Xâm lấn vào tổ chức lành xung quanh

Có vỏ bọc xung quanh

Có khả năng di căn vào hạch BH , các tạng ở xa

Hay tái phát

Đa số ung thư có quá trình sinh bệnh lâu dài qua từng giai đoạn

Phần lớn có liên quan đến đột biến gen từ lúc bào thai

Giai đoạn tiềm tàng diễn ra rất lâu hàng chục năm không có dấu hiệu gì trước khi phát hiện khối u

Khi u phát triển nhanh thường mới có các triệu chứng của bệnh

Đau thường xuất hiện ở giai đoạn cuối

Nguyên nhân

TIến triển bệnh

Phương pháp điều trị

Cả 3

90%

80%

70%

60%

40% do ăn uống, 35% do thuốc lá

35% do ăn uống, 40% do thuốc lá

35% do ăn uống, 30% do thuốc lá

30% do ăn uống, 35% do thuốc lá

K Vòm

K da

K gan

K cổ tử cung

TB biểu mô

TB của tổ chức liên kết

Hạch lympho

tất cả

Nhanh như trong : K máu, K hắc tố, K giáp, K tổ chức liên kết

Chậm như trong : K da tế bào đáy, K cổ tử cung, K hạch

K ở người trẻ thường tiến triển nhanh hơn người già

Chỉ ở gđ muộn sẽ có di căn hạch khu vực và di căn xa

1/100 000

1/10 000

1/1 000 000

1/10 000 000

K giai đoạn sớm, chưa có di căn

K giai đoạn sớm có di căn gần

K giai đoạn sớm có tính chất ác tính cao

K ở bất kỳ giai đoạn nào

xạ trị

Phẫu thuật

hóa chất

Interferon

K ở giai tương đối muộn

trước phẫu thuật để làm nhỏ khối u

sau phẫu thuật để tiêu diệt nốt những tế bào còn sót lại

cho các vị trí dễ bộc lộ

cho K giai đoạn sớm nhưng có tính chất ác tính cao

Phòng ngừa di căn nâng cao hiệu quả điều trị

Cho K có tính chất toàn thân, gđ muộn có di căn xa

tất cả

gđ sớm tiên lượng càng sớm càng tốt và ngược lại

K dễ dàng phát hiện thì tiên lượng càng tốt

K cùng 1 loại cùng 1 giai đoạn thì tiên lượng như nhau

Người già tiến triển chậm,nhưng thể trạng yếu nên tiên lượng càng xấu

phòng tác nhân môi trường

tiêm vaccine phòng các loại virus

Sàng lọc sớm ở các đối tượng có yếu tố nguy cơ

Tất cả

A .Có thể phòng ngừa được tất cả các loại ung thư

B .Có thể điều trị khỏi ở giai đoạn sớm

C .Không được dùng dao kéo để điều trị ung thư

D. Bệnh Ung thư có di truyền

Xâm lấn

Di căn

Mạn tính

Tái phát

1 khoa học nghiên cứu sự phân bố tần suất mắc hoặc chết đối với các bệnh trong vùng, với những yếu tố quy định sự phân bố đó

Giúp lập kế hoạch và đưa ra chiến lược phòng chống các bệnh ung thư

Giúp phòng bệnh ban đầu và phát hiện sớm ung thư

Giúp đưa ra các phương pháp điều trị tối ưu cho các loại ung thư

mô tả bệnh với sự phân bố tần suất của chúng, với góc độ chủ thể con người không gian thời gian

mô tả bệnh trong mối quan hệ tương tác với các yếu tố nội ngoại sinh

giúp bộc lộ ra các yếu tố căn nguyên của bệnh trong quần thể

giúp đưa ra kết luận rõ ràng về nguyên nhân gây bệnh

IR

MR

OCR

ASIR

đây là cách tính tốt nhất của tần suất mắc ung thư

bằng số trường hợp ung thư mới mắc trong quần thể trên 100.000 dân

chỉ có thể tính cho toàn bộ quần thể dân cư

có hơn 200 cơ quan IARC ghi nhận ung thư quần thể đang hoạt động

giống nhau về tỷ lệ K ở các vị trí : phổi, dạ dày, vú, trực tràng, cổ tử cung

nhiều hơn thế giới trong các ung thư : gan, miệng họng , vòm mũi họng, u lympho, bệnh bạch cầu

ít hơn trong các ung thư : tiền liệt tuyến, bàng quang thực quản

Tỷ lệ Nam/nữ là 5/4

tỷ lệ mắc thô trong 1 năm với tất cả các vị trí ở nam là 112/100.00

tỷ lệ mắc thô trong 1 năm với tất cả các vị trí ở nữ là 86,4/100.00

tỷ lệ mắc thô trong 1 năm với tất cả các vị trí ở cả 2 giới là 90/100.000

ước tính hàng năm có khoảng 70.000 ca mắc mới

là MR

bằng số ca tử vong do ung thư trên 100.000 dân

phản ánh cho toàn bộ dân cư hoặc theo giới , nhóm tuổi,..

đa số ca tử vong do K phụ thuộc đáng kể vào cấu trúc tuổi và một mức độ nào đó phụ thuộc vào những tiến bộ chẩn đoán

chỉ số đo thời gian rút ngắn của lâm sàng

dùng để đo ảnh hưởng của bệnh đối với sức khỏe cộng đồng

đem lại những hình ảnh tương đối về vấn đề tử vong

tử vong ở người lớn tuổi có ý nghĩa trầm trọng hơn ở người trẻ tuổi

ký hiệu OCR

bằng tổng số ca mắc ung thư trên 100.000 dân

không phụ thuộc vào tỷ lệ mắc ung thư và thời gian sống trung bình của bệnh

để đánh giá ghánh nặng của bệnh tật trong cộng đồng

tuổi

giới

địa lý

chủng tộc, tôn giáo, hoàn cảnh

đồ thị gần như là một đường thẳng

đồ thị có dạng hình sin

đồ thị có dạng tiệm cận

đồ thị dạng lên xuống không đều

tuổi biểu thị hiệu quả tích lũy qua quá trình tiếp xúc với các tác nhân sinh ung thư

tất cả các ung thư đều phù hợp với mô hình này

IR ở người lớn tuổi thường có xu hướng tăng nhanh hơn so với người trẻ tuổi

mô hình này đều giống nhau giữa các quốc gia

đòi hỏi phải chuẩn hóa theo 1 quần thể dân cư thuần nhất

quần thể dân cư giả định có cấu trúc tuổi nằm giữa quần thể già ở các nước phát triển và quần thể trẻ ở các nước đang phát triển

không cần phải chuẩn hóa theo 1 quần thể dân cư thuần nhất

IR đã được chuẩn hóa minh họa 1 cách đơn giản mô hình ung thư qua việc so sánh gián tiếp giữa 2 dân số trên

thường ở Nam > NỮ

mỗi loại ung thư đều có sự phân bố địa lý riêng biệt

dự tính rằng 1/4 dân số sẽ có nguy cơ mắc ung thư trước 75 tuổi ở hầu hết các nước phát triển

có sự khác biệt về tỷ lệ mới mắc chuẩn theo tuổi của 1 số loại ung thư

K Phổi

K Trực tràng

K vòm họng

K dạ dày

K da

K dạ dày

K vú

K trực tràng

85%

75%

65%

55%

20

30

40

50

10^9 tb tương đương với thể tích 1mm3

10^9tb tương đương với thể tích 1cm3

10^12tb tương đương với thể tích 1mm3

10^12tb tương đương với thể tích 1cm3

4

5

6

7

thay đổi không hồi phục tế bào

quá trình diễn ra rất nhanh

có tính tích tụ

có thể quan sát được

diễn ra rất nhanh

có thể đảo ngược

có thể xác định ngưỡng khởi phát

tất cả TB có quá trình khởi phát đều sinh bệnh

đáp ứng kém với tín hiệu gian bào, nội bào

đa số sẽ tiến triển thêm hoặc chết đi

thay đổi không hồi phục nhân TB

không phải TB khởi phát nào cũng đều sinh bệnh

gđ tăng trưởng

gđ chuyển biến

gđ tiến triển

gđ lan tràn

chỉ là giả thuyết

bành trướng chọn lọc dòng TB khởi phát

có thể tiếp theo quá trình khởi phát

được tạo điều kiện với thay đổi vật lý của vi mội trường

sự thay đổi biểu hiện gen

sự bành trướng đơn dòng có chọn lọc

sự tăng sinh tb khởi phát

sự biệt hóa tb khởi phát

có hồi phục

diễn ra trong thời gian ngắn

không có ngưỡng của tác nhân

có tích tụ

thời gian kéo dài qua nhiều bước

không quan sát được đại thể

có khả năng hồi phục

phụ thuộc vào ngưỡng của tác nhân

hiện là giả thuyết

cho phép sự thâm nhập hoặc xuất hiện của những ổ tb ung thư nhỏ

có tính không hồi phục bắt đầu di vào tiến trình hồi phục

Tế bào có hướng chuyển sang ác tính lâm sàng

sau gđ chuyển biến ung thư vi thể chuyển sang gđ lan tràn

đặc trưng bởi sự tăng trưởng nhóm TB cư trú ở 1 mô nào đó đang bành trướng

gđ này có thể dài hoặc ngắn

khối lượng đang bành trướng tăng từ 100TB đến 1 triệu tb , có thể phát hiện bằng những phương pháp phân tích

có sự xâm lấn sang tb lành xung quanh

đặc trưng bởi sự tăng lên về kích thước khối u

có sự di căn gần hoặc xa khối u

tiếp theo của giai đoạn chuyển biến

nhờ tính di động của tb ác tính

nhờ khả năng tiêu lipid, collagen ở cấu trúc nâng đỡ mô và cơ thể

do mất sự ức chế tiếp xúc các tế bào

sự lan rộng tại chỗ của u có thể bị hạn chế bởi xương, sụn thanh mạc

cơ

da

gan

lách

gan

phổi

não

cơ

máu

bạch huyết

kế cận

tất cả

thường trong ung thư tb liên kết

thường trong ung thư tế bào biểu mô

tb di căn kết thúc ở tĩnh mạch và tăng trưởng

số lượng tb di căn tỷ lệ nghịch với kích thước khối u

lan vào hệ thống bạch mạch tại chỗ

đôi khi làm tắc mạch

lan vào các hạch lympho tại vùng

hạch bạch huyết luôn di căn từ gần đến xa hết các trạm hạch

không bao giờ gây di căn tb ung thư

có thế gây cấy tb ung thư ra nơi khác

có thế gây cấy tb ung thư ra nơi khác nếu mổ trực tiếp vào khối u

không bao giờ gây di căn tb ung thư nếu mổ trực tiếp vào khối u

rất đồng ý

không đồng ý

rất muốn nhưng sắp thi rồi

không có giá như