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Total questions: 26
Worksheet time: 13mins
Un paciente de 55 años, en situación de calle, presenta un cuadro de fiebre, tos con expectoración mucopurulenta, que en ocasiones es hemoptoica. Se
solicita una radiografía de tórax, que muestra zonas de relleno alveolar y bandas de retracción, con observación de ensanchamiento del mediastino, compatible con adenopatías mediastínicas. El diagnóstico más probable es:
Bronquiectasias
Neumonía atípica
Hanta
Tuberculosis pulmonar
Cáncer pulmonar + neumonía
Un paciente de 55 años, fumador, consulta por tos con expectoración verdosa, de 4 semanas de evolución. Al examen físico de auscultan algunos crépitos
gruesos difusos. Se solicita radiografía de tórax que demuestra bandas de retracción en ambos ápices pulmonares. El diagnóstico de sospecha es:
Cáncer pulmonar
Neumonía atípica
Tuberculosis pulmonar
Bronquiectasias
Fibrosis pulmonar
El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es:
Alergia
Alteraciones hepáticas
Anemia
Daño renal
Alteraciones visuales
Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, mediante una baciloscopía, por lo que inicia el el tratamiento antituberculoso con rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol por 2 meses y luego sólo con
rifampicina e isoniazida por 4 meses. Se controla con baciloscopías resultando así: segundo mes: (+); Cuarto mes (-); sexto mes: (+). la conducta:
Mantener el tratamiento antituberculoso, controlando con nueva baciloscopía en un mes
Solicitar PPD y radiografía de tórax
Fracaso en el tratamiento y aplicación de algoritmo diagnóstico para descartar resistencia
Solicitar PCR para bacilo de Koch en secreción de esputo
Reiniciar el tratamiento con rifampicina, isoniazida, etambutol y pirazinamida
Un paciente de 55 años, en situación de calle, presenta un cuadro de fiebre, tos con expectoración mucopurulenta, que en ocasiones es hemoptoica. Se
solicita una radiografía de tórax, que muestra zonas de relleno alveolar y bandas de retracción, con observación de ensanchamiento del mediastino, compatible con adenopatías mediastínicas. El diagnóstico más probable es:
Bronquiectasias
Neumonía atípica
Hanta
Tuberculosis pulmonar
Cáncer pulmonar + neumonía
Un paciente de 13 años, previamente sano, con su vacunación completa, consulta porque su abuelo, con quien comparte habitación, fue diagnosticado
de tuberculosis pulmonar bacilífera, recientemente. No ha presentado síntomas y el examen físico resulta normal. La conducta más adecuada es:
Solicitar PPD
Solicitar radiografía de tórax y PPD
Solicitar baciloscopías de expectoración y decidir manejo según resultado
Solicitar baciloscopías de esputo y cultivo para Mycobacterias
No es necesario realizar ningún examen
Paciente de 48 años, diagnosticada de tuberculosis pulmonar bacilífera, por lo que inició tratamiento con varias drogas antituberculosas. Se controla con
baciloscopías bimensuales que muestran los siguientes resultados: 2° mes(-), 4mes (+++), 6° mes(+). PCR Detectada, Resistencia a la Rifampicina. La conducta más adecuada es:
Mantener tratamiento antituberculoso por un mes más y controlar nueva baciloscopía
Solicitar cultivo para mycobacterias y decidir manejo según resultado
Fracaso a tratamiento, inicar tratamiento para TBFR
Solicitar radiografía de tórax, cultivo para mycobacterias y nueva baciloscopía y decidir manejo según hallazgos
Extender tratamiento antituberculoso hasta lograr 3 baciloscopías negativas
seguidas
Un paciente de 55 años, fumador, consulta por tos con expectoración verdosa, de 4 semanas de evolución. Al examen físico de auscultan algunos crépitosgruesos difusos. Se solicita radiografía de tórax que demuestra bandas de retracción en ambos ápices pulmonares. BK negativa, PCR Detectado, Resistencia a la Rifampicina No Detectado, Cultivo medio liquido ++ El diagnòstico es:
TB pulmonar sensible
TB FR pulmonar
Sospecha Tuberculosis pulmonar
Tuberculois extrapulmonar.
Fibrosis pulmonar
Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, por lo que inicia tratamiento antituberculoso asociado. Alcanza a tomar los fármacos por 3 meses, sin embargo no acude a los controles siguientes. Usted lo revalúa luego de dos meses después de haber abandonado y en está asintomático, sin alteraciones en su examen físico, presenta Bk - , Prueba molecular: detectado, Cultivo en medio liquido: 1 a 19 colonias . al ingreso usted lo clasifica como:
Caso Nuevo
Caso Previamente tratado
Reingreso tras perdida en el seguimiento
Perdida en el seguimiento
Tratamiento terminado
Un paciente es diagnosticado de tuberculosis Sensible, siendo tratado según la norma colombiana Usted lo controla al cuarto mes de tratamiento, estando en fase de continuación en dosis 40, al control bacteriológico se observa BK positivo, evaluado por el medico del programa quien envía RX de Tòrax, PCR: Detectado, Cultivo de Mycobacterias +++, usted sugiere al mèdico.
indagar sobre el resultado prueba de susceptibilidad a farmacos
dar egreso al paciente como curado
Reinicar el tratamiento en fase intensiva
Solicitar cultivo de Koch y derivar a especialista por fracaso al tratamiento
continuar tratamiento L M V
El agente causal de la tuberculosis es:
virus
Bacteria
Parasito
Hongo
El sintomático respiratorio en población general es aquel que tiene tos seca y expectoración por mas de:
10 dias
12 dias
15 dias
16 dias
La tuberculosis pulmonar se refiere a:
Persona con tos por mas de 14 dias
Cualquier caso bacteriológicamente
confirmado o clínicamente diagnosticado
Caso basiloscopia positiva con exámenes complementarios
Todas
Los factores que favorecen la transmisión de la tuberculosis son:
Concentración de los bacilos.
Poca ventilación e iluminación.
Grado de cercanía y el tiempo de permanencia con el enfermo.
Todas.
Ninguna
Los medicamentos de primera línea, son la base del tratamiento de los casos de tuberculosis:
Quimioprofilactica
Sensible
Resistente
La definición de caso de tuberculosis confirmado es: a la persona en quien se ha identificado por laboratorio el complejo Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra biológica ya sea por cultivo, baciloscopia o por métodos moleculares.
Verdadero
Falso
Caso nuevo: a la persona en quien se establece el diagnóstico de tuberculosis por primera vez o si recibió tratamiento, fue por menos de treinta días
Verdadero
Falso
¿A qué farmacos se genera resistencia en la Tuberculosis Multifarmacorresistente?
Rifampicina
Etambutol
Rifampicina e isoniazida
Isonuiazida y pirazinamida
¿Cómo se define polirresistencia?
Resistente a un fármaco antituberculoso de primera línea
Resistente a más de un fármaco antituberculoso de primera línea
Resistente a Rifampicina
Son fármacos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol, kanamicina.
Verdadero
Falso
Los fármacos que se administran en la fase intensiva son:
Rifampicina, isoniazida y etambutol
Rifampicina e isoniazida
Pirazinamida y Etambutol
Rifampicina, isoniacida, etambutol y pirazinamida
El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es:
Alergia
Alteraciones hepáticas
Anemia
Daño renal
Alteraciones visuales
Duración de la fase intensiva del tratamiento TB sensible
1 mes
2 meses
4 meses
5 meses
Duración de la fase continuacion del tratamiento TB sensible.
3 meses
2 meses
6 meses
4 meses
5 meses
Vacuna contra la TB poco después del nacimiento:
Pentavalente
Tetravalente
Antihepática
BCG
Contra la influenza
¿Cuál es la mejor forma de prevenir la farmacorresistencia en la tuberculosis?
Detecicón oportuna y curación de todos los casos nuevos (con esquemas supervisados)
Fomentar el uso de cubrebocas
Terapia preventiva con isoniazida
