1. ผู้ป่วยบาดเจ็บระดับเล็กน้อย GCS เท่ากับ 13-15 คะแนน

2. ผู้ป่วยบาดเจ็บระดับปานกลาง GCS เท่ากับ 9-12 คะแนน

3. ป่วยบาดเจ็บระดับรุนแรง GCS เท่ากับ 3-8 คะแนน

4. ผู้ป่วยบาดเจ็บระดับรุนแรง GCS เท่ากับ 1-3 คะแนน

1.การบาดเจ็บชนิดปฐมภูมิเกิดหลังบาดเจ็บ 24 ชั่วโมง

2.การบาดเจ็บทุติยภูมิเกิดจากสมองมีภาวะบวมจากมี Na สูง

3.การบาดเจ็บชนิดทุติยภูมิเกิดจากการที่สมองได้รับแรงกระแทกมีมีบาดแผลที่กะโหลกศีรษะ

4.การบาดเจ็บชนิดตติยภูมิเกิดจากสมองได้รับแรงกระแทกและมีเลือดออกในสมอง

1. เป็นการบาดเจ็บที่อยู่ในชนิดทุติยภูมิ

2. เป็นการบาดเจ็บที่อยู่ในกลุ่มตติยภูมิ

3. เป็นการบาดเจ็บที่เกิดจากผู้ป่วยสลบไปชั่วครั่วตื่นมาแล้วไม่มีพยาธิสภาพหลงเหลือ

4. เป็นการบาดเจ็บที่เกิดจากผู้ป่วยสลบเป็นระยะเวลานานและมีพยาธิสภาพหลังตื่นมา

1. Mild TBI with low risk ให้นอนสังเกตอาการ 24 ชั่วโมงจากนั้นให้กลับสังเกตอาการที่บ้านได้

2. Mild TBI with high risk ให้ CT scan ทุกราย

3. Moderate TBI ให้กลับบ้านได้ พร้อมให้คำแนะนำสังเกตอาการที่บ้าน

4. Severe TBI ให้นอนสังแกตอาการ 6 ชม จากนั้นให้กลับบ้านได้

1. ดูแลช่วยเปิดทางเดินหายใจพร้อมใส่เครื่องพยุงคอ

2. ดูแลช่วยห้ามเลือด

3. ประเมินระดับความรู้สึกตัว

4. วัดสัญญาณชีพ

1. Hyponatremia

2. Hypernatremia

2. hyperosmolarity

3. hyperkalemia

1. Pulse pressure < 60 bpm

2. Respiratory rate > 12 bpn

3. Pulse rate < 60 bpm

4. Pupill 2 mm SRTL both eye

1. จัดท่านอนหัวสูง 45 องศา เพื่อเพิ่ม venous return

2. ดูแลให้ออกซิเจน 100 % ก่อนดูดเสมหะนานๆเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนเพียงพอ

3. ให้การพยาบาลด้วยการทำ hyperventilation เพื่อป้องกัน carbon dioxide

4. ติดตามระดับ Na ให้อยู่ในระดับปกติเพื่อป้องกันการเกิด brain edema

1. ติดตามค่า BUN/Cr ก่อนส่งถ้ามากกว่า 3 mg/dl ห้ามทำการฉีดสารทึบแสง

2.ติดตามค่า BUN/Cr ก่อนส่งถ้ามากกว่า 2 mg/dl ห้ามทำการฉีดสารทึบแสง

3. ผู้ป่วยที่มีอวัยวะเทียมหรือ pace maker ห้ามทำ

4. ผู้ป่วยสามารถทานอาหารได้ปกติก่อนการตรวจ

1. เกิดจากการเพิ่มปริมาตรของเนื้อสมอง

2. การเพิ่มปริมาตรของเลือด

3. ความผิดปกติของปริมาตรน้ำไขสันหลัง

4. ถูกทุกข้อ

1. เมื่อมีการเพิ่มของปริมาตรเนื้อสมอง จะต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออก

2. เมื่อมีปริมาตรสมองเพิ่มขึ้นจะต้องมีการจัดท่านอนยกศีรษะสูงเพื่อเพิ่มvenous return

3. เมื่อมีความผิดปกติของปริมาตรนำไขสันหลัง จะต้องทำ EVD เพื่อระบายออก

4. เมื่อมีภาวะ IICP สมองจะมีกลไกการปรับตัวเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเพียงพอ

1. IICP แรงดันที่เพิ่มไปเบียดหลอดเลือดใกล้เคียง ทำให้สมองขาดออกซิเจน

2. เมื่อความดันสูงอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดภาวะ brain herniation

3. brain edema

4. ถูกทุกข้อ

1. Pulse pressure < 60 bpm, RR < 12 bpm, PR < 60 bpm

2. Pulse pressure > 60 bpm, RR > 12 bpm, PR > 60 bpm

3. Pulse pressure > 60 bpm, RR < 12 bpm, PR < 60 bpm

4. Pulse pressure < 60 bpm, RR > 12 bpm, PR > 60 bpm

1. GCS ลดลงจากเดิม 1 คะแนน motor power ลดลงจากเดิม 2 เกรด ค่า ICP monitor > 20 mmHg

2. GCS ลดลงจากเดิม 2 คะแนน motor power ลดลงจากเดิม 1 เกรด ค่า ICP monitor > 20 mmHg

3. GCS ลดลงจากเดิม 1 คะแนน motor power ลดลงจากเดิม 2 เกรด ค่า ICP monitor < 20 mmHg

4. GCS เพิ่มขึ้นจากเดิม 1 คะแนน motor power เพิ่มขึ้นจากเดิม 2 เกรด ค่า ICP monitor >20 mmHg

1. จัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา

2. ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจน 100 % ตลอดเวลา

3. ดูแลอุณหภูมิร่างกายไม่ให้เกิน 38 องศาเซลเซียส

4. ถูกทุกข้อ

1. จัดท่านอนราบ 6-8 ชม หลังผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะ intracranial hypotension

2. ตั้งจุดศูนย์อ้างอิง (Zero reference point) โดยวัดระดับของ transducer ให้อยู่ในระนาบเดียวกับ กึ่งกลางรูหูของผู้ป่วยที่อยู่ในท่านอนหงาย

3. ดูแลให้ clamp สาย EVD ตลอดเวลาเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าสู่สมอง

4. สังเกตสี ปริมาณของน้ำไขสันหลัง และลงบันทึกวันละครั้ง

1. E4V4M5 motor power glade 4

2. E3V2M4 motor power glade 3

3. E3V3M6 motor power glade 4

4. E4V4M5 motor power glade 3

1. ใส่ hard collar ให้บริเวณลำคอผู้ป่วย ใช้ผู้ช่วยเหลือ 3 คน แล้วใช้วิธี log rolling

2. ใส่ hard collar ให้บริเวณลำคอผู้ป่วย ใช้ผู้ช่วยเหลือ 2 คน แล้วใช้วิธี log rolling

3. ใส่ hard collar ให้บริเวณลำคอผู้ป่วย ใช้ผู้ช่วยเหลือ 1 คน แล้วใช้วิธี log rolling

4. ถูกทุกข้อ

1. แปลผลเป็น positive ผู้ป่วยมีภาวะ spinal shock

2. แปลผลเป็น positive ผู้ป่วยไม่มีภาวะ spinal shock

3. แปลผลเป็น negative ผู้ป่วยไม่มีภาวะ spinal shock

4. แปลผลเป็น negative ผู้ป่วยมีภาวะ spinal shock