Font size
Worksheetsbismillah lulus dms
Total questions: 62
Worksheet time: 23mins
Berikut ini pernyataan yg SALAH mengenai unit organisasi otot
sarcolemma berfungsi untuk konduksi impuls saraf ke serat otot
T-tubule adalah penjuluran ke dalam dari sarkolema untuk fasilitasi konduksi sepanjang sarkolema
sarcoplasmic retikulum berfungsi untuk penyimpanan dan pelepasan ca2+
mitokondira atau sarkosom banyak terdapat di white muscle fiber
unit struktural kontraksi otot rangka berpegangan dengan satu sama lainn berkat bantuan filamen intermediet
desmin
vimentin
titin
alfa actinin
hal yang salah mengenai troponin
TnT berfungsi untuk mengikat troponin ke tropomiosin
TnC sebagai tempat penempelan ion kalsium
TnI mengikat aktin dan mencegah interaksi akrin myosin
saat TnC berikatan dengan kalsium, active site akan tertutup oleh tropomyosin
Apakah struktur yg berwarna ijo dan fungsinya apa
alfa actinin; menstabilkan filamen tebal
titin; mengikat filamen tebal di sarkomer
alfa actinin; menstabilkan panjang actin
nebulin; mengikat myosin ke z disk
sliding filament theory akan menunjukkan tanda
pita I menyempit
Pita H menghilang
lempeng z mendekat
pita A tetap
red muscle fiber memiliki karakteristik dan fungsi sebagai berikut
memiliki banyak myoglobin shg warnanya merah
banyak mitokondra dan menggunakan fosforilasi oksidatif untuk mendapatkan oksidasi
fast twitch
slow twitch
peristiwa nmj pada kontraksi otot
1. asetilkolin berikatan dengan reseptor motor end plate dan meningkatkan permeabilitas thd ion Na
2. Pompa Ca terbuka dan menyebabkan asetilkolin eksositosis ke celah sinaps
3. post sinaps akan terdepolarisasi juga
4. potensial aksi bergerak ke myoneural junction
1-2-3-4
3-2-1-4
4-2-1-3
2-3-4-1
Ketika terjadi kontraksi, otot akan melakukan strecth reflex.. hal tersebut diinisiasi oleh
muscle spindle
myotendinous junction
sel satelit
sarkolema
ini apa dan matriksnya mostly terisi apa
hilain; kolagen tipe II
elastin; kolagen tipe IX
elastin; elastin dan kolagen tipe II
fibrosa; kolagen tipe I
osifikasi endokondral melibatkan
resting-proliferating-maturating-calsification-degenerasi
ostoblas mensekseri osteoid untuk kalsifikasi sehingga matriks mengalami pengerasan dan osteoblast terperangkap menjadi osteosit
yang ditunjuk panah biru adalah
osteoklast
osteoblast
sel satelit
canaliculi
yg ditunjuk warna merah itu apa
synovium
bursa
periosteum
kartilago
Berdasarkan patofisiologinya, nyeri dibagi menjadi nyeri nosiseptif, nyeri neurogenic, dan nyeri campuran. Manakah di antara pilihan berikut yang merupakan contoh nyeri nosiseptif?
Nyeri inflamasi
Neuralgia trigerminal
Neuropathy diabetic
Nyeri kanker
Gambaran morfologi OA adalah
Terbentuk fisura pada permukaan kartilago yg menyebabkannya menjadi kasar
terdapat osteofit
erosi kartilago
proliferasi synovium
Berdasarkan WHO 3-step analgesic ladder, terdapat 3 step dalam pemberian obat NSAID di mana pemberian obat harus diupayakan bertahap dari step 1, yaitu dengan memberikan obat jenis NSAID non opioid. Apakah yang dimaksud opioid?
Adjuvant
Obat yang merangsang sistem saraf tepi
Obat yang merangsang langsung sistem saraf pusat
Bersifat narkotika
Opioid memiliki efektivitas yang sangat manjur tetapi memiliki efek samping yang sangat besar. Apakah efek samping penggunaan obat tersebut?
Depresi sistem saraf pusat
Depresi sistem pernapasan
Koma
Batuk pilek
histopatologi OA yaitu
terbentuk fisura pada kartilago yg akan mengarah pada pembentukan subchondral cyst
adanya vertical collagen streak
angiogenesis
hipergranulasi
Nyeri yang sering terjadi umumnya adalah nyeri nosiseptif yang disebabkan oleh inflamasi, dipengaruhi peranan penting prostaglandin. Berdasarkan gambar, manakah pernyataan yang salah tentang prostaglandin?
Memiliki peranan dalam nyeri, demam, dan inflamasi
Terbentuk dari Cyclooxygenase pathway arachidonate acid yang dibebaskan enzim phosfolipase A2 dari membrane phospholipids
TXA2 merupakan jenis prostaglandin yang dihasilkan COX 1 dan bersifat vasokonstriksi
Prostaglandin dapat menyebabkan bronkokonstriksi dengan menghasilkan leukotrin c4,d4,dan e4
Berdasarkan gambar, apa saja kah mekanisme aksi dari NSAID pada cyclooxygenase pathway?
Steroid analogs menghambat kerja enzim phospholipase A2 sehingga cyclooxygenase pathway tidak dapat terbentuk
NSAID non-selective menghambat kerja COX1
NSAID selective COX2 inhibitor bekerja mengobati inflamasi
NSAID selective COX2 inhibitor dapat meningkatkan risiko gangguan ginjal dan gastrointestinal
perbedaan RA dan OA adalah
RA merupakan gangguan dari proliferasi synovium, OA gangguan pada kartilago
RA terdapat subchondral cyst; OA terdapat pannus
RA terjadi karena faktor risiko berat badan atau komposisi kartilago yg ga bagus
Penggunaan obat NSAID selective COX 2 dapat menyebabkan gangguan kardiovaskular. Berdasarkan gambar, apakah yang mungkin terjadi sehingga menyebabkan hal tersebut?
Kerja COX 1 tidak ikut terhambat
Terjadi vasodilatasi pembuluh darah
Masih adanya faktor antikoagulan dalam darah
Terjadi stroke
gout adalah gangguan yang disebabkan oleh akumulasi asam urat berlebih
true
false
Penggunaan NSAID khususnya pada jangka Panjang, memiliki efek samping yang besar. Manakan pasangan yang benar dari tempat terjadinya penyakit dan jenis penyakit yang dapat terjadi berikut:
CNS – Congestive heart failure, infark mikardium
Gastrointestinal – meningitis aseptic, pusing, sakit kepala
Ginjal – bleeding, mual, muntah
Paru-paru – asma
Kardiovaskular – Acute renal failure, proteinuria, hyperkalemia
Adverse drug reaction dari NSAID juga bisa terjadi di banyak tempat. Berdasarkan gambar, terdapat kejadian gagal ginjal akut yang disebabkan oleh pemberian “triple whammy”.
Apa saja obat tersebut?
NSAID
ACEi/ABR
Diuretic
Morphine
Berikut merupakan agen individual NSAID yang dibahas dosennya. Manakah yang merupakan alternative pengganti penggunaan morphine?
Golongan salisilat – Aspirin
Golongan propionic acid – Ibu profen dan naproxen
Golongan Acetic acid – Indometacin dan Diclofenac
Golongan Oxicams – Piroxicam dan meloxicam dan Selective COX 2 ihibitor – COXibs
Golongan Pyrrolizine caeoxylic acid – Ketorolac
4 tahapan evolusi gout adalah
arthrithis akut
tophaceous kronik (hiperplasia membran synovium)
tophus
gouty nephropathy (batu ginjal)
pannus
Pernyataan di bawah ini semuanya benar, jadi bisa dipilih semua, tapi baca dulu yakkk!
(Gambarnya buat nanti pas dibahas)
Acetaminophen (Parasetamol) dan tramadol merupakan obat analgesic non NSAID
Pemilihan NSAID yang tepat harus liat efikasi,efektivitas,safety,dan faktor personal pasien.
Perlu hati hati banget sama permasalahan ginjal, GI, dan renal.
NSAID saja tidak dapat menjadi pengobatan untuk rheumatoid arthritis
Beberapa obat penting pada pengobatan gout adalah colchicine, NSAID, dan agen uricosuric yang Allopurinol
Peran radiografi antara lain:
Diagnosis definitif, diagnosis banding dan komplikasi
Monitoring terapi, panduan biopsi
Pengobatan lini pertama untuk semua penyakit
Pengganti pemeriksaan lab dan penyimpanan datanya bisa lebih dari 15 tahun
Berikut merupakan modalitas radiologi yang salah:
(beberapa contoh ada di gambar)
Radiologi konvensional
Computed tomography scan dan USG
Magnetic resonance imaging dan Skintigrafi
Rapid test
Beberapa cara Long spine imaging antara lain
Menggunakan kaset foto besar dan Panjang
Direct digital radiography menggunakan flat detector cesium iodide
Stitching technology
Foto polaroid
Analisis foto polos antara lain menilai hal-hal berikut:
Alignment
Bone
Cartilage
Soft tissue
Skin
(Gambarnya buat jelasin nanti)
Prinsip penggunaan Ultrasonografi (USG):
Menggunakan gelombang suara yang dihantarkan oleh kristal piezoelectric – melihat jaringan lunak
Menggunakan sinar X yang berotasi, detector, dan computer – Melihat tulang dengan lebih baik tetapi memiliki radiasi sangat besar
Menggunakan radiofrekuensi dan gelombang magnet – mendeteksi atom hydrogen air di dalam tubuh
Menggunakan radiofarmaka dan gamma camera – mendeteksi kelainan tulang berdasarkan metabolisme tulang
6 Jenis penyakit adalah trauma, infeksi, Tumor/neoplasma, kelainan degenerative, Kelainan metabolic, dan kelainan kongenital. Berikut pernyataan yang benar mengenai trauma:
Dalam pemeriksaan minimal ada 2 proyeksi: AP dan lateral
Pengambilan gambar tulang Panjang harus mencakup 2 sendi
Selain radiografi, dapat dilakukan CT scan, MRI, dan skintigrafi
Gambar yang ada di atas kanan merupakan gambaran fraktur komplit
Infeksi yang dapat mengenai sistem MSK antara lain adalah osteomyelitis pada tulang, arthritis pada sendi, cellulitis dan myositis di jaringan lunak.
Gambar di bawah kanan adalah gambaran gout. B/S?
Benar
Salah
ini tentang tumor. pernyataan yang salah?
(Abaikan aja gambarnya)
Bisa terjadi di tulang, jaringan lunak, dan sendi
Sifatnya ada yang jinak non agresif, jinak agresif, dan ganas
Tumor jinak batasnya tegas
Tumor jinak ukurannya kecil
Kelainan metabolik merupakan gangguan metabolisme yang menyebabkan gangguan keseimbangan antara proses pembentukan dan resorpsi tulang. Salah satu penyakit yang paling terkenalnya adalah osteoporosis.
Apakah ciri dari osteoporosis?
Hilangnya densities tulang
Pembentukan tulang lebih besar dari pada reabsorbsii tulang
Pada hasil radiografi terlihat radioopasitas
Pada hasil radiografi terlihat radiolusensi
Kelainan kongenital pada sistem muskuoskeletal yang dapat terjadi adalah kegagalan pembentukan tulang.
Bentuk penyakit yang dapat muncul antara lain:
agenesis
polidaktili dan sindaktili
akromegali
pesek
mekanisme inflamasi gout ada dua, yaitu
kristal MSU difagositosis oleh monosit - menginduksi sekresi IL 1, TNF, IL6 IL 8 - akumulasi neutrofil dan makrofag pada sendi
komplemen teraktivasi - neutrofrofil ke sendi - kristal MSU difagositosis ole neutrofil - adanya pelepasan LTB, prostaglandin, dan radikal bebas - neutrofil lisis dan kristal terlepas lagi - enzim lisosom dikeluarkan barengan LTB dan prostaglandin, menyebabkan kerusakan jaringan dan inflamasi
osteomyelitis merupaan komplikasi infeksi sistemik yang disebabkan oleh infeksi bakteri pyogenik
true
false
chronic osteomyelitis merupakan perkembangan dari sisa infeksi akut dan menghasilkan reaksi perbaikan berupa
sequestrum
involukrum
tuberkulosa
ankilosis
Apa yang terjadi ketika hipocalcemia?
peningkatan PTH
peningkatan 1\alpha - hidroksilase
hipereksitasi
sekresi kalsitonin meningkat
panah biru muda terisi apa
sel radang neutrofil
osteosit
osteoblast
sequestrum
Bagaimana cara kerja PTH?
pengurangan celah renal untuk ekskresi CA
menambah tingkat dissolusi tulang
meningkatkan ekskresi fosfat melalui ginjal
meningkatkan absorpsi Ca dalam intestin
penyakit kelainan degenerative dapat timbul antara lain dikarenakan stress berulang akibat dari ativistas rutin salah satu penyakitnya adalah osteoarthritis.
Manakah dari gambar berikut yang merupakan gambaran osteoarthritis?
atas
tengah
bawah
Berikut tanda-tanda hipoparatiroidisme, kecuali?
penurunan ion ca serum
peningkatan fosfat serum
mudah terkeksitasi
peningkatan resorpsi tulang
Dimanakah kalsitriol disintesis?
Ginjal
Tulang
Intestine
Hati
Berikut ini yang benar tentang kalsitriol?
Kalsitriol merupakan vitamin
Prekusor yang dihasilkan di stratum malpigi berupa kolekalsiferol
Reaksi hidroksilasi hanya terjadi di hati
Plasenta dapat menghasilkan kalsitriol
Berikut yang termasuk rematik jaringan lunak, kecuali?
Bursitis
tendonisitis
strain otot
artritis septik
Gejala OA
nyeri sendi mono
CRP normal
morning stiffness >60 menit
Gejala RA?
deformitas swan neck atau boutonniere
nyeri sendi poli bilateral
inflamasi disertai pannus
nodus heberden atau bouchard
ini apa?
deformitas swan neck
deformitas boutonniere
nodus heberden
nodus bouchard
SLE?
ini apa?
OA
spondylitis ancylosing
spinal stenosis
osteomyelitis tuberculosis
•Pria 25 tahun
•Demam, batuk, nyeri punggung
•LED 120 mm/jam pertama
•Saluran-saluran drainase
•Baru mengalami paraparesis
•terdapat gibbus
Diagnose?
spondylitis tuberculosis
OA
psoriatic arthritis
osteomyelitis tuberculosis
Pilih yang benar
anemia, leukopenia, trombositopenia = SLE
pyuria = reiter's synd
LDP naik = artritis inflamasi
cairan pus = artritis septik
Ciri gout akut?
intermiten
monoartikuler
poliartikuler
podagra
ciri artritis psoriasis
inflammatory artritis
RF negatif
DIP only
telescopic finger
peran kalsitriol
meningkatkan mobilisasi ca dari tulang
meningkatkan jumlah osteoklas
resorpsi ca meningkat pada ginjal
absorpsi ca dan p menurun pada usus
peran kalsitonin
menurunkan ca dan p di darah
menghambat aktivitas osteoklas
meningkatkan eksresi ca dan p di ginjal
dipengaruhi gastrin
apa yang terjadi jika hiperkalsemia?
level ca >2,38 mmol/L > tiroid sekresi kalsitonin
level ca >2,38 mmol/L > paratiroid sekresi PTH
PTH mengaktifkan kalsitriol di usus
peningkatan aktivitas 1alfa-hidroksilase renal
ciri rakitis/rickettsia
konsentrasi ca dan p rendah
ketidasesuaian mineralisasi akibat kurang vit D
deformitas skeletal
bersifat autosomal resesif
ciri hiperparatiroidisme
Ca +++
serum fosfat ---
PTH/PTHrP ++
resorpsi tulang ---
