Homem de 35 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com ereção peniana dolorosa de >24 horas de duração. O paciente começou, recentemente, um ciclo de terapia com antidepressivos com seu médico de família. O paciente nunca teve priapismo antes desse episódio. No exame físico, o pênis estava totalmente rígido. Diante do exposto, infira a alternativa correta sobre a musculatura do trígono urogenital que atual na região.

Uma mulher multípara de 40 anos de idade apresenta-se ao seu clínico geral com uma história de 10 anos de perda de urina associada com tosse ou espirros. A perda de urina começou pouco tempo depois de seu terceiro parto natural e se tornou gradualmente mais frequente. Também ocorre quando realiza esforço físico e durante relações sexuais. Ela se sente muito constrangida com esse problema, o qual tem restringido suas atividades sociais. A história médica e a revisão dos medicamentos foram inúteis. Trata-se de um caso clássico de incontinência urinária por fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. Sobre o exposto, assinale a alternativa correta sobre a irrigação dos músculos possivelmente comprometidos.

Mulher de 25 anos de idade apresenta-se a seu ginecologista para seu exame físico anual. Ela não tem queixas específicas. Seu ciclo menstrual é regular, ocorrendo a cada 28 a 30 dias e durando cerca de 5 dias. No entanto, ela notou que recentemente sua menstruação tem sido mais intensa que o normal. No exame pélvico, ela tem aumento da camada média útero, semelhante ao útero de gravidez de 8 semanas. O teste de gravidez urinário é negativo. Seu hemograma completo está normal. A ultrassonografia pélvica apresenta 2 miomas dentro da parede uterina, cada um medindo 2 cm. Assinale a alternativa correta sobre a camada do útero que se encontra aumentada.

Homem, 26 anos, ciclista profissional. Se inscreveu para participar da competição anual de Santos, no litoral paulista. No entanto, foi desclassificado por apresentar teste positivo no exame antidoping. Ele revelou que não fez o uso de nenhuma substância, mas havia passado 15 dias de férias na cidade de Cuzco, que fica no Peru, numa altitude de 3.400m acima do nível do mar. De acordo com o caso, o que pode ter sido detectado no exame antidoping para que Rodrigo tenha sido desclassificado da prova?

Homem, 55 anos, realizou a ressecção de um tumor de hipófise sem qualquer intercorrência no peri-operatório. Dois dias depois da cirurgia, ele desenvolveu poliúria, sede extrema e polidipsia. Seu débito urinário nas últimas 24 horas foi de 6 litros, com noctúria frequente. Ao exame físico apresentava sinais de desidratação como mucosas secas, pele pegajosa e fria, além de taquicardia, seu sódio sérico encontrava-se em 155 mEq/L (VR: 135-145 mmol/L), densidade urinária de 1005 (VR: 1010- 1030), sódio urinário de 10 mEq/L (VR: 20-40 mEq/L) e osmolaridade urinária de 75 mOsm/L (VR: 50-1200 mOsm/L).

Os sinais encontrados na avaliação do paciente indicam que houve alteração no hormônio:

Paciente 35 anos, foi ao consultório do nefrologista com queixa de hipertensão arterial descontrolada. Seu clínico também se preocupou porque uma Tomografia Computadorizada do abdome mostrou um nódulo em sua glândula adrenal. Seus níveis séricos de potássio encontram-se baixos e sua pressão arterial muito elevada.

De acordo com os achados clínicos qual hormônio pode estar alterado nesse paciente?

Mulher, 59 anos, viúva, portadora de Insuficiência Renal Crônica em tratamento dialítico há nove anos, com diagnóstico de rins policísticos. Foi internada em hospital apresentar piolonefrite. Durante o período de internação, realizou-se o acompanhamento do estado nutricional da paciente, que se encontrava lúcida e comunicativa. Relatou aos médicos que há seis meses, devido a um problema familiar, não realizou sessões de diálise, e desenvolveu acidose metabólica com ânion gap elevado. 1) A hemodiálise é um processo no qual o sangue de um paciente é desviado para uma máquina que o filtra artificialmente, retirando, metabólitos, como creatinina, ureia, entre outros. Uma das grandes preocupações com a diálise é remoção de componentes essenciais ao organismo, podendo levar a um quadro de:

Uma paciente, 25 anos, procura um médico com queixas de ganho de peso nos últimos meses, ela relata que se alimenta de forma saudável e pratica exercícios físicos regularmente, mesmo assim, nota que está acumulando mais gordura do que o normal. O médico solicita exames de rotina, e entre eles, dosagem plasmática de hormônios da tireoide: TSH – Hormônio Tireoestimulante; T3 – Triiodotironina; T4 – Tiroxina. Através dos resultados ele faz o diagnóstico de hipotireoidismo primário. Com base nessas informações, quais alterações o médico visualizou nos exames?

Mulher, 27 anos, procura a UBS por ter um segundo aborto espontâneo, no primeiro ela não procurou ajuda médica, mas se preocupou pela situação voltar a acontecer. Os exames clínicos estão normais, porém, o médico analisou nos exames laboratoriais que um dos hormônios está abaixo da média necessária para dar continuidade à gestação. Assinale a alternativa que descreve corretamente qual é o hormônio e qual sua influência na gestação.

Um casal, mulher 28 anos, homem 30 anos, estão tentando ter um filho à um ano, sem sucesso. Ambos resolvem procurar médicos especialistas para verificar se há algo errado. Após a realização de diversos exames o ginecologista constata que não há alterações com a saúde da mulher, que possam estar dificultando esse processo, porém, o urologista identifica que o homem possui azoospermia (ausência de espermatozoides). Ao conversar com o paciente para tentar identificar a causa, o paciente relata que fez uso de testosterona, com objetivo estético, por algum tempo. Assinale a alternativa que descreve corretamente a relação entre o uso de testosterona exógena e a azoospermia.

Hipotálamo e hipófise são glândulas localizadas no Sistema Nervoso Central e que controlam grande parte das secreções hormonais do organismo, sendo que quase toda secreção hipofisária é controlada por sinais neurais e hormonais vindos do hipotálamo. Alguns desses sinais são direcionados para a porção anterior da hipófise, enquanto outros, vão para a porção posterior da hipófise. Sobre essa comunicação entre hipotálamo e hipófise, podemos afirmar:

Mulher, 32 anos, apresenta dificuldade para amamentar seu filho recém-nascido. A paciente relata que a criança chora muito, deixando-a muito nervosa e dificultando ainda mais a amamentação. O médico explicou que o estresse atua sobre os neurônios relacionados com a síntese e a secreção do hormônio responsável pela ejeção do leite. Além disso constatou-se também uma menor produção de leite pelas glândulas mamárias, evidenciado pela diminuição na concentração de um hormônio específico. Diante dessa situação, quais neurônios e quais hormônios estão relacionados no caso? Considere a sequência de hormônios conforme citada no caso.

Em uma apresentação, uma estudante fala sobre tumores intracranianos. Ela explica que eles são, usualmente, adenomas hipofisários benignos da adenohipófise, raramente malignos, que podem ser secretores ou não secretores. Os tumores podem surgir a partir de anormalidades de múltiplos oncogenes, como mutações dos genes da proteína G ou de genes ras. Como exemplo ela atribui à causa a doença de Cushing – um excesso de corticotrofina (ACTH), que leva à superprodução de cortisol pelas glândulas suprarrenais e apresenta a imagem abaixo, destacando uma célula (seta amarela) e evidenciando que se houvesse alterações patológicas, esse local visualizado estaria com células patológicas em uma lâmina. Assinale a alternativa que representa a célula apontada bem como o local em que ela está presente.

A maior parte da neurohipófise consiste em feixes de axônios amielínicos de neurônios neurossecretores cujos corpos celulares estão nos núcleos hipotalâmicos: _____________ e _____________. Entremeadas com cerca de 100 mil axônios do trato hipotalâmico-hipofisário, encontram-se células de formato caracteristicamente irregular ou achatada com núcleos ovais denominadas _____________ que com seus prolongamentos embainham e sustentam os axônios. Dentre as estruturas observadas à microscopia de luz estão os _____________, que correspondem a expansões terminais dilatadas dos axônios, contendo agregados de grânulos de neurossecreção, os quais são armazenados antes da liberação dos hormônios, como, por exemplo, a(o) _____________. Assinale a alternativa que representa corretamente o preenchimento dos espaços.

A figura apresenta um corpúsculo renal. Sabendo que esse corpúsculo é formado por dois folhetos, um interno disposto em torno dos capilares glomerulares, e outro externo, que reveste internamente e forma a capsula de Bowman. Sabendo disso, indique a alternativa que melhor represente os folhetos indicados na figura abaixo com as letras A e B.

O Néfron é considerado a unidade funcional do rim, sendo este subdividido em diferentes regiões. Observe a figura histológica e indique a alternativa que representa as regiões circuladas e sua característica histológica.

Paciente do sexo masculino, 30 anos, previamente hígido, com queixa de dor abdominal difusa e inespecífica, sem irradiação e sem fatores de melhora ou piora, e hematúria intermitente há aproximadamente um ano. Apresentou exame físico normal sem massas abdominais palpáveis ou cirurgias prévias. Foram realizados exames de imagem que apresentavam na ultrassonografia abdominal, rim esquerdo com presença de massa na face anterior que não avançava para nenhum dos dois polos. Como o tumor estava bem localizado e não acometia todo o órgão foi decidido uma nefrectomia parcial. A execução desse procedimento será baseada na segmentação vascular renal. Avalie o caso e julgue quais regiões devem ser preservadas e correlacione com as artérias dos segmentos.

Uma mulher de 75 anos vai ao médico da família com uma história de 6 meses de fadiga progressiva e mal-estar apresentando poliúria, polidipsia (sede excessiva) e noctúria. Pensando nestes sintomas, como esta a TFG, e como o feedback tubuloglomerular pode atuaria neste momento?

Paciente, mulher, 45 anos, foi submetida a ovariectomia bilateral (remoção dos ovários) após neoplasia maligna há 1 anos atrás. A paciente, ao longo desses meses, tem feito reposição hormonal com estrógeno, porém nos últimos 30 dias, parou o tratamento. Assinale a alternativa correta que indique como estará o eixo hormonal dessa paciente atualmente:

Mulher primigesta com 39 semanas de gestação, procura pronto socorro obstétrico, com queixa de perda de tampão mucoso por via vaginal e dores rítmicas em baixo ventre. Diagnosticado como trabalho efetivo de parto. Assim o processo conhecido como determinismo de parto que consiste de fatores mecânicos e hormonais que levam a desencadear o trabalho de parto podemos afirmar: