Worksheets130-154
Total questions: 102
Worksheet time: 51mins
Dalekodystansowy kierowca tira przyszedł do twojej kliniki alergologicznej skarżąc się na ciągły katar, piekące i łzawiące oczy. Twierdzi, że ma takie objawy każdej wiosny przez miesiąc. Który z wymienionych leków, byłby wskazany do leczenia tego pacjenta:
(A) Dimenhydrinate
(B) Scopolamine
(C) Fexofenadine
(D) Cetirizine
Po długim porodzie pierworódki czujna pielęgniarka zauważa uporczywe krwawienie poporodowe, u pacjentki bez cięcia macicy lub pochwy, a jej dno macicy jest bardzo miękkie. Częstość akcji serca pacjenta jest lekko podwyższona, a jej ciśnienie krwi wynosi 105/55 mmHg. Które z poniższych byłyby najlepszym wyborem w tej sytuacji?
(A) Acetaminofen
(B) Buspiron
(C) Metylergonowina
(D) Metysergid
24 letnia kobieta z wywiadem bólu głowy z towarzyszącą “aurą”. Podczas ostatniego ataku bólu głowy, podczas ostatniego podania ergotamina była mało efektywna i zdecydowałaś się spróbować podać jakiś alternatywny lek na bieżący atak migreny. Który z poniższych agonistów wymienionych receptorów byłby
najlepszy w tym przypadku?
(A) Histaminowe H1
(B) α-Adrenoreceptorowy
(C) Serotoninowy 5-HT1B
(D) (dla) Prostaglandyny FP
Starsza pacjentka przyjmuje leki przeciwbólowe zarówno bez recepty (OTC) jak i na receptę z powodu RZS. Nie jest cukrzykiem oraz nie ma problemów z nerkami w wywiadzie. Zostaje przyjęta do Twojej kliniki z powodu ostrej niewydolności nery, w czasie przyjęcia zgłasza, że ból w jej dłoniach się znacznie nasilił w ostatnim tygodniu. Który z poniższych leków jest najbardziej prawdopodobną przyczyną ONN (adverse renal effect - szkodliwe działanie na nerki)?
(A) Ibuprofen
(B) Prednizon
(C) Kolchicyna
(D) Probenecyd
U noworodka stwierdzono defekt przegrody międzyprzedsionkowej (wrodzony), który będzie wymagał interwencji chirurgicznej. Powodzenie tej operacji wymaga utrzymania drożności przewodu tętniczego (ductus arteriosus), aby utrzymać stały przepływ krwi w krążeniu obwodowym. Który z poniższych leków
sprosta/zapewni utrzymanie drożności przewodu tętniczego?
(A) Indometacyna
(B) PGE1
(C) PGI2
(D) Celecoxib
24 letnia studentka przyjmował difenhydraminę (p - histaminowa, bez recepty) na swoją alergię, którą ma przez większość życia. Ostatnio jednak jej objawy alergiczne występują co raz częściej z tego powodu zdecydowała się zwiększyć dawkę tego medykamentu. Zapytała swojego ziomka, który studiuje
MEDYCYNE, ażeby jej wyłożył jak to jest że po zażyciu leku staje się śpiąca.
Która odpowiedź jest najbardziej pasującą w odniesieniu do difenhydraminy?
(A) Blokuje receptory H1 w mózgu
(B) Kontroluje wydzielanie serotoniny i dopaminy
(C) Działa tylko obwodowo nie penetrując bariery krew - mózg
(D) Wywiera swoje działanie poprzez bycie agonistą muskarynowo - cholinergicznym
(E) Zawiera tryptofan, który jest źródłem senności
35 letni mężczyzna zgłasza swojemu lekarzowi dolegliwości bólowe w nadbrzuszu. Dodaje, że brał aspirynę przez wiele lat na ból dołu pleców po kontuzji/wypadku. (lower back pain). Lekarz podejrzewa zapalenie błony śluzowej żołądka i przepisuje terapię lekiem, który ma nadzieję że pomoże temu pacjentowi. Który z poniższych został prawdopodobnie wypisany pacjentowi?
(A) Doksylamina
(B) Desloratadyna
(C) Cetryzyna
(D) Famotydyna
(E) Buspiron
30 letnia kobieta cierpiała przez wiele lat z powodu cyklicznych migrenowych bólów głowy. Zgłosiła się teraz do lekarza prosząc o lek, który jest przeznaczony ściśle do leczenia migreny, a nie o zwykły lek przeciwbólowy. Jej lekarz zdecydował się wypisać jej terapię sumatryptanem. Pacjentka, z wykształcenia
biolog, chciałaby znać dokładny mechanizm działania tego leku. Cóż jej odpowiesz?
A) Jest agonistą 5-HT1A
(B) Jest agonistą 5-HT1D
(C) blokuje zwrotny wychwyt serotoniny
(D) Jest antagonistą 5-HT3
(E) Jest antagonistą 5-HT2A
35 letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z objawem (najważniejszym objawem według niej) bólów głowy. Zgłosiła, że bóle głowy zaczęły się kilka miesięcy temu i bardzo prawdopodobne, że były związane z przypadkowymi wymiotami, które również miała. W wywiadzie zgłosiła także, że pojawił się u niej biały upław z piersi i brak miesiączki od 3 miesięcy. Jej lekarz zlecił wykonanie jej MRI mózgu. Zdiagnozowano u niej potężnego gruczolaka przysadki. Który z poniższych leków przyniósłby pacjentce najwięcej korzyści gdyby się okazało, że nie jest najlepszą kandydatką do operacji wycięcia tego gruczolaka?
(A) Methysergide (medykament który jest zarówno agonistą jak i antagonistą poszczególnych typów
receptorów serotoninowych)
(B) Bromokryptyna
(C) Ergotamina
(D) Aprotynina
(E) Allopurynol
24-letnia kobieta, która jest w 42.tyg.ciąży zgłasza się na oddzał położniczy w celu wywołania porodu.Ktg płodu pokazuje, że w tej chwili płód nie jest zagrożony. Badanie pacjentki wskazuje, że szyjka macicy jest minimalnie poszerzona bez znacznego zatarcia. Podano jej karboprost. Jaki eikozanoid reprezentuje ten lek?
(A) PGG
(B) TXA2
(C) PGF2a
(D) PGE1
(E) PGH
70-letni mężczyzna z zawałem mięśnia sercowego zostaje przyjęty na
oddział intensywnej terapii.Podano mu aspirynę i β-bloker. Zaplanowana została procedura cewnikowania serca.. Żona pacjenta, która jest technikiem farmacji, chce wiedzieć dlaczego pacjent otrzymuje aspirynę, a nie inny niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). Jaka jest najlepsza odpowiedź na to pytanie?
(A) Aspiryna jest inhibitorem zarówno COX-1 i COX-2
(B) Aspiryna nieodwracalnie blokuje COX-1 i COX-2
(C) Aspiryna jest słabym kwasem
(D) Aspiryna jest wydalana przez nerki
(E) Aspiryna ma lepsze właściwości przeciwzakrzepowe
24 letniemu pacjentowi po przeszczepie nerki podano cyklosporynę, jednak po 48h pojawiły się silne nudności i sraka, oraz transaminazy podskoczyły. Przełączyłeś go na tacrolimus, ale nudności się utrzymały i pacjent zaczął się skarżyć na zawroty głowy oraz duszność. Który z podanych leków immunosupresyjnych byłby alternatywą w tym przypadku?
(A) Mykofenolan mofetylu
(B) Etanercept
(C) Tocilizumab
(D) Colchicine
(E) Basiliximab
Leczyłeś 42-letnią kobieta z łagodnym reumatoidalnym zapaleniem stawów
4 lata z ibuprofenem. Wróciła do twojego biura i skarży się, że bóle w jej nadgarstkach są gorsze i 800 mg / dzień ibuprofen nie daje ulgi. Zdecydujesz się spróbować Etanerceptu na RZS i odsyłasz ją na Rentgen klatki piersiowej. Przestrzegasz swojego pacjenta, że poważnym działaniem niepożądanym leku jest
(A) Krwawienie z przewodu pokarmowego
(B) Halucynacje
(C) Infekcje
(D) Niedokrwistość
(E) Nadmierna produkcja łez
54-letni mężczyzna z 75 paczkolatami i nadużywaniem alkoholu w wywiadzie rozwinął raka krtani. Jego leczenie to równoległe podawanie cisplatyny oraz radioterapia. Pojawiły się u niego znaczne mdłości i wymioty. Jaki byłby najlepszy środek na zaistniałe efekty uboczne?
(A) Metoklopramid
(B) Ondansetron
(C) Meklizyna
(D) Prometazyna
(E) Loperamid
Aprepitant jest:
(A) Cholinolitykiem
(B) Agonistą dopaminergicznym
(C) H1 antagonistą
(D) 5-HT3 antagonistą
(E) Antagonistą substancji P (antagonistą NK1)
74-letni mężczyzna udał się w rejs. Aby świętować 50. rocznicę ślubu. Zaniepokojony historią choroby lokomocyjnej, pacjent odwiedził swojego lekarza pierwszego kontaktu w sprawie leku do zażycia. Jest on teraz u lekarza pokładowego skarżąc się na nieostre widzenie. splątanie, zaparcia i zatrzymanie moczu. Który z poniższych leków prawdopodobnie przepisał lekarz podstawowej opieki zdrowotnej?
(A) Skopolamina
(B) Metoklopramid
(C) Haloperidol
(D) Dronabinol
(E) Ondansetron
Który z wymienionych leków będzie najlepszy w leczeniu 53-letniej kobiety z zespołem jelita drażliwego
(A) Infliksymab
(B) Difenoksylat
(C) Cymetydyna
(D) Alosetron
(E) Orlistat
35-letni pacjent cierpiący z powodu choroby nowotworowej jest wyniszczony i ma słaby apetyt. Jaki lek włączysz do leczenia tego pacjenta?
(A) Granisetron
(B) Megestrol
(C) Dronabinol
(D) Fentermina
(E) Dekstroamfetamina
Jako gastroenterolog zalecasz bloker receptorów H2 pacjentowi z migotaniem przedsionków w wywiadzie, z powodu którego przyjmuje warfarynę. Otrzymujesz telefon od lekarza rodzinnego, że pacjent zgłosił się do niego z powodu toksyczności spowodowanej warfaryną. Który z wymienionych leków najprawdopodobniej przyjmował pacjent?
a) Cymetydyna
b) Ranitydyna
c) Skopolamina
d) Famotydyna
e) nizatydyna
34-letni pacjent często zgłasza się do lekarza z powodu "wrzodów", mimo stosowania ranitydyny. W dalszych badaniach stwierdzono podwyższone stężenie gastryny i stwierdzono obecność wrzodów w jelicie czczym, co sugeruje zespół Zollingera-Ellisona. Który z podanych leków byłby najbardziej użyteczny w
leczeniu tego pacjenta?
(A) Famotydyna
(B) Lanzoprazol
(C) Mizoprostol
(D) Propantelina
(E) Pepto-Bismol (Zasadowy salicylan bizmutawy)
63-letni mężczyzna z wywiadem wieloletniej, źle leczonej cukrzycy został przyjęty do szpitala z powodu kolejnego już wystąpienia kwasicy ketonowej. Został wypisany z oddziału intensywnej terapii, zaczyna jeść, ale skarży się z powodu regurgitacji, nawet po zjedzeniu małego posiłku. Podejrzewasz, że u tego pacjenta wystąpiła gastropatia cukrzycowa, jako konsekwencja neuropatii autonomicznej. Który z podanych leków pomógłby pacjentowi w jego stanie?
A) Sukralfat
(B) Metoklopramid
(C) Skopolamina
(D) Mizoprostol
(E) Pepto-Bismol (Zasadowy salicylan bismutawy)
78-letnia kobieta zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu piekącego bólu za mostkiem. W wywiadzie stwierdzasz nadciśnienie. Jej doktor zaleca regularne użycie leków zobojętniających dostępnych bez recepty. Który z poniższych byłby dobrym wyborem i dlaczego?
(A) Wodorowęglan sodu, ponieważ jest dobry do długiej terapii
(B) Wodorowęglan wapnia, ponieważ jest dobry do długiej terapii, a pacjentka mogłaby “wykorzystać” wapń
(C) Wodorotlenek magnezu do użycia przez krótki czas z powodu jej nadciśnienia
(D) Lek mieszany, by zbalansować działanie zapierające wodorotlenku magnezu i przeczyszczające
działanie wodorotlenku glinu
(E) Lek mieszany, by zbalansować działanie przeczyszczające wodorotlenku magnezu i zapierające
działanie wodorotlenku glinu
zdrowy, 33-letni pacjent zgłasza się na rutynowe badanie kontrolne. Nie zgłasza żadnych dolegliwości, lecz planuje wakacyjny wyjazd do Meksyku i obawia się, że dostanie tam biegunki podróżnych. Jaki lek zalecisz w profilaktyce tej przypadłości?
(A) Glukokortykosteroidy
(B) Loperamid
(C) Salicylan bizmutawy
(D) Kaolin
(E) Difenoksylat
U 72-letniego mężczyzny palącego 150 paczek/rok wykazano dużą masę w klatce piersiowej na ostatnim zdjęciu RTG. Pacjent zgłasza niezamierzoną utratę 50 funtów masy ciała (około 23 kg) w ciągu ostatnich 3 miesięcy oraz słaby apetyt. Który z poniższych środków zdecyduje podać onkolog w celu poprawy apetytu u tego pacjenta?
(A) Aprepitant
(B) Lorazepam
(C) Ondansetron
(D) Megestrol
65-letni mężczyzna zgłasza swojemu Lekarzowi rodzinnemu 3-miesięczną historię wodnistej biegunki. Został skierowany do gastroenterologa, który stwierdza, że pacjent ma również hipokaliemię i achlorhydię oraz ma podwyższony poziom wazoaktywnego peptydu jelita grubego w surowicy z powodu guza wysepki trzustki (VIPoma). Który lek byłby najlepszy do leczenia objawów pacjenta?
(A) Gastryna
(B) Oktreotyd
(C) Glukagon
(D) Subalicylan bizmutu
(E) Sulfasalazyna
17-letni pacjent przywieziony do twojego szpitala na alergologię narzeka na przewlekły kaszel, który czasami staje się dość poważny. Kaszel występuje około dwa razy w tygodniu i zaczyna zakłócać jego studia. Które z poniższych byłby najodpowiedniejszym lekiem dla tego pacjenta?
(A) Prednizon doustny
(B) Omalizumab
C) Difenhydramina
(D) Wziewny budesonid
(E) Teofilina
Kobieta, która ma astmę i odzyskuje siły po zawale mięśnia sercowego przyjmuje kilka leków dziennie, w tym aspirynę dla niemowląt (baby aspirin). Skarży się na duże siniaki na rękach, nogach oraz zmęczenie. Morfologia ujawnia wyraźnie podwyższony poziom aminotransferazy alaninowej (ALT). Który z leków jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za wzrost enzymów wątrobowych?
(A) Heparyna
(B) Zileuton
(C) Zafirlukast
(D) Albuterol
(E) Aspiryna
20-letni student uczestniczący w kilku programach sportowych, zaczął skarżyć się, że jego astma, którą od 5 lat leczył wziewnymi glikokortykosteroidami, nasila się. W ostatnim miesiącu, użył swój inhalator z salbutamolem co najmniej 20 razy po treningu baseballowym, ale nie budził się zbyt wiele w nocy. Wybierasz zmianę schematu leczenia. Który z poniższych byłby najlepszą zmianą w leczeniu tego pacjenta ?
(A) Oral triamcinolone
(B) Zileuton
(C) Salmeterol
(D) Etanercept
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących farmakokinetyki teofiliny jest poprawne?
(A) jest najpierw metabolizowana przez nerki
(B) Jej metabolizm zależy od wieku
(C) Jest słabo wchłaniany po podaniu doustnym
(D) Ma szeroki indeks terapeutyczny
Które z poniższych poprawnie opisuje działanie teofiliny?
A) stymuluje fosfodiesterazę cAMP
B) jest antagonistą receptora dla adenozyny
C) nie przekracza bariery krew-mózg
D) blokuje wydzielanie acetylocholiny w drzewie oskrzelowym
Które z poniższych poprawnie opisuje mechanizm działania opiatów?
A) wyzwalają odruch wagalny, by powstrzymać kaszel
B) mogą powodować sraczkę
C) ich działanie wykrztuśne jest spowodowane stymulacją produkcji śluzu
D) działają ośrodkowo hamując ośrodek kaszlu w pniu mózgu
Które z poniższych opisuje mechanizm działania ipratropium?
A) działa centralnie zmniejszając uwalnianie acetylocholiny z nerwu błędnego
B) blokuje płucne receptory dla acetylocholiny
C) zmniejsza wyrzut histaminy przez komórki tuczne
D) blokuje działanie histaminy na receptory H1
Zyleuton jest użyteczny w leczeniu astmy, bo:
A) hamuje biosyntezę prostaglandyn
B) hamuje syntezę leukotrienów
C) blokuje receptory leukotrienowe
D) hamuje 12-lipooksygenazę
49-letni faciu z 15-letnią historią palenia 2 paczek papierosów dziennie przybywa do Twego gabinetu i skarży się na trudności w oddychaniu. Niczym piorun, błyskawicznie dostrzegasz świsty, które z siebie wydaje podczas oddychania. Po obadaniu typka testami funkcjonowania płuc i badaniami dyfuzji, z koleżką/koleżanką pulmonologiem/-ożką diagnozujesz jego stan jako przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i przepisujesz inhalację z tiotropium dwa razy dziennie. Mężczyzna ten wraca po 6 miesiącach zadowolony z siebie, że rzucił palenie, lecz tym razem uskarża się na poważny 'brak powietrza' występujący każdego dnia. Co z poniższych dodasz temu panu do arsenału leków, by uśmierzyć jego dolegliwości?
A) deksametazon doustnie
B) roflumilast
C) beklometazon wziewnie
D) zyleuton
49-latka ma problem z obfitymi potami zalewającymi ją niemal każdej nocy. Przeszła histerektomię przezpochwową jakieś 5 lat temu, lecz jej jajniki pozostają nietknięte. W wyniku badania lekarskiego, obliczyłeś/aś jej BMI na 22, wszystkie funkcje życiowe są okay. Którym z poniższych najlepiej leczyłoby się jej przypadłość?
A) koniugowane estrogeny
B) lewonorgestrel
C) raloksyfen
D) kalcytriol
Pacjent, który niedawno miał przeszczepioną nereczkę jest w immunosupresji na deksametazonie i sirolimusie. Brał udział w poważnym wypadku komunikacyjnym. Prócz, jakże oczywistego przecież, leczenia urazów doznanych w wypadku, jakie działanie będzie konieczne?
A) rozpoczęcie terapii fludrokortyzonem w niskiej dawce
B) zwiększenie dawki deksametazonu
C) skończenie leczenia sakrolimusem
D) rozpoczęcie terapii metylotestosteronem
Pacjent płci męskiej został zdiagnozowany z ogromnym, łagodnym rozrostem prostaty, czuje też silne i częste parcie na mocz. Rozpoczął on terapię octanem leuproreliny. Wrócił zaś do Ciebie po 3 dniach i z goryczą poinformował Cię, że jego parcie na mocz jeszcze wzrosło, bynajmniej nie zmalało! Co odpowiada za ten nieprzyjemny skutek uboczny?
A) bezpośredni wpływ leuproreliny na prostatę
B) zmniejszenie konwersji testosteronu do dihydrotachysterolu (DHT)
C) przejściowe działanie agonistyczne (niczym 'rozpałka') leuproreliny powodujące czasowy wzrost
produkcji androgenów
D) oporność prostaty na leuprorelinę
16 letnia pacjentka wchodzi do twojej kliniki dermatologicznej i skarży się na wysypkę. Nie przyjmuje żadnych leków, jest dobrze ubrana i zadbana. Diagnozujesz u niej lekki przypadek trądziku młodzieńczego i zauważasz, że jej skóra i włosy są nienaturalnie przetłuszczone. Który z leków byłby majlepszy na leczenie trądziku?
(A) Kalcypotriol (calcipotriene)
(B) Deksametazon miejscowo
(C) Izotretynoina
(D) Beksaroten
36 letnia kobieta skarży się na uderzenia gorąca, uczucie zmęczenia i wzmożony apetyt. Z obserwacji wynika, że ma ona tachykardię oraz podwyższone ciśnienie (prominent pulse pressure). Test badania przeciwciał anty-TSH jest dodatni. Który z leków byłby najodpowiedniejszy do leczenia tej pacjentki? SPORNE PYTANIE- zaznaczyłam według ksiązki
(A)Metimazol
(B) Liotrix - (T4:T3 mieszanka 4;1)
(C) Tyreoliberyna α
(D) Ketokonazol
Pacjentka lat 45 ma na czczo glukozę 147 mg/dL, i za pomocą testu tolerancji glukozy potwierdziłeś diagnozę cukrzycy typu 2. Rozpoczęto terapię metforminą, ale glukoza na czczo utrzymywała się ponad 100 mg/dL. Zmieniasz na gliburyd. Ten lek działa na ? (acts to):
(A) wzrost wydzielania insuliny
(B) spadek poziomu GKS
(C) spadek wrażliwości tkanek na insulinę
(D) spadek okresu półtrwania (half-life) insuliny
55-letnia kobieta skarży się na pogarszjaący się ból pleców, który nie ustępuje pod wpływem NLPZ. Podejrzewasz schorzenie związanie z kościami i kierujesz pacjentkę na RTG i MR kręgosłupa. Na podstawie wyników diagnozujesz zaawansowane stadium osteosarcomy. Przyjmujesz pacjentkę, która wieczorem przestaje odpowiadać na pytania i wygląda na konającą. Jej poziom elektrolitów jest prawidłowy oprócz poziomu wapnia podwyższonego do 4.2mM. Który z poniższych będzie najbardziej odpowiednim wyborem leczenia tej pacjentki?
(A) Furosemid
(B) Tiazydy
(C) Witamina D
(D) Hormon przytarczyc
Kierowca taksówki z 10-letnim wywiadem alkoholizmu ma objawy żółtaczki i zażółcone twardówki, stężenie billirubiny w surowicy jest podwyższone, poziom enzymów wątrobowych jest zaburzony. Dodatkowo, stężenie w surowicy wapnia jest niepokojąco niskie, wynosi 2 mM. Decydujesz się użyć pochodnych wit D, żeby uregulować jego poziom wapnia. Który z podanych będzie najbardziej odpowiedni dla tego pacjenta?
(a) Ergosterol
(b) Dihydrotachysterol
(c) Kalcytriol
(d) cholekalcyferol
59 letnia pielęgniarka z BMI 30 ze zdiagnozowaną cukrzycą typu 2 została przyjęta na pogotowie. Ma tachykardię, przyspieszony oddech i jest zdezorientowana; nie pamięta dnia tygodnia, adresu swojego i numerów alarmowych. Coś kojarzy żę brała “lek na cukier “ wcześniej tego dnia. Który z wymienionych leków najprawdopodobniej odpowiada za jej stan?
(A) Metformina
(B) Acarboza
(C) Glipizyd
(D) Glukagon
60 letni mężczyzna z cukrzycą typu 2 bierze gliburyd na swoją chorobę, ale nie jest w stanie utrzymać prawidłowej glikemii i HbA1c na poziomie 7,3%. Decydujesz się dodać do jego leczenia rozyglitazon. Ten lek działa poprzez:
(A) Zwiększenie wrażliwości na insulinę w tkance tłuszczowej i mięśniach
(B) Zwiększenie wydzielania insuliny z komórek β
(C) Zmniejszenie wydzielania somatostatyny z komórek δ
(D) Spadek wchłaniania glukozy w jelicie cienkim
Ten lek antyhistaminowy ma właściwości przeciwwymiotne przydatne w leczeniu zawrotów głowy oraz wymiotów po operacji
A PROMETAZYNA
B Cetyryzyna
C Loratadyna
D Feksofenadyna
E Żadne z powyższych
Ten lek antyhistaminowy jest dozwolony w leczeniu dzieci
A CETYRYZYNA
B Meklizyna
C Prometazyna
D Difenhydramina
E Żadne z powyższych
H1 antyhistaminowe leki są wysoce efektywne w leczeniu
A POKRZYWKA ALERGICZNA
B Wydzieliny żołądkowe
C Skurcz oskrzeli w anafilaksji
D Astma oskrzelowa
E silny obrzęk nacyznioruchowy
Lekiem antyhistaminowym z wyboru w leczeniu sezonowej alergii u kobiet w ciąży jest
A CETYRYZYNA
B Meklizyna
C Prometazyna
D DImenhydrinate
E Żadne z powyższych
Lek antyhistaminowy z wyboru w zapobieganiu choroby lokomocyjnej -
A PROMETAZYNA
B Cetyryzyna
C Loratadyna
D Feksofenadyna
E Żadne z powyższych
Jaki jest główny mechanizm działania allopurinolu w leczeniu dny moczanowej? -
A JEST INHIBITOREM SYNTEZY MOCZANÓW
B Działa przeciwbólowo
C Działa przeciwzapalnie
D blokuje odpowiedź zapalną na kryształy moczanowe
E poprawia wydalanie moczanów
Ryzyko sercowo-naczyniowe związane z celekoksyb (celecoxib) wynika z -
A INHIBICJI SYNTEZY PROSTAGLANDYN W NERCE
B inhibicji produkcji prostaglandyn w nabłonku żołądka
C wpływu na kanały jonowe w miokardium
D inhibicji produkcji tromboksanu w płytkach
E poprawy produkcji prostacyklin w nabłonku naczyniowym
Diklofenak posiada okres półtrwania w osoczu 1-2h, jednak jego efekty terapeutyczne w leczeniu RZS trwają dużo dłużej. Jest to spowodowane -
A Akumulacją w płynie maziówkowym
B Nieodwracalną inhibicją COX-1 i COX-2
C względną selektywnością COX-2
D powstawaniem długotrwałego metabolitu
E wpływem na centralny układ nerwowy, bez względu na inhibicję syntezy prostaglandyn
Cyklosporyny były jednymi z pierwszych immunosupresantów, użytych w terapii po
przeszczepie organu. Mechanizm działania cyklosporyny to:
a) wstawianie DNA w proliferujących limfocytach T
b) zatrzymanie metabolizmu puryn w proliferującym limfocycie T
c) zatrzymanie CD52 ma powierzchni aktywowanego limfocyta T
d) zatrzymanie aktywności fosfatazy białkowej Kalcyneuryny
e) zatrzymanie aktywności kinazy proteinowej mTOR
Takrolimus jednym z najskuteczniejszych leków immunosupresyjnych w codziennym użytku. Jego mechanizm działania to:
a) wstawianie DNA w proliferujących limfocytach T
b) zatrzymanie syntezy nukleotydu guaninowego w proliferującym limfocycie T
c) zatrzymanie CD52 ma powierzchni aktywowanego limfocyta T
d) zatrzymanie aktywności fosfatazy białkowej Kalcyneuryny
e) zatrzymanie aktywności kinazy proteinowej mTOR
Sirolimus (rapamycyna), w połączeniu z innymi lekami jest używana u pacjentów
otrzymujących przeszczep. Mechanizm działania ww. leku to:
a) wstawianie DNA w proliferujących limfocytach T
b) zatrzymanie syntezy nukleotydu guaninowego w proliferującym limfocycie T
c) zatrzymanie CD52 ma powierzchni aktywowanego limfocyta T
d) zatrzymanie aktywności fosfatazy białkowej Kalcyneuryny
e) zatrzymanie aktywności kinazy proteinowej mTOR
Mykofenolan mofetylu (MMF) jest typowo wykorzystywany w połączeniu z innymi
czynnikami do farmakoterapii immunosupresyjnej. Mechanizm działania mykofenolanu to:
a) wstawianie DNA w proliferujących limfocytach T
b) zatrzymanie syntezy nukleotydu guaninowego w proliferującym limfocycie T
c) zatrzymanie CD52 ma powierzchni aktywowanego limfocyta T
d) zatrzymanie aktywności fosfatazy białkowej Kalcyneuryny
e) zatrzymanie aktywności kinazy proteinowej mTOR
Adalimumab jest przeciwciałem monoklonalnym wykorzystywanym w różnych
chorobach autoimmunologicznych. Ukierunkowaniem molekularnym adalimumabu jest
a) CD3 na limfocytach T
b) receptor IL-2 na limfocytach T
c) CD52 na limfocytach, monocytach, makrofagach i komórkach NK
d) TNF- α
e) IL-1
20- letnia kobieta ma objawy astmy występujące w zimę kiedy chodzi w rakietach śnieżnych. Lekiem z wyboru aby ulżyć w jej dolegliwościach jest wziewny:
A. albuterol
B. salmeterol
C. bromek tiotropowy
D. iloprost
E. budezonid
54-letni mężczyzna, po ekspozycji zawodowej na azbest rozwinął POChP i rozedmę. Lekiem z wyboru w celu poprawy oddychania jest podawany wziewnie:
A. albuterol
B. salmeterol
C. bromek tiotropowy
D. iloprost
E. budezonid
Pacjentowi z przewlekłą astmą przepisano inhalator z kombinacją budezonid/formoterol
(SYMBICORT). Mechanizm działania tych 2 leków to:
A. długo działający agonista receptora beta2-adrenergicznego i lek antycholinergiczny
B. kortykosteroid i inhibitor fosfodiesterazy
C. antagonista receptora endoteliny i kortykosteroid
D. długo działający agonista receptora beta2-adrenergicznego i kortykosteroid
E. kortykosteroid i lek antycholinergiczny
Uzasadnienie funkcjonalne użycia sidenafilu w leczeniu PAH (tętnicze
nadciśnienie płucne)
A. zwiększa syntezę cGMP w mięśniach gładkich tętnicy płucnej
B. wzmacnia efekt endoteliny 1 w mięśniach gładkich tętnicy płucnej
C. wzmacnia efekt NO w mięśniach gładkich tętnicy płucnej
D. wzmacnia efekt prostacyklin w mięśniach gładkich tętnicy płucnej
E. zmniejsza efekt endoteliny 1 w mięśniach gładkich tętnicy płucnej
Uzasadnieniem funkcjonalnym do użycia wziewnej ipratropium do leczenia POChP jest:
A. Aktywuje receptory beta2 adrenergiczne mięśni gładkich oskrzeli,
B. Wiąże receptory glukokortykoidowe w komórkach zapalnych dróg oddechowych,
C. Blokuje ET-1 (endotelina 1) wiążącą się do receptorów ETA i ETB w mięśniach
gładkich oskrzeli,
D. Blokuje wiązanie acetylocholiny do adrenergicznych receptorów
muskarynowych w mięśniach gładkich oskrzeli,
E. Hamuje hydrolizę cyklicznych nukleotydów w mięśniach gładkich oskrzeli.
78 letnia kobieta otrzymała zastrzyki z GH u lekarza, jaki jest prawdopodobny efekt
uboczny po użyciu leku?
a) przyrost kości nóg na długość
b) zespół cieśni nadgarstka
c) rozmazane widzenie
d) osłabienie słuchu
e) metaliczny posmak
6 letni chłopiec został zdiagnoznowany z centrarnlym GnRH zależnym
przedwczesnym dojrzewaniem. Zaczął być leczony nafareliną, analogiem GnRH, donosowe analogi GnRH są efektywne w przedwczesnym dojrzewaniu ponieważ:
a) regulują w dół receptory GnRH w przysadce
b) blokują działanie testosteronu w mięśniach szkieletowych
c) stymulują syntezę estrogenu w jądrach
d) antagonizują efekt działania hormonu lutenizującego LH
e) antagonizują efekt GnRH związany z przysadką
20-letni rowerzysta jest podejrzany o używanie dopingu. Pomimo jego poziom
testosteronu w moczu jest podniesiony, jego testosteron/epitestosteron (T/E) (miernik poziomu poziomu egzogennego testosteronu) poziom jest w normie. Osiągnął ten stan przez użycie którego z poniższych?
a) estrogenu
b) progesteronu
c) hCG
d) niskie dawki testosteronu
e) hormon wzrostu
4-letni chłopiec z niskim wzrostem został zdiagnozowany z niedoborem GH. Jego
suplementacja GH powinna być kontynuowana aż do:
a) będzie w 90 percentylu w wykresie wzrostu
b) będzie w 60 percentylu w wykresie wzrost
c) nasady jego kości się zrosną
d) zacznie rozwijać II rzędowe cechy płciowe
e) będzie miał zęby stałe
22 letni mężczyzna ma upośledzoną płodność przez niedobór gonadotropin. Zaczął
być leczony rekombinowanym FSH. Najbardziej prawdopodobnym efektem ubocznym terapii gonadotropinami jest:
a) hirsutyzm
b) łysienie
c) zaburzenia erekcji
d) sucha skóra
e) ginekomastia
34-letnia kobieta jest przygotowywana do zabiegu tyreoidektomii. W ramach przygotowań podano jej roztwór zawierający wysokie stężenie jodku. Zastanawia się, dlaczego leczona jest czymś, co się dodaje do jedzenia (sól). Wyjaśnieniem jest:
A. jodki w pożywieniu są słabo wchłaniane,
B. jodki w pożywieniu są szybko wchłaniane (?) przez mięśnie szkieletowe,
C. Niskie stężenia jodku są wymagane do syntezy tyroksyny. Wysokie stężenia
jodku hamują syntezę i wydzielanie tyroksyny.
D. jodek w pożywieniu nie jest wykorzystywany przez tarczycę,
E. wysokie stężenia jodku blokują receptor TRH w przysadce mózgowej.
38-letnia kobieta z Ameryki Południowej ma dużą wypukłość na szyi, ale poza tym nie ma żadnych innych objawów. Jej stan jest spowodowany przez niedobór w diecie:
A. żelaza,
B. magnezu,
C. potasu,
D. sodu,
E. jodu.
22-letnia kobieta ma objawy nadczynności tarczycy. Jej lekarz zlecił badanie krwi by określić regulację działania tarczycy przez przysadkę. Które z poniższych badań będą najbardziej pomocne:
A. jodki,
B. T4 - tyroksyna,
C. T3 - trójjodotyronina,
D. TSH - tyreotropina
E. TRH - tyreoliberyna, hormon uwalniający tyreotropinę,
68-letnia kobieta skarży się na narastającą senność, niewielki przyrost masy ciała i początki zaburzeń poznawczych. TSH w surowicy jest nieznacznie podwyższone, a T4 mieści się w granicach normy. Jest ona kandydatką do:
A. TRH,
B. lewotyroksyny,
C. metimazol / tiamazol (to to samo),
D. jodku,
E. radioaktywnego jodu,
25-letnia kobieta jest leczona tyroksyną na niedoczynność tarczycy. Zaszła w ciążę. Narzeka na ciągłe znużenie. Właściwym sposobem postępowania będzie:
A. nie robić nic, znużenie jest normalne podczas ciąży
B. zwiększyć podaż jodu w jej diecie
C. zmierzyć poziom TSH podczas pierwszego trymestru i dostosować dawkę
tyroksyny zależnie od wyniku
D. podwoić jej dawkę tyroksyny
E. zmniejszyć dawkę tyroksyny, ponieważ podczas ciąży spada zapotrzebowanie na
hormony tarczycy
48-letnia kobieta z chorobą Gravesa z ciężką niedoczynnością tarczycy jest leczona
promieniotwórczym jodem. Jest również leczona metimazolem, ponieważ:
A. długi okres czasu zanim nadczynność będzie kontrolowana przez jod
promieniotwórczy
B. oczekuje się, że promieniotwórczy jod będzie nieefektywny
C. metimazol jest lepiej wchłaniany niż jod promieniotwórczy
D. metimazol będzie zapobiegać efektom ubocznym stosowania promieniotwórczego
jodu
E. jod promieniotwórczy nie jest aktywny, chyba, że zostanie podany z metimazolem
73-letni mężczyzna po operacji łagodnego guza tarczycy w wieku 50 lat, teraz ma eutyreozę, ale rozwinął zaburzenia rytmu serca. Które z leków antyarytmicznych podanych poniżej, mogą spowodować, że rozwinie indukowaną jodem niedoczynność tarczycy?
A. Quinidine
B. Amiodaron
C. Diltiazan
D. Propranolol
E. Digoksyna
53-letnia kobieta z diagnozą Gravesa jest leczona promieniotwórczym jodem. Powinna być ostrzeżona o wysokim prawdopodobieństwie:
A. nadczynność tarczycy
B. zatrucie jodem
C. niedoczynność tarczycy
D. guzki tarczycy
E. rak tarczycy
30-letnia kobieta po raz pierwszy zaczyna przyjmować tabletki antykoncepcyjne. W historii występują migrenowe bóle głowy z aurą. Który z poniższych preparatów jest przeciwwskazany w jej przypadku?
a. lewonogestrel
b. mifepriston
l
c. noretysteron
d. etynyloestradiol/noretysteron
e. uliprysta
56-letnia kobieta z zachowaną macicą jest leczona hormonalną terapią zastępczą
zawierającą kombinację estrogenów z gestagenem (estradiol/noretysteron). Gestageny są dodawane aby
a. obniżyć ryzyko raka endometrium
b. zmniejszyć zachorowalność na raka piersi
c. zwiększyć efektywność leczenia objawów naczynioruchowych
d. zmniejszyć ryzyko choroby wieńcowej serca
e. zmniejszyć ryzyko ubytku zdolności poznawczych
25-letnia kobieta jest leczona klomifenem z powodu niepłodności. Klomifen działa poprzez
a. blokowanie wpływu estrogenów na macicę
b. zwiększanie stężenia FSH
c. blokowanie wpływu progesteronu na jajniki
d. zmniejszanie stężenia LH
e. zwiększanie wydzielania progesteronu przez jajniki
u 51-letniej kobiety rozpoczęła się menopauza. Hormonalna terapia zastępcza powinna zostać rozważona w celu zmniejszenia uderzeń gorąca a także aby zmniejszyć ryzyko
a. choroby wieńcowej serca
b. demencji
c. choroby zakrzepowo - zatorowej
d. złamań kości
e. uszkodzenia wątroby
62-letni mężczyzna jest leczony testosteronem z powodu hipogonadyzmu wynikającego z wieku. Najbardziej prawdopodobnym efektem ubocznym leczenia jest
a. hepatotoksyczność
b. demencja
c. ginekomastia
d. zapalenie nerwu wzrokowego
e. neuropatie obwodową
68-letni mężczyzna jest leczony flutamidem z powodu zaawansowanego raka prostaty. W tym przypadku flutamid powinien być podawany z agonistą GnRH, ponieważ podawany samodzielnie może powodować:
a. zwiększone wydzielanie LH
b. zwiększone wydzielanie estrogenów
c. zwiększone wydzielanie TSH
d. zwiększone wydzielanie progesteronu
e. zmniejszone wydzielanie testosteronu
55-letni mężczyzna z łagodnym przerostem prostaty jest leczony finasterydem. Finasteryd działa poprzez blokadę przekształcania:
a. testosteronu do estradiolu
b. testosteronu do dihydrotestosteronu
c. kortyzolu do kortyzonu
d. cholesterolu do pregnenolonu
e. progesteronu do androstedionu
53-letnia kobieta z rakiem piersi jest leczona tamoksyfenem. Tamoksyfen jest:
a. antagonistą progesteronu
b. agonistą androgenu
c. inhibitorem 5α-reduktazy
d. inhibitorem aromatazy
e. selektywnym modulatorem receptora estrogenowego
34 – letni mężczyzna ma zdiagnozowaną wtórną niewydolność kory nadnerczy. Nie musi przyjmować mineralokortykosteroidów, ponieważ
a. rdzeń nadnerczy jest nieuszkodzony
b. warstwa kłębkowata jest nieuszkodzona
c. warstwa siatkowata jest nieuszkodzona
d. warstwa pasmowata jest nieuszkodzona
e. 11-ß hydroksylaza jest zahamowana
54 – letni mężczyzna ma zdiagnozowane nadciśnienie spowodowane nadmierną
konsumpcją korzenia lukrecji. Lukrecja jest inhibitorem 11-ß hydroksylazy, która bierze udział w inaktywacji
a. kortyzolu
b. aldosteronu
c. ACTH
d. dehydroepiandosteronu
e. progesteronu
34 – letnia kobieta z chorobą Crohna przyjmuje od roku codziennie prednizon. Z tyłu szyi wyczuwa zgrubienie. Jest to spowodowane
a. zmniejszeniem obwodowego rozkładu glukozy
b. zwiększonym rozpadem białek
c. aktywacją lipolizy
d. zwiększoną syntezą glukozy w wątrobie
e. wszystkim powyższym
63 – letniemu mężczyźnie choremu na cukrzycę II typu i zapalenie kostno – stawowe w lewym kolanie podano dostawowo zastrzyk glukokortykoidu, aby zmniejszyć ból w kolanie. Podwyższenie cukru we krwi przez następne 3 dni jest efektem działania glukokortykoidu na
a. zmniejszenie obwodowego rozkładu glukozy
b. zwiększenie rozpadu białek
c. aktywację lipolizy
d. zwiększenie syntezy glukozy w wątrobie
e. wszystko powyższe
48 - letnia kobieta chora na przewlekłą chorobę płuc leczy się wziewnym glukokorytkoidem. Który z podanych skutków obocznych odczuwa?
a. bawoli kark
b. ostra niewydolność nadnerczy
c. hiperglikemia
d. pleśniawka (kandydoza)
e. zapalenie wątroby
45 – letnia kobieta z 2 typem cukrzycy zauważyła konieczność zwiększenia dawki insuliny bazowej w celu uzyskania tego samego pożądanego efektu. Dzieje się tak z powodu
a. zwiększonej sekrecji insuliny
b. insulinooporności docelowych tkanek
c. nieprawidłowego preparatu insuliny
d. zwiększonej sekrecji glukagonu
e. zwiększonej konsumpcji węglowodanów
69 – letni mężczyzna z 2 typem cukrycy jest hospitalizowany z powodu wymiany stawu kolanowego. Po operacji poziom glikemii wynosi 215 mg/dl. Najlepszym sposobem na obniżenie hiperglikemii w szpitalu jest
a. zwiększenie dawki metforminy
b. zwiększenie dawki sulfynylomocznika
c. dodanie GLP-1 agonisty
d. zmniejszenie przyjmowania posiłów
e. podskórny lub dożylny wlew insuliny
56 – letnia kobieta z 2 typem cukrzycy jest leczona metforminą i glimepirydem. Te dwa leki oddziałują synergistycznie, ponieważ glimepiryd
a. zmniejsza klirens metforminy
b. powoduje wzrost zapasów glikogenu w wątrobie
c. stymuluje uwalnianie insuliny przez wiązanie się z komórkami beta
d. zwiększa aktywność kinazy białkowej aktywowanej przez AMP (AMPK)
e. zmniejsza
reabsorpcję glukozy w nerkach
W pytaniu wyżej metformina i glimepiryd działają synergistycznie, ponieważ metformina
???? i D i E jest zaznaczone?>???
a. zmniejsza klirens glimepirydu
b. powoduje spadek zapasów glikogenu w wątrobie
c. stymuluje uwalnianie insuliny przez wiązanie się z komórkami beta
d. zwiększa aktywność kinazy białkowej aktywowanej przez AMP (AMPK)
e. zmniejsza
reabsorpcję glukozy w nerkach
48 – letni mężczyzna z 2 typem cukrzycy raz dziennie przyjmuje insulinę glargine i insulinę lispro przy każdym posiłku. Główną kliniczną różnicą tych dwóch typów insulin jest ich
a. czas działania
b. sposób podawania
c. przechowywanie
d. metabolizm wątrobowy
e. przenikanie do ośrodkowego układu nerwowego
U kobiety z pytania wyżej rozwinęła się grzybica paznokci i teraz jest leczona flukonazolem. Ma zwiększone ryzyko hipoglikemii, ponieważ flukonazol
a. zmniejsza wątrobowy metabolizm metforminy
b. zmniejsza wątrobowy metabolizm glimepirydu
c. zwiększa wychwyt glukozy przez mięśnie
d. hamuje uwalnianie insuliny
e. hamuje działanie glukagonu
43-letni mężczyzna po operacji pomostowania jelita grubego jest zagrożony wystąpieniem niedoboru o
a. witamina D.
b. wapń.
c. fosfor.
d. witamina C.
f. hormon przytarczyc.
25-hydroksywitamina D (25-OHD) jest przekształcana do jej aktywnej lub 1,25-OHD przez enzym 1α-hydroksylazę w proksymalnych kanalikach nerkowych. 1α-hydroksylaza jest aktywowana przez niedobór dietetyczny o
a. potas.
b. żelazo.
c. wapń.
c. cynk.
e. sód.
Kalcytonina jest hormonem wytwarzanym i wydzielanym przez tarczycę
parafolikularnych komórek C i jest regulowane przez stężenie w surowicy przez
a. potas.
b. wapń.
c. cynk.
d. żelazo.
e. sód.
42-letni mężczyzna z rakiem płuc miał 1 miesiąc temu pomiar wapnia w surowicy, który
wynosił 9,0 mg / dl. Jest teraz hospitalizowany z ciężkim osłabieniem mięśni, zmęczeniem,
anoreksją i zaparciami. Jego wapń w surowicy wynosi 13,5 mg / dl. Nasilenie jego objawów jest spowodowane
a. tempem wzrostu poziomu wapnia w surowicy.
b. zmniejszenie wydalania wapnia z jelit.
c. zaburzenia wchłaniania witaminy D.
d. powstanie gruczolaka przytarczyc.
e. spożycie dużych ilości wapnia.
35-letnia kobieta z gruczolakiem przytarczyc leczy się z cynakalcetem. Głównym działaniem niepożądanym tego leku jest
a. hiperfosfatemia.
.
b. hiperkalcemia.
c. hiperwitaminoza D
d. zmniejszone wchłanianie witaminy D.
e. hipokalcemia
55-letnia kobieta jest leczona bisfosfonianami, które zapobiegają osteoporozie w okresie pomenopauzalnym. Należy ją ostrzec, przed którym z następujących działań niepożądanych?
a. Zastoinowa choroba serca.
b. szum w uszach.
c. Zwyrodnienie plamki żółtej.
d. Zapalenie przełyku.
e. Neuropatia obwodowa.
U 24-letniej kobiety występują objawy refluksu przełyku Jest w szóstym miesiącu ciąży. Który z poniższych leków jest przeciwwskazany w jej stanie?
a. ranitydyna
b. Lansoprazol
c. Mizoprostol
d. Sukralfat
e. Środek zobojętniający kwas wodorotlenkiem glinu
48-letni mężczyzna z chorobą wrzodową dwunastnicy leczy się cymetydyną. Po 6
tygodniach leczenia skarży się, że powraca ból brzucha i zastanawia się nad zwiększeniem dawki cymetydyny. Najbardziej prawdopodobna przyczyna lub spadek skuteczności cymetydyny u tego pacjenta jest
a. tolerancja
b. zmniejszona absorpcja przewodu pokarmowego
c. zwiększone wiązanie z białkami osocza
d. zwiększony metabolizm wątrobowy
e. nieodpowiednie przyjmowanie leku
