Un paciente de 45 años, que cursa el tercer día de posoperatorio de una peritonitis apendicular, presentó un acceso de tos muy intenso. El abdomen se había abordado mediante una incisión mediana infraumbilical encontrándose un apéndice perforado en su extremo con la base conservada y peritonitis purulenta difusa. Se realizó apendicectomía con jareta invaginante, lavado de la cavidad y colocación de dos drenajes: uno en el foco que se exterioriza por flanco derecho y otro en fondo de saco de Douglas que se exterioriza por flanco izquierdo. En el examen físico presenta dolor abdominal, distensión y secreción de material serohemático por la herida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

El tratamiento quirúrgico de una hernia inguinal puede realizarse mediante varias técnicas. ¿Cuál es el enunciado correcto?

¿Cuál de los siguientes es el límite posterior del orificio crural por donde hacen protrusión las hernias del mismo nombre?

Usted se encuentra realizando la curación diaria de la herida de un paciente en su 3º día postoperatorio de gastrectomía total por cáncer gástrico, cuando observa que las gasas se encuentran húmedas y por la herida de observa un abundante débito serohemático. El paciente se encuentra en buen estado general, afebril, normotenso y el abdomen se halla blando, depresible, doloroso en región quirúrgica con RHA conservados. ¿Cuál es su conducta frente a este caso?

Lo consulta un paciente de 56 años de edad por presentar una eventración gigante de 15 años de evolución. Refiere que la misma comenzó luego de una laparotomía por diverticulitis perforada. No refiere episodios de obstrucción intestinal ni síntomas atribuibles a la eventración. Entre los estudios realizado el transito baritado de delgado revela que más del 80% del intestino delgado se localiza en el saco eventrógeno al igual que la totalidad del colon transverso. Frente a ese caso. ¿Cuál es su conducta en consecuencia?

¿Qué caracteriza a la hernia de Spiegel?

¿Cuál es el elemento anatómico que diferencia una hernia de la región inguinal en directa e indirecta?

¿Cuál de las siguientes no corresponde a un diagnóstico diferencial de una hernia inguinal irreductible?

¿Cuál de las siguientes no es una característica de las peritonitis primarias?

En un paciente que presenta una colección intrabdominal, ¿en qué circunstancia se indica drenaje percutáneo de la misma?

¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal quemada para un paciente que presenta quemaduras en: cara anterior y posterior de tronco, genitales y cara anterior de miembro superior izquierdo:

Señale la incorrecta en relación a las quemaduras

Un paciente masculino de 69 años con antecedente de HTA y DBT se encuentra en estudio por dolor abdominal y lumbalgia desde hace 3 meses. Se realiza una TC de abdomen y pelvis con contraste oral y EV que evidencia aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 42 mm de diámetro. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?

Un hombre de 65 años de edad concurre al hospital por dolor súbito en una de sus extremidades de varias horas de evolución. Refiere antecedentes de patología mitral. ¿Cuál es el signo que indica la inviabilidad de la extremidad?

Marque la opción incorrecta con respecto a las hernias hiatales:

Lo consulta un hombre de 70 años sin antecedentes cardiológicos por regurgitación, disfagia y halitosis. Trae un tránsito esofágico con diagnóstico de divertículo de Zenker de 3,5 cm. ¿Cuál es la conducta quirúrgica?

Lo consulta un paciente de 45 años de edad que se realizó una VEDA por pirosis y dolor retroesternal que informa a nivel de esófago múltiples ulceraciones de la mucosa mayores de 5 mm sin compromiso continuo entre pliegues. ¿A qué grado de esofagitis de acuerdo a la Clasificación de Los Angeles corresponde?

Lo consulta un paciente de 28 años de edad con disfagia de 5 meses de evolución. Presenta VEDA sin lesiones de mucosa. Le realiza una seriada esofagogastroduodenal (SEGD) en donde se evidencia un retardo en el vaciamiento del contraste. Según su presunción diagnóstica. ¿Con cuál de los siguientes métodos complementarios certificaría su sospecha?

¿A qué grado de acalasia corresponde una SEGD que informa esófago dilatado, ausencia de cámara gástrica e imagen en cola de ratón?

¿Cuál considera la mejor opción quirúrgica para un tumor de la unión gastroesofágica tipo Siewert II con compromiso del esófago distal menor a 2 cm?

¿Cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente con un adenocarcinoma de esófago localizado en el tercio inferior del mismo, en el que la ecoendoscopía muestra un tumor que infiltra hasta la capa muscular, sin adenopatías regionales y en el resto de los estudios de extensión no evidencia enfermedad extraesofágica?

¿Qué conducta tomaría frente a un paciente de 63 años con un carcinoma epidermoide de pulmón de 2 cm de diámetro del lóbulo superior derecho con ganglios hiliares positivos sin evidencia de compromiso mediastinal ni metástasis a distancia?

Paciente de sexo masculino de 64 años de edad, en seguimiento y tratamiento oncológico paliativo por cáncer de pulmón en LSD estadio no quirúrgico. Consulta por disnea progresiva y dolor torácico en hemitórax derecho. Al examen físico se evidencia disminución del murmullo vesicular en base derecha y matidez a la percusión. Se solicita Rx de tórax que certifica la presencia de derrame pleural. Se realiza toracocentesis y envía estudio FQ, Cultivo y AP. La anatomía patológica informa la presencia de células atípicas. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Paciente de 62 años de edad con diagnóstico de cáncer de pulmón en LSI periférico por punción guida por TAC. AP: Carcinoma Epidermoide. Por TAC presenta Nódulo espiculado de 2,5 cm periférico de diámetro en LSI. Adenomegalias hiliares y mediastinales homolaterales. No presenta metástasis a distancia en los estudios de extensión. Por mediastinoscopía se constata la presencia de ganglios mediastínicos homolaterales positivos. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Ingresa en guardia un paciente de 22 años de edad por dolor toráxico de comienzo súbito asociado a disnea. En el examen físico se destaca una disminución de la entrada de aire en campo pulmonar derecho con hipersonoridad y ausencia de vibraciones vocales. Se le solicita una Rx de tórax, pero el paciente desarrolla un cuadro de disnea súbita con cianosis generalizada, taquicardia, hipotensión e ingurgitación yugular. Según su presunción diagnóstica. ¿Cuál es el paso a seguir?

Ante un paciente que cursa su 6° día post-colocación de tubo de drenaje pleural izquierdo por neumotórax espontáneo y el Bulleau permanece burbujeando sin evidencia de expansión pulmonar en la Rx de tórax. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Marque cuál de las siguientes características es sugestiva de benignidad al evaluar un nódulo pulmonar solitario por TC de tórax:

Una paciente de 39 años evoluciona desde hace tres días con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad asociado a derrame pleural. Le realizan una toracocentesis cuyo análisis es compatible con empiema. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

Un enfermo se encuentra cursando el 3º día de internación por neumonía. Desde hace unas horas comenzó con hipertermia, escalofríos, dolor pleurítico y disnea. Se realizó una Rx de tórax constatándose derrame pleural hasta el 3º espacio intercostal anterior. Por toracocentesis se obtiene un líquido claro y el físico-químico informa pH 7.23, glucosa 65 mg/dl y LDH 812 U/l. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Ingresa en guardia un paciente por hematemesis y melena. Al examen físico presenta palidez de mucosas, taquicardia, taquipnea, TA 90-50, y el tacto rectal evidencia melena franca. Los análisis de laboratorio indican: Hto 20, Bcos 11000. Urea 60, Creatinina 1,9, Glucemia 105, Coagulograma y Hepatograma normal. Ante el diagnostico de hemorragia digestiva alta ¿Cuál es la conducta inicial?

¿Cuál es el patrón de laboratorio más característico del Síndrome Pilórico en pacientes con estenosis pilóricas secundarias a una úlcera gástrica?

¿Qué tratamiento propondría usted para un paciente de 52 años de edad quién presenta un linfoma MALT localizado en el antro gástrico?

Ingresa en guardia una paciente con un cuadro de hemorragia digestiva alta y descompensación hemodinámica. Como antecedentes es cardiópata, hipertensa, diabética no tratada adecuadamente y EPOC. Luego de las maniobras de reanimación inicial evoluciona favorablemente por lo que se le realiza tratamiento endoscópico de una úlcera duodenal Forrest Ib. A las 24 hs del episodio comienza nuevamente con débito hemático por SNG y caída el hematocrito sin descompensación hemodinámica. ¿Cuál de las siguientes consideraría la mejor opción terapéutica frente a este nuevo cuadro?

Paciente de 52 años con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico de antro de 5 cm de diámetro. Se realiza ecoendoscopía que informa tumor que invade hasta la capa muscular junto a dos adenopatías. La TC no evidencia enfermedad metastásica. Se procede a la laparoscopía exploradora donde se advierte que el tumor es resecable con intención curativa ¿Cuál es el próximo paso a seguir?

Si una úlcera duodenal presenta sangrado en napas. ¿A qué estadío de la clasificación endoscópica de Forrest corresponde?

Señale la opción INCORRECTA respecto al tratamiento quirúrgico de las úlceras duodenales

En un paciente de 50 años se encuentra un nicho ulceroso en la curvatura menor gástrica con aspecto radiológico benigno al practicar un estudio baritado para esclarecer un cuadro de dispepsia inespecífica. Entre las siguientes opciones, ¿qué es obligado hacer?

Ingresa en guardia un paciente con dolor abdominal de comienzo brusco no relacionado con la ingesta. Como antecedentes refiere haber padecido una ulcera gástrica 15 años atrás que remitió con tratamiento médico. Al examen físico presenta dolor abdominal generalizado con reacción peritoneal que se interpreta como abdomen en tabla. ¿Cuál de los siguientes estudios consideraría a continuación para esclarecer el diagnóstico?

Un paciente de sesenta y cinco años es sometido a cirugía de hombro. Tiene como antecedentes diabetes, EPOC y es obeso. Al décimo día presenta hemorragia digestiva alta con descompensación hemodinámica. Luego de compensarlo, se realiza la endoscopía digestiva alta que diagnostica una úlcera yuxtacardial, Forrest I-B. ¿Cuál sería la conducta inicial más apropiada?

Paciente de 52 años con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico de antro de 1,5 cm de diámetro, bien diferenciado, no ulcerado. Se realiza ecoendoscopía que informa tumor confinado a la mucosa. La TAC no evidencia enfermedad metastásica ¿Cuál es la conducta a seguir?

Señale cuál es falsa con respecto al cáncer gástrico precoz:

¿En cuál de las siguientes cirugías de la obesidad es más probable que se presente como complicación un Síndrome de Malabsorción?

Lo consulta una paciente de 47 años de edad, de 95 Kg y 1,60 mts de altura para evaluación de cirugía bariátrica. Como antecedentes refiere obesidad desde la infancia y ha realizado a lo largo de su vida una innumerable cantidad de dietas que han sido efectivas pero incapaces de sostener un peso adecuado en el tiempo. No refiere otro antecedente de importancia. ¿Cuál es su conducta en consecuencia?

¿Cómo clasificaría de acuerdo a su BMI a un paciente que pesa 87 kg y mide 1,75 mts?

Ante una paciente que presenta un adenoma hepatocelular que no retrograda luego de interrumpir los anovulatorios. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

¿Cuál es actualmente el método terapéutico de elección para pacientes con hepatocarcinoma no resecables no trasplantables?

Indique la opción incorrecta respecto al tratamiento quirúrgico en la hemorragia por várices esofágicas:

Los criterios de Milan se utilizan para seleccionar pacientes con hepatocarcinoma no resecables que pueden beneficiarse con un trasplante hepático. Marque cuál de las siguientes opciones no cumple con estos criterios:

Le consultan por un paciente internado por várices esofágicas sangrantes al que se realizó tratamiento farmacológico y endoscópico pero continúa con hamatemesis y no responde adecuadamente a las maniobras de resucitación. Al examen físico el abdomen es globoso, con ascitis, sin signos de encefalopatía, albúmina de 2,5 g/dl, coagulopático y bilirrubina total de 5 mg/dl. ¿Cuál sería la conducta a seguir según su criterio?

Una paciente de 42 años con diagnóstico de hipertensión portal sin síntomas, decide realizarse una endoscopía digestiva alta para seguimiento de su patología. Durante el procedimiento se observan várices esofágicas en tercio inferior menores a 5 mm sin signos rojos. ¿Cuál es la conducta a seguir según su criterio?

Cuál de las siguientes aseveraciones considera correcta frente a la hidatidosis hepática?:

Un mujer de 26 años consultó en repetidas oportunidades por síntomas digestivos inespecíficos. Después de varios estudios negativos se solicitó una TC de abdomen que no reveló alteraciones salvo la presencia de un tumor de 3 cm en el lóbulo derecho del hígado. Con el contraste endovenoso se visualizó hipervascularizado en la fase arterial, con cicatriz central característica. En la fase venosa se observó isodenso y escasamente distinguible del parénquima hepático circundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Cuál de los siguientes signos clínico presupone peor pronóstico en la pancreatitis aguda?

Con respecto a la pancreatitis crónica, marque la incorrecta:

El tratamiento de la pancreatitis crónica:

Llega a la consulta un paciente de 68 años quien refiere como antecedentes un episodio de pancreatitis aguda hace 4 meses. No está colecistectomizado. Presenta 2 imágenes cerca del páncreas de 2 y 4 cm respectivamente. Usted sospecha de:

Consulta un paciente con antecedente de pancreatitis aguda grave hace tres meses. Por intolerancia digestiva le realizaron una TC hace dos días donde se observa una lesión quística de 8 cm retrogástrica que sobrepasa hacia caudal la curvatura gástrica mayor. Frente a la sospecha de un pseudoquiste agudo, ¿cuál es la conducta?

¿Cuál de los siguientes no constituye un factor pronóstico en pancreatitis aguda?

Ingresa en guardia una paciente, de 40 años de edad con dolor abdominal epigástrico irradiado al dorso y vómitos, de 4 hs de evolución. Los análisis de laboratorio indican Hto 42. Bcos 14600, Urea 58, Creatinina 1.5, Glucosa 105, BT 1.8, BD 1.2, FAL 300, TGP 200, TGO 150, LDH 450, Amilasa 1800. La ecografía muestra vesícula microlitiásica de paredes finas y vía biliar de 7 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Cuál seria el procedimiento indicado en primera instancia para un paciente con tumor localizado en cabeza de páncreas sin compromiso vascular local, sin invasión de órganos vecinos ni metástasis a distancia que se presenta con colestasis siendo su bilirrubina total 23?3 mg% a predominio directo?

¿Cuál considera el mejor procedimiento para paliar la ictericia en un paciente con adenocarcinoma de cabeza de páncreas asociado a metástasis hepática?

El sindrome de Verner Morrison es provocado por cuál de los siguientes tumores funcionantes:

Atiende por guardia a un paciente de 48 años sin antecedentes relevantes con dolor de tipo cólico en hipocondrio derecho asociado a vómitos de 6 horas de evolución. Al examen físico se encuentra febril y presenta signo de Murphy. El laboratorio informa leucocitos de 16.000/mm3. Por ecografía, vesícula litiásica de paredes de 6 mm con líquido perivesicular y colédoco de 4 mm. ¿Cuál es su conducta?

Consulta a la guardia un paciente de 58 años quien presenta cuadro de nauseas y vómitos, dolor intenso en hipocondrio derecho y epigastrio y fiebre de 38.5ºC. El laboratorio informa: Hto: 38%, Bcos: 22000/mm3, Glu: 100mg%, urea: 50mg/dl, Fal: 502UI/l, Bilirrubina total: 12.03mg%, Bilirrubina directa:11.2mg%. Según el cuadro clínico, marque lo que no corresponda:

Marque la opción correcta:

Ante la sospecha de un cáncer de vesícula usted decide realzar un abordaje abierto donde por biopsia por congelación constata un carcinoma de vesícula T2. ¿Cuál sería la conducta quirúrgica?

¿Cuál es el tratamiento indicado para un tumor de vía biliar de tercio medio que impresiona resecable?

Un paciente de 78 años presentó una colecistitis aguda y fue tratado con colecistectomía laparoscópica. Dos meses después consulta por un cuadro de colestasis con dolor en el hipocondrio derecho y fiebre en picos con bacteriemia. La ecografía muestra una vía biliar de 12 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un hombre de 73 años consulta a la guardia por distensión abdominal y vómitos sin eliminación de gases ni materia fecal. El estudio radiológico de abdomen muestra asas de intestino delgado distendidas con niveles hidroaéreos y aire en la vía biliar intrahepática (aerobilia). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 54 años internado en UTI por traumatismo craneoencefálico con hematoma extradural, intervenido quirúrgicamente quince días atrás, en Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM) con distress respiratorio, desarrolla un cuadro de abdomen agudo cuyo diagnóstico es colecistitis alitiásica. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Ante un paciente que ingresa con un cuadro de colangitis aguda grave litiásica y falla de órganos, luego de la reanimación inicial la conducta más apropiada es:

Una mujer de 50 años con antecedentes de dispepsia consulta a la guardia por fiebre, vómitos y dolor epigástrico de 48 horas de evolución. Al examen fisico presenta TA: 140-90 mm/Hg, FC: 100/min, T°Ax. 38.6°C, hipersensibilidad a la palpación en el cuadrante superior derecho del abdomen y signo de Murphy positivo. El laboratorio indica: Hto 36%, Leucocitos 21.000/mm3, Glucemia 200 mg/dl, Urea 100 mg/dl, Creatininemia 1,7 mg/dl, Bilirrubina Total 2 mg/dl, GOT 100 UI/L, GPT 120 UI/L, FAL 320 UI/L. Se realiza ecografía abdominal que informa: grosor parietal de 6 mm, halo parietal, diámetro transverso máximo de 6 mm y presencia de colecciones líquidas paravesiculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente colecistectomizado hace 10 años ingresa con un síndrome coledociano. La ecografía muestra vía biliar extrahepática levemente dilatada con imagen hiperecogénica en colédoco distal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

Los quistes de colédoco se asocian en más del 95 % de los casos con algún tipo de anomalía en la convergencia de los conductos biliar y pancreático. ¿Cuál es la característica que presenta la convergencia pancreaticobiliar

Una mujer de 80 años, estreñida habitual, con antecedentes de cardiopatía isquémica e HTA en tratamiento con diuréticos y ácido acetilsalicílico acude al servicio de urgencias por dolor abdominal, malestar general y hematoquecia con emisión de sangre roja. A la palpación del abdomen presenta dolor leve difuso sin reacción peritoneal y en el tacto rectal se observan restos de sangre roja. El laboratorio revela Hto 35%, Hb 11,2 g/dl, urea 55 mg/dl, creatinina 1,2 mg/dl. Se inicia preparación colónica para endoscopía pero la paciente presenta sangrado activo y descompensación hemodinámica. ¿Cuál es la conducta más adecuada ante esta situación?

Un paciente de 40 años, oriundo de la provincia de Santiago del Estero, ingresa a la guardia con un cuadro clínico de obstrucción intestinal mecánica. Presenta buen estado general y distensión asimétrica del abdomen sin signos de peritonitis. En la radiografía simple de abdomen de pie se evidencia importante dilatación de asa radiolúcida en U invertida que ocupa gran parte de la placa. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo y la conducta más adecuada?

Lo consulta un paciente cursando el sexto mes de hemicolectomía izquierda por adenocarcinoma por presentar cifras elevadas de CEA. ¿Cuál de las siguientes no considera una respuesta a este fenómeno?

Ante un paciente con un cuadro de diverticulitis perforada en colon sigmoideo, ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

¿Cuál es el tratamiento más adecuado para una paciente de 60 años de edad con un cáncer de colon izquierdo asociado a Síndrome de Lynch?

Señale la incorrecta en relación al tratamiento quirúrgico de la Colitis Ulcerosa

Recibe el informe anátomo-patológico de una hemicolectomía derecha que informa: adenocarcinoma moderadamente diferenciado que compromete la muscular. 2 de 15 ganlios positivos. ¿Cuál es la estadificación?

Lo consulta un paciente de 65 años de edad por proctorragia y Síndrome anémico de 3 meses de evolución. Una endoscopía digestiva alta se informa como normal. Se realiza una endoscopia digestiva baja en donde se observa una masa vegetante de 3 cm de tamaño ubicada a 4 cm del margen anal. La biopsia informa adenocarcinoma de recto moderadamente diferenciado y la ecografía endorrectal: tumor de recto que invade hasta la submucosa sin evidencia de adenomagalias perirrectales. Según el caso clínico. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente?

¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada con un paciente de 60 años que consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda y fiebre en picos de un día de evolución? Se le realizó una tomografía computada de abdomen y se observa engrosamiento significativo de la pared sigmoidea y pequeño absceso peridiverticular.

¿Cómo realizaría el screening de cáncer colorrectal en la población general?

Recibe en el consultorio a una mujer de 38 años con diagnóstico reciente de adenocarcinoma de colon derecho. Se encuentra preocupada y le consulta cuándo debe comenzar a controlarse su hijo de 15 años que por el momento no presenta ningún síntoma. ¿Cuál es la respuesta más correcta?

¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado para una paciente de 68 años de edad con un tumor de recto a 8 cm del margen anal que por RMN se informa como T3N2Mx?

Una paciente de 71 años de edad con episodios intermitentes de proctorragia se realiza una colonoscopía donde se observa una lesión vegetante a 9 cm del margen anal. Se toma biopsia que informa adenocarcinoma bien diferenciado. Se solicita una ecografía endorrectal que describe una lesión de recto medio que infiltra la capa muscular propia sin evidencia de ganglios comprometidos. La tomografía no evidencia secundarismo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Consulta un paciente de 58 años que se realizó hace 20 días una videocolonoscopía en donde se hallaron 2 pólipos pediculados en colon descendente que fueron resecados exitosamente. Los mismos fueron enviados a anatomía patológica para su estudio que informa: pólipo tubular con displasia de bajo grado y pólipo velloso con foco de adenocarcinoma nivel III con márgenes libres de 1 mm. ¿Cuál es la conducta de elección?

Usted está evaluando un paciente de 60 años, sexo masculino, que consulta por presentar proctorragia leve que mancha el papel higiénico. Refiere que tiene hemorroides que sobresalen al defecar pero que se reintroducen espontáneamente. Al examen físico se constata la presencia de hemorroides ubicadas por arriba de la línea pectínea.

¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con una fístula perianal transesfinteriana alta informada por ecografía endorrectal?

Paciente de 32 años con prurito anal, dolor asociado a la defecación y proctorragia postevacuatoria leve al que le indicó tratamiento médico sin resultados satisfactorios. ¿Cuál sería su indicación?

Un paciente de 68 años con antecedentes de cambios del ritmo evacuatorio de cuatro meses de evolución, consulta por dolor abdominal tipo cólico desde hace aproximadamente 20 horas acompañado de dos episodios de vómitos. En el examen físico presenta borborigmos, distensión abdominal moderada, signos de deshidratación y temperatura axilar de 38ºC. En la radiografía simple de abdomen de pie se observan escasos niveles periféricos, haustros y dilatación del ciego con un diámetro de 14 cm y en la radiografía en decúbito se observa signo del revoque. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta más adecuada frente a este caso?

¿Con cuál de los siguientes métodos complementarios se hace diagnóstico de certeza de apendicitis aguda?

Señale la opción incorrecta respecto a los tumores carcinoides intestinales

Un paciente de 22 años consulta a la guardia por presentar dolor abdominal en la fosa ilíaca derecha de 12 horas de evolución precedido de náuseas y vómitos. En el examen físico se constata temperatura axilar de 38 grados centígrados y discreta defensa en el cuadrante iferior derecho. Con el diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda, se indica la apendicectomía. Durante la laparotomía, con abordaje de McBurney se constata un apéndice cecal macroscópicamente normal y el único hallazgo patológico es compatible con una ileítis por enfermedad de Crohn con un ciego no engrosado. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a este hallazgo inesperado?

Usted recibe una pieza de apendicectomía, luego de un proceso de apendicitis aguda, que informa: Tumor carcinoide de 3 cm que invade la capa muscular a 2 cm de la base de implantación del apéndice en el ciego. ¿Cuál es su conducta en consecuencia?

Ingresa a la guardia un paciente con trauma cerrado de abdomen, se encuentra hemodinamicamente inestable. Usted decide evaluar posibles lesiones de cavidad abdominal:

Llega a la guardia un paciente de sexo masculino de 25 años que sufrió un TEC (Traumatismo encéfalo craneano) por colisión moto vehicular. Es traído en tabla y con collar cervical. Al ingreso su conversación es confusa, con apertura ocular al estímulo verbal, quejándose que le duele la pierna derecha donde presenta una fractura expuesta. Su TA es de 110/70, la FC 110 y la FR 20-30/min. El Glasgow que tiene es de:

Luego de ser arrollada por un automóvil, una mujer de 60 años ingresa a la guardia con un Glagow 13/15, TA 60/40, FC 130 por minuto. Usted detecta una fractura de pelvis con una diastasis pubiana de 4 cm y en la ecografía escaso líquido libre en el fondo de saco de Douglas. ¿Cuál es la secuencia de atención más correcta?

Durante la valoración inicial de un paciente politraumatizado es primordial asegurar la vía aérea. ¿Cuál es la principal indicación de una cricotiroideotomía?

¿En qué circunstancia se contraindica la colocación de SV en un politraumatizado?:

Ingresa en guardia un paciente de 10 años de edad por politraumatismo severo luego de un accidente automovilístico. En el examen físico se destaca una disminución de la entrada de aire en campo pulmonar derecho con hipersonoridad de campo superior y matidez basal. Se encuentra disneico y con múltiples excoriaciones. Mientras se realizan las maniobras de atención inicial desarrolla un cuadro de disnea súbita con cianosis generalizada, taquicardia, hipotensión e ingurgitación yugular. Según su presunción diagnóstica. ¿Cuál es el paso a seguir?

¿En cuál de las siguientes situaciones no indicaría una toracotomía inmediata luego de un traumatismo de tórax con hemotórax asociado?

Lo consulta un paciente de 48 años de edad por encontrarse en estudio por una masa cervical de 1 mes de evolución. Se le indicó una punción aspiración con aguja fina que informó metástasis de carcinoma epidermoide. Frente a este caso: ¿Cuál es la conducta sugerida por usted?

¿Cuál es el mejor método para realizar seguimiento de un carcinoma medular de tiroides?

Un paciente se encuentra cursando el postoperatorio inmediato de una tiroidectomía total por carcinoma folicular cuando comienza con fasciculaciones, parestesias de los dedos, calambres musculares y disartria. Se realiza un ECG en donde se observa un alargamiento del Q-T. En el examen físico presenta signo de Chvostek y Trousseau. ¿Cuál es su conducta inicial?:

Se presenta a la consulta una paciente de sexo femenino de 49 años de edad por presentar desde hace 3 meses una tumoración única de 1,5 cm en la región tiroidea de consistencia duroelástica y no adherida a planos profundos. La ecografía informa nódulo tiroideo único de características sólidas localizado en el lóbulo derecho de la glándula tiroides El examen físico no arroja mayores datos. Se realiza PAAF que se informa como Bethesda III. ¿Cuál sería la conducta a seguir en este paciente?

Lo consulta una paciente de 43 años de edad por haberse hallado de forma casual un nódulo tiroideo. Reside desde su nacimiento en capital federal y trabaja como maestra jardinera. No presenta antecedentes familiares de cáncer de tiroides y en un control de hace dos años, el cual se indicó por perdida de cabello, no se detectó patología tiroidea. ¿Cuál de las siguientes es su indicación frente a este caso?

Una paciente de 38 años consulta por disfagia progresiva de 6 meses de evolución y preocupación estética por tumoración en cara anterior de cuello. Se realiza ecografía tiroidea que informa nódulo de 5 cm en lóbulo derecho de glándula tiroides. Presenta función tiroidea normal. Se realiza punción aspiración con aguja fina que informa Bethesda V. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Luego de someterse a una tiroidectomía total, un paciente sufre de disfonia. ¿Qué estructura sospecha que está comprometida?

Marque cuál de las siguientes no es una indicación de cirugía en un paciente con hiperparatiroidismo asintomático:

Ingresa en guardia un paciente de 51 años de edad por episodio de hemorragia digestiva alta con descompensación hemodinámica. Se realizan las maniobras de resucitación y se realiza una endoscopía digestiva alta donde se observa una úlcera sangrante Forrest Ia en antro gástrico. Se realiza tratamiento endoscópico con buena evolución. Como antecedente refiere haber presentado varios episodios de similares características. Entre los estudios de laboratorio se destaca como hallazgo valores elevados de calcemia y hematuria microscópica. Superado el episodio agudo ¿Cuál sería su conducta a seguir?

Un paciente de 45 años consulta por dolor intenso en la hemicara izquierda que aumenta al probar alimentos salados y se acompaña de mal olor y mal sabor en la boca. Refiere la aparición del cuadro en la última semana y niega haber tenido fiebre. Al examen físico presenta inflamación difusa de la hemicara izquierda con dolor a la palpación de la región geniana. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Ingresa en guardia un paciente de 27 años de edad por politraumatismo por accidente automovilístico. En la inspección se observan múltiples excoriaciones en la cara sin patrón determinado, enfisema subcutáneo en la región preauricular y prognatismo. Del examen físico se destaca movilidad con desplazamiento anterolateral del maxilar superior, desplazamiento lateral de los huesos propios de la nariz y desplazamiento superoinferior de la arcada cigomática. ¿Cómo clasificaría usted a este paciente?

Lo consulta una paciente de 41 años de edad por presentar una sialoadenitis de glándula parótida derecha. Refiere haber padecido episodios similares durante los últimos 3 años, pero que han resuelto sin complicación con tratamiento antibiótico adecuado. Usted sospecha que el origen de las infecciones es debido a una sialolitiasis. ¿Con cual de los siguientes métodos diagnósticos usted certificaría su sospecha?

En cirugía maxilofacial uno de los pasos mas importantes es la reconstrucción luego de la resección de grandes áreas comprometidas. ¿A que se conoce como injerto en este tipo de reconstrucciones?

Ingresa en guardia un paciente de 24 años de edad luego de haber sido golpeado a la salida de un boliche con un hematoma paranasal, hipertelorismo y desplazamiento nasal. Ingresa lúcido, orientado en tiempo y espacio, normotenso, afebril y refiere sentir un sabor amargo al tragar. Según el caso clínico. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?

Señale la incorrecta respecto a los tumores de glándulas salivales: