normovolemica
Hiponatremia euvolemica
Hiponatremia hipovolemica
Causas de la hiponatremia?
Pérdidas extra y intra renales (diarrea, vomito, diuréticos y hipoaldosteronismo)
SIADH , hipotiroidismos, insuficiencia renal
Insuficiencia cardiaca y renal síndrome nefrotico y cirrosis
Hipergliceridemia hiperglicemia y hiperproteinemia
Para diferenciar las pérdidas renales de las extrarrenales de Na+ es necesario obtener:
El anion gap
osmolaridad sérica
el sodio urinario
el déficit de líquidos
Los siguientes medicamentos disminuyen el Na+, excepto:
Fluoxetina, sertralina
vincristina, ciclofosfamida
carbamacepina, bromocriptina
amiodarona, propafenona
Causa probable de hiponatremia hipotónica con Osm Urinaria > 100 mOsm/Kg y Na+ urinario > 30 mmol/L
Insuficiencia cardiaca
diarrea
Diabetes insípida
Tratamiento con diurético de asa
El síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética incluye lo siguiente excepto:
Osmolaridad menor a 270 mosml/kg
Osmolaridad urinaria > 100 mosml/kg
disminución del Na+ urinario
normovolemia clínica
Cantidad de Na+ que contiene una solución salina al 3%
154 mEq/L
130 mEq/L
513 mEq/L
325 mEq/L
Tratamiento de hiponatremia aguda severa:
Solución salina 0.9% 1000 ml en 20 min
Solución salina al 3% 150 ml en 20 min
Solución salina 17.7% 10 ml en 20 min
76.95 mEq de NaCl en 10 h
Es Importante que el cuerpo mantenga un buen balance de líquidos y electrolitos ya que este es fundamental en el para poder realizar procesos vitales en el funcionamiento del organismo.
Cierto
Falso
Es la tendencia del cuerpo a mantener un equilibrio y fisiológico en presencia de condiciones que cambien constantemente.
Homeostasia
Electrolitos
Sodio
Potasio
Son sustancias que se disocian en solución para formar partículas cargadas llamadas iones. (cationes + y aniones -).
Homeostasia
Electrolitos
Sodio
Potasio
Función de los Electrolitos
Ayudan a regular el equilibrio hídrico y mantener el equilibrio acido base.
Contribuye a las reacciones enzimáticas.
Son esenciales para la actividad neuromuscular.
Todas las anteriores
Déficit en el volumen de líquidos perdida de agua y electrolitos en la misma proporción de electrolitos séricos en sangre.
Hipovolemia
Hipervolemia
Hiponatremia
Hipernatremia
Exceso en volumen de líquidos causado por retención de líquidos. La concentración sérica de Na+ (sodio) casi normal.
Hipovolemia
Hipervolemia
Hiponatremia
Hipernatremia
Déficit de sodio (Na+) por debajo de los valores normales, menor de 135meq/L.
Hiponatremia
Hipernatremia
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Concentración sérica anormal de potasio menos de 3.5meq/L.
Hiperpotasemia
Hipopotasemia
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Concentración sérica de potasio(K+) mayor a lo normal vez ocurre en sujetos función renal.
Hiperpotasemia
Hipopotasemia
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Hiparatiridismo, alcalosis, deficiencia de vitamina D, Insuficiencia renal. Disminución del calcio.
Hiperpotasemia
Hipopotasemia
Hipercalcemia
Hipocalcemia
La acidez de un líquido viene dada por su concentración de H+, dicha concentración se expresa en términos:
Ácido
Base
PH
Acidosis
Factores que afectan al equilibrio Acido Base
Edad y Genero
Tamaño corporal y Temperatura ambiental
Ritmo de vida
Todas las anteriores
Principal osmol efectivo en el compartimento extracelular
Potasio
Cloro
Sodio
Magnesio
Trastorno de sodio observado en pacientes neurocriticos, caracterizado por hiponatremia y un profundo estado de hipovolemia.
Sindrome de cerebro perdedor de sal
Sindrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética
Diabetes insípida
Acidosis tubular renal tipo I
Wilhem Roentghen, fisico alemán que en 1895, descubre...
Insulina
Rayos X
Vacuna BCG
Cadena DNA genoma humano
Hormona liberada en respuesta de un valor de Na plasmático superior a 140 mmol/L, volviendo a las nefronas permeables al agua.
Aldosterona
Acuaporina 1
Insulina
Hormona antidiurética
A nivel de qué receptor actúa la vasopresina, a nivel de los túbulos colectores ocasionando aumento de la permeabilidad acuosa, osmolalidad urinaria y antidiuresis.
Receptor V2
Receptor V1
Receptor V3
Acuaporinas
Causa de hiponatremia hipotónica con volumen extracelular aumentado
Sindrome de secrecion inapropiada de hormona antidiuretica
Diuréticos tiazídicos
Insuficiencia cardiaca
Vómito excesivo
¿Cuál de las siguientes son causas de pseudohiponatremia?
Hipolipemia
Hipoproteinemia
Hiperlipidemia
Hiperglucemia
Hipoglucemia
¿Cuál de las siguientes es causa de hiponatremia
hipovolémica?
Estreñimiento
ITU
Macrolidos
Diarrea
Polidipsia
¿Cuál es el límite de infusión de sodio en las primeras 24
horas?
8 meq/l
15 meq/l
20meq/l
2 meq/l
12 meq/l
¿Cuál de las siguientes es parte de clínica de hiponatremia?
Hiperactividad
Coma
Parestesias
Alteraciones de electrocardiograma
Poliurea
¿Qué trastorno produce los siguientes cambios en el electrocardiograma?
Hiperpotasemia
Hipopotasemia
Hipernatremia
Hiponatremia
¿Cuál es el intervalo normal de osmolaridad plasmática?
280-350
275-290
250-280
275-340
295-345
¿En una paciente con historia de toma crónica de diuréticos, con el propósito de disminuir su peso, ¿qué dato de la exploración funcional hará pensar en una depleción de potasio?
Reducción brusca superior al 50% de la filtración
glomerular.
Pérdida de aminoácidos del grupo lisina por la orina.
Orina persistentemente alcalina.
Hipercalcemia intermitente.
Osmolaridades urinarias, después de privación de
agua, elevadas.
¿Cuál de los siguientes no es estimulo del centro de la sed?
Angiotensina II
SRAA
ADH
Hiperosmolaridad
Hiposomolaridad
¿Cuánto de cloruro potasico se puede administrar por
cada litro de solución por vía venosa periférica?
60 mEq/l.
20 mEq/l.
40 mEq/l.
10 mEq/l.
80 mEq/l.
¿Cuál de los siguientes es tratamiento de hiperpotasemia
severa?
Glucosa + Insulina.
Bicarbonato.
Sólo salbutamol.
Sólo B y A.
Sólo dieta.
¿La acidosis metabólica que respuesta produce?
Excreción de bicarbonato de sodio.
Aumento de excreción de amoniaco en orina.
Reabsorción de sodio.
Hiperventilación.
Somnolencia.
¿Cuál de los siguientes no es causa de acidosis metabólica
con anion gap elevado?
Cetoacidosis diabética.
Intoxicación por metanol.
SAOH
Intoxicación por etanol.
Lactoacidosis.
Un adulto sano tiene un volumen de líquido extracelular de
15 l, volumen de líquido intracelular de 25 l, agua corporal
total 40 l, y la osmolaridad de los compartimientos líquidos
es de 300 mOsm/kg H2O de osmolaridad. Se inyecta por
vía intravenosa 1,5 l de cloruro sódico con 340 mOsm/kg
de osmolaridad. ¿Cuál será, una vez alcanzado el equilibrio
osmótico, la osmolaridad del líquido extracelular?
300 mOsm/kg H2O.
301 mOsm/kg H2O.
340 mOsm/kg H2O.
640 mOsm/kg H2O.
810 mOsm/kg H2O.
En una paciente con historia de toma crónica de diuréticos,
con el propósito de disminuir su peso, ¿qué dato de la exploración funcional hará pensar en una depleción de
potasio?
Reducción brusca superior al 50% de la filtración glomerular.
Orina persistentemente alcalina.
Pérdida de aminoácidos del grupo lisina por la orina.
Hipercalcemia intermitente.
Osmolaridades urinarias, después de privación de agua, elevadas.
Un paciente de 68 años presenta progresivo deterioro del nivel de consciencia en las horas siguientes a haber sido operado de una herniorrafia inguinal con anestesia general, de la que despertó normalmente. Su situación hemodinámica es estable, no hay signos de insuficiencia cardíaca, no tiene fiebre ni focalidad neurológica. El hemograma y el estudio de coagulación son normales. La bioquímica sérica muestra: urea 36 mg/dl, gluc 120 mg/dl, Na+ 118 mEq/l, K+ 4,5 mEq/l, úrico 2,3 mg/dl, osmolaridad urinaria 500 mOsm/kg, Na+ urinario 35 mEq/l. Señale, de las siguientes, la causa más probable de este cuadro:
Insuficiencia hepática aguda por anestésicos
Deshidratación.
Hiponatremia ADH-dependiente.
Tubulopatía “pierde-sal”.
Sepsis en fase inicial.
EL MEDIO INTERNO DE NUESTRO CUERPO CONTIENE
EL 60% DEL PESO DE NUESTRO CUERPO EN AGUA
EL 40% DEL PESO DE NUESTRO CUERPO EN AGUA
EL 20% DEL PESO DE NUESTRO CUERPO EN AGUA
EL 5% DEL PESO DE NUESTRO CUERPO EN AGUA
EL AGUA CORPORAL TOTAL EN HOMBRES MAYORES DE 60 AÑOS ES?
70%
60%
65%
55%
LAS PERDIDAS DE AGUA POR MEDIO DE LAS HECES AL DIA ES
500ML
150ML
300ML
100ML
LA HIPONATREMIA ES UN TRASTORNO QUE SE PRODUCE POR EXCESO DE AGUA?
VERDADERO
FALSO
EL VOMITO ES TOMADO COMO SINTOMAS DE HIPONATREMIA BIOQUIMICAMENTE GRAVE
VERDADERO
FALSO
El diagnóstico de neumonía por determinación de antígenos urinarios es posible en el caso de:
Mycoplasma pneumoniae
Escherichia Coli
Legionella Pneumoniae
Haemophilus Influenzae
La Clamydia Psitacci es el agente etiológico de neumonías en:
Pacientes con enfermedad pulmonar crónica
Pacientes en contacto con aves
Pacientes con SIDA
Pacientes ancianos
El mecanismo fisiopatogénico más frecuentemente implicado en la neumonía nosocomial es:
Inhalación
Colonización de vía aérea superior
Transmisión por contigüidad
Transmisión hematógena
Es un factor extrínseco que facilita la aparición de neumonía nosocomial:
Traqueostomía
Tratamiento nebulizador
Tratamiento antibiótico
Todas las anteriores
La infección por Pneumocystis carinii
Es frecuente en pacientes asmáticos
Suele ser leve
Implica inmunodepresión
Todas las anteriores
¿Qué alteración bioquímica suele producir la neumonía por Legionella:
Hipopotasemia
Hiperpotasemia
Hiponatremia
Hipernatremia
La neumonía viral
Suele ser muy agresiva
Se acompaña de sintomatología atípica
En la analíotica hay leucocitosis con neutrofilia importante
Todo es correcto
Forma parte de la sintomatología atípica de una neumonía:
Fiebre elevada
Tos productiva con esputo purulento
Artromialgias
Todo es correcto
La presencia de un tipo de leucocito en los alvéolos es habitual como mecanismo defensivo respiratorio ¿Qué leucocito es?
Macrófago
Linfocito
Neutrofilo
Basófilo
Son factores de riesgo para HIPERNATREMIA excepto:
Adutlos mayores
Diureticos
AMV
Abuso de soluciones con dextrosa
En pacientes con padecimientos Neurologicos es un factor de riesgo para HIPERNATREMIA
Tumores
Anticovulsivantes
Perdidas insensibles por fiebre central
Impregnacion con DFH en dosis altas
Es una causa comun e Hipernatremia:
Diarreas osmotica
Diarrea por amibiasis
Hipotiroidismo
Cirrosis hepatica
Es una causa de HIPERNATREMIA SIN perdida de agua:
Polidipsia psicogena
Uso de diureticos
Hipodipsia primaria
Hipotiroidismo
Son causas de Hipodipsia Primaria ( alteracion hipofisiaria) EXCEPTO
Traumatismos craneo encefalicos
Tumores crebrales
Evento Vascular Cerebral
Intoxicacion por plomo
La Hipernatremia aguda se caracteriza por letargo, mioclonias, mucosa oral seca. e incluso convulsiones y usualmente cumple este criterio:
Menos de 72 horas
Menos de 48 hrs
Un nivel mayor de 142 mEq
Mas de 7 dias documentado
Es una causa de Hipernatremia hipervolemica
Hipertiroidismo
Uso de diureticos
Nefropatia porr VIH
Sindrome de Cushing
Ante estos hallazgos usted sospecha de Diabetes Insipida:
OsmU < 200-220 mOsm/kg , Osmolaridad plasmatica normal. Na serico >150 mEq
OsmU <180 mOsm/kg , Osmolaridad plasmatica normal. Na serico >150 mEq
OsmU <800 mOsm/kg , . Na serico anormal
OsmU normal , Osmolaridad plasmatica normal. Na serico >150 mEq, Na urinario mayor de 20 mEq/dl
Es el segundo catión intracelular más abundante.
Potasio
Sodio
Magnesio
Cloro
El primer paso al evaluar la hipercalemia es:
Diuréticos de asa
Insulina
Excluir la pseudohipercalemia
Gluconato de calcio
Se usa como la primera terapia para inducir un cambio transcelular de potasio en las células al aumentar la actividad de Na-K-ATPasa.
Diurético de asa
Hemodialisis
Cloruro de calcio
Insulina
El incremento del CO2 en la sangre produce un aumento de la ventilación pulmonar.
Falso
Verdadero
La alcalosis metabólica ocurre cuando hay:
Aumento en la diferencia de iones fuertes
Disminución en la diferencia de iones fuertes
Aumento en la concentración total de ácidos débiles
Anion gap elevado
En la alcalosis metabolica, por cada miliequivalente por litro de incremento en el bicarbonato, se produce una retención de CO2 de:
0.3 mmHg
1.3 mmHg
1.7 mmHg
0,7 mmHg
En la acidosis respiratoria, el gradiente A-a mayor a 10 mmHg, orienta a:
Enfermedad extrínseca del pulmón.
Deficiencia de aporte de Oxigeno
Enfermedad intrínseca del pulmón
Alteración muscular ventilatoria
Mujer de 27 años, con antecedentes de Diabetes Mellitus, presenta : pH 7.05, PaCO2: 12mm Hg, HCO3: 5 mEq/L, PaO2: 99 mmHg. Además de taquipnea, respiraciones profundas e irregulares, pulso irregular y taquicardia
Acidosis respiratoria descompasada
Alcalosis respiratoria compensada
Acidosis metabólica parcialmente compensada
Acidosis metabólica descompensada
Mujer de 89 años, quien tiene Dx de EPOC ingresa a emergencias por Edema pulmonar. Gasometría arterial demuestra pH 7.10, PaO2 60 mmHg, PaCO2 50 mmHg, HCO3 22 mEq/L, SO2 62%. Que patología presenta la paciente
Acidosis respiratoria descompensada
Acidosis respiratoria parcialmente compensada
Acidosis metabólica parcialmente compensada
Acidosis metabólica descompensada
Hombre de 50 años, con APP de ICC, tratamiento Diurético, ha presentado un resfriado con dificultad respiratoria progresiva. Gasometría arterial pH 7.54, PaO2 48 mmHg, PaCO2 26 mmHg, HCO3 10 mEq/L
Alcalosis respiratoria descompensada
Alcalosis respiratoria compensada
Alcalosis metabólica descompensada
Alcalosis respiratoria parcialmente compensada
Hombre de 65 años, quien presenta un paro cardiaco, se le realiza toma de gases arteriales pH 7.51, PaO2 62 mmHg, PaCO2 35 mmHg, HCO3 27 mEq/L
Alcalosis respiratoria descompensada
Alcalosis metabólica compensada
Alcalosis metabólica descompensada
Acidosis metabólica descompensada
El suero mixto es una solución
Isotónica
Hipotónica
Hipertónica
Hombre de 58 años que tiene como tratamiento Furosemida, presenta el K en 3.1 mEq/L, en un EKG que cambio podría verse
Elevación de onda P
Elevación de la onda T
Acortamiento de PR
QRS estrecho
Usuaria con hiperkalemia, que se le indica de tratamiento Kayexalate, VO
Reducir la excreción intestinal de K
Incrementar la excreción intestinal de K
Favorecer la excreción renal de K
Favorecer la captación de K por las células
La infusión de Magnesio como tratamiento exige como cuidado de enfermería
Colocación de sonda vesical
Valoración neurológica cada 12 horas
Monitoreo cardicaco continuo
Una persona con déficit del volumen, puede presentar
Aumento de la FC y PA
Disnea y crépitos
Cefalea y calambres
Hipotensión ortostatica y colapso de venas del cuello
La alteración de los siguientes componentes afectan la osmolaridad sérica
Agua
Sodio
Potasio
Magnesio
Los desequilibrios de potasio afectan principalmente
El equilibrio osmolar
La conducción y función cardiaca
La función neuromuscular
La función gástrica
Los desequilibrios de calcio afectan principalmente
La función cardiaca
La función neuromuscular
La función renal
La función gástrica
Mujer de 94 años, quien tiene Dx de NAC, tiene una semana de internamiento. Gasometría arterial demuestra pH 7.36, PaO2 88 mmHg, PaCO2 45 mmHg, HCO3 34 mEq/L, SO2 96%. Que patología presenta la paciente
Acidosis metabólica descompensada
Alcalosis respiratoria parcialmente compensada
Acidosis respiratorio compensada
Alcalosis respiratoria compensada
¿Que valor de saturación de oxígeno podríamos considerar como hipoxemia en el niño?
Saturación menor a 93%
Saturación menor a 94%
Saturación menor a 95%
Saturación menor a 96%
Al valorar circulación (C) en un niño con insuficiencia respiratoria. ¿Qué esperas encontrar?
Taquicardia - Palidez
Taquicardia - Cianosis
Bradicardia - Palidez
Bradicardia- Cianosis
¿Cuándo nos referimos a Insuficiencia respiratoria Global?
Hipoxemia
Hipoxemia - Hipercapnia
Hipercapnia
Hipocapnia - Hipoxemia
¿Cuál de los siguientes es un dispositivo de Alto Flujo?
Mascarilla Venturi
Mascarilla de rehinalación total
Mascarilla de rehinalación parcial
Naricera
En un paciente con insuficiencia respiratoria aguda de 8 horas evolución, a su valoración se encuentra taquipneico (+++). ¿Qué espera usted que suceda con su paciente?
Acidosis Respiratoria
Alcalosis Respiratoria
Acidosis Metabólica
Alcalosis Respiratoria
¿Por qué se caracteriza principalmente el asma?
Por un dolor exagerado en los pulmones.
Por una inflamación crónica de las vías respiratorias.
Por ataques cada dos horas
Por una inflamación aguda de las vías respiratorias.
¿Cuál es el hallazgo más común durante la exploración física?
A la palpación: pulmones sobresalidos.
A la observación: cianosis
A la auscultación: sibilancias.
Cuál de los siguientes factores de riesgo pueden exacerbar el asma
La obesidad, rinosinusitis, alergia alimentaria.
Tener problemas para conciliar el sueño y ser de baja estatura
El humo del tabaco, exposición a alérgenos en caso de estar Sensibilizado
La frecuencia en la cual se deben revisar los pacientes con ASMA depende del nivel inicial de control del paciente, de su respuesta al tratamiento y de su voluntad de participar en su automanejo.
¿Qué se entiende por control del asma?
Cuando los síntomas del asma son exacerbados
Cuando se observa que los efectos del asma se reducidos o eliminaron por el
tratamiento.
Terapia farmacològica que reduzca la capacidad pulmonar.
¿Debe de existir una organización de traslado inmediato a un centro de pacientes crónicos si existen signos de exacerbación graves?
Cuando hay exacerbaciones asmáticas se deben efectuar radiografías de tórax y gasometría, ademàs de prescribir antibióticos de forma sistemática
Es el principal factor de riesgo para padecer asma
Atopia
Infecciones virales
Factores genéticos
Edad
La atopia proviene de la producción del anticuerpo IgE específico.
verdadero
Falso
Los mastocitos liberan mediadores broncoconstrictores, como prostaglandinas D2, cisteinil-leucotrienos y...
IL-5
Histamina
Acetilcolina
NO
Teofilina es una metilxantina
verdadero
Falso
se utilizan tres tipos de broncodilatadores como B-agonistas adrenérgicos, anticolinérgicos y metilxantinas (teofilina).
verdadero
Falso
Omalizumab es un fármaco
Anti-IgE
Antileucotrienos
Cromonas
En la respuesta inflamatoria participan muchas células, sobre todo
Eosinófilos, mastocitos, macrófagos, linfocitos, neutro filos y células epiteliales.
Eosinófilos, mastocitos, macrófagos, linfocitos.
¿Cómo se clasifica los tipos de asma?
Atopica y no atopica
Inducida por fármacos , ocupacional
Asma leve, severa y moderada.
Factores desencadenantes, Nivel de control, gravedad y frecuencia.
¿Cuales son los patrones de inflamación en el asma?
Eosinófila, neutrófila, inflamación mixta, paucinogranulocítica.
Mastocitos, eosinófilos, células naturales activados, linfocitos TH12
Suele debutar durante la infancia y es una respuesta de sensibilidad de tipo I mediada por IgE.
Asma no atópica
Asma inducida por farmacos
Asma ocupacional
Asma atópica
¿Cuál es el mecanismo de acción del salbutamol?
Agonista adrenérgico beta 2
Agonista adrenérgico alfa 2
Antagonista muscarínico M2
Antagonista muscarínico M1
¿Cuál es el mecanismo de acción del bromuro de ipratropio?
Agonista adrenérgico beta 2
Agonista adrenérgico alfa 2
Antagonista muscarínico M3
Antagonista muscarínico M1
¿Qué otra indicación tiene el salbutamol además del tratamiento del asma?
Diabetes mellitus
EPOC
Miastenia gravis
Hiperkalemia
La hemoptisis se debe diferenciar de?
Hematemesis
Epistaxia
La etiología más común de hemoptisis es por
(a)
Cuáles son factores de riesgo para hemoptisis
Tabaquismo
Alcoholismo
Mayor a 40 años
Mayor a 50 años
¿Qué porcentaje de oxigeno es transportado por la hb?
54%
78%
60%
97%
¿Cómo se llama al aire remanente en los alveolos funcionales que no participa en el intercambio gaseoso?
Espacio muerto anatómico
Espacio muerto fisiológio
Volumen corriente
Ventilación alveolar
¿Cual es el mecanismo más frecuente de hipoxemia?
Alteración de la difusión
Hipoventilación alveolar
Alteraciones en la difusión
V/Q
