Una mujer de 40 años presenta insuficiencia cardíaca congestiva crónica en los últimos 3 años. Desde hace 2 meses tiene tos productiva con esputo herrumbroso. Un análisis citológico de este muestra numerosos macrófagos cargados de hemosiderina. ¿Cuál de las siguientes estructuras subcelulares de esos macrófagos tiene más importancia en la acumulación de este pigmento?

En un experimento, las células de un cultivo tisular se someten a un nivel elevado de energía radiante ultravioleta. El microscopio electrónico muestra daño celular en forma de un aumento de agregados citosólicos formados por proteínas desnaturalizadas. La hibridación in situ pone de manifiesto que los componentes proteínicos de esos agregados también están presentes en los proteasomas. ¿Cuál de las siguientes sustancias es más probable que se una a las proteínas desnaturalizadas, dirigiéndolas a ser catabolizadas por proteasomas citosólicos?

En el área de una incisión quirúrgica, las células endoteliales elaboran factor de crecimiento endotelial vascular. Existen brotes con migración de células endoteliales a la herida para establecer nuevos capilares. ¿Cuál de las siguientes proteínas intracelulares es la más importante para facilitar el movimiento de las células endoteliales?

En un experimento, la liberación de factor de crecimiento epidérmico en un área de piel denudada causa la estimulación mitógena de las células epiteliales cutáneas. ¿Cuál de las siguientes proteínas es más probable que esté implicada en la transducción de la señal mitógena desde la membrana de la célula epidérmica hasta el núcleo?

En un experimento se realizan incisiones quirúrgicas a un grupo de estudio formado por ratas de laboratorio. A lo largo de un período de 2 semanas se registran observaciones sobre las heridas usando varios mediadores químicos. ¿Cuál de los siguientes pasos de la respuesta inflamatoria-reparadora es más probable que resulte afectado por la neutralización del factor de crecimiento transformante β (TGF-β)?

Un experimento analiza los factores implicados en el ciclo celular durante la regeneración celular inducida por factores de crecimiento en un cultivo tisular. Se induce la síntesis de ciclina B; esta proteína se une y activa la cinasa dependiente de ciclinas 1 (CDK1). ¿En cuál de las siguientes fases del ciclo celular es más probable que la cinasa activa producida por este proceso controle la progresión?

Una mujer de 22 años se queda embarazada. La ecografía fetal a las 13 semanas de gestación muestra que el útero mide 7 × 4 × 3 cm. En el parto del recién nacido a término, el útero mide 34 × 18 × 12 cm. ¿Cuál de los siguientes procesos celulares ha contribuido en mayor medida al incremento del tamaño uterino?

Un joven de 16 años sufrió un traumatismo abdominal cerrado al colisionar a alta velocidad con el contrafuerte de un puente mientras conducía un vehículo. El lavado peritoneal muestra hemoperitoneo, y en la laparotomía se resecó una pequeña porción del lóbulo izquierdo del hígado lesionado. A los 2 meses, una TC del abdomen muestra que el hígado casi ha recuperado el tamaño previo al traumatismo. ¿Cuál de los siguientes procesos explica mejor este hallazgo de la TC?

Una mujer de 34 años con obesidad ha presentado ardores por reflujo gástrico tras ingerir comidas copiosas en los últimos 5 años. Se le realiza una endoscopia digestiva alta y se obtiene una muestra de biopsia del esófago distal. ¿Cuál de los siguientes cambios microscópicos, mostrado en la figura, es más probable que se haya producido?

Un hombre de 50 años ha presentado un episodio de dolor torácico de 6 h de duración. La figura muestra un corte histológico representativo del miocardio de su ventrículo izquierdo. No hay hemorragia ni inflamación. ¿Cuál de los siguientes trastornos es más probable que haya producido esas alteraciones del miocardio?

Una radiografía de tórax de cribado en un hombre de 37 años asintomático muestra un nódulo de 3 cm en el lóbulo medio del pulmón derecho. El nódulo es extirpado con una resección pulmonar en cuña, y su corte muestra una masa muy bien delimitada con un centro blando y blanco. La figura muestra la imagen microscópica. La prueba de liberación de interferón γ sérico es positiva. ¿Cuál de los siguientes procesos patológicos es más probable que haya tenido lugar en este nódulo?

Un experimento introduce una mutación inactivadora de gen en una línea celular. La frecuencia de células reducidas de tamaño con acumulaciones de cromatina, cariorrexis y ampollas citoplásmicas es mayor que en una línea celular sin esa mutación. La supervivencia global de la línea celular mutada está reducida. ¿A cuál de los siguientes genes es más probable que afecte esta mutación?

En la autopsia, el corazón de un hombre de 63 años solo pesa 250 g (normal, 330 g) y los dos ventrículos son pequeños. El miocardio es firme, de un color marrón achocolatado oscuro en todas las zonas. Las arterias coronarias muestran mínimos cambios ateroescleróticos. ¿Cuál de las siguientes sustancias, mostrada en la figura, es más probable que se encuentre en una cantidad excesiva en las fibras miocárdicas de ese corazón?

Un niño de 11 años se hace un corte en la mano al caerse. La herida se infecta. Las bacterias se expanden a la matriz extracelular alrededor de los capilares. En la respuesta inflamatoria frente a esta infección, ¿cuál de las siguientes células elimina las bacterias?

15 En un experimento se introducen bacterias en un preparado de tejido perfundido. Los leucocitos salen de los vasos y migran a la zona de inoculación bacteriana. ¿Cuál de las siguientes sustancias es más probable que medie el desplazamiento de esos leucocitos?

En un experimento, se sumergen linfocitos T de sangre periférica en un medio que preserva su función. Los linfocitos son activados mediante contacto con un antígeno e incubados durante 4 h. Se recoge el líquido sobrenadante y en él se descubre una sustancia que es un estimulador principal de monocitos y macrófagos. ¿Cuál de las siguientes sustancias liberadas a este medio líquido es más probable que estimule los macrófagos?

Una mujer alérgica a los gatos visita a un vecino que tiene varios de estos animales. Durante la visita, inhala epitelio de gato y a los pocos minutos desarrolla congestión nasal con secreción nasal abundante. ¿Cuál de las siguientes sustancias es más probable que provoque estos síntomas?

Una mujer de 92 años es diagnosticada de neumonía por Staphylococcus aureus y recibe un ciclo de tratamiento antibiótico. A las 2 semanas, ya no tiene tos productiva, pero aún presenta una temperatura de 38,1 °C. La TC de tórax muestra los hallazgos de la figura. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor la evolución de la neumonía de la paciente?

Un hombre de 41 años sufre cefalea intensa desde hace 2 días. En la exploración, la temperatura es de 39,2 °C. Se realiza una punción lumbar, y el líquido cefalorraquídeo obtenido tiene 910 leucocitos/mm3 con el 94% de neutrófilos y el 6% de linfocitos. ¿Cuál de las siguientes sustancias es el mediador más probable de la fiebre de este hombre?

Una mujer de 45 años que permanece de pie durante largos períodos de tiempo en su trabajo observa que tiene hinchados la parte inferior de las piernas y los pies al final de un turno de 8 h, aunque no había tumefacción al inicio de la jornada. No presenta dolor ni eritema asociados a la hinchazón. No tiene otros problemas de salud ni toma medicación; las pruebas de laboratorio muestran que la función renal y la hepática son normales. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica mejor este fenómeno?

Una herida superficial por punción causada por una aguja produce una hemorragia muy pequeña en personas sanas. Segundos después del pinchazo, la hemorragia cede. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es más probable que detenga la pequeña hemorragia arteriolar de esta lesión?

Un hombre de 71 años con antecedentes de diabetes mellitus falleció por un infarto agudo de miocardio. En la autopsia, la aorta, abierta longitudinalmente y con la cara superior de los riñones por debajo de los separadores, presentó la imagen mostrada en la figura. ¿Cuál de las siguientes complicaciones asociadas a esta enfermedad aórtica es más probable que hubiera tenido este hombre durante toda su vida?

Un hombre de 53 años con insuficiencia cardíaca congestiva desarrolla una infección pulmonar por Streptococcus pneumoniae tras un brote de gripe. Después de recuperarse durante 2 semanas, presenta dolor torácico pleurítico. El dolor está causado por el desarrollo de la lesión mostrada en la figura. ¿Cuál de los siguientes procesos es más probable que haya ocurrido?

Un hombre de 44 años con miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca desarrolla una trombosis mural en la aurícula izquierda. Sufre la complicación mostrada en la figura, que se manifiesta por hematuria. ¿Cuál de los siguientes términos es el que mejor define esta complicación?

Una mujer de 80 años con disuria de 1 semana de evolución tiene fiebre en el momento actual. En la exploración, presenta temperatura de 37,9 °C, frecuencia cardíaca de 103 latidos/min y presión arterial de 80/40 mmHg. Tiene dolor en el costado derecho. El análisis de orina muestra numerosos leucocitos. El lactato plasmático está elevado. En el urocultivo y en el hemocultivo crece Escherichia coli. ¿Cuál de los siguientes factores es más probable que contribuya al colapso cardiovascular al activar los receptores celulares de tipo señuelo (toll)?

Un trabajador de laboratorio que es «alérgico» a esporas de hongos se expone accidentalmente a un cultivo del hongo en cuestión un viernes por la tarde. Una hora después, desarrolla estornudos en salvas, lagrimeo y rinorrea. Los síntomas parecen resolverse unas horas después de volver a casa, pero reaparecen a la mañana siguiente, aunque el hongo del laboratorio no está presente en su domicilio. Los síntomas se mantienen durante el fin de semana. ¿Cuál de las siguientes células es más probable que predomine en el examen microscópico de la secreción nasal del paciente?

En las personas con sensibilidad a los piercings se realizan pruebas cutáneas con parche con compuestos de níquel. En 24-48 h se produce eritema local e induración de la piel, acompañados de prurito y dolor. Histológicamente, hay una acumulación de neutrófilos y monocitos con algunos linfocitos T CD4. ¿Cuál de las siguientes citocinas producidas por los linfocitos T es más probable que medie esta reacción?

A IL-2

B IL-5

C IL-10

D IL-12

E IL-17

Un técnico de laboratorio de 40 años se inyecta accidentalmente una sustancia química en la piel. Al día siguiente observa que se está formando un área de piel indurada y eritematosa alrededor del punto de inyección. A los 2 días, la induración mide 10 mm de diámetro. Un corte microscópico de esta área, con una inmunotinción que emplea anticuerpos frente a CD4, muestra muchos linfocitos positivos. ¿Cuál de las siguientes reacciones inmunológicas es más compatible con dicho aspecto?

Una mujer de 22 años presenta un malestar general cada vez mayor y tumefacción de los pies en la última semana. En la exploración física tiene un edema con fóvea 2+ hasta las rodillas y tumefacción alrededor de los ojos. Las pruebas de laboratorio muestran una concentración de creatinina sérica de 4,6 mg/dl y de nitrógeno ureico de 42 mg/dl. La biopsia renal pone de manifiesto tinción inmunofluorescente positiva para inmunoglobulinas y C3 del complemento dentro en los glomérulos. La figura ilustra la imagen con el microscopio electrónico de un glomérulo. ¿Cuál de los siguientes mecanismos inmunitarios es más probable que haya producido la lesión renal observada en esta paciente?

Se realiza un estudio epidemiológico para determinar los factores de riesgo de la infección por el VIH. El estudio constata que las personas con enfermedades de transmisión sexual coexistentes, como, por ejemplo, chancro blando, tienen más probabilidad de infectarse por el VIH. Se plantea que la superficie mucosa inflamada es un lugar ideal para la transmisión del VIH durante el coito. ¿Cuál de las siguientes células de esas superficies mucosas es más importante en la transmisión del VIH a los linfocitos T CD4+?

Un hombre de 37 años con VIH ha notado un aumento del número y del tamaño de las lesiones cutáneas que tiene en la cara, el tronco y las extremidades, mostradas en la figura, en los últimos 18 meses. Algunas de las lesiones más grandes parecen ser nodulares. ¿De cuál de los siguientes virus es más probable que sea el genoma que revele el análisis molecular de las células fusiformes presentes en esas lesiones cutáneas?

Un hombre de 40 años tuvo un resultado positivo en una prueba de sangre oculta en heces con guayacol que se llevó a cabo durante el transcurso de una exploración física programada. Se realiza una colonoscopia y se encuentra una masa pediculada delimitada de 0,9 cm de diámetro con un tallo corto en la parte superior del recto. ¿Cuál de los siguientes términos es el que mejor describe esta lesión?

Una mujer de 32 años refiere dolor pélvico sordo de 2 meses de evolución. La exploración física revela una masa anexial derecha. La ecografía abdominal muestra una masa quística ovárica de 7,5 cm de diámetro. Se realiza una extirpación quirúrgica de la masa. Su superficie es lisa y no presenta adherencias con las estructuras pélvicas circundantes. Macroscópicamente, la masa quística está llena de pelos. Microscópicamente, se identifica epitelio escamoso, epitelio glandular cilíndrico alto, cartílago y tejido conjuntivo fibroso, que recuerdan a los equivalentes tisulares normales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

La madre de un niño de 5 años observa un aumento del perímetro abdominal de su hijo durante los últimos 6 meses. En la exploración física se identifica una masa abdominal mal delimitada. La TC abdominal revela una masa de 9 cm en la región de la glándula suprarrenal derecha. Se extirpa la masa y el estudio microscópico muestra células hipercromáticas primitivas. El análisis citogenético de las células tumorales muestra múltiples dobles diminutos y regiones de tinción homogénea. ¿Cuál de los siguientes genes es más probable que haya sufrido alteraciones para ocasionar estos hallazgos?

Una mujer de 44 años nota masas indoloras en la axila, que no estaban presentes el mes previo. En la exploración se identifican linfoadenopatías axilares derechas. Los ganglios son indoloros pero firmes. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable que se encuentre en la mama derecha de la paciente?

Una mujer de 69 años refiere malestar progresivo con pérdida de 10 kg de peso durante el último año. Fallece por una tromboembolia pulmonar masiva. En la figura se muestra el aspecto macroscópico del hígado en la autopsia. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor las lesiones presentes en el hígado?

Una mujer de 38 años presenta distensión abdominal, que ha ido empeorando en las últimas 6 semanas. La TC abdominal muestra una obstrucción intestinal causada por una masa de 6 cm en el yeyuno. En la laparotomía se reseca una porción de intestino delgado. El análisis mediante citometría de flujo de una parte del Tumor revela una población clonal de linfocitos B con una fase S elevada. ¿Cuál es la translocación con activación de oncogenes nucleares que se puede encontrar con mayor probabilidad en este tumor?

Un hombre de 30 años presenta un feocromocitoma de la glándula suprarrenal izquierda; uno de sus hermanos sufrió un hemangioblastoma cerebeloso. Se realiza una suprarrenalectomía, y el estudio histológico revela una extensa vascularización de la neoplasia. El análisis de mutaciones de las células neoplásicas muestra que las dos copias de los alelos de un gen se han perdido, de forma que una proteína que se une al factor inducible por la hipoxia 1 no está ya ubicuitinado y se transloca al núcleo y activa la transcripción de VEGF. ¿Cuál de los siguientes genes es el más probable que esté mutado en este paciente?

Un hombre de 51 años trabaja en una fábrica de tubos de plástico y refiere pérdida de peso, náuseas y vómitos de 4 meses de evolución. En la exploración física se encuentran hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho del abdomen y aumento de tamaño del hígado. Los hallazgos de laboratorio son concentraciones de fosfatasa alcalina sérica de 405 U/l; de AST de 45 U/l; de ALT de 30 U/l, y de bilirrubina total de 0,9 mg/dl. La ecografía abdominal pone de manifiesto una masa de 12 cm en el lóbulo hepático derecho. Se realiza una biopsia hepática, y el estudio histológico muestra una neoplasia maligna de las células endoteliales. ¿A cuál de los siguientes agentes es más probable que se haya expuesto este paciente?

Un hombre de 42 años se encuentra preocupado por un lunar muy pigmentado en el dorso de la mano. La lesión ha crecido y sangrado durante el mes previo. En la exploración física se observa una lesión intensamente pigmentada y ligeramente sobreelevada de 1,2 cm en el dorso de la mano derecha. Se extirpa la lesión por completo. Su aspecto histológico se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia al máximo riesgo de desarrollar esta neoplasia?

Una mujer de 76 años refiere cambios en el calibre de sus heces desde hace 1 mes. En la exploración física no se encuentran alteraciones, pero una muestra de heces resulta positiva para sangre oculta. Se realiza una colonoscopia y se identifica una masa estenosante en la parte distal del sigma. Se somete a la paciente a una colectomía parcial. ¿Cuál de estas técnicas, durante la cirugía, ayudaría mejor al cirujano a decidir si la resección reduciría la probabilidad de recidiva?

Una mujer bangladeshí de 45 años con gastritis atrófica padece diarrea líquida profusa intensa de aparición repentina. En los 3 días siguientes sufre deshidratación grave. En la exploración física se encuentra afebril, aunque la turgencia de su piel es mala. Las pruebas de laboratorio del líquido diarreico muestran restos de moco, sin sangre y con escasos leucocitos. Un hemocultivo resulta negativo. La mujer es hospitalizada y recibe fluidoterapia durante 1 semana. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

Un hombre de 60 años ha presentado diarrea sanguinolenta persistente, cólicos y fiebre en la última semana. En la exploración física su temperatura es de 38,1 °C. Padece dolor abdominal difuso. Una muestra de heces es positiva para sangre oculta. La colonoscopia identifica un eritema mucoso significativo, con úlceras focales del recto al colon ascendente. Las úlceras no penetran en la capa muscular propia. Se efectúa una biopsia; en la figura se presenta el aspecto microscópico de la muestra. ¿Cuál de los siguientes microorganismos infecciosos es más probable que produzca estos signos?

Una mujer de 22 años ha padecido lesiones vesiculares recurrentes en los labios mayores y el periné durante 5 años. En la exploración física se mantiene afebril. En los labios mayores presenta agregados de vesículas transparentes de 0,2 a 0,5 cm, con algo de eritema circundante. La figura muestra el aspecto microscópico de una de las lesiones a bajo aumento. ¿Cuál de los siguientes cambios celulares es más probable que se observe en una imagen microscópica a mayor aumento de la lesión?

En octubre de 1347, un barco mercante genovés que regresaba del mar Negro atracó en el puerto de Messina, en Sicilia. La tripulación había sido diezmada por una enfermedad caracterizada por una evolución breve desde la aparición de un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos inguinales, con ulceración de la piel subyacente, estado de postración y muerte. Algunos de los marineros presentaban pústulas ulceradas rodeadas de exantema rosado en las extremidades inferiores. En pocos días, más de la mitad de la población de la ciudad portuaria murió. ¿Cuál de los siguientes insectos vectores fue el responsable más probable de la rápida diseminación de la enfermedad?

Un hombre de 32 años presenta lesiones cutáneas maculopapulares y nodulares, que afectan principalmente a la cara, los codos, las muñecas y las rodillas. Las lesiones nodulares han ido aumentando de tamaño en los últimos 10 años y comienzan a producir deformidad. Las lesiones no son dolorosas, aunque en las áreas en las que aparecen el paciente presenta hipoestesia o anestesia. La figura es una imagen microscópica de la tinción acidorresistente de una muestra de biopsia de una lesión cutánea nodular. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

Una mujer de 24 años ha percibido una intensificación del dolor que padecía en la parte derecha de la cara en las últimas 24 h. En la exploración se observan una significativa sensibilidad dolorosa a la palpación e inflamación del arco cigomático inferior y lateral al pliegue nasolabial a la derecha. Las pruebas de laboratorio muestran un recuento leucocítico de 9.900/mm3 y concentraciones de creatinina sérica de 2 mg/dl, de sodio de 151 mmol/l, de potasio de 5,4 mmol/l, de cloruro de 119 mmol/l, de bicarbonato de 8 mmol/l y de glucosa de 483 mg/dl. La TC craneal revela inflamación de tejidos blandos y destrucción ósea en torno al seno maxilar derecho. Se obtiene una biopsia. La figura muestra los hallazgos de su examen microscópico. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es la causa más probable de la infección de este paciente?

Un hombre de 40 años ha sufrido una progresiva hipertrofia de la pierna derecha a lo largo de los últimos 6 años, hasta tener el aspecto que aparece en la figura. En la exploración física el paciente está afebril y presenta adenopatías inguinales y edema escrotal. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es más probable en este hombre?

Un estudio epidemiológico realizado en una comunidad registra un aumento de la incidencia de carcinoma basocelular y epidermoide entre adultos. Las lesiones se localizan predominantemente en las palmas de las manos y las plantas de los pies. El análisis del agua para beber bombeada de pozos detecta elevadas concentraciones de metales pesados utilizados en el tratamiento a presión de maderas (que producen una leve coloración verdosa), insecticidas y pesticidas. ¿Cuál de los siguientes metales es más probable que esté implicado?

Un hombre de 72 años experimentó un aumento de la disnea el pasado año. En la auscultación se percibe una atenuación del murmullo vesicular en el lado derecho del tórax. Una radiografía de tórax muestra una gran masa pleural que casi cubre el pulmón derecho. ¿Cuál de los siguientes metales es más probable que se asocie a estos datos?

Un hombre de 76 años presenta un nódulo en el párpado inferior izquierdo que ha ido aumentando de tamaño gradualmente a lo largo de 3 años. En la exploración física, el nódulo umbilicado, de 0,8 cm, aparece firme y con una pequeña úlcera central. Se procede a su escisión y a la reparación plástica del párpado. ¿Cuál de las siguientes formas de radiación es más probable que haya estado implicada en el desarrollo de esta lesión?

A un hombre de 56 años con antecedentes de consumo de 60 cajetillas de tabaco-año le es diagnosticado un carcinoma epidermoide de laringe. Recibe radioterapia, en dosis divididas de 40 Sv (4.000 cGy). Después de 1 año, la endoscopia no revela evidencias de carcinoma residual. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos es más probable que se presente debido a la radioterapia?

Los bomberos que combatieron inicialmente los incendios producidos tras el accidente nuclear de Chernóbil se expusieron a altos niveles de radiación. Algunos recibieron dosis superiores a los 50 Sv (5.000 cGy). A las pocas horas, muchos de ellos cayeron gravemente enfermos. ¿Cuál de los siguientes órganos es más probable que haya sufrido lesiones en esta situación?

Un hombre de 40 años tiene antecedentes familiares de carcinoma de colon. Consulta al médico sobre la mejor manera de reducir el riesgo de desarrollo de este tipo de cáncer. ¿Cuál de las siguientes prácticas dietéticas es más aconsejable que siga a diario?

Una mujer de 53 años sin antecedentes de interés acude a su médico para una revisión rutinaria. En la exploración presenta una presión arterial de 150/95 mmHg. Si la hipertensión permanece durante años sin tratamiento, ¿cuál de las siguientes alteraciones celulares es más probable que se observe en el miocardio?

En el día 28 del ciclo menstrual, una mujer de 23 años empieza con la regla, que dura 6 días. Ha tenido ciclos regulares desde la menarquia. ¿Cuál de los siguientes procesos es más probable que tenga lugar en las células endometriales para desencadenar el inicio de la menstruación?

Un paciente con infección por el virus de la hepatitis, se observa que los linfocitos T citotóxicos (LTC) provocan la muerte de los hepatocitos infectados por virus. Los LTC liberan perforina para posibilitar la entrada de sus gránulos. ¿Cuál de las siguientes sustancias, presente en esos gránulos, activa directamente la muerte celular programada?

En las células con actividad enzimática asociada a proliferación celular mantenida. ¿Cuál de las siguientes células es más probable que tenga la actividad telomerasa máxima?

En una herida cutánea infectada los leucocitos salen de los vasos y migran a la zona de inoculación bacteriana. ¿Cuál de las siguientes sustancias es más probable que medie el desplazamiento de esos leucocitos?

Un niño de 5 años tiene antecedentes de infecciones bacterianas recidivantes, incluidas neumonía y otitis media. El análisis de los leucocitos muestra un déficit de mieloperoxidasa. ¿Cuál de los procesos siguientes es la causa más probable de la mayor susceptibilidad a las infecciones de este niño cuando se reduce?

Se inoculan bacterias en los tejidos, se observa que las bacterias son fagocitadas por neutrófilos o bien sufren lisis. ¿Cuál de los siguientes componentes del plasma sanguíneo es más probable que facilite estos efectos?

Una mujer de 95 años toca una olla llena de agua hirviendo. A las 2 h, tiene eritema marcado en la piel de los dedos de la mano y pequeñas ampollas en las yemas de los dedos. ¿Cuál de las siguientes respuestas inflamatorias ha provocado este accidente?

Un hombre de 58 años presentó dolor torácico persistente durante 4 h. Una técnica de imagen radiológica mostró un infarto que afectaba a un área de 4 cm de la pared posterior libre del ventrículo izquierdo ¿Cuál de los siguientes hallazgos patológicos es más probable que se observe en la lesión del ventrículo izquierdo 1 mes después?

En las personas con sensibilidad a los piercings se realizan pruebas cutáneas con parche con compuestos de níquel. En 24-48 h se produce eritema local e induración de la piel, acompañados de prurito y dolor. Histológicamente, hay una acumulación de neutrófilos y monocitos con algunos linfocitos T CD4. ¿Cuál de las siguientes citocinas producidas por los linfocitos T es más probable que medie esta reacción?

Una mujer de 34 años infectada por el VIH comienza a tener dificultades en las actividades de la vida diaria. Presenta problemas de memoria y menor capacidad de realizar funciones que requieren un control motor fino, como escribir y pintar. El recuento de linfocitos CD4+ actual es de 150/µl. ¿Cuál de los siguientes tipos de célula es más importante para la diseminación de la infección al sistema nervioso central?

Un hombre de 40 años lleva 10 infectado por el VIH. Durante este tiempo, ha sufrido varios brotes de candidiasis oral pero ninguna enfermedad importante. En el momento actual se le diagnostica un sarcoma de Kaposi en la piel ¿Cuál de los siguientes tipos de célula está más disminuido en sus ganglios linfáticos?

Un hombre de 40 años tuvo un resultado positivo en una prueba de sangre oculta en heces con guayacol. Se realiza una colonoscopia y se encuentra una masa pediculada delimitada de 0,9 cm de diámetro con un tallo corto en la parte superior del recto. ¿Cuál de los siguientes términos es el que mejor describe esta lesión?

Una mujer de 38 años presenta distensión abdominal, que ha ido empeorando en las últimas 6 semanas. La TC abdominal muestra una masa de 6 cm en el yeyuno. Se reseca una porción de intestino delgado. El análisis mediante citometría de flujo del tumor revela una población clonal de linfocitos B con una fase S elevada. ¿Cuál es la translocación con activación de oncogenes nucleares que se puede encontrar con mayor probabilidad en este tumor?

Una niña de 3 años presenta dificultades visuales en el ojo derecho. En la exploración física destaca una leucocoria en el ojo derecho, compatible con la presencia de una masa en la cámara posterior. Se realiza una enucleación. El análisis molecular de las células neoplásicas indica ausencia de las dos copias de un gen que participa en el control del ciclo celular. ¿Cuál de los siguientes genes es más probable que haya sufrido mutaciones en esta neoplasia?

Un hombre de 33 años ha notado cefaleas ocasionales durante los últimos 3 meses. De repente presenta una convulsión generalizada. La biopsia estereotáctica de la masa obtiene células linfoides gigantes, positivas para marcadores de linfocitos B. ¿Cuál de las siguientes enfermedades de base es más probable que afecte a este paciente?

Un hombre de 22 años ha sufrido más de seis episodios de uretritis en los últimos 4 años, desde que inició su actividad sexual. En cada uno de ellos se identificaron cocos gramnegativos en el exudado neutrófilo. ¿Cuál de los siguientes componentes de estos microorganismos sufre cambios que impiden el desarrollo de una inmunidad protectora duradera?