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Examen de Admisión Cirugía Dermatológica

Total questions: 50

Worksheet time: 54mins

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1.

¿Qué procedimiento quirúrgico deberá realizarse en caso de encontrar laxitud del párpado inferior?

a)

Cantoplastía lateral por medio de cantotomía

b)

Bleferoplastía superior

c)

Aplicación de toxina botulínica en párpado inferior

d)

Peelings químicos

2.

Paciente masculino de 12 años de edad, quien acude por melanoniquia que abarca toda la longitud de la uña del pulgar derecho, de seis meses de evolución y decide tomar una biopsia.

¿Qué tipo de biopsia es la indicada?

a)

Biopsia en sacabocados de la matriz ungueal

b)

Biopsia en rasurado de la matriz ungueal

c)

Biopsia en huso del lecho ungueal

d)

Biopsia en huso de la matriz

3.

 Masculino de 60 años al cual se le reseca carcinoma espinocelular en línea media de región frontal dejando un defecto de 3 centímetros de diámetro.

¿Qué tipo de reconstrucción realizaría respetando la funcionalidad y estética del área?

a)

Injerto de espesor total

b)

Colgajo de avance

c)

Colgajo de trasposición

d)

Colgajo romboidal

4.

Femenina de 28 años y 53 kilos sin antecedentes de importancia, presenta lipodistrofia abdominal  y en ambos flancos, usted decide realizar lipoaspiración. Mencione la dosis máxima de lidocaína que  puede aplicar en la técnica tumescente a esta paciente.

a)

500 mg

b)

1000 mg

c)

2000 mg

d)

4000 mg

5.

Masculino de 10 años que presenta neoformación plana, vascular en región malar derecha usted decide realizar láser. ¿cual sería el láser de elección?

a)

Anilinas o PDL

b)

Nd-YAG long pulse

c)

Nd Yag Q switch

d)

Alexandrita

6.

Masculino 50 años de edad , sin antecedente de importancia con 30 años de evolucion con Nevo de Ota en hemicara izquierda , acude para tratamiento el laser mas indicado es:

a)

Laser CO2

b)

IPL

c)

Laser Nd:YAg

d)

Nd YAG Q-Switch

7.

Masculino 38 años de edad fototipo IV con lesión nodular ulcerada en dorso de pie izquierdo de 7 años de evolución, con ganglios palpables, la biopsia es compatible con melanoma nodular de 3cm con Breslow 3 mm su abordaje es:

a)

Biopsia excisional con márgen de 2 cm + BAAF + TAC abdominopélvico + analítica con DHL

b)

Biopsia excisional con márgen 3 cm + ganglio centinela + analítica con DHL

c)

Biopsia excisional con márgen 2cm más radioterapia

d)

Biopsia excisional con márgen 3 cm más linfadenectomia

8.

Cuál de los siguientes es el láser más efectivo para remover pigmento rojo:

a)

Q-switched doble frecuencia Nd:YAG (532 nm)

b)

Q-switched Alexandrite (755 nm)

c)

Q-switched Nd:YAG (1064 nm)

d)

Laser de anilinas (510 nm)

9.

Paciente masculino de 10 años al que le va a realizar resección fusiforme de nevo melanocítico benigno, indique cual es la dosis máxima en mg/kg de lidocaína mas epinefrina  en una solución al 2% en este paciente.

a)

2.5

b)

3.5

c)

4.5

d)

5.5

10.

Concentración de epinefrina en las preparaciones comerciales de xilocaina

a)

1:1,000

b)

1:10,000

c)

1:100,000

d)

1:1,000,000

11.

Dosis máxima de lidocaína (mg/kg) en la solución de Klein

a)

20

b)

40

c)

50

d)

60

12.

Ángulos en el colgajo Romboidal de Limberg

a)

60 y 120 grados

b)

90 y 110 grados

c)

80 y 100 grados

d)

100 y 120 grados

13.

Tratamiento de elección para reparación de carcinoma basocelular en mejilla (defecto de 2 cm de diámetro, región lateral)

a)

Colgajo de Mustardé

b)

Colgajo de doble avance

c)

Injerto

d)

Cierre primario

14.

Colgajo de elección para defectos en región supraciliar

a)

Rotación

b)

En isla o V-Y

c)

Limberg

d)

Avance

15.

Femenina de 32 años con arrugas finas y fotodaño. Usted decide realizar un peeling químico superficial. El tratamiento de elección es:

a)

Peeling de ácido glicólico

b)

TCA 40%

c)

TCA 90%

d)

Peeling de Baker-Gordon

16.

Menciona cual de los siguientes peelings químicos requiere neutralizarse con agua o bicarbonato de sodio

a)

Peeling de ácido glicólico

b)

TCA 40%

c)

TCA 90%

d)

Peeling de Baker-Gordon

17.

Masculino 67 años de edad , sin antecedentes de importancia, fototipo III, con CBC variante morfeiforme en region preauricular izquierda de 4 x 3 cm. El tratamiento de eleccion es:

a)

Cirugía de Mohs

b)

Crioterapia

c)

Escisión con márgen de 6mm

d)

Terapia Fotodinamica

18.

Masculino 72 años de edad, fototipo II, con antecedente de angina de pecho, presenta 4 carcinomas espinocelulares primarios,  bien diferenciados, de 3 cm de diámetro, el tratamiento de eleccion es:

a)

Curetaje + electrofulguración

b)

Crioterapia con probo

c)

Mútiples resecciones quirúrgicas

d)

Imiquimod 5%

19.

Menciona cual sería la terapia indicada para mejorar cicatrices de acné en rollo:

a)

Laser de Anilinas + peeling de ácido salicílico

b)

Laser CO2 + TCA CROSS  +  Relleno de ácido hialurónico

c)

IPL + peeling de ácido retinóico

d)

Nd YAG Q-Switch

20.

Menciona cual de los siguientes NO es una característica de un carcinoma espinocelular de alto riesgo:

a)

Localización en manos

b)

>2 cm en tórax

c)

Variedad desmoplásica

d)

Breslow 2 mm

21.

Masculino 47 años de edad fototipo IV con lesión nodular ulcerada en talón izquierdo de 7 años de evolución, sin ganglios palpables, la biopsia es compatible con melanoma acral lentiginoso con crecimiento vertical con breslow 1.5 cm 3 mitosis/ campo su abordaje es:

a)

Biopsia excisional con márgen de 2 cm más ganglio centinela

b)

Biopsia excisional con margen de 3 cm más ganglio centinela

c)

Biopsia excisional con márgen 2cm más ganglio centinela+ tele torax       

d)

Biopsia incisional con márgen 2 cm

22.

Masculino 45 años de edad, fototipo II, con rinofima , lo siguiente es verdad con respecto al tratamiento:

a)

Dermoabrasión es una opción inefectiva

b)

Electrocauterio puede dañar el cartílago nasal

c)

Laser de Argon es tratamiento de elección

d)

Solo una modalidad quirúrgica debe de emplearse en rinofima

23.

Masculino de 72 años de edad, antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica, presenta un carcinoma basocelular metatípico a 1.5 cm del canto externo del ojo derecho. Se realiza cirugía de Mohs con un defecto final de 2 cm de diámetro, la reconstrucción más adecuada es:

a)

Cierre primario

b)

M-plastía

c)

Cierre por segunda intención

d)

Colgajo de rotación

24.

Femenina 9 años de edad, fototipo II, con pápula rosa de 6mm, solitaria bien delimitada en mejilla de 5 años de evolución, asintomático , a la dermatoscopia vasos puntiformes distribuidos simétricamente en la lesión, el diagnóstico más probable es:

a)

Nevo Spitz

b)

Nevo intradérmico

c)

Pilomatrixoma

d)

Tricoepitelioma

25.

Masculino 49 años con ritides profunda en glabela, al evaluarlo se le ofrece tratamiento combinado para mejorar, usted elige:

a)

Peeling TCA CROSS + Toxina botulínica

b)

Relleno de ácido hialurónico + Laser de CO2

c)

Toxina botulinica + Relleno de ácido hialurónico

d)

Radiofrecuencia + Peeling TCA 30%

26.

Femenina 42 años, fototipo III, con lipoatrofia y flacidez facial de predominio en tercio medio e inferior, la mejor opcion de tratamiento es:

a)

Laser de CO2

b)

Agentes bioestimulantes (ácido poliláctico)

c)

Hilos Rusos

d)

Peeling de Jessner

27.

Femenina de 50 años , fototipo III, con ritides dinamica en tercio superior de rostro usted le aplicara toxina botulinica , la dosis maxima que puede aplicar en area de glabela es:

a)

50 unidades

b)

28 unidades

c)

20 unidades

d)

100 unidades

28.

Subtipo histológico de carcinoma basocelular con un comportamiento menos agresivo:

a)

Micronodular

b)

Superficial

c)

Morfeiforme

d)

Nodular

29.

Paciente masculino de 60 años de edad con antecedente de fotoexposición crónica, acude a consulta por presentar múltiples CBC superficiales de 4-6 mm, en cara y tronco.  De las terapias superficiales ¿cuál es la opción terapéutica más apropiada para este paciente?

a)

Terapia fotodinámica con luz de día

b)

Imiquimod 5% de Lunes a Viernes x 6 semanas

c)

Imiquimod 5% Lu-Mi- Vi x 12 semanas

d)

Ingenol mebutato 0.05% 2 veces/semana

30.

Masculino de 87 años de edad, con CBC morfeiforme, recidivante de 4 cms  de diámetro en mejilla izquierda, a quien se le realiza Cirugía de Mohs. Después de 6 estadios el lecho quirúrgico continua positivo. La opción reconstructiva y adyuvante para este paciente sería:

a)

Injerto + Imiquimod 5%

b)

Colgajo + Radioterapia

c)

Injerto + Radioterapia

d)

Segunda intención + Radioterapia

31.

Los siguientes son los genes que deberán de estudiarse en el abordaje de estudio del Melanoma Familiar:

a)

CDKN2A y CDK4

b)

CDK1 y CDK4

c)

CDKN2A y CDK1

d)

NRAS

32.

Masculino de 60 años de edad con diagnóstico de Melanoma Nodular en espalda con Breslow de 0.8 mm, Clark III, 5 mitosis p/campo,  datos de regresión,  invasión angiolinfatica presente, con margen profundo afecto. La conducta quirúrgica en este paciente es:

a)

Ampliación de margen de  1cm + HP

b)

Ampliación de margen de 1cm + HP + ganglio centinela

c)

Ampliación de margen de 5 mm+ HP + ganglio centinela

d)

Ampliación de margen de 2 cm+ HP + ganglio centinela

33.

Femenino de 68 años de edad con diagnóstico de Melanoma de extensión superficial con Breslow de 2.5 mm, Clark IV, 4 mitosis p/ campo, sin datos de regresión, invasión angiolinfática ausente, con margen profundo y lateral afecto, BRAF V600E (+). La conducta quirúrgica en este paciente es:

a)

Ampliación de margen de  2cm + HP

b)

Ampliación de margen de 1cm + HP + ganglio centinela

c)

Ampliación de margen de 5 mm+ HP + ganglio centinela

d)

Ampliación de margen de 2 cm+ HP + ganglio centinela

34.

Femenino de 68 años de edad con diagnóstico de Melanoma de extensión superficial con Breslow de 2.5 mm, Clark IV, 4 mitosis p/ campo, sin datos de regresión, invasión angiolinfática ausente, con margen profundo y lateral afecto, BRAF V600E (+). Se reportan 2 ganglios afectos con presencia de micrometástasis, con TAC toracoabdominal sin evidencia de neoplasia. El estadio clínico de este paciente es:

a)

IIB

b)

IIIA

c)

IIIB

d)

IV

35.

Femenino de 68 años de edad con diagnóstico de Melanoma de extensión superficial con Breslow de 2.5 mm, Clark IV, 4 mitosis p/ campo, sin datos de regresión, invasión angiolinfática ausente, con margen profundo y lateral afecto, BRAF V600E (+). Se encuentran 2 ganglios afectos con presencia de micrometástasis, con TAC toracoabdominal sin evidencia de neoplasia. La conducta terapéutica ideal en este paciente es:

a)

Radioterapia en la zona ganglionar

b)

Linfadenectomía + dacarbazina

c)

Linfadenectomia + dabrafenib + trametinib

d)

Linfadenectomía + ipilimumab

36.

Masculino de 73 años, presenta una tumoración de 1 cm, nodular, eritematosa de 6 meses de evolución en tarso superior izquierdo,  a la HP lóbulos de células basaolides con citoplasma espumoso, Rojo O+, adipofilina+, EMA+, S100-, . Con estos hallazgos el diagnóstico más probable es:

a)

CBC

b)

CEC

c)

Hidrocistoma

d)

Ca. Sebáceo

37.

Masculino de 79 años de edad, fototipo II, historia de fotoexposición crónica, acude por presentar múltiples queratosis actínicas en cara y dorso de manos, algunas hipertróficas. El tratamiento ideal en este paciente sería:

a)

Imiquimod 5% Lu-Vi x 6 semanas

b)

Imiquimod 5% Lu-Mi-Vi x 16 semanas

c)

Terapia fotodinámica con luz de día

d)

Ingenol mebutato 0,015% 2veces/ sem dosis única

38.

Masculino de 88 años de edad, acude por presentar 2 tumoraciones violáceas de 1 cm en pierna izquierda de 3 años de evolución. HP: proliferación anormal de vasos (signo del promontorio) con infiltrado de células plasmáticas, HHV-8+. El diagnóstico más probable es:

a)

Linfoma de cels B de la zona marginal

b)

Linfoma de cels B tipo pierna

c)

Sarcoma de Kaposi

d)

Angiosarcoma

39.

Masculino de 88 años de edad, acude por presentar 2 tumoraciones violáceas de 1 cm en pierna izquierda de 3 años de evolución. HP: proliferación anormal de vasos (signo del promontorio) con infiltrado de células plasmáticas, HHV-8+. La opción más adecuada de tratamiento para este paciente es:

a)

Iniciar con antiretrovirales

b)

IFN-a a altas dosis

c)

Quimioterapia sistémica

d)

Crioterapia

40.

Masculino de 82 años de edad que acude por presentar una lesión nodular eritematosa de 2 cm en muslo. A la HP células fusiformes en dermis que infiltran TCS con patrón en panal de abejas. IHQ: CD34+, S100-, Factor XIIIa-. El diagnóstico más probable es:

a)

Dermatofibroma

b)

Dermatofibrosarcoma

c)

Tumor de Bednar

d)

Fibroxantoma atípico

41.

Masculino de 82 años de edad que acude por presentar una lesión nodular eritematosa de 2 cm en muslo. A la HP células fusiformes en dermis que infiltran TCS con patrón en panal de abejas. IHQ: CD34+, S100-, Factor XIIIa-. De acuerdo al diagnóstico, el tratamiento ideal para este paciente es:

a)

Cirugía excisional con 0.5 mm de margen incluyendo fascia

b)

Cirugía excisional con 2-4 cm de margen sin incluir fascia

c)

Cirugía de Mohs

d)

Radioterapia

42.

El órgano al que frecuentemente metastatiza el DFSP es:

a)

Pulmón

b)

Riñón

c)

Hueso

d)

Cerebro

43.

Femenino de 50 años de edad, acude por presentar una melanoniquia longitudinal de 4 meses de evolución, a la dermatoscopia con pérdida del paralelismo y pseudo Hutchinson. El abordaje diagnóstico en esta paciente sería:

a)

Exploración del aparato ungueal y biopsia de la matriz ungueal

b)

Biopsia en sacabocado de la lesión en el pliegue ungueal

c)

Biopsia en sacabocado del lecho ungueal

d)

Por el momento no quirúrgico y seguimiento en 3 meses

44.

Paciente con melanoma in situ en la región ungueal, sin datos de regresión, mitosis, o infiltrado vascular. La conducta terapéutica en esta paciente sería:

a)

Ampliación de márgenes de 5mm con resección del aparato ungueal + injerto

b)

Ampliación de márgenes de 5mm + injerto y ganglio centinela

c)

Amputación de la falange distal + ganglio centinela

d)

No quirúrgico y seguimiento en 1 mes

45.

Masculino de 60 años con tumoración verruciforme en la porción lateral del lecho ungueal del 5o dedo con onicodistrofia y onicolisis, refiere sangrado ocasional.  El abordaje diagnóstico en este paciente sería.

a)

Rasurado

b)

Biopsia longitudinal lateral

c)

Biopsia en sacabocado a través de la lamina ungueal

d)

KOH+ cultivo

46.

Masculino de 53 años con un CEC moderadamente diferenciado subungueal. El estudio de imagen reporta lesiones líticas en falange distal. El tratamiento para este paciente es:

a)

Cirugía de Mohs

b)

Resección en bloque del aparato ungueal + injerto

c)

Amputación de la falange distal

d)

Imiquimod 5%

47.

Masculino 58 años de edad, acude por presentar multiples placas eritematodescamativas en espalda, abdomen y muslos, no adenomegalias, analítica sin alteraciones. En la HP infiltrado de linfocitos atípicos cerebriformes en dermis,  epidermotropismo presente, (microabscesos de Pautrier), IHQ CD4+, CD8-, CD20-. El diagnóstico más probable es:

a)

Síndrome de Sézary

b)

Micosis Fungoide

c)

Linfoma B cutáneo

d)

Papulosis linfomatoide

48.

Masculino 58 años de edad, acude por presentar multiples placas eritematodescamativas en espalda, abdomen y muslos, no adenomegalias, analítica sin alteraciones. En la HP infiltrado de linfocitos atípicos cerebriformes en dermis,  epidermotropismo presente, (microabscesos de Pautrier), IHQ CD4+, CD8-, CD20-. El estadio clínico de este paciente es:

a)

Ia

b)

Ib

c)

IIa

d)

IIb

49.

Femenino 60 años de edad, acude por presentar una neoformación de 2 cm ulcerada en espalda de 1 año de evolución. A la HP abundante infiltrado linfocítico (céls. grandes con núcleo prominente) en dermis y TCS. IHQ CD20+, BCL6+, BCL2-. El diagnóstico más probable es:

a)

Linfoma de cels B folículo-céntrico

b)

Linfoma de cels B de la zona marginal

c)

Linfoma de cels B tipo pierna

d)

Micosis fungoide

50.

El seguimiento recomendado para un paciente postoperado de CEC sin involucro ganglionar es:

a)

Cada 3 meses x 2 años, luego cada 6 meses x 3 años, luego anual

b)

Cada 2 meses por 5 años

c)

Cada mes por 6 meses

d)

Cada 3 meses x 3 años, luego anual