WorksheetsPatologías Respiratorias del Recién Nacido
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Frecuencia respiratoria >60 rpm y otros datos clínicos de dificultad respiratoria con persistencia mayor a 6 horas:
Sídrome de Distres Respiratorio tipo II.
Síndrome de Aspiración de Meconio.
Enfermedad de las membranas hialinas.
Apnea del Prematuro.
Cuando hablamos de taquipnea transitoria del Recién nacido nos referimos a:
Sx de distres respiratorio tipo II.
Pulmón húmedo.
Retención de líquido pulmonar.
Taquipnea neonatal.
Todas las anteriores.
Cual es el factor desencadenante de la taquipnea transitoria del recién nacido:
Retraso en la reabsorción del líquido pulmonar.
Severa obstrucción de las vías aéreas.
Prematurez y déficit del surfactante.
Desencadenado por toxicidad de O2
El síndrome de distres respiratorio tipo II se hace más presente en:
RN a término o prematuro tardío, mayor frecuencia en sexo masculino.
RN a término o postérmino, más frecuente en el desnutrido en útero.
Casi exclusivamente en el RN pretérmino.
Se presenta especialmente en prematuros muy pequeños con insuficiencia respiratoria.
Los mecanismos de eliminación del líquido pulmonar son los siguientes:
Absorción activa por epitelio pulmonar, compresión torácica en el parto vaginal.
Orina y Meconio fetal.
Absorción epitelial pulmonar y aspiración manual periparto.
Ninguna de las anteriores.
La taquipnea transitoria del recién nacido se considera una enfermedad:
Obstructiva.
Distributiva.
Restrictiva.
Restitutiva.
Se presenta en las primeras 6 horas con polipnea >60/min, datos de dificultad respiratoria leve a moderada, tórax abombado, es autolimitado.
Síndrome de distres respiratorio tipo II.
Síndrome de distres respiratorio tipo I.
Apnea del prematuro.
Displasia broncopulmonar.
RN de término, nacido por cesárea, presenta datos de dificultad respiratoria con polipnea marcada, presenta una CH normal y hemocultivo negativo. Usted piensa en:
Síndrome de aspiración de meconio.
Síndrome de distres respiratorio tipo II.
Síndrome de distres respiratorio tipo I.
Broncodisplasia pulmonar.
Que datos radiologicos encontramos en la taquipnea transitoria del recién nacido.
Congestión hiliar, edema en cisuras interlobares y ángulos constofrénicos.
Imagen de vidrio despulido, broncograma aéreo con alvéolos colapsados.
Sobredistensión pulmonar, áreas opacas alternas con zonas de condensación.
Imágenes densas heterogéneas, con broncograma aéreo en ocasiones.
Recién nacido con insuficiencia cardiorrespiratoria severa, al nacimiento usted observo coloración verdosa anormal e el liquido amniótico, inmediatamente usted piensa en:
Taquipnea transitoria del recién nacido.
Síndrome de aspiración de meconio.
Enfermedad de las membranas hialinas.
Displasia broncopulmonar.
El síndrome de aspiración de meconio se hace más presente en:
RN a término o prematuro tardío, mayor frecuencia en sexo masculino.
RN a término o postérmino, más frecuente en el desnutrido en útero. Antecedentes de infección intrauterina.
Casi exclusivamente en el RN pretérmino.
Se presenta especialmente en prematuros muy pequeños con insuficiencia respiratoria.
Principales complicaciones del síndrome de aspiración de meconio.
Fuga de aire y la Hipertensión pulmonar persistente (PPT)
Hemorragia Peri-intraventricular y Persistencia del conducto arterioso.
Septicemia y Displasia broncopulmonar.
Atelectasia y Neumotorax.
El meconio produce la enfermedad y la hipoxemia secundaria por los siguientes mecanismos:
Fenómeno de válvula (obstrucción), Neumonitis química, alteración del surfactante y respuesta inflamatoria.
Predisposición a infección, obstrucción de conductos torácicos linfáticos.
Depresión de la función respiratoria y mala aspiración de orofaringe.
Obstrucción de vías aéreas importantes y mala ventilación pulmonar.
Según los criterios de Cleary y Wiswell , se clasifica como SAM moderado, cuando:
Requiere oxígeno suplementario menos de 40% en las primeras 48 h.
Necesita oxígeno a mas del 40% y por más de 48 h.
Requiere intubación endotraqueal y ventilación asistida por mas de 48 h.
Requiere CPAP y oxígeno suplementario menor al 30%
Según los criterios de Cleary y Wiswell , se clasifica como SAM leve, cuando:
Requiere oxígeno suplementario menos de 40% en las primeras 48 h.
Necesita oxígeno a mas del 40% y por más de 48 h.
Requiere intubación endotraqueal y ventilación asistida por mas de 48 h.
Requiere CPAP y oxígeno suplementario menor al 30%
Según los criterios de Cleary y Wiswell , se clasifica como SAM grave, cuando:
Requiere oxígeno suplementario menos de 40% en las primeras 48 h.
Necesita oxígeno a mas del 40% y por más de 48 h.
Requiere intubación endotraqueal y ventilación asistida por mas de 48 h.
Requiere CPAP y oxígeno suplementario menor al 30%
que hallazgos radiológicos encuentra en el Síndrome de aspiración de meconio:
Sobredistensión pulmonar, diafragmas abatidos y áreas opacas alternas con zonas de condensación.
Congestión hiliar, edema de cisuras interlobares y ángulos costofrenicos.
Imagen de vidrio despulido con broncograma aéreo que representa los alvéolos colapsados.
Ninguna de las anteriores
Cuando hablamos de un Sx que origina atelectasias alveolares y cortocircuitos intrapulmonares múltiples que impiden captar oxígeno y eliminar CO2 hablamos de:
Síndrome de dificultad respiratoria.
Síndrome de distres respiratorio tipo I.
Enfermedad de las membranas hialinas.
Todas son correctas.
El síndrome de dificultad respiratoria se hace más presente en:
RN a término o prematuro tardío, mayor frecuencia en sexo masculino.
RN a término o postérmino, más frecuente en el desnutrido en útero. Antecedentes de infección intrauterina.
Casi exclusivamente en el RN pretérmino, menor edad gestacional mayor frecuencia.
Se presenta especialmente en prematuros muy pequeños con insuficiencia respiratoria.
Recibe neonato prematuro extremo y muestra signos de dificultad respiratoria con aleteo nasal, tiraje intercostal, retracción xifoidea, cianosis y apena, usted inmediatamente piensa en:
Síndrome de distres respiratorio tipo II.
Síndrome de distres respiratorio tipo I.
Apnea del prematuro.
Displasia broncopulmonar.
Le entregan estudio de liquido amniótico y le reportan:
relación Lecitina/Esfingomielina L/E < 1.5 y ausencia de fosfatidilglicerol. Usted lo relaciona con:
Madurez pulmonar, recién nacido a termino estable.
Madurez pulmonar, recién nacido prematuro tardío.
Inmadurez pulmonar, recién nacido pretermino, probable distres respiratorio tipo I.
Inmadurez pulmonar, recién nacido pretermino, probable distres respiratorio tipo II.
Imagen de vidrio despulido, broncograma aéreo de alvéolos colapsados. Enf de las membranas hialinas.
Congestión hiliar, edema en cisuras interlobares y ángulos costofrénicos. Distres respiratorio tipo II.
Sobredistensión pulmonar con diafragmas abatidos, patrón difuso en parches y zonas de atelectasia. Aspiración de meconio.
Infiltrados gruesos o áreas opacas confluentes, broncograma aéreo difuso. Neumonia neonatal.
Tratamiento para la enfermedad de las membranas hialinas.
Oxigenoterapía, CPAP nasal 5cmH2O, Terapia con surfactante y manejo de soporte.
CPAP de 5 a 6 cmH2O, Metilxantinas y/o cafeína.
Ampicilina y Amikacina
Es autolimitada y responde a as 24 a 72 h.
Cuando existe persistencia de signos de insuficiencia respiratoria, los cambios radiológicos y dependencia de O2 para las 36 semanas de edad posconcepcional, hablamos de:
Enfermedad de las membranas hialinas,
Taquipnea transitoria del recién nacido.
Apnea del prematuro.
Displasia broncopulmonar.
Que produce la Displasia broncopulmonar:
Presencia de meconio en liquido amniótico.
Deficiencia de surfactante.
Toxicidad de O2 empleado en la insuficiencia respiratoria.
Inmadurez de los centros respiratorios.
Son parte del tratamiento de la Displasia Broncopulmonar.
Ampicilina y Amikacina
Cafeína y Metilxantinas.
Terapia con surfactante.
Oxigenoterapia y Furosemide.
Ausencia de respiración por 20 seg, acompañada de bradicardia y disminución en la saturación de oxigeno o palidez.
Apnea del prematuro.
Displasia broncopulmonar.
Taquipnea transitoria del recién nacido.
Síndrome de dificultad respiratoria.
Cese total del esfuerzo inspiratorio, se traduce en falta de movimientos respiratorios y disminución de la frecuencia cardíaca, sin obstrucción de la vía aérea.
Apnea Mixta.
Apnea Obstructiva.
Apnea Central.
Apnea Oscilatoria.
Hay esfuerzo respiratorio y movimientos de la caja torácica, el volumen corriente disminuye, pero no se detecta entrada de aire, secundaria a inmadurez de los músculos del cuello y colapso de las alas de la nariz.
Apnea Mixta.
Apnea Obstructiva.
Apnea Central.
Apnea Oscilatoria.
El volumen corriente y la frecuencia cardíaca disminuyen y los movimientos torácicos son irregulares, es la mas frecuente de las apneas.
Apnea Mixta.
Apnea Obstructiva.
Apnea Central.
Apnea Oscilatoria.
Tratamiento de la apnea del prematuro, el cual posee bajos efectos secundarios y puede controlar el 75% de las apneas:
Teofilina.
Aminofilina.
Cafeína.
Amikacina.
Agente causal de la Neumonia intrauterina y Neumonia adquirida durante el nacimiento:
E. Coli, Klebsiella Pneuminiae y Estreptococo del grupo B.
agentes del grupo STORCH, Listeria, Bacilo de Koch o al VIH.
Gérmenes gramnegativos (E. Coli, Klebsiella, Pseudomona, Serratia Marcescens) o grampositivos (S. aureus, S. epidermidis).
S. Pneumoniae y S. Auereus.
Agente causal de la Neumonia Congénita:
E. Coli, Klebsiella Pneuminiae y Estreptococo del grupo B.
agentes del grupo STORCH, Listeria, Bacilo de Koch o al VIH.
Gérmenes gramnegativos (E. Coli, Klebsiella, Pseudomona, Serratia Marcescens) o grampositivos (S. aureus, S. epidermidis).
S. Pneumoniae y S. Auereus.
Agente causal de la Neumonia Posnatal adquirida en el Hospital:
E. Coli, Klebsiella Pneuminiae y Estreptococo del grupo B.
agentes del grupo STORCH, Listeria, Bacilo de Koch o al VIH.
Gérmenes gramnegativos (E. Coli, Klebsiella, Pseudomona, Serratia Marcescens) o grampositivos (S. aureus, S. epidermidis).
S. Pneumoniae y S. Auereus.
Síntomas de dificultad respiratoria mas distermia, letargía, distensión abdominal y/o mas síntomas que sugieran infección, usted piensa en:
Sepsis Neonatal
Neumonía Perinatal.
Broncodisplasia Pulmonar.
Meningitis Bacteriana.
Usted toma la radiografía y observa algún dato de los siguientes; densidades uní o bilaterales, infiltrados gruesos o áreas opacas confluentes, hasta imagen granular difusa, piensa en:
Neumonía Perinatal.
Taquipnea Transitoria del Recién Nacido.
Enfermedad de las Membranas Hialinas.
Síndrome de Aspiración de Meconio.
Cual es el tratamiento empírico que establece en primera instancia para una Neumonía Perinatal:
Ampicilina y Aminoglucosido
Trimetroprim y Paracetamol.
Ceftriaxona y Amoxicilina con Ac Clavulanico.
Eritromicina y Gentamicina
