WorksheetsPRUEBA GASTROENTEROLOGÍA
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Worksheet time: 1hrs 16mins
Varias afecciones infecciosas, malignas o premalignas pueden causar llagas en los labios. De estas afecciones, ¿cuál de las siguientes se presenta como múltiples bullas que se rompen rápidamente y dejan úlceras hemorrágicas con costras en la mucosa labial?
Queratosis actínica
Eritema multiforme
Eritroplaquia
Verruga común
Un joven de 17 años acude a la consulta porque ha tenido una úlcera indolora en el labio superior durante la última semana. El paciente es sexualmente activo, con varias parejas, y no usa de forma sistemática métodos anticonceptivos. En el examen físico, la úlcera tiene bordes duros. Con base en esta presentación, ¿cuál de los siguientes es probablemente el tratamiento más apropiado?
Aciclovir
Corticosteroides
Penicilina G Benzatina
Ácido salicílico
La queilitis angular es la forma más común de queilitis, y la inflamación, la formación de costras y las fisuras dolorosas de esta afección se producen principalmente en las comisuras de la boca. ¿Cuál de las siguientes es una causa típica de este tipo de queilitis?
Dermatitis atópica
b. Dentaduras postizas mal ajustadas
c. Daño por el sol
d. Deficiencia de vitamina K
¿Cuál de las siguientes afecciones es más probable que predisponga la mucosa bucal a una estomatitis?
Bruxismo
Halitosis
Disoclusión
Xerostomía
La deficiencia de ¿cuál de las siguientes vitaminas es más probable que cause una estomatitis?
Vitamina B
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina K
Indicios que sugieren que se puede encontrar enfermedad sistémica en la boca y en las estructuras adyacentes. ¿Cuál de los siguientes hallazgos orales sugieren deficiencia de hierro?
Glositis atrófica
Lengua magenta
Manchas violáceas
Paladar blando, alto y arqueado
¿En cuál de las siguientes glándulas se produce, aproximadamente, el 85 % de los tumores de las glándulas salivales?
Glándulas submandibulares
Glándulas sublinguales
Glándulas salivales menores
Glándulas parótidas
. El carcinoma mucoepidermoide es el cáncer más frecuente de las glándulas salivales. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre tumores malignos de las glándulas salivales es verdadero?
Por lo general, no duelen.
Son más frecuentes que los tumores benignos en las glándulas salivales.
Tienen bordes bien definidos.
El tratamiento es con quimioterapia.
¿Cuál de las siguientes es la tasa de supervivencia de 5 años para pacientes con carcinoma mucoepidermoide de grado bajo?
95 %
80 %
65 %
50 %
Las paperas son una enfermedad viral aguda, contagiosa y sistémica causada por un paramixovirus. Se disemina mediante gotitas o saliva, y probablemente entra a través de la nariz y la boca. Después de un período de incubación de 12 a 24 días, normalmente se desarrollan cefaleas, anorexia, malestar general y fiebre de bajo grado. Luego aparecen otros síntomas en los próximos días. De estos síntomas, ¿el edema de cuál de las siguientes estructuras tiene más probabilidades de alcanzar su máximo el segundo día y normalmente dura entre 5 y 7 días?
Glándulas sublinguales
. Glándulas submandibulares
Hueco supraesternal
Glándulas parótidas
FARINGE: ¿Cuál es la división topográfica de la faringe?
La nasofaringe, la orofaringe y la laringofaringe
La laringofaringe, la orofaringe y pared faríngea posterior
La orofaringe, las amígdalas y tejido linfático
La porción cervical faríngea y porción torácica
¿Qué estructuras componen el anillo Linfático de Waldeyer? (Señale la respuesta incorrecta)
Adenoides y Amígdalas tubáricas
Amígdalas palatinas y amígdala lingual
Tejido linfoide difuso
Úvula y paladar blando
La inervación faríngea se encuentra dada por:
Nervio hipogloso y nervio trigémino
Nervio facial y nervio vago
Nervio glosofaríngeo y nervio vago
Únicamente por el nervio vago
La amigdalitis aguda es consecuencia de:
. Infección viral o bacteriana
Sepsis
Infección micótica
Trastornos genéticos
5. ¿Cuál es el rasgo característico del divertículo faringoesofágico?
Náusea y Vomito
Regurgitación
Odinofagia
Disfagia indolora
. El tratamiento para el flemón periamigdalino consiste en: (Señale la respuesta incorrecta)
Drenaje del absceso
Terapia antiácida
Terapia antibiótica
Terapia analgésica
¿Cuáles son las principales complicaciones de un absceso retrofaríngeo? (Señale la respuesta incorrecta)
Trombosis de la vena yugular interna
Ruptura carotídea
Insuficiencia cardiaca
Obstrucción de la vía aérea
Al examen físico de la faringe en el caso de Mononucleosis infecciosa; ¿Qué se esperaría encontrar?
Eritema localizado a nivel de la lengua
b. Amigdalitis con placas difusas y gruesas en el velo del paladar
Amígdalas congestivas con placas linguales
Amígdalas palatinas sin placas pultáceas
. ¿En qué tipo de pacientes es frecuente la adenoiditis?
Niños menores de 6 años
Adultos mayores
Mujeres embarazadas
d. Jóvenes entre 13 a 16 años
Los factores predisponentes para desarrollar patología faríngea son: (Señale la respuesta incorrecta)
Frío y la humedad
La polución y el ambiente seco
Enfermedades autoinmunes crónicas
d. Alergias recurrentes y el estrés
De acuerdo a las siguientes opciones, ¿Cuál es la que mejor describe el término disfagia?
Es la dificultad de propulsar bolo alimenticio y líquidos de la boca a la hipofaringe, al esófago y por medio de este al estómago.
Es un mecanismo de defensa que no permite pasar los alimentos de la boca al esófago
Es una molestia que no le permite al individuo a pasar los líquidos solamente
Es la capacidad de convertir los alimentos en una masa sólida para que pueda pasar los alimentos hacia el resto del tubo digestivo
Tomando en cuenta las bases fisiológicas de la deglución, ¿Cuáles son las fases involuntarias de este mecanismo fisiológico?
Fase cefálica
Fase gástrica
Fase bucal
Fase faríngea y esofágica
¿Qué mediadores químicos liberan las neuronas excitadoras ganglionares?
Noradrenalina
Acetilcolina y Sustancia P
Óxido nítrico y VIP
Acetilcolina y prostaglandina
¿Cuáles son los nervios craneales encargados de inervar a los músculos de la cavidad bucal, lengua y faríngeos? Elija las opciones correctas
Nervio V y VIII
Nervio trigémino, facial, hipogloso, glosofaríngeo y neumogástrico
c. Nervio oculomotor y espinal
c. Nervio oculomotor y espinal
¿Qué otros términos se pueden relacionar con la disfagia?
Odinofagia y globo faríngeo, afagia y fagofobia
Xerostomía
Afagia y prurito
Vómitos y nauseas
¿Cuántos tipos de disfagia según su localización existen?
a. Disfagia bucal y esofágica
b. Disfagia oral y gástrica
c. Disfagia bucofaríngea y esofágica
d. Disfagia laringoesofagica y motora
¿Cuál es la principal causa de disfagia orofaríngea?
ERGE
Enfermedades neuromusculares (ACV, Parkinson, Esclerosis múltiple)
c. Enfermedad de Hirchsprung
d. Defectos estructurales
Con que otros síntomas o signos se acompaña la disfagia fase orofaríngea
Disfonía y disfunción de los nervios espinales
Retención de alimentos en la faringe
Disfonía y alteración en los nervios craneales
Sialorrea y afagia
¿Cuáles son las causas estructurales de disfagia esofágica? Elija la opción correcta
a. Divertículo de Zenker
b. Anillos de Zhatski y polimiositis
c. Causas infecciosas y metabólicas
d. Anillos de Zhatski y estenosis pépticas
Cuáles son los estudios complementarios indicados en un paciente con disfagia, Seleccione la incorrecta
Esofagograma con Bario
b. Examen coprológico y biometría hemática
Esofagoscopia y manometría esofágica
d. Videofluoroscopia
La Enfermedad del reflujo gastroesofágico se define como un:
Reflujo gástrico que ocurre cuando un músculo al final del esófago se cierra completamente
Reflujo patológico capaz de producir síntomas o inflamación
Reflujo esofágico sin daño de mucosa esofágica
Esfínter esofágico inferior incompetente
¿Cuál es el síntoma más común en el reflujo gastroesofágico?
Pirosis y regurgitación
Tos
Ronquera
Eructos frecuentes
. El reflujo gastroesofágico repetido puede irritar las células que cubren el esófago. La irritación prolongada hace que las células que cubren el esófago cambien, lo que produce una afección llamada esófago de Barrett. Estas células son proclives a producir :
Úlceras en el esófago
Sangrado en el esófago
Cáncer del esófago
Estenosis esofágica
Una de las pruebas para diagnóstico del reflujo gastroesofágico esta la Gastroscopia. ¿Qué es lo que permite esta prueba?
Permite observar el movimiento del yeyuno cuando el paciente traga líquidos.
Permite saber si se ha producido inflamación esofágica y encontrar lesiones en el mismo.
Permite controlar un sangrado proveniente de la irritación en el colon
Permite detectar el pH existente en el esófago y/o en el estómago
¿Cuál no es una complicación del reflujo gastroesofágico?
Estenosis esofágica
Ulcera péptica
Hemorragia digestiva baja
Esófago de Barret
En personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), el ácido estomacal y las enzimas fluyen hacia atrás desde el estómago hacia el esófago, causando inflamación y dolor en el esófago. ¿Cuál de las siguientes opciones causa el desarrollo de la ERGE?
Comer alimentos con alto contenido de grasas
Consumir alcohol con el estómago vacío
Mal funcionamiento del músculo ligeramente encima de la unión del esófago con el estómago (esfínter esofágico inferior)
Incapacidad del esófago para bajar los alimentos lo suficientemente rápido (peristalsis ralentizada
¿Cuál es la clasificación del ERGE
Síndromes esofágicos y síndromes extraesofágicos
b. Síndrome disentérico
c. Síndromes intraesofágicos
d. Síndrome de intestino irritable
La ERGE sería el resultado del desequilibrio entre factores defensivos y factores agresivos al nivel de la mucosa esofágica. ¿Cuál sería un factor agresivo?
Aclaramiento esofágico
b. Barrera anti-reflujo
c. Resistencia de la mucosa
d. Ácido y pepsina
¿Cuáles son los cambios en el estilo de vida para mejorar los síntomas de reflujo?
Automedicarse con desinflamatorios como aspirina o diclofenaco
Evitar el consumo de grasas, alcohol, cítricos, etc.
No realizar ejercicio
Comer grandes porciones durante la comida y masticarlos adecuadamente
La ERGE puede causar dolor, inflamación y más trastornos graves si no se la trata. ¿Cuál de los siguientes es el fármaco más efectivo recetado para tratar la ERGE?
Antiácidos
Inhibidores de la bomba de protones
Fármacos que promueven la motilidad
Bloqueadores de H2
¿Cuáles son los subtipos histológicos más frecuentes de cáncer esofágico?
Fibroma y lipoma
Epidermoide y adenocarcinoma
Carcinoma papilar e histiocitosis
Linfoma y sarcoma
¿Cuál de las siguientes NO es una característica epidemiológica del cáncer esofágico?
Individuos de raza negra
Tener más de 50 años de edad
Nivel socioeconómico bajo
Más en mujeres que en varones
. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor etiológico relacionado con el cáncer epidermoide de esófago?
Obesidad
Consumo excesivo de alcohol
Tabaquismo
Lesión de la mucosa por factores físicos
¿Cuál de los siguientes NO es un factor etiológico relacionado con el adenocarcinoma de esófago?
Reflujo gastroesofágico crónico
Esófago de Barret
Hiperqueratosis congénita
. Sexo masculino
¿Cuáles son los síntomas iniciales en la mayoría de pacientes con cáncer esofágico?
Disfagia progresiva y pérdida de peso de corta duración
Odinofagia, dolor irradiado al pecho o la espalda
Náusea, regurgitación o vómito y neumonía por aspiración
Mialgias en el cuello, disfagia y odinofagia
¿Cuál estudio es el Gold estándar para la detección de cáncer esofágico?
Retroflexión del endoscopio
Tomografía computarizada
Ecografía
Esofagogastroscopia con toma de múltiples biopsias
. ¿Cuál es el porcentaje de pacientes que sobreviven al cáncer esofágico después del diagnóstico?
40%
10%
70%
5%
¿A cuál de las siguientes estructuras NO afecta el cáncer de esófago?
Árbol bronquial
Aorta
Páncreas
Hígado
En fases avanzadas del cáncer esofágico, ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes?
Odinofagia, disfagia y dolor torácico
Regurgitación, sialorrea, anorexia
Melena, hematemesis y tos secundaria
Pérdida de peso, disfonía, síndrome de Bernard-Horner
¿Cuál de las siguientes es una localización frecuente para la metástasis detectada por el PET en el cáncer esofágico?
. Árbol bronquial
Estomago
Pulmones
. Ganglios cervicales
¿En qué parte anatómica del estómago se localiza con mayor incidencia la úlcera péptica?
Curvatura menor, cerca de la incisura angular, en la unión del cuerpo con el antro gastro.
Curvatura mayor, cerca del fundus.
Antro Pilórico, porción pilórica
Cardias, cerca del fundus.
¿Cuál es la causa más frecuente de sangrado del tracto digestivo alto?
Neoplasias malignas
Desgarro de Mallor-Weis
Várices esofágicas
d) Úlcera Péptica
¿A qué clasificación pertenece las siguientes características: Lesiones superficiales y redondeadas, menos de 5mm de diámetro, márgenes poco sobre elevados, fondo pardo y enrojecido?
Úlcera Aguda
Úlcera Crónica
Erosiones
Ninguna de las anteriores
Escoja la respuesta incorrecta: Etiopatogenia de la Enfermedad Ácido-Péptica
Desequilibrio entre los factores agresivos y defensivos que regulan la función de la mucosa gástrica.
Hiposecreción de ácido, gastrina y pepsinógeno
Secreción excesiva de gastrina, ácido y pepsinógeno
d) Gastritis crónica por H. Pylori.
¿Cuáles son los mecanismos defensivos de la barrera mucosa gástrica?
Secreción de moco y secreción de bicarbonato
Flujo sanguíneo de la mucosa gástrica
Capacidad de regeneración celular frente a la lesión de la mucosa
d) Todas son correctas
¿Cuál de las siguientes no es una causa frecuente de la enfermedad ulcerosa péptica?
Helicobacter pylori
Amiloidosis de tipo IIIv
Antiinflamatorios no esteroideos
Úlcera por estrés
¿Cuáles son las características del dolor en la enfermedad ulcerosa péptica?
Ardor, dolor corrosivo o sensación de hable dolorosa, dolor ubicado en el epigastrio.
Dolor en hipocondrio derecho, tipo cólico, dolor cede después del consumo de alimentos.
Dolor intenso tipo cólico y abdomen sensible.
Dolor de inicio lento en epigastrio y se irradia en cinturón hacia la espalda.
. Paciente de 32 años, acude a la emergencia con dolor abdominal en epigástrio, agudo, intenso, presenta abdomen “en tabla” a la palpación, manifiesta que tiene antecedentes de dispepsia que se controlaba con automedicación a base de antiácido y ranitidina. ¿Causa más probable entre las siguientes opciones?
Úlcera péptica perforada
Apendicitis Aguda
Isquemia Intestinal Aguda
Colecistitis Litiásica
¿Cuál es el examen de elección para diagnosticar una úlcera péptica?
Radiografía
Tomografía
Gastroduodenoscopia
Ecografía
El dolor suele empeorar al comer y este se asocia a helycobacter pylori en un 70 a 75% de los casos, responde al uso de inhibidores de la bomba de protones. ¿A cuál de los siguientes enunciados corresponde esta característica?
a) Esofagitis por reflujo
b) Gastritis fúndica autoinmune
c) Úlcera Péptica duodenal
d) Úlcera péptica gástrica
¿Qué patologías puede causar la infección crónica por Helicobacter pylori?
Úlceras gástricas y duodenales
) Adenocarcinoma gástrico
Linfoma de tipo linfoide asociado a la mucosa
Todas son correctas
¿Cuál de las siguientes opciones no es un método de diagnóstico para la infección H. pylori?
Biopsia gástrica mediante endoscopia
Técnicas moleculares como la PCR
Test de la urea en el aliento
RX de abdomen
¿Cuál es el tratamiento más utilizado para la infección por H. pylori?
10-14 días de 2-3 antibióticos + 1 inhibidor de la bomba de protones.
10-14 días de 2-3 antibióticos + 2 inhibidores de la bomba de protones.
1-5 días de 2-3 antibióticos + 1 antiácido
1-5 días de 2-3 antibióticos + 1 antiparasitario
¿Con qué fin se utilizan las sales de bismuto dentro del tratamiento para la infección por H. pylori?
) Otorgar inmunidad al paciente
Recuperar la integridad de la mucosa gástrica.
Erradicar la bacteria.
Ninguna de las anteriores.
¿Cuál es el mecanismo de transmisión del H. pylori?
Vía fecal-oral, vía oral-oral y vía gástrica-fecal
Vía fecal-oral, vía oral-oral y vía gástrica-oral
Únicamente la vía fecal-oral
Únicamente la vía oral-oral
¿Cuál es el único reservorio humano del H. pylori?
Esófago
Hígado
Duodeno
Estómago
En cuanto al mecanismo por el cual el H. pylori causa daño en el estómago, escoja la opción incorrecta.
La infección induce una lesión celular que aumenta la permeabilidad de la mucosa y desencadena una potente reacción inflamatoria local.
La infección por H. pylori es predominantemente extracelular y afecta a la superficie mucosa y a la capa de moco gástrica
La infección por H. pylori no es predominantemente extracelular y afecta únicamente a la capa muscular del estómago
Sobrevive al ácido gástrico, prolifera en dicho medio y causa enfermedad gastroduodenal.
¿Qué patrones puede adoptar la respuesta inflamatoria ocasionada por la infección por H. pylori?
Gastritis crónica activa
Gastritis de tipo B
Gastritis atrófica multifocal
Todas las anteriores
En el caso de la gastritis crónica activa, ¿Cuáles son las características del epitelio gástrico que se esperarían encontrar?
El infiltrado inflamatorio es difuso y afecta al cuerpo y el antro.
Lesión del epitelio foveolar y depleción de moco, y es muy característica la aparición de folículos linfoides.
Atrofia glandular y puede aparecer metaplasia de mucosa de tipo intestinal, con vellosidades, células con ribete en cepillo y células de Paneth.
Generalmente se observa H. pylori en la superficie epitelial y por fuera de las glándulas gástricas
¿Cuál es el síntoma más frecuente en la infección por H. pylori?
Urticaria
Polidipsia
Náusea
Dispepsia
Señale lo correcto sobre el cáncer gástrico:
La mayoría de los tumores gástricos son malignos, y están representados casi en su totalidad por el adenocarcinoma gástrico
La mayoría de los tumores gástricos son benignos, y están representados casi en su totalidad por el adenocarcinoma gástrico.
El menor porcentaje de tumores gástricos son malignos, y están representados casi en su totalidad por el adenocarcinoma gástrico.
La mayoría de los tumores gástricos son malignos, y están representados casi en su totalidad por el linfoma gástrico.
¿Cuál es la etiología principal del cáncer gástrico?
No existe un factor o agente único implicado en la etiología del cáncer gástrico, sino que su desarrollo es multifactorial, aunque la infección por H. pylori desempeña un papel central en su patogenia.
Se basa principalmente en la exposición de la mucosa a los agentes nocivos que llevan a las lesiones y posteriormente se desarrolla el cáncer.
La etiología se debe a lesiones premalignas de gastritis atrófica y metaplasia intestinal.
La principal causa es la formación de linfomas, y otros tipos de lesiones malignas como tumores mesenquimales
En cuanto a las situaciones premalignas en el cáncer gástrico, es correcto afirmar sobre la Enfermedad de Ménetrier:
Es una forma de gastritis hipertrófica, probablemente ligada a sobreexpresión de receptores de factores de crecimiento, es muy infrecuente y se ha descrito su evolución al cáncer gástrico hasta en el 15% de casos.
Muy infrecuente (afecta a <1% de la población) hasta el 90% de los pólipos gástricos son hiperplásicos y presentan un riesgo de degeneración es caso (<1%) prácticamente nulo cuando no superan el 1cm de diámetro.
La metaplasia de Barret se relaciona con la aparición de cáncer en el área cardial y subcardial, que ha ido aumentando en los últimos años.
Aunque este proceso es relativamente raro, entre sus complicaciones digestivas se ha publicado una frecuencia de adenocarcinoma gástrico de hasta un 8%, con aparición de edades tempranas
Sobre el cuadro clínico del cáncer gástrico, señale lo correcto:
El cáncer gástrico muy avanzado, dado su pequeño tamaño y su invasión superficial, cursa de forma asintomática en más del 80% de los casos, los signos de alarma dispepsia, saciedad precoz, vómitos, son muy frecuentes.
El cáncer gástrico muy avanzado, dado su pequeño tamaño y su invasión superficial, cursa de forma asintomática en más del 80% de los casos, los signos de alarma como son anemia, pérdida de peso o anorexia, son infrecuentes.
El cáncer gástrico precoz, dado su pequeño tamaño y su invasión superficial, cursa de forma asintomática en más del 80% de los casos, los signos de alarma como son anemia, pérdida de peso o anorexia, son los más frecuentes.
El cáncer gástrico precoz, dado su pequeño tamaño y su invasión superficial, cursa de forma asintomática en más del 80% de los casos, los signos de alarma como son anemia, pérdida de peso o anorexia, son infrecuentes.
En cuanto a la exploración física del cáncer gástrico, ¿Qué encontramos?
El cáncer gástrico superficial no comporta alteraciones significativas, en el cáncer avanzado es habitual encontrar a un paciente delgado y pálido. Si el tumor está muy desarrollado, se puede apreciar una masa palpable en el epigastrio en un tercio de los casos de diseminación a distancia, como nódulo de Irish (adenopatía axilar izquierda).
El cáncer gástrico superficial es habitual encontrar a un paciente delgado y pálido. Si el tumor está muy desarrollado, se puede apreciar una masa palpable en el epigastrio en un tercio de los casos de diseminación a distancia, como nódulo de Irish (adenopatía axilar izquierda), adenopatía supraclavicular izquierda (nódulo de Virchow).
El cáncer gástrico superficial es habitual encontrar a un paciente delgado y pálido. Si el tumor es precoz, se puede apreciar una masa palpable en el epigastrio en un tercio de los casos de diseminación a distancia, como nódulo de Irish (adenopatía axilar izquierda), adenopatía supraclavicular izquierda (nódulo de Virchow).
El cáncer gástrico superficial es habitual encontrar a un paciente delgado y pálido, con masas palpables, en el epigastrio en un tercio de los casos de diseminación a distancia, como nódulo de Irish (adenopatía axilar izquierda), adenopatía supraclavicular izquierda (nódulo de Virchow).
En cuanto al diagnóstico de cáncer gástrico, es verdad que:
La exploración fundamental para el diagnóstico del cáncer de estómago es la endoscopia con toma de biopsia y citología
El rendimiento diagnóstico ante la sospecha de cáncer gástrico es mayor al 50%, y en el superficial es mayor al 40%.
Aunque el diagnóstico de cáncer gástrico solo puede establecerse con estudio endoscópico, es un signo de alarma la presencia de úlceras irregulares que se asientan sobre una masa vegetante o zona infiltrada.
El diagnóstico endoscópico es más fácil en la linitis, en donde la toma de biopsia siempre da resultados positivos para cáncer gástrico.
. En cuanto al tratamiento del cáncer gástrico, se sabe que depende de la situación clínica del paciente, por lo tanto, para el cáncer precoz el tratamiento corresponde a:
Cuando afecta solo a la mucosa (Tis y T1a) se puede plantear un tratamiento conservador basado en la resección mucosa endoscópica en los tumores de tipo intestinal, elevados menores de 20mm de diámetro y en los deprimidos de 10mm sin ulceración
Cuando no existe diseminación metastásica, el tratamiento de elección siempre es quirúrgico. c) En estos casos n
En estos casos no está indicado la cirugía radical, y se debe recurrir a la cirugía paliativa para el tratamiento de algunas complicaciones como hemorragia u obstrucción
Se recomienda la gastrectomía subtotal distal para los adenocarcinomas de tipo intestinal localizados en el tercio distal del estómago, mientras que la gastrectomía total es el procedimiento de tumores del tercio proximal y medio del estómago.
Cuando hablamos del tumor que es poco frecuente y representa el 5% del total de neoplasias gástricas, así como que el tracto gastrointestinal es la localización extranodal más habitual, nos referimos a:
Linfoma gástrico
Adenocarcinoma gástrico
Adenocarcinoma metastásico
Tumor mesenquimal
Con respecto al cuadro clínico del linfoma gástrico, es correcto afirmar que:
Suele ser sintomático en sus fases iniciales, presentando manifestaciones propias de una dispesia, en raras ocasiones se presenta hemorragia digestiva alta.
Es habitual encontrar a un paciente delgado y pálido. Si el tumor es precoz, se puede apreciar una masa palpable en el epigastrio en un tercio de los casos de diseminación a distancia, como nódulo de Irish (adenopatía axilar izquierda), adenopatía supraclavicular izquierda (nódulo de Virchow).
Suele ser asintomático en sus fases iniciales, y cuando tiene manifestaciones clínicas, suelen ser inespecíficas, propias de una dispesia, en raras ocasiones se presenta hemorragia digestiva alta.
Suele ser asintomático en sus fases iniciales, presentando manifestaciones propias de una dispesia, en raras ocasiones se presenta hemorragia digestiva alta.
En cuanto a los tumores metastásicos:
El estómago puede ser lugar de asiento de metástasis proveniente de otro tumor como los cánceres de mama, pulmón, ovario, colon y testículo.
) El estómago es asiento de metástasis provenientes solo de tumores como cánceres de mama.
El diagnóstico será solo con endoscopia de los tumores metastásicos que hayan llegado a la mucosa gástrica.
Principalmente son asiento de tumores duodenales, que son carcinomas que llegan hasta el estómago.
Acerca de hemorragia digestiva alta. Seleccione la respuesta correcta
La hematemesis se caracteriza por la presencia de sangre visible en el vómito, lo que indica que proviene del tubo digestivo alto, por lo general del esófago, estómago o la primera porción del intestino delgado.
La hematemesis se caracteriza por la presencia de sangre visible en el vómito, lo que indica que proviene del tubo digestivo alto, por lo general del esófago, estómago o la primera porción del intestino grueso
Se define como el sangrado provocado por lesión en el tracto digestivo por debajo del ángulo de Treitz.
No se recomienda el empleo de inhibidores de bomba de protones (IBP) administrados inicialmente por vía endovenosa (VEV) con bolo de inicio de 80mg.
Con respecto a hemorragia digestiva alta. Seleccione la respuesta incorrecta.
En pacientes con HDA no variceal, recomendamos no realizar seguimiento endoscópico de rutina.
En pacientes con HDA variceal sospechada o confirmada recomendamos administrar profilaxis antibiótica
En pacientes con HDA, sugerimos que antes de la realización de la endoscopía digestiva alta se brinde omeprazol IV 80 mg en bolo seguido de 40 mg cada 12 horas o infusión de 8 mg/ hora.
En pacientes con sospecha de sangrado variceal masivo en el que no se pueda realizar una endoscopía rápida, no se coloca sonda de Sengstaken-Blakemore (BPC)
Con respecto a causas de hemorragia digestiva alta. Seleccione la respuesta incorrecta.
Ulcera péptica
Varices esofágicas
Hemorroides
Esofagitis
Cuál es la principal causa de hemorragia digestiva alta. Seleccione la correcta
Ulcera péptica
Varices esofágicas
Hemorroides
Esofagitis
Dentro de los factores asociados a mayor morbimortalidad por hemorragia digestiva alta. Seleccione la respuesta incorrecta.
Edad mayor de 60 año
Enfermedad hepática avanzada
Inestabilidad hemodinámica al ingreso
Hallazgo de sangrado activo o hemorragia reciente en la endoscopía.
Seleccione la respuesta incorrecta con respeto al manejo de hemorragia digestiva alta (HDA).
En todo paciente evaluado por HDA debe solicitarse hemoglobina/ hematocrito, recuento plaquetario, creatinina, BUN, TP, perfil hepático y pruebas de compatibilidad de grupo Rh y ABO.
Un paciente que ingresa con sangrado activo (hematemesis, rectorragia, shock) no requiere medidas de reanimación inmediatas.
Un paciente inestable, con hematemesis activa o shock profundo puede ser candidato a intubación precoz para evitar la aspiración y facilitar la endoscopía digestiva alta (EDA).
La administración de plaquetas está recomendada solo en pacientes con sangrado activo y trombocitopenia (plaquetas.
Seleccione la respuesta incorrecta con respecto a fisiopatología de hemorragia digestiva alta por varices esofágicas
Las várices esofágicas son el resultado del aumento en la presión portal secundario a un incremento en la resistencia vascular al flujo portal. El riesgo de sangrado varicial aumenta cuando el gradiente de presión portal es superior a 12 mm Hg.
El principal problema de la existencia de las varices esofágicas es el riesgo de rotura, fenómeno que ocurre cuando la presión en el interior de la variz supera la resistencia de su pared.
El riesgo de hemorragia por varices es tanto mayor cuanto mayor es su tamaño, más elevada sea la presión de la sangre en el interior y más delgada sea su pared.
La dilatación que da como resultado las varices esofágicas es consecuencia de la dificultad que el riñón enfermo ofrece al paso de la sangre.
Dentro de las complicaciones de varice esofágicas. Seleccione la respuesta incorrecta.
Neumonía por aspiración
Encefalopatía hepática.
Gastritis
Agudización de insuficiencia hepática crónica.
Dentro de los signos de alarma que sugieren hipovolemia o shock hemorrágico están: Seleccione la incorrecta
Síncope
HipotensiónPrurito
Prurito
Sudoración
Con respecto al manejo de varice esofágicas. Seleccione la incorrecta.
El manejo clínico de las varices esofágicas es un tratamiento combinado: que comprende de un tratamiento médico asociado a un tratamiento endoscópico.
El paso más importante en el manejo del paciente con sangrado agudo variceal es el soporte inicial de acuerdo al ABC, manteniendo una adecuada saturación de oxígeno, estado hemodinámico y protección de la vía aérea para evitar aspiración en quien lo amerite
El tratamiento farmacológico comprende del uso de vasoconstrictores la terlipresina y el octreotide
La endoscopia diagnóstica debe realizarse tan pronto como sea posible después del ingreso (dentro de las primeras 12 h), especialmente en pacientes con sangrado no importante.
La irrigación del intestino delgado está integrada por:
Arteria gástrica izquierda y derecha
Arteria hepática y tronco celiaco
Arteria pancreática dorsal y esplénica
Ramas del tronco celíaco y arteria mesentérica superior
La inervación del intestino delgado está compuesta por:
Simpático: nervios esplácnicos torácicos. Parasimpático: nervio vago (X).
Simpático: plexos nerviosos. Parasimpático: nervio vago (X)
Simpático: plexo de Meissner y Auerbach. Parasimpático: nervio vago (X).
d) Simpático: nervio vago (X). Parasimpático: nervios esplácnicos torácicos.
Las venas del intestino delgado desembocan en:
La vena esplénica
La vena mesentérica inferior
La vena renal
La vena porta hepática
¿A qué se le da el nombre de válvulas conniventes?
Válvulas de Kerckring o válvulas conniventes se refieren a los pliegues transversales que presentan la submucosa y la mucosa del intestino delgado.
Pliegues circulares o válvulas conniventes se refieren a los pliegues transversales que presentan la submucosa y la mucosa del intestino grueso.
Válvulas de Kerckring o válvulas conniventes se refieren a los pliegues transversales que presentan la muscular y la adventicia del intestino grueso.
Válvulas de Kerckring o válvulas conniventes se refieren a los pliegues transversales que presentan la muscular y la adventicia del intestino grueso.
Porción del intestino delgado que termina en la válvula ileocecal:
Yeyuno
b) Duodeno
c) Mesenterio
d) Íleon
Respecto a las contracciones de mezcla o contracciones de segmentación propias del intestino delgado. Señale la opción correcta
Las ondas peristálticas empujan el quimo a lo largo de todo el intestino delgado
Poseen dirección anal a un ritmo de 0,5 a 2 cm/s
La distención de la pared intestinal induce contracciones localizadas espaciadas a intervalos a lo largo del intestino y de menos de 1 min de duración
Su movimiento neto a lo largo del intestino delgado es de solo 1cm/min
Las glándulas de Brunner secretan una gran cantidad de moco alcalino en respuesta a: Señale la opción INCORRECTA
Estímulos táctiles o irritantes de la mucosa duodenal
Estimulación vagal
Hormonas gastrointestinales, en especial la secretina
En respuesta a la cantidad de moco del intestino grueso
Señale la opción correcta, respecto a la absorción en el intestino delgado
El agua se transporta en su totalidad a través de la membrana por difusión.
El sodio es transportado inactivamente por medio de la membrana basal
Los hidratos de carbono son absorbidos principalmente como polisacáridos.
La absorción de las grasas se da principalmente como poli glicéridos.
El llamado “reflejo gastroentérico”, es el encargado de provocar una se las siguientes reacciones en el intestino delgado. Señale la respuesta correcta.
Disminuir la actividad peristáltica provocada por los movimientos propulsivos
Aumentar la actividad peristáltica provocada por los movimientos propulsivos.
Aumentar la absorción de agua y electrolitos para la formación de heces sólidas
Contraer el esfínter ileocecal y reducir la velocidad de vaciamiento gástrico.
Respecto a las criptas de Lieberkühn, señale la opción correcta.
Son células mucosas que únicamente secretan moco en cantidades moderadas.
Las criptas se encuentran entre las vellosidades intestinales y son las encargadas de la secreción del líquido acuoso.
Tienen la función emulsificadora, o detergente de sales biliares.
La inflamación del epitelio mucoso ocasiona la activación de las criptas, para que secreten moco.
Seleccione la opción correcta con referencia a la clínica de la Diarrea Aguda.
Reducción en la consistencia de las evacuaciones (sólidas o semilíquidas)
Incremento en la frecuencia de las evacuaciones > 3 en una semana
Su duración por lo general es < 7 días y, por definición, nunca más de 14 días.
No suele presentarse fiebre, escalofríos, náuseas, vómito o cólicos abdominales.
Coloque el literal frente al enunciado correspondiente sobre los mecanismos de producción de la Diarrea Aguda.
a) Osmótica b) Secretora c) Inflamatoria
( ) Daño de la mucosa por Shigella spp., enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y colitis isquémica.
( ) Presencia de sustancias no absorbibles en el lumen (lactulosa, sorbitol, lactosa en intolerantes, etc.).
( ) Secundaria a toxinas bacterianas que disminuyen la absorción o aumentan la secreción (V. cholerae)
(a)
En pacientes con diarrea moderada a severa cuál es el primer objetivo terapéutico:
) Tratar los síntomas (dolor abdominal, vómitos, fiebre)
Mantener la hidratación y el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base.
Administrar agentes antidiarreicos como la loperamida que ayuda aumenta la absorción de agua y electrolitos disminuyendo la motilidad y secreción intestinal.
¿Cuál es la causa más frecuente de la diarrea aguda?
Toxinas bacterianas
Síndrome del intestino irritable
Infecciones gastrointestinales
Enfermedad inflamatoria intestinal
La información clínica y epidemiológica es integral para una evaluación adecuada del grado de seriedad de la enfermedad, cuáles son las complicaciones y riesgos que se debe tener en cuenta. Selecciona la incorrecta
La edad del hospedero debe considerarse debido a que la diarrea aguda es una enfermedad más seria en potencia en niños y ancianos
La historia clínica es primordial para establecer si se trata de un paciente no inmunocomprometido.
Personas con un sistema inmunitario alterado, las cuales incluyen al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), la terapia inmunosupresora.
Personas que hayan pasado por trasplante de órganos, uso de esteroides a largo plazo, quimioterapia y deficiencia de inmunoglobulinas.
Señala lo incorrecto con respecto a la diarrea crónica
Es con más frecuencia consecutiva a un trastorno primario inflamatorio, por malabsorción o de la motilidad
La diarrea crónica persiste >una semana
La diarrea crónica por lo general exige una valoración diagnóstica
La diarrea crónica es menos probable que se elimine de manera espontánea
Entre las causas menos comunes de la diarrea sanguinolenta crónica encontramos excepto:
isquemia del intestino
cáncer de colon o los pólipos
c) colitis ulcerosa
d) radioterapia
Cuál es la clasificación de la diarrea crónica
Diarrea crónica acuosa
Diarrea crónica inflamatoria
Diarrea crónica con esteatorrea
Todas las anteriores son correctas
Señale los mecanismos fisiopatológicos de diarrea crónico
osmótica, secretora, exudativa y por motilidad alterada
secretora, exudativa, funcionalidad organicidad
acuosa, inflamatoria, esteatorrea
) osmótica, secretora, inflamatoria, esteatorrea
En pacientes con diarrea crónica cuales son indicaciones de colonoscopia señale lo incorrecto
Diarrea crónica de inicio reciente en pacientes con edad ≥50años
Diarrea crónica y antecedentes familiares de primer grado de cáncer colorrectal
Diarrea crónica sin sangre con sangre oculta en heces positiva
Diarrea crónica sin sangre con proteína C reactiva disminuida
¿Cuál de los siguientes enunciados no es un factor que influye en el desarrollo de la enfermedad de Crohn?
Genes y antecedentes familiares
Factores ambientales
y tabaquismo
Tendencia del cuerpo a reaccionar en forma exagerada a bacterias normales en los intestinos
Consumo excesivo de AINES y alcohol
¿Cuál de los siguientes síntomas no corresponde a la enfermedad de Crohn?
Dolor abdominal con cólicos, fiebre, fatiga
Falta de apetito, pérdida de peso.
Sensación de defecar aun cuando los intestinos estén vacíos, diarrea acuosa, la cual puede tener sangre.
Hematemesis, diarrea, dolor abdominal, pirosis.
¿Cuál de los siguientes enunciados no corresponde al tipo de colitis ulcerosa según su ubicación?
Proctitis ulcerosa
Proctosigmoiditis
Colitis del lado izquierdo
Pancolitis
Colitis del lado derecho
¿Cuáles de los siguientes síntomas corresponde a la colitis ulcerosa?
Diarrea a menudo con sangre o pus, dolor y cólicos abdominales, dolor en el recto, necesidad imperiosa de defecar, pérdida de peso, fatiga y sangrado rectal.
Diarrea con sangre, cólicos abdominales, náuseas y vómitos, fiebre, pérdida de peso.
Necesidad imperiosa de defecar, pérdida de peso, desnutrición, sangrado rectal, cólicos abdominales, estreñimiento.
Retraso en el crecimiento en niños, diarrea mucosanguinolenta, sangrado rectal, fiebre, ictericia, dolor a la defecación
Seleccione lo incorrecto con respecto a las características clínicas, endoscópicas y radiológicas de la colitis ulcerosa
Presencia de diarrea con moco
Sangre macroscópica en heces
Dolor
Fistulas
Enfermedad continua y estenosis
¿Cuál de las siguientes causas no corresponde al síndrome de mala absorción intestinal?
Enfermedad celiaca, enfermedad de WHIPPLE
Enfermedad de Crohn, esprúe tropical
Radiación e infección o inflamación del páncreas
Crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado
Ulcera péptica
¿Cuáles son los factores que determinan el tipo y la magnitud de los síntomas en el síndrome de intestino corto?
El segmento específico que se reseca
La longitud del segmento resececado
La integridad de la válvula ileocecal
Si también se extirpa una porción del intestino grueso
La resección de todo el colón ascendente.
Seleccione una de las situaciones en las que se exigen resecciones intestinales
Fenómenos trombóticos y vasculitis
En traumatismos
En peritonitis
En infecciones graves.
¿Cuál es la prueba que se realiza para determinar la causa de mala absorción de cobalamina?
Prueba de d-xilosa en orina
Prueba de Schilling
Prueba de cobalamina
Biometría hemática
. ¿Cuál es la complicación más importante de la enfermedad celiaca?
Tumor maligno
Sangrado digestivo bajo
Anemia
Desnutrición
Elija la respuesta CORRECTA en relación a los trastornos de la absorción:
Casi todos estos problemas clínicos se relacionan con disminución de la absorción intestinal de uno o más nutrientes de la dieta, y con frecuencia se los denomina síndrome de malabsorción (absorción deficiente).
El síndrome de malabsorción jamás de acompaña de esteatorrea
) Los trastornos de la absorción jamás deben incluirse dentro del diagnóstico diferencial de la diarrea
Las únicas situaciones clínicas en que la absorción está disminuida son la hemocromatosis y la enfermedad de Wilson, en las que aumenta la absorción de hierro y cobre.
Elija la respuesta INCORRECTA en relación a la diarrea
La diarrea puede ser secundaria al proceso intestinal causante de la esteatorrea, o a la propia esteatorrea.
La diarrea de la esteatorrea es el resultado del efecto de los ácidos grasos de la dieta no absorbidos sobre el transporte de iones en el intestino, por lo regular el colon.
La diarrea es un síntoma que puede reflejar una menor consistencia de las heces, mayor volumen de éstas o incremento del número de evacuaciones, o bien cualquier combinación de estos tres cambios.
No es de importancia establecer si la diarrea es secundaria a la menor absorción de uno o más nutrientes dietéticos, más que a la secreción de líquidos y electrólitos en el intestino delgado, el colon o ambos.
Elija la respuesta INCORRECTA. Cuál de los siguientes enunciados NO corresponde a las funciones de los ácidos biliares
Favorecer el flujo de bilis.
solubilizar el colesterol y fosfolípidos en la vesícula biliar mediante la formación de micelas mixtas.
Los nutrientes, minerales y vitaminas se absorben por uno o más mecanismos de transporte activo.
Incrementar la digestión de lípidos dietéticos y su absorción para formar micelas mixtas en la porción proximal del intestino delgado.
Elija la respuesta CORRECTA. Cuál de los siguientes enunciados SI corresponde a las características de la diarrea por ácidos grasos:
Magnitud de la enfermedad ileal: Limitada
Absorción ileal de ácidos biliares: Extensa
Cantidad total de ácidos biliares: Reducida
Esteatorrea leve
Elija la respuesta INCORRECTA. Cuál de los siguientes enunciados NO corresponde a los diversos factores vinculados al desarrollo de los síntomas en la intolerancia a la lactosa:
Cantidad de lactosa en la dieta
Velocidad de vaciamiento gástrico
La esteatorrea por sí sola puede ocasionar la diarrea
Tiempo de tránsito en el intestino delgado
Elija la respuesta CORRECTA. Cuál de los siguientes enunciados SI corresponde a un trastorno genético que afecta la digestión/absorción de las proteínas:
Déficit de lactosa
Déficit de enterocinasa
Lipólisis pancreática
Disfunción ileal
Elija la respuesta CORRECTA. Estudios del paciente con mala absorción:
La presencia de signos de enfermedad metabólica ósea con fosfatasa alcalina elevada o valores séricos de calcio reducidos indicaría malabsorción de vitamina D.
La presencia de signos de enfermedad metabólica ósea con fosfatasa alcalina elevada o valores séricos de calcio reducidos indicaría malabsorción de vitamina K.
La presencia de signos de enfermedad metabólica ósea con fosfatasa alcalina elevada o valores séricos de calcio reducidos indicaría malabsorción de vitamina E
La presencia de signos de enfermedad metabólica ósea con fosfatasa alcalina elevada o valores séricos de calcio reducidos indicaría malabsorción de vitamina A
Elija la respuesta INCORRECTA. Las lesiones que se observan en la biopsia del intestino delgado se pueden clasificar en tres grupos:
Lesiones difusas específicas
Lesiones específicas en placas.
c) Lesiones inespecíficas y difusas.
d) Lesiones focales
Elija la respuesta INCORRECTA, con respecto a la enfermedad celiaca:
La enfermedad celiaca es una causa de malabsorción de uno o más nutrientes.
Los síntomas de la enfermedad celiaca no pueden aparecer con la introducción de los cereales en la dieta del lactante, no se produce una remisión espontánea durante el segundo decenio de la vida.
Esta enfermedad puede ser permanente, o algunas veces es seguida de la reaparición de los síntomas varios años después.
Los síntomas varían desde una grave malabsorción de múltiples nutrientes con diarrea, esteatorrea, pérdida de peso y las consecuencias de la disminución de los nutrientes (anemia y metabolopatía ósea) hasta la ausencia de cualquier síntoma gastrointestinal
Elija la respuesta CORRECTA con respecto a los Síndromes de Proliferación Bacteriana:
Estos síndromes comprenden un grupo de trastornos que cursan con diarrea, esteatorrea y anemia macrocítica, cuya característica común es la proliferación de las bacterias del colon en el intestino delgado.
Una de sus causas no es la estasis anatómica o una comunicación directa entre el intestino delgado y el colon
Las manifestaciones de los síndromes de proliferación viral son una consecuencia directa de la presencia de cantidades crecientes de flora del colon.
Los síndromes de proliferación bacteriana excesiva no ocurren en ausencia de un asa anatómica ciega, en caso de estasis funcional.
Seleccione la respuesta CORRECTA acerca de las porciones que forman parte del colon
Ciego, yeyuno, colon ascendente, colon descendente, colon transverso
Ciego apéndice, ilion, colon ascendente, colon transverso, colon descendente
Ciego, apéndice, colon ascendente, duodeno, colon transverso, colon descendente
Ciego, apéndice, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide
Seleccione la respuesta CORRECTA con respecto a las relaciones anatómicas del colon ascendente
Hacia atrás a través de su fascia de adosamiento (Told II ó derecha) se relaciona con la cara anterior del riñón derecho y el uréter, con el cuadrado de los lomos, con la aponeurosis de origen del transverso por arriba, y por abajo, con el músculo iliaco, la cresta ilíaca y el ligamento ileolumbar.
Por arriba con el hígado con el estómago y el vaso porque te puedo conocer convolución del intestino delgado, por delante con la pared abdominal por detrás con el riñón derecho el duodeno páncreas y el riñón izquierdo
Por detrás de la faja iliaca y el riñón izquierdo, por dentro con las asas delgadas y el psoas, por delante y afuera con las circunvoluciones intestinales
Detrás del psoas y el riñón derecho, por dentro con las tazas el colon transverso y por delante y afuera con las circunvoluciones intestinales
Escoja la respuesta INCORRECTA en relación a las túnicas del colon
Mucosa: que es la capa más interna y encargada de permitir las secreciones del colon y la absorción de agua
Submucosa: constituida por vasos sanguíneos y plexos nerviosos
Muscular: constituida por fibras circulares profundas y longitudinales superficiales
Adventicia: el colon carece de recubrimiento seroso en toda su trayectoria
Seleccione la respuesta CORRECTA en relación con el colon transverso
Se proyecta en el flanco y parte del hipocondrio derecho, siguiendo un trayecto vertical llega hasta ponerse en contacto con la cara inferior del lóbulo derecho del hígado, formando el ángulo derecho
Se extiende desde el ángulo derecho hasta el ángulo izquierdo, y se observa que a nivel del ángulo derecho el intestino sufre una torsión, porque la bandeleta mesocolica, se coloca más arriba para dar inserción al mesocolon transverso.
Se extiende desde el ángulo izquierdo hasta el inicio del colon íleo pélvico. está fijo a la pared posterior por la coalescencia de la fascia de (Told III o izquierda).
Es la primera porción del colon y se caracteriza por ser una estructura retroperitoneal.
Seleccione la respuesta INCORRECTA en relación a la fijación del Angulo cólico izquierdo
En el plano superficial por el ligamento de Buy que une las dos ramas del ángulo izquierdo.
En el plano profundo, formado por el ligamento parietocolico, que proviene de la Fascia de Told
En el plano superficial, por el ligamento freno cólico izquierdo va del ángulo al diafragma.
En el plano medio, el ligamento de Buy que une las dos ramas del ángulo izquierdo. Y el ligamento esplenomesocolico que se extiende del mesocolon transverso.
. Seleccione la respuesta INCORRECTA acerca de las arterias que irrigan el ciego, el apéndice, el colon ascendente y los dos tercios proximales del colon transverso
Arterias ileocólica,
Arteria cólica derecha
Arteria cólica media.
Rama de la arteria mesentérica inferior
Escoja la respuesta CORRECTA: Que arteria proporciona irrigación hacia el ciego
Arteria ileocecal rama de la mesentérica inferior
Arteria ileocecal rama de la aorta
Arteria ileocecal rama de la arteria mesentérica superior
d) Arteria apendicular rama de la mesentérica superior
Seleccione la respuesta CORRECTA en relación al drenaje venoso del colon
Las venas que drenan al colon corresponden a la vena mesentérica superior e inferior
El colon es drenado directamente por venas cortas que desembocan en la vena porta
El colon es drenado por la vena cólica que desemboca en la vena esplénica
El colon es drenado exclusivamente por la vena mesentérica superior
Escoja la respuesta CORRECTA en relación a la función que produce la inervación simpática del colon
Es responsable de aumentar la motilidad dentro del intestino grueso, inducir la defecación y relajar el esfínter anal interno.
Son responsables de ralentizar la motilidad dentro del intestino grueso y de inducir las contracciones tanto de la válvula ileocecal como del esfínter anal interno.
Es responsable de las contracciones peristálticas del intestino grueso, así como de las secreciones mucosas.
Es responsable de aumentar las secreciones intestinales y el reflejo de la defecación
Seleccione la respuesta INCORRECTA con relación a las funciones del colon
Absorción de electrolitos (sodio, potasio, cloruro) y agua (1 L / día)
Formación de heces y su almacenamiento temporal
Permite la absorción de nutrientes importantes para el organismo y el factor intrínseco
N este se alberga la microflora fisiológica, que cumplen funciones esenciales como descomponer ingredientes alimentarios no digeribles, producir vitamina K, promover la peristalsis intestinal y apoyar el sistema inmunológico.
Los síntomas de estreñimiento crónico son:
Defecar menos de tres veces por semana, tener heces grumosas o duras, hacer esfuerzo para defecar.
Presentar hemorroides
Heces blandas y evacuaciones frecuentes.
Vómito, fiebre y mareos. 2. Se que considera que exist
Se que considera que existe estreñimiento crónico cuando concurren dos o más de las siguientes características, durante más de 8 semanas:
Menos de 1 deposiciones por semana, más de un episodio de incontinencia fecal por semana, heces escasas en recto sin masa abdominal palpable.
Menos de 3 deposiciones por semana, más de un episodio de incontinencia fecal por semana, defecación dolorosa.
Heces abundantes en recto o masa palpable, heces de tamaño pequeño, conducta y postura retentivas.
Deposición tan grande que puede obstruir el inodoro, menos de 1 deposiciones por semana, más de un episodio de incontinencia fecal por semana.
Con respecto a la fisiopatología del estreñimiento crónico elija la respuesta correcta:
El estreñimiento crónico es idiopático en más del 50% de los casos. Las causas orgánicas de estreñimiento incluyen trastornos anatómicos, neurológicos y endocrinológicos
El estreñimiento crónico es idiopático en más del 60% de los casos. Las causas orgánicas de estreñimiento incluyen trastornos únicamente anatómicos y neurológicos.
El estreñimiento crónico es idiopático en más del 95% de los casos. Las causas orgánicas de estreñimiento incluyen trastornos anatómicos, neurológicos, endocrinológicos y metabólicos
El estreñimiento crónico es idiopático en más del 95% de los casos. Las causas orgánicas de estreñimiento incluyen solo trastornos anatómicos como ano anterior, estenosis anal)
Una de las causas del estreñimiento crónico es el uso de ciertos medicamentos los cuales ralentizan la evacuación, señale que fármacos producen esta patología
a) Opiáceos, las sales de hierro y los fármacos con efectos anticolinérgicos.
Antiácidos que contengan magnesio.
Estatinas
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
. El estreñimiento afecta a todos los grupos de edades, y tanto a hombres como a mujeres, cuales son algunos factores de riesgo que predisponen la paciente a desarrollar esta patología.
Dieta rica en fibra, falta de ejercicio.
Embarazo, parto, dieta pobre en fibra.
Uso de ciertos fármacos como estatinas, AINES
Diabetes, realizar actividad física, embarazo, parto, lactancia
Uno de los siguientes criterios diagnóstico (ROMA III) del estreñimiento crónico es incorrecto, señale la respuesta:
Esfuerzo defecatorio en ≥ 25% de las evacuaciones
Heces duras o caprinas en ≥ 45% de las evacuaciones
Sensación de evacuación incompleta en ≥ 25% de las evacuaciones.
Sensación de obstrucción/bloqueo anorrectal ≥ 25% durante las evacuaciones
Viene con usted un paciente con signos de alarma de estreñimiento crónico, que conducta toma usted en ese momento
Realizar paraclínicos específicos (colonoscopia-imágenes).
Pensar que es un paciente con estreñimiento crónico funcional.
Aplicar de inmediato un tratamiento con laxantes.
Mencionarle al paciente que debe realizar modificaciones en el estilo de vida Dieta y ejercicio
Con respecto al tratamiento del estreñimiento crónico elija la respuesta incorrecta
La mayoría de los pacientes que consultan por estreñimiento crónico presentan factores de riesgo relacionados con el estilo de vida (dieta baja en fibra, escasa hidratación y/o sedentarismo), potencialmente modificables.
El tratamiento médico con laxantes por lo general es la primera opción terapéutica después se piensa en las modificaciones en la dieta y en el estilo de vida
El uso de laxantes entre los pacientes con estreñimiento crónico es muy elevado, del 68%.
Los laxantes osmóticos contienen iones o moléculas no absorbibles, por lo que crean un gradiente osmótico que favorece la secreción luminal de fluidos en el intestino.
El estreñimiento crónico funcional puede producirse por una o más de las siguientes alteraciones, señale la respuesta incorrecta
Déficit de fibra en la dieta y malos hábitos dietéticos, que no aportan suficiente contenido al colon
Alteración de la motilidad del colon, que no empuja el contenido hacia el recto de forma adecuada.
Alteración en la sensación de ganas de evacuar que sucede cuando hay un recto demasiado grande (megarecto) o cuando hay algún problema neurológico que altera la sensibilidad que se encarga de hacer notar al enfermo las ganas de hacer de vientre.
Enfermedades metabólicas: Diabetes mellitus o Hipotiroidismo.
Existen datos sugestivos para pensar que se trata de un estreñimiento crónico orgánica señale la respuesta incorrecta.
Inspección ano y zona perianal: Fístulas ano anterior.
Zona lumbosacra: Apariencia normal de la piel y de las estructuras.
Abdomen: Presencia de masas, distendido, doloroso.
Extremidades inferiores: Deformidad miembros inferiores, hipotonía muscular
