Wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

UAB Gastro 2019 + 2020

Total questions: 129

Worksheet time: 1hrs 5mins

Name
Class
Date
1.

Pembuluh arteri utama yang menyuplai bagian usus yang ditunjuk oleh angka 1 pada gambar adalah :

a)

Arteri mesenterica uperior

b)

Arteri hepatika komunis

c)

Areri seliaka

d)

Arteri mesenterika interior

e)

Arteri Limpa

2.

Batas anatomis Rectum adalah

a)

Promontorium hingga Anal verge

b)

Rectosigmoid junction hingga anus

c)

Os sakrum 3 hingga Anorectal junction

d)

Rectosigmoid junction hingga anal verge

e)

Promontorium hingga anus

3.

Pasien dengan diagnosis spondylitis tuberculosis lumbosacral dapat mengalami ileus paralytic akibat lesi medulla spinalis berikut

a)

Parasympathicum innervation of N.S2-S4 at the rectosig moideum

b)

Parasympathicum innervation of vagal trunk at the rectum

c)

Parasympathicum innervation of N. Sphlancnicus sacralis at ileocaecal junction

d)

Simpathycum innervation of N. Sphlancnicus pelvicus at rectum

e)

Plexus myentericus innervation of the gaster

4.

Berbagai macam transporter glukosa yang berbeda tersebar di berbagai sel dan memiliki fungsi spesifik masing-masing. Apakah nama transporter glukosa di sel epitel usus halus yang dapat menjadi target terapi Diabetes Mellitus untuk menurunkan absorbsi glukosa darah?

a)

SGLT-1

b)

SGLT-2

c)

GLUT-3

d)

GLUT-2

e)

GLUT-5

5.

Hormon yang meningkatkan sekresi enzimatik dari sel acinar pancreas adalah:

a)

Motilin

b)

Gastrin

c)

Sekretin

d)

Somatostatin

e)

Kolosistokoinin

6.

Pernyataan yang benar mengenai Sel Paneth adalah.

a)

Memiliki granula asidofilik di sitoplasma bagian basal sel

b)

Membentuk komponen sekretorik dari IgA sekretori (sigA)

c)

Memiliki kantong yang merupakan invaginasi membran basolateral

d)

Bagian apeksnya ditutupi oleh sel epitel disebelahnya

e)

Berperan dalam mengatur flora normal bakteri pada usus halus

7.

Tn. B, 70 tahun didiagnosis hernia inguinalis indirek dapat ditemukan massa pada?

a)

Lipatan pusar lateral ke medial

b)

Liparan pusar medial ke medial

c)

Kemudian ke lipatan umbilikalis lateral

d)

Sisi inferoposterior otot psoas

e)

Tidak satupun di atas

8.

Bayi A berusia 2 bulan, saat diperiksa pada usia 2 bulan ini ternyata didapatkan benjolan yang bisa keluar masuk terutama saat menangis. Kelainan yang mungkin terjadi pada bayi ini adalah

a)

Hernia inguinalis medialis

b)

Hernia inguinalis lateralis

c)

Hidrokel komunikan

d)

A dan C benar

e)

B dan C benar

9.

Ibu Y merupakan ibu rumah tangga. Ibu Y pernah mengalami operasi insisi bedah sebelumnya. Dan sekarang luka operasi ibu Y sudah sembuh namun tidak adekuat, sekarang ibu Y menderita hernia yang kemungkinan penyebabnya karena masalah pasca operasi seperti infeksi dan nutrisi yang tidak adekuat. Dengan penyebab masalah diatas, hernia tipe apa yang diderita ibu Y?

a)

Hernia Sikatrikalis

b)

Hernia femoralis

c)

Hernia inguinalis

d)

Hernia Umbilikalis

e)

Hernia Inguinalis medialis

10.

Seorang dokter bedah sedang melakukan operasi untuk merepair hernia inguinalis direk. Struktur anatomis apakah yang akan ditemukan selama operasi?

a)

Hernia memasuki kanalis inguinalis profunda

b)

Hernia terletak di sebelah lateral a/v epigastrica inferior

c)

Hernia terletak di sebelah medial a/v epigastrica inferior

d)

Hernia memasuki kanalis femoralis

e)

Hernia terletak di bawah ligamentum inguinalis

11.

Indikasi pembedahan pada penyakit Haemorrhoid adalah

a)

Prolaps grade 3 - 4

b)

Kegagalan terapi medikamentosa

c)

Pendarahan dan anemia

d)

A dan B benar

e)

Semua benar

12.

Penyebab terjadinya penyakit hemorrhoid adalah

a)

Kenaikan tekanan intravena

b)

Kelemahan jaringan penunjang

c)

Kenaikan tonus sphingter interna

d)

Benar semua

e)

Salah semua

13.

Pembagian gradasi penyakit Haemorroid

a)

Berlaku untuk Haemorrhoid interna dan externa

b)

Pembagian didasarkan pada data pada saat proctoscopi

c)

Pembagian didasarkan anamnesa

d)

Benar semua

e)

Salah semua

14.

Komplikasi dari penyakit Haemorrhoid yang paling sering menjadi alasan seorang pasien meminta pertolongan ahli bedah adalah

a)

Anemia

b)

Prolaps Haemorrhoid

c)

Thrombosis Haemorrhoid interna et externa

d)

Semua benar

e)

B dan C benar

15.

Seorang pasien dapat dikatakan dyspepsia apabila didapatkan gejala yang khas untuk waktu berapa lama?

a)

1 bulan dalam 3 bulan terakhir

b)

2 bulan dalam 6 bulan terakhir

c)

3 bulan dalam 6 bulan terakhir

d)

6 bulan dalam 1 tahun terakhir

e)

3 minggu terakhir dalam 3 bulan terakhir

16.

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Instalasi Rawat Darurat rumah sakit dengan keluhan rasa terbakar di dada tengah yang menjalar ke leher. Keluhan ini disertai mual dan muntah. Setelah melakukan berbagai pemeriksaan, Dokter mendiagnosis pasien ini reflux gastroesofageal dan memberikan obat yang secara ireversibel menghambat H + / K + ATPase dalam sel parietal. Efek samping yang perlu diperhatikan pada penggunaan jangka panjang obat ini adalah

a)

Hiperglikemia

b)

Hiperkalsemia

c)

Hipergastrinemia

d)

Hipermagnesemia

e)

Hiperkolestrolemia

17.

Indikasi dilakukan pemeriksaan endoskopi atas (gastroskopi) pada pasien GERD adalah, kecuali.

a)

Jika didapatkan anemia

b)

Jika didapatkan hematemesis atau melena

c)

Jika didapatkan hematochezia

d)

Jika didapatkan odynophagia

e)

Jika didapatkan penurunan berat badan

18.

Seorang anak 8 bulan, 6 kg dirujuk oleh dokter puskesmas Bawean dengan kecurigaan gastroesophageal reflux disease. Untuk membuktikan kecurigaan ini perlu dilakukan

a)

Thorax foto

b)

USG

c)

Colon in loop

d)

Pemeriksaan pH meter

e)

Analisa gas darah

19.

Seorang ibu hamil berusia 26 tahun didiagnosis dokter menderita penyakit Gastroesophageal reflux disease (GERD) Dokter memberikan obat Cimetidine untuk mengatasi gejala nyeri ulu hati yang dialami pasien ini. Pernyataan yang benar untuk obat ini adalah.

a)

Dapar menyebabkan peningkatan kontraksi uterus

b)

MEmpunyai efek antiandrogenik ringan

c)

Merupakan golongan ntihistamine H

d)

Menstimulasi peningkatan sekresi mukus dan bikarbinat oleh mukosa lalmbung

e)

Dapat menimbulkan efek samping drug induced hegastis

20.

Definisi Gastriesofageal refluk (GER) adalah:

a)

Gejala muntah yang disebabkan karena kelainan organik

b)

Gejala komplikasi akibat muntah yang berulang

c)

Aliran balik fisiologi secara pasif isi lambung ke arah esofagus

d)

Tanda sumbatan saluran cerna bagian bawah

e)

Gejala muntah yang disebabkan karena alergi susu

21.

Tatalaksana GER adalah

a)

Eliminasi diet ibu

b)

Konsultasi ke dokter ahli saluran cerna

c)

Mengatur posisi bayi saat dan setelah minum.

d)

Pemberian proton pump inhibitor

e)

Mengganti jenis susu formula dengan susu khusus alergi

22.

Seorang laki-laki berusia 44 tahun datang dirujuk dari puskesmas dengan sindrom dispepsia. Pasien memiliki riwayat pengobatan di puskesmas lebih dari dua minggu. Kemudian, dokter rujukan merencanakan test and treat Helicobacter pylori. Apakah alasan yang paling tepat untuk pemeriksaan pada pasien tersebut?

a)

Dispepsia yang tidak sembuh dengan antasida, PPI dan perubahan pola hidup

b)

Dyspepsia tipe ulkus

c)

Riwayat minum obat steroid jangka panjang dengan riwayat ulkus gastroduodenal

d)

Penyakit refluks gastroesopageal (GERD)

e)

Riwayat ulkus duodenum dan pernah dinyatakan terinfeksi Helicobacter pylori

23.

Seorang pria berusia 45 tahun menderita ulkus lambung yang dapat divisualisasikan pada gambaran radiografi menggunakan kontras. Spesimen biopsi diambil dari mukosa lambung di lokasi ulkus. Diagnosis dapat dibuat antara lain dengan menginokulasi sebagian spesimen pada media untuk mendeteksi enzim urease dan diinkubasi pada suhu 37°C. Manakah dari bakteri berikut ini yang merupakan patogen yang paling mungkin menyebabkan penyakit pada pria itu?

a)

Helicobacter pylori

b)

Klebsiella pneumoniae

c)

Salmonella typhimurium

d)

Shigella sonnei

e)

Yersinia enterocolitica

24.

Perdarahan yang berasal di bawah ligamentum Treitz

a)

Varises esofagus

b)

Esofagitis

c)

Gastritis

d)

Ulkus peptikum

e)

Kanker kolorektal

25.

Penyebab paling banyak angina Ludwig adalah

a)

Infeksi gigi

b)

Makanan pedas

c)

Fraktur mandibular

d)

Sialadenitis submandibular

e)

Kerusaka nmukosa

26.

Yang tidak termasuk radang pada rongga mulut adalah

a)

Aphthous

b)

Pharingitis

c)

Gingivitis

d)

Glositis

e)

Esofagitis

27.

Wanita 35 tahun datang dengan panas 3 hari, benjolan di bawah telinga, dan mual. Benjolan di bawah telinga semakin besar, pipi bengkak dan nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70, nadi 100x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu aksiler 37,80oC. Didapatkan massa di bawah telinga, kenyal, dan nyeri, teraba hangat. Kemungkinan diagnosis

a)

Sinusitis

b)

Parotitis

c)

Gingivitis

d)

Glositis

e)

Oral ulcer

28.

Laki-laki 25 tahun datang ke UGD dengan sesak nafas, mual, berat badan menurun, sariawan, dan sulit menelan. Penderita adalah pengguna NARKOBA suntik. Pada pemeriksaan fisik Tensi 140/90 mmHg, nadi 110x/menit, frekuensi nafas 30x/menit, temperatur aksiler 37,2oC. Pada mulut penderita tampak bercak keputihan hampir seluruh mulut. Kemungkinan penyebab bercak keputihan pada mulut

a)

Aphthous

b)

Herpes

c)

Candidiasis

d)

Leukoplakia

e)

Oralulcer

29.

Seorang bayi baru dilahirkan dari kehamilan yang normal per vaginam dergan AS 7-9 tidak ada icterus, berat badan 3250 gram, panjang badan 50 cm. Pada pemeriksaan fisik setelah lahir tidak ditemukan kelainan bawaan pada kepala, leher abdomen, ekstremitas atas dan bawah, jantung dan paru normal. Suhu tubuh normal. Pada test standard untuk mengecek patency saluran pencernaan atas dengan nasogastric tube. Ditemukan bahwa nasogastric tube tidak dapat masuk seluruhnya dari panjang ukuran Glabella-lambung. Test penyemprotan udara dengan syringe tidak ditemukan suara udara dalam lambung. Evaluasi klinik dalam 24 jam, bayi tetap dipuasakan, pada pemeriksaan fisik ditemukan abdomen flat. Pada pemeriksaan babygram.ditemukan diatasi pada kantung esophagus bagian atas dengan NG tube yang melingkar-Iingkar. Diagnosis apa yang paling mungkin pada penderita ini?

a)

Atresia Esophagus

b)

Atresia Esophagus dan fistula Esophagus dan Trachea

c)

Tidak ada Atresia Esophagus tetapi ada fistula Esophagus dan Trachea sempurna.

d)

Tidak ada atresia Esophagus dan ada fistula Esophagus dan Trachea

Atresia Esophagus tanpa fistula

e)

Atresia Esophagus tanpa fistula

30.

An. Yanti, 4 tahun dibawa ibunya poliklinik gigi dan mulut dengan keluhan utama sensasi terbakar pada belakang punggung (dorsum posterior) lidah selama 1 minggu. Dari anamnesis diketahui bahwa bagian belakang punggung lidah anak tersebut, ada lesi kemerahan yang meninggi sejak Iahir. Dibarengi sensasi terbakar dan gatal ringan selama 1 tahun. Sensasi ini secara bertahap meningkat/parah dan membuat tidak nyaman selama 1 minggu terakhir. Sensasi terbakar diperparah bila mengkonsumsi makanan asam dan pedas. Tidak ada riwayat pemberian antibiotik atau steroid di masa lalu. Pemeriksaan klinis mulut menunjukkan beberapa area depapilasi 2 mm x 2 mm pada permukaan dorsum lidah tepat di depan papila sirkumvalata dan bagian medial lidah. Permukaannya halus eritematosa dan meninggi, mukosa palatal normal, tidak didapatkan demam dan tidak ada pembesaran kelenjar getah bening. Manakah berikut ini yang BENAR untuk menegakkan diagnosis penyakit dan penyebabnya?

a)

PCR rutin direkomendasikan untuk identifikasi penyebabnya

b)

Karakteristik klinis cukup reliabel untuk menegakkan diagnosis penyakit tersebut

c)

Untuk pemeriksaan mikroskopis, penggunaan pengecatan fluoresen memiliki banyak keunggulan dibanding KOH a.l. dapat mengidentifikasi spesies agen penyebabnya

d)

Kulturdari Biopsi lesi penting untuk menegakkan diagnosa

e)

pemeriksaan mikroskopis dari biopsi lesi diperlukan untuk pemeriksaan histologi dan identifikasi penyebabnya

31.

Seorang anak laki-laki 10 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan panas naik turun disertai menggigil selama 1 minggu. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium, dokter mendiagnosa pasien menderita demam thyphoid. Pada penyakit ini, kuman penyebab paling sering adalah Salmonella typhi yang masuk ke saluran cerna dan berkembang biak terutama di bagian organ berikut

a)

Epitel selapis silindris usus halus

b)

Jaringan lymphoid yang tersebar pada submucosa duodenum

c)

Krypta Lieberkuhn di lamina propria

d)

Lymphoid nodul pada appendix vermiformis

e)

Peyer patch pada lamina propria dan submucosa ileum

32.

Pernyataan yang paling benar untuk biakan bone marrow untuk Salmonella typhi adalah...

a)

Hasil biakan palsu positive sering didapatkan karena pemberian antibiotik terlalu dini

b)

Lebih diandalkan untuk kasus chronic carrier typhoid

c)

Sering didapatkan hasil negatif pada pengambilan minggu pertama demam

d)

Lebih dianjurkan diinginkan biakan darah terutama setelah antibiotik diberikan 3 hari

e)

Spesifitas dan sensitifitas tidak lebih baik dari pada biakan darah

33.

Seorang bayi laki-laki, umur 7 hari masuk rumah sakit dengan keluhan kuning. Bayi lahir spontan dan mendapat air susu ibu sejak awal. Hasil laboratorium menunjukkan kadar Bilirubin direk 15,8 mg/dL (nilai normal <0,5 mg/dL) dan Total bilirubin 17,2 mg/dL (nilai normal <1 mg/dL) Diduga pasien mengalami icterus oleh karena mendapat air susu ibu. Penyebab ikterus oleh air susu ibu adalah adanya hormon...

a)

Testosteron

b)

Kortisol

c)

Pregnanediol

d)

Estrogen

e)

Progesteron

34.

Seorang bayi laki-laki, umur 7 hari masuk rumah sakit dengan keluhan kuning. Bayi lahir spontan dan mendapat air susu ibu sejak awal. Hasil laboratorium menunjukkan kadar Bilirubin direk 15,8 mg/dL (nilai normal < 0,5 mg/dL) dan Total bilirubin 17,2 mg/dL (nilai normal <1 mg/dL). Diduga pasien mengalami ikterus oleh karena mendapat air susu ibu. Penyakit ini disebut

a)

Dubin-Johnson Syndrome

b)

Breast feeding icterus

c)

Breast milk jaundice

d)

Gilbert Syndrome

e)

Rotor Syndrome

35.

Penyebab keradangan hati adalah sebagai berikut, kecuali

a)

Virus Hepatitis B

b)

Drugs Induced Hepatitis

c)

Autoimmune disease

d)

Virus Hepatitis D

e)

Encephalopathy Hepatic

36.

Salah satu komplikasi Hepatitis A adalah hepatitis fulminan yang ditandai dengan

a)

Jaundice kolestatik

b)

Peningkatan serum transaminase pada fase recovery

c)

Gagal hati akut dan ensefalopati

d)

Obstruksi bilier intra hepatik

e)

Urticaria (gatal)

37.

Yang terjadi pada fase ikterik Hepatitis A adalah

a)

Arthralgia (nyeri sendi)

b)

Berlangsung selama 3 – 10 hari

c)

Flu - like syndrome

d)

Hepatomegali

e)

Jaundice berkurang

38.

Vaksin Hepatitis B bertujuan untuk mencapai hal-hal di bawah ini :

a)

Kekebalan aktif

b)

Kekebalan pasif

c)

Diberikan pada bulan 1, 2, 6

d)

Kekebalan aktif dan pasif

e)

Diberikan pada bulan 0, 1, 2

39.

Hepatitis B kronis didefinisikan sebagai...

a)

anti-HBe positif selama < 6 bulan

b)

HBV DNA terdedeksi selama < 6 bulan

c)

HBsAg reaktif > 6 bulan

d)

HBeAg positif > 6 bulan

e)

Peningkatan serum transaminase &gt: 6 bulan

40.

Hasil serologi Hepatitis B menunjukkan HBsAg negative, Anti HBc positif, Anti HBs negative menunjukkan kemungkinan di bawah ini, KECUALI...

a)

Infeksi HBV akut yang membaik

b)

Infeksi kronik dengan derajat yang rendah

c)

False positive anti HBc

d)

Infeksi HBV kronik yang membaik

e)

Stadium infeksius dan replikasi virus

41.

Seorang pria 49 tahun datang dengan riwayat perubahan warna kuning pada matanya, sakit perut, malaise, penurunan berat badan, dan demam ringan selama 1 bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan perut membesar dengan nyeri tekan pada kuadran kanan atas, dan hati yang teraba 2 cm di bawah batas kosta kanan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan penurunan albumin serum (2,6 g / dL), peningkatan serum AST (225 U / L) dan ALT (150 U / L), peningkatan alkali fosfatase (210 U / L), protrombine time memanjang (15 detik), leukositosis (13.500 / μL, 80% neutrofil). Gambaran mikroskopik biopsi hati ditunjukkan pada gambar.

Temuan patologis ini paling sering dikaitkan dengan penyakit hati manakah berikut ini?

a)

Abses hati

b)

Hepatitis B kronis

c)

Hepatitis C kronis

d)

Hepatitis alkoholik

e)

Hemochromatosis

42.

Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan utama mata kuning disertai kencing warna kuning tua seperti teh. Sebelumnya anak menderita gejala-gejala panas, mual, muntah, tak mau makan, badan lemah. Hasil laboratorium: bilirubin direk 6.7 mg/dl, indirek 1.2 mg/dl, AST (SGOT) 350 U/L, ALT (SGPT) 613 U/L. Jika ternyata penderita didiagnosis hepatitis B akut, maka pernyataan yang benar adalah...

a)

Memerlukan pengobatan antivirus

b)

Sebagian besar sembuh spontan

c)

Harus segera diberikan immunoglobulin

d)

Sebagian besar menjadi kronis

e)

Harus segera diberikan imunisasi

43.

Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun datang dengan keluhan kuning. yang mula-mula nampak di mata kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Selain itu penderita juga mengalami mual, badan lemah. nafsu makan menurun, dan nyeri perut kanan. Demam juga dirasakan penderita namun tidak tinggi. Beberapa teman sekelas di sekolah juga dikabarkan mengalami gejala yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterus. Untuk melihat adanya ikterus yang paling jelas pada:

a)

Sklera

b)

Lidah

c)

sekitar umbilikus

d)

Telapak kaki dan tangan

e)

Kuku ibu jari

44.

Seorang anak lak:-laki berusia 9 tahun datang dengan keluhan kuning. yang mula-mula nampak di mata kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Selain itu penderita juga mengalami mual. badan lemah. nafsu makan menurun. dan nyeri perut kanan. Demam juga dirasakan penderita namun tidak tinggi. Beberapa teman sekelas di sekolah juga dikabarkan mengalami gejala yang sama. Pada pemeriksaan laboratorium lebih lanjut didapatkan hasil HBsAg negatif, IgM anti HAV positif, dan anti HCV negatif. Salah satu komplikasi terberat yang mungkin terjadi pada penderita tersebut adalah...

a)

Hepatitis kronis

b)

Hepatitis fulminan

c)

Sirosis hepatis

d)

Sindrom hepatorenal

e)

Karsinoma hepatoseluler

45.

Pria berusia 30 tahun datang dengan riwayat kelelahan selama 3 minggu, kadang-kadang demam, kulit dan sklera menguning, nyeri tekan di bawah batas kosta kanan, dan urin berwarna gelap. Pemeriksaan fisik mengungkapkan jaundice dan hepatomegali ringan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan kadar bilirubin serum, penurunan albumin, dan prothrombin time yang memanjang. Tes serologi mengungkapkan antibody positif terhadap virus hepatitis C. Manakah dari tes berikut ini yang merupakan metode paling akurat untuk menilai progresivitas penyakit hati pada pasien ini?

a)

Alkali fosfatase serum

b)

Transaminase serum

c)

Immunoglobulin serum

d)

Serum amonia

e)

Biopsi hati

46.

Seorang pria berusia 30 tahun datang dengan riwayat kelelahan dan demam berulang selama 9 bulan. Dia juga mengeluh kulit dan sklera berwarna kuning, nyeri perut, serta urin berwarna gelap. Pemeriksaan fisik menunjukkan ikterus dan hepatomegali ringan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan serum bilirubin, penurunan serum albumin, dan protrombin time yang memanjang. Tes serologi menunjukkan antibodi positif terhadap antigen inti hepatitis B (IgG anti-HBcAg). Serologi positif untuk HBsAg dan HbeAg. Gambaran mikroskopik biopsi hati ditunjukkan pada gambar berikut.

Apa diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini?

a)

Hepatitis alkoholik

b)

Hepatitis B akut

c)

Hepatitis B kronis

d)

Infeksi virus Delta

e)

Nekrosis hati subakut akibat infeksi hepatitis B

47.

Seorang pria berusia 66 tahun datang dengan riwayat perut kembung selama 2 minggu, penurunan berat badan, dan nyeri di kuadran kanan atas. Pasien mengalami kecelakaan kendaraan bermotor yang serius 16 tahun yang lalu, di mana ia membutuhkan transfusi darah lengkap. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan distensi abdomen yang massif. Pada palpasi, hati teraba keras dan menempati seluruh sisi kanan perut. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan albumin serum rendah (2,2 g/dL) dan alfa-fetoprotein serum yang meningkat tajam. Pemeriksaan ultrasonografi perut menunjukkan adanya asites. Pasien meninggal 6 bulan kemudian. Gambaran organ hati saat otopsi ditunjukkan pada gambar berikut.

Manakah dari berikut ini yang merupakan penyebab paling umum dari penyakit ini di seluruh dunia?

a)

Hepatitis autoimun

b)

Hepatitis B kronis

c)

Hepatitis C kronis

d)

Hepatitis alkoholik

e)

Hepatitis E

48.

Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan perut tidak nyaman dan mudah kembung. Berat badan pasien 80 kg dengan tinggi badan 160 cm. Dengan riwayat DM 2 tahun terakhir. Tidak ada riwayat peminum alkohol. Hasil pemeriksaan laboratorium SGOT 100 IU/I, SGPT 115 IU/I, kolesterol total 240 mg/dl, TG 300 mg/dl. Hasil pemeriksaan USG: bright liver. Di bawah ini pernyataan yang benar adalah...

a)

Dapat diberikan Ampicillin

b)

Diagnosa penderita ini adalah : NAFLD

c)

Diagnosa penderita ini adalah STEATOSIS

d)

Salah satu tata laksana diberikan Oksidan agent

e)

Salah satu Tatalaksananya, orangnya diharuskan istirahat

49.

Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan perut rasa tidak nyaman dan mudah kembung. Didapatkan BB 97 kg dengan TB 165 cm. Dengan riwayat diabetes melitus sejak 1 tahun terakhir Tidak ada riwayat pemakaian alkohol. Dari Pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 110 IU/I, SGPT 135 IU/I, Kolesterol total 223 mg/dL, LDL 110mgdL, HDL 35 mg/dL TG 570 mg/dL. Dari pemeriksaan USG didapatkan gambaran bright Liver. Pernyataan berikut sesuai dengan hal diatas, kecuali:

a)

Biopsi hati adalah bukan gold standard untuk penegakan diagnosis

b)

Dapat diberikan obat-obat untuk reningkatsian sensitivitas insulin

c)

Perlu diberikan obat-obat dislipidemia untuk kasus tersebut

d)

Salah satu tata laksana adalah Turunkan berat badan

e)

Diagnosis adalah non alcoholic steatohepatitis (NASH)

50.

Pernyataan berikut ini adalah benar mengenai proctitis kecuali:

a)

Radiation proctitis biasanya terjadi secara akut

b)

Proctitis akibat STD banyak diakibatkan oleh anal intercourse

c)

Penyebab pseudomembranous colitis adalah bakteri Clostridium difficile

d)

Salah satu pengobatan pseudomembranous colitis adalah menghentikan antibiotika yang diberikan sebelum terjadi penyakit ini

e)

Gejala proktitis : per rectal bleeding, urgency, tenesmus, diarrhea

51.

Bayi 6 bulan dengan keluhan sering muntah. Setiap harinya muntah 3-4 kali sehari. Berat badan anak naik dengan baki. Berat badan lahir 3 kg, sekarang berat badan 8 kg. Kemungkinan penyebab muntahnya adalah:

a)

Gastro esophageal reflux

b)

Hypertro phicpyloric stenosis

c)

Cyclic vomiting

d)

Atresia ileum

e)

Atresiaduo denum

52.

Pasien anak usia 2 tahun, dibawa Ibunya ke Rumah Sakit dengan keluhan diare, malaise, tidak suka makan sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh 36.5oC. bising usus sedikit meningkat, tidak tampak tanda- tanda dehidrasi. Pemeriksaan mikrobiologi yang diusulkan untuk pasien tersebut adalah.

a)

Kultur sputum

b)

Kultur darah

c)

Kultur feces

d)

Kultur urine

e)

Darah lengkap danf eces lengkap

53.

Seorang anak perempuan berusia 17 tahun telah dirawat di rumah sakit selama 4 hari karena demam, anorexia, kepala sakit, lemah. Lalu terjadi perubahan status mental dalam waktu 2 hari terakhir. 10 hari sebelum masuk rumah sakit, dia menderita panas dan diare. Sejak 3 hari yang lalu dia mengalami konstipasi. Suhu tubuh 39oC, denyut jantung 68 x/menit. tekanan darah 120/80 mmHg, dan respiration rate 18x/menit. Pemeriksaan fisik normal. hanya terlihat adanya rose spot pada daerah dada dan perut anak tersebut. Berdasarkan perjalanan penyakit pasien, bila kita ingin mencari agen penyebab infeksi harus dilakukan kultur darah. Pengambilan spesimen untuk kultur darah yang terbaik dilakukan pada:

a)

Minggu ke I

b)

Minggu ke II

c)

Minggu ke III

d)

Minggu ke IV

e)

Minggu ke V

54.

Seorang ibu hamil yang mendekati persalinan mendapatkan terapi antibiotik golongan sulfonamid. Setelan dilahirkan, bayi tersebut ternyata mengalami kern icterus dengan kadar bilirubin indirek yang sangat tinggi. Bagaimanakah pengaruh pemberian sulfonamid terhadap bayi tersebut?

a)

Memicu peningkatan hemolisis

b)

Berkompetisi dengan bilirubin dalam berikatan dengan albumin

c)

Menghambat sekresi garam empedu

d)

Mengganggu uptake bilirubin oleh hepatosit

e)

Mengganggu konjugasi bilirubin di hepar

55.

Seorang perempuan 51 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan badan lemas. Pada pemeriksaan laboratorium didapati hasil kadar Bilirubin direk 5,1 mg/dL (nilai normal < 0,5 mg/dL) dan Total bilirubin 6,9 mg/dL (nilai normal <1 mg/dL) menunjukkan adanya peningkatan kadar bilirubin. Hasil urinalisis menunjukkan kimia urine urobilinogen negatif. Kemungkinan pasien mengalami

a)

Kern Icterus

b)

Obstructive jaundice

c)

Pankreatitis kronis

d)

Peptic ulcer

e)

Variseso esofagus

56.

Wanita 45 tahun, datang dengan BAB berwarna hitam seperti kopi. Penderita juga mengeluh perut yang semakin membesar dan kaki bengkak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, sklera ikterik, shifting dullness, dan edema tungkai. Untuk mencari penyebab BAB hitam, perlu dilakukan pemeriksaan

a)

Fibroscan

b)

CT-scan abdomen

c)

USG abdomen

d)

Endoskopi atas

e)

Kolonoskopi

57.

Seorang wanita 50 th datang ke UGD dengan keluhan nyeri di dada dan nyeri telan serta sering mengalami hematemesis/muntah darah, kemudian dimintakan pemeriksaan radiologi, maka didapatkan gambaran seperti berikut.

Pada kasus ini diagnosis radiologi yang paling tepat adalah

a)

Achalasia

b)

Striktur esofagus

c)

Tumor esofagus

d)

Tumor gaster

e)

Tumor colon

58.

Seorang wanita 50 th datang ke UGD dengan keluhan nyeri di dada dan nyeri telan serta sering mengalami hematemesis/muntah darah, kemudian dimintakan pemeriksaan radiologi, maka didapatkan gambaran seperti berikut.

Maka pemeriksaan di atas adalah

a)

UGI study

b)

Esophagography

c)

Barium Enema

d)

Enteroclysis

e)

Barium Followthrough

59.

Seorang bayi laki-laki dengan keluhan batuk dan sesak, dilakukan pemeriksaan foto thorax, didapatkan gambaran sebagai berikut. Gambaran ini mengesankan

a)

Agenesia paru kiri

b)

Kista multiple paru kanan

c)

Hernia diafragmatika

d)

Bronchiectasis kanan

e)

Pneumonia kiri

60.

Seorang laki-laki usia 51 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut dan terasa kembung dan bertambah berat, dimintakan pemeriksaan radiologi seperti berikut.

Pemeriksaan di atas adalah

a)

Plain foto abdomen erect

b)

Plain foto abdomen supine

c)

Plain foto abdomen LLD

d)

Barium enema

e)

Barium Follow Through

61.

Diagnosis banding gangguan defekasi pada bayi adalah A. Morbus Hirschsprung

a)

Morbus Hirschsprung

b)

Diverticulum Meckel

c)

Pancreas annular

d)

Invaginasi

e)

Duplikasi intestinal

62.

Seorang ibu membawa bayinya yang berumur 9 bulan ke dokter dengan keluhan muntah sejak kemarin. Pada anamnesis selanjutnya ditemukan muntah kuning kehijauan, demam, rewel dengan kedua kaki ditekuk, diikut bayi tenang sekitar 10-15 menit dan berulang-ulang. rewel dan muntah, perut kembung dan kencang. Bayi tampak pucat, lesu, buang air kecil lebih sedikit, kurang minum, buang air besar berdarah. Menurut Anda, diagnosis yang paling mungkin dan pasien int?

a)

Malrotasi usus dengan volvulus

b)

Pancreas annulare

c)

Valvulus

d)

Irvagirasi usus

e)

Stenosis duodenum

63.

Laksatif oral yang digunakan untuk disimpaksi pada anak usia 18 bulan

a)

Bisacodyl

b)

Laktulosa

c)

Senna

d)

Poly Ethylene Glycol

e)

Enema

64.

Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS karena meminum cairan pembasmi serangga 2 jam yang lalu. Oleh dokter yang merawat diberikan obat antikolinergik sebagai salah satu terapinya. Setelah pemberian terapi diatas, kondisi yang paling sesuai yang akan dirasakan pasien adalah

a)

Hipersalivasi

b)

Mulut kering

c)

Muntah

d)

Diare

e)

Motilitas usus meningkat

65.

An. Siska. 6 tahun, datang bersama ibunya dengan = keluhan panas tinggi sudah 5 hari, disertai pusing, nyeri perut. Pada pemeriksaan didapat t= 39oC, lab darah Hb: 10. Widal O: 360 H: 360. Regimen antibiotik yang dipilih untuk terapi empiris kasus di atas adalah.

a)

Chloramphenicol

b)

Thiamphenicol

c)

Tetracycline

d)

Ciprofloxacin

e)

Pefloxacin

66.

Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke Instalasi Rawat Jalan rumah sakit menjalani kemoterapi rutin untuk kanker serviksnya. Dokter meresepkan obat dari golongan antagonis Neurokinin (NK1) reseptor untuk mengatasi efek emetogenik obat kemoterapi tersebut. Nama obat ini adalah

a)

Aprepitant

b)

Famotidine

c)

Granisetron

d)

Lubiprostone

e)

Scopolamine

67.

Obat antiemetik di bawah ini yang termasuk antagonis dopamin adalah :

a)

Aprepitant

b)

Menocloprarmide

c)

Ondansetron

d)

Scopolamine

e)

Dexamethasone

68.

Antihelmintik berikut ini yang merupakan pilihan untuk terapi filariasis adalah

a)

Albendazol

b)

Mebendazol

c)

Thiabendazole

d)

Diethylcarbamazine

e)

Praziquantel

69.

Anak laki umur 5 tahun datang ke poli, dengan keluhan anaknya mengeluh nyeri seluruh perutnya. Didapatkan riwayat buang air besar berdarah, dan berkurang nafsu makan sejak 1 bulan terakhir. Pada pemeriksaan feses didapatkan bentukan telur strongyloides. Manakah dibawah ini yang merupakan pilihan terapi pada anak ini?

a)

Albendazol

b)

Mebendazole

c)

Ivermectin

d)

Prednisone

e)

Praziquantel

70.

Laki-laki 67 tahun datang dengan keluhan muntah darah dan buang air besar berwarna hitam. Penderita adalah pasien diabetes dan penyakit jantung koroner, rutin konsumsi glikazide, metformin, aspirin, dan candesartan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/60, nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu aksiler 37oC. Didapatkan konjungtiva pucat, dan nyeri tekan epigastrium. Kemungkinan penyebab Muntah darah dan BAB hitam pada pasien

a)

Gastropathy NSAID

b)

Gastropathy diabetic

c)

Keganasan

d)

Sirosis Hati

e)

Varises esophagus

71.

Laki-laki 27 tahun datang dengan keluhan panas badan sjk 1 minggu lebih yang disertai nyeri perut kanan atas, dan pemeriksaan fisik didapatkan abdomen yang soefel, hepatomegali, kenyal, tidak berdungkul, nyeri tekan (+). pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9.1 mg/dL, Leukosit 17.800 mm/dL, trombosit 212.000 mm/dL, SGOT 65, SGPT 67, Bilirubin total 1,1 mg/dL, pada pemeriksaan USG didapatkan lesi single di lobus kanan, ukuran 8,7 cm dengan internal echo (+)

Manakah di antara pernyataan berikut yang paling benar

a)

Diagnosis kasus di atas adalah abses hati amoebic

b)

Perlu dilakukan drainage perkutan dengan pemasangan kateter drainage

c)

Perlu dilakukan drainage perkutan dengan aspirasi dengan jarum berulang

d)

Tidak perlu dilakukan pemeriksaan seroamoeba

e)

Tatalaksan aadalah pemberian metronidazole 3x500 mg

72.

Seorang wanita berusia 18 tahun yang tinggal di pedesaan Bangladesh mengalami diare yang parah (8 L / hari). Tidak didapatkan gejala lain selain diare. Dan akibat dari

diare tersebut, dia mengalami kehilangan cairan dan elektrolit yang cukup parah. Penyebab diarenya yang paling mungkin adalah

a)

Vibrio cholerae

b)

Salmonella typhimurium

c)

Enterotoxigenic Escherichia coli

d)

Shigella dysenteriae

e)

Campylobacter jejuni

73.

Pernyataan yang benar mengenai protozoa intestinal

a)

Dalam siklus hidupnya memiliki stadium kista dan larva

b)

Merupakan sel prokariot

c)

Selalu bersifat intra seluler

d)

Dapat didiagnosis dengan pemeriksaan feses metode direct smear

e)

Sebagai contoh tropisms/niche adalah E. histolytica di duodenum

74.

Seorang imigran baru berusia 52 tahun mengeluh perut bengkak, berat badan turun, dan nyeri perut bagian atas selama 3 minggu. Riwayat penyakit dahulu termasuk malaria dan infeksi cacing hati Clonorchis sinensis. Pada palpasi, hati sulit untuk diraba. CT scan perut menunjukkan massa dengan tepi berlobus, ireguler di hati. Biopsi mengungkapkan kelenjar neoplastik yang berdiferensiasi baik yang tertanam dalam stroma fibrosa yang padat.

Manakah dari berikut ini yang merupakan diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?

a)

Angiosarcoma

b)

Adenokarsinoma kolon metastatik

c)

Karsinoma kantong empedu

d)

Karsinoma hepatoseluler

e)

Kolangiokarsinoma

75.

Ny Ani berusia 56 tahun, datang ke RS dengan keluhan diare berdarah dan berlendir sejak 3 pekan. Penderita mengatakan bahwa fesesnya seperti selai strawberry. Rumah penderita dekat dengan pasar tradisional dan TPA (Tempat Pembuangan Akhir). Pemeriksaan mikroskopis menemukan gambaran berikut.

Pasien diduga menderita

a)

Amoebiasis

b)

Necatoriasis

c)

Cryptosporidiosis

d)

Giardiasis

e)

Trichuriasis

76.

Seorang anak perempuan 6 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut dan muntah muntah. Ibu melaporkan bahwa anak tidak bisa BAB dan mengeluarkan gas sejak 3 hari terakhir. Anak juga mengalami penurunan nafsu makan dan perut yang makin membesar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak yang lemas dan perut distended. Pemeriksaan foto abdomen didapatkan gambaran ileus. 7 hari yang lalu anak melaporkan cacing keluar saat bab. Tidak ada riwayat BAB berdarah. Manakah yang merupakan penyebab tersering kondisi pada anak tersebut?

a)

Ascaris lumbricoides

b)

Ancylostomiasis

c)

Trichuris trichiura

d)

Strongyloides stercoralis

e)

Helycobacter pylori

77.

Anak laki-laki usia 8 tahun datang diantar ibunya ke puskesmas. Anak tersebut mengeluh perutnya nyeri dan terasa penuh sejak 1 minggu. Keluhan tidak disertai muntah, diare dan demam. Informasi dari ibu, anaknya suka membeli jajan dan es sembarangan. Saat Buang air besar, tinja lembek, berwarna pucat, seperti ada minyak. Dari pemeriksaan feses didapatkan bentukan oval, dinding tebal 2 lapis, nampak inti berjumlah 2 buah dan terdapat garis-garis ditengah. Parasit penyebab keluhan anak tersebut diatas adalah

a)

Trichomonas vaginalis

b)

Giardia lamblia

c)

Cryptosporidium sp.

d)

Entamoeba coli

e)

Entamoeba histolytica

78.

Seorang anak perempuan usia 7 tahun datang ke poli. Dia dan keluarganya baru pindah dari Papua. Sang ibu melaporkan bahwa anak nya sering mengeluh nyeri perut dan kehilangan nafsu makan. Saat pemeriksaan fisik, didapatkan komposmentis, pucat, status gizi kurang. Tampak abdomen yang sedikit membesar, supel dan tidak didapatkan hepatomegali. Pemeriksaan lainnya dalam batas normal. Hb menunjukkan hasil 8 g/dl. Manakah dibawah ini yang merupakan penyebab sakit pada anak ini?

a)

Ascariasis

b)

Pinworm infection

c)

Hookworm disease

d)

Strongyloides

e)

Malaria

79.

Seorang wanita 45 tahun (Ny. S) dari Surkhet, Thailand, datang ke klinik swasta di Surabaya dengan keluhan demam selama 4 bulan yang sifatnya tidak teratur, nyeri di daerah hipokondria kanan dengan ikterus dan sesekali muntah dengan anoreksia dalam durasi yang sama. Ny. S. menceritakan riwayat minum air sungai setempat dengan kebiasaan makan tumbuhan air (selada air), tidak ada riwayat konsumsi ikan mentah. Pemeriksaan darah lengkap menunjukkan adanya eosinofilia, jumlah leukosit total 13.120 / μL darah, dan jumlah trombosit 325.000 / μL darah. Hemoglobinnya berkurang menjadi 7% dan volume sel yang dikemas (PCV) adalah 22,3%. Tes fungsi hati menunjukkan peningkatan kadar alkali fosfatase (679 U / L) dan gamma-glutamyl transferase (121 U / L) tetapi ALT normal (17 U / L) dan AST (10 U / L) dengan penurunan kadar albumin (22 g / L). Ny. S. diduga terinfeksi parasit. Spesimen yang

diperlukan untuk diagnosis diperiksa secara mikroskopis dan akan terdeteksi stadium parasit .... dengan ciri morfologi

a)

Telur; berbentuk lonjong dengan duri lateral

b)

Telur; berbentuk lonjong dengan operkulum kecil

c)

Telur; berbentuk lonjong dengan operkulum cembung

d)

Cacing dewasa; berbentuk daun tanpa cephalic cone

e)

Cacing dewasa; berbentuk lanset dengan kelenjar vitellaria terletak 1/3 bagian tengah tubuh

80.

Seorang wanita 45 tahun (Ny. S) dari Surkhet, Thailand, datang ke klinik swasta di Surabaya dengan keluhan demam selama 4 bulan yang sifatnya tidak teratur, nyeri di daerah hipokondria kanan dengan ikterus dan sesekali muntah dengan anoreksia dalam durasi yang sama. Ny. S. menceritakan riwayat minum air sungai setempat dengan kebiasaan makan tumbuhan air (selada air), tidak ada riwayat konsumsi ikan mentah. Pemeriksaan darah lengkap menunjukkan adanya eosinofilia, jumlah leukosit total 13.120 / μL darah, dan jumlah trombosit 325.000 / μL darah. Hemoglobinnya berkurang menjadi 7% dan volume sel yang dikemas (PCV) adalah 22,3%. Tes fungsi hati menunjukkan peningkatan kadar alkali fosfatase (679 U / L) dan gamma-glutamyl transferase (121 U / L) tetapi ALT normal (17 U / L) dan AST (10 U / L) dengan penurunan kadar albumin (22 g / L). Ny. S. diduga terinfeksi parasit. Spesimen di bawah ini diperlukan untuk diagnosis yaitu

a)

Tinja, cairan empedu

b)

Cairan empedu, cairan abses

c)

Cairan pleura, darah

d)

Cairan pleura, tinja

e)

Sputum, cairan duodenum

81.

Seorang bayi dua bulan, Italia, yang diberi ASI eksklusif dirawat di Ruang Gawat Darurat karena muntah dan penurunan berat badan. Tidak ada riwayat demam, ikterus, atau perut kembung. Tes laboratorium pada saat masuk menunjukkan jumlah sel darah putih 19.060 / μl dengan 27,1% eosinofil (5170 / μl), trombosit 756.000 / μl, hemoglobin 9,1 g / dl, apusan tepi menunjukkan sel darah merah hipokromik mikrositik. Satu bulan sebelum masuk, dia dirawat di rumah sakit yang berbeda dengan gejala yang sama. Semua pemeriksaan laboratorium menunjukkan negatif, kecuali terdapat eosinofilia (jumlah eosinofil: 2900 / μl). Orang tua melaporkan pernah bepergian selama 70 hari ke Asia Tenggara (Vietnam dan Thailand) selama trimester pertama kehamilan, ketika itu ibu mengalami beberapa episode mual dan muntah, yang dikaitkan dengan kehamilan. Bayi menderita infeksi parasit, yang ditunjukkan dengan .... di bawah mikroskop cahaya dengan perbesaran .... kali dari apusan langsung specimen....

a)

Filariform; 400; urine

b)

Bentuk oval dengan duri terminal; 1000; urine

c)

Bentuk bulat dengan dinding 3 lapis; 100; tinja

d)

Bentuk oval dengan dinding tipis lapisan hialin; 100; tinja

e)

Bagian anterior dengan cervical alae dan bulbus esophagus; 100; cairan duodenum

82.

Seorang pria Polandia (Tn. A) berusia 61 tahun pernah bekerja sebagai pilot pesawat penyapu tanaman pertanian di Sudan. Pesawatnya mogok dan mendarat paksa di rawa. Tn. A dirawat di bangsal Gastroenterologi Rumah Sakit Perawatan Kesehatan Masyarakat di Szczecin, karena kram perut, episode diare, pruritus dan kelemahan umum. Tn. A menderita infeksi parasit. Parasit yang memiliki morfologi di bawah ini adalah penyebab penyakit Tn. A yaitu

a)

Bentuk oval dengan knob lateral

b)

Bentuk oval dengan duri lateral

c)

Bentuk oval dengan duri terminal

d)

Bentuk oval dengan operkulum kecil

e)

Bentuk oval dengan operkulum cembung

83.

Seorang anak datang ke IRD dengan gangguan kesadaran setelah sebelumnya kejang kurang lebih 10 menit. Ibu mengatakan bahwa tidak ada riwayat epilepsi atau kejang sebelumnya pada anak. Hasil pemeriksaan CT scan menunjukkan beberapa kista terkalsifikasi. Pasien berasal dari Bali. Apakah dugaan penyebab kondisi pada pasien ini?

a)

Larva penetrasi melalui kulit dan bersirkulasi mencapai SSP

b)

Tertelan larva infektif dari air yang terkontaminasi dari peternakan babi kemudian berkembang menjadi cacing dewasa dan bermigrasi masuk SSP

c)

Tertelannya cacing dewasa Taenia saginata yang kemudian bermigrasi melalui sistem limfe mencapai SSP

d)

Tertelan telur cacing Taenia solium yang kemudian menetas dan penetrasi dalam dinding usus dan mengikuti sirkulasi mencapai SSP

e)

Tertelan daging babi yang kurang matang yang mengandung larva dan masuk sirkulasi mencapai SSP

84.

Pada kondisi steatorrhea, absorbsi zat gizi manakah yang kemungkinan besar ikut terganggu?

a)

Kalsium

b)

Vitamin B

c)

Vitamin C

d)

Vitamin D

e)

Zat besi

85.

Pembagian klasifikasi fistula perianal berdasarkan Park

a)

Fistula Transpingterik

b)

Fistula Supraspingterik

c)

Fistula Interspingterik

d)

Fistula Extraspingterik

e)

Benar semua

86.

Penyebab terjadinya abses dan fistula perianal adalah A. Sebagian besar karena obstruksi glandula di Crypte Morgagni B. Dapat terjadi karena infeksi spesifik seperti TB C. Penyakit Crohn‘s D. Carcinoma rectum E. Benar semua

a)

Sebagian besar karena obstruksi glandula di Crypte Morgagni

b)

Dapat terjadi karena infeksi spesifik seperti TB

c)

Penyakit Crohn‘s

d)

Carcinoma rectum

e)

Benar semua

87.

Perbedaan gejala pada IBS dan IBD adalah

a)

IBS disertai lendir pada fesesnya tetapi tidak ada darah, sedangkan IBD biasanya menderita diare yang disertai darah

b)

IBS disertai lendir pada fesesnya tetapi ada darah, sedangkan IBD biasanya menderita diare yang disertai darah

c)

IBS lebih banyak gejala diare, sedangkan IBD lebih banyak gejala konstipasi

d)

IBS diare disertai darah, sedangkan IBD tanpa gejala diare

e)

Tidak ada jawaban yang benar

88.

Di bawah ini merupakan keluhan utama gawat abdominal yang sering muncul A. Peritonitis generalisata

a)

Peritonitis generalisata

b)

Mual dan Muntah

c)

Panas badan

d)

Nyeri akut

e)

Semua di atas betul

89.

Nyeri alih didapatkan pada diagnosa ditawan ini, kecuali

a)

Renal stone

b)

Pankreatitis

c)

Perforasi tukak duodenum

d)

Cholecystitis

e)

Kanker kolorektal dengan obstruksi

90.

Penyakit di bawah ini adalah gejala keluhan nyeri abdominal atas

a)

Appendicitis awal

b)

Cystitis

c)

Obstruksi letak tinggi

d)

Thrombosis mesenterium

e)

Diverticulitis sigmoid

91.

Ketiadaan laktase pada anak-anak akibat defek kongenital dapat menyebabkan kondisi berkut:

a)

Gangguan absorpsi glukosa

b)

Gangguan pencernaan protein

c)

Intoleransi laktosa

d)

Peningkatan sekresi HCL

e)

Pankreatitis

92.

Kelainan pada penyakit Hirschsprung adalah

a)

Destruksi villi intestinalis pada mukosa usus halus

b)

Tidak adanya plexus Myentecic pada segmen distal colon

c)

Perubahan epitel esophagus menjadi epitel selapis silindris

d)

Selito mengalami diferensiasi menjadi myofbroblas

e)

Kerusakan sel Parietal pada gaster

93.

Pernyataan Infeksi usus dengan granuloma yang paling benar adalah :

a)

Sering terjadi pada penyakit Crohn yang mendapat terapi antivirus HIV

b)

Adanya granuloma Bisa menyingkirkan penyebab Yersinia

c)

Granuloma sering ditemukan dengan pemeriksaan serologi dan PCR pada darah pasien HIV/AIDS

d)

Infeksi kuman Histoplasma karena pemakaian antibiotic yang kuranga dekuat

e)

Sering ditemukan pada infeksi Micobacterium avium complex dan mikobakterium Tuberkulosis

94.

Tropical sprue adalah

a)

Sindrom Malabsorbsi, yang tidak jelas penyebabnya tetapi membaik dengan antibiotic.

b)

Penyakit Diare akut yang sering terjadi di daerah iklim tropis.

c)

Penyakit Infeksi protozoa karena berhubungan dengan populasi HIV yang tinggi di suatu daerah

d)

Ditemukan granuloma pada pemeriksaan histopatologi memerlukan antivirus

e)

Sering terjadi di daerah Tropis karena pemberian antibiotic tidak rasional

95.

Gejala klinis Watery diare sering didapatkan pada infeksi mikroorganisme

a)

Shigella Spp

b)

ETEC (enterotoxigenic E Coli)

c)

Salmonella Typhy

d)

Bacillus cereus

e)

Vibrio parahemolythicus

96.

Seorang pria usia 27 tahun pulang dari bepergian keliling negara Vietnam, datang ke klinik dengan keluhan diare cair disertai kram perut dan kadang-kadang mual. Pada pemeriksaan mikrobiologi pewarnaan Gram didapatkan bakteri batang Gram Negatif. Kultur pada media Mac Conkey tampak bakteri meragi laktosa. Uji Methyl Red menunjukkan hasil yang positif. Apakah kemungkinan “strain” penyebab infeksi tersebut?

a)

Enteroaggregative Escherichia coli (EAEC)

b)

Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC)

c)

Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC)

d)

Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC)

e)

Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC)

97.

Pada suatu outbreak diare di suatu panti penitipan bayi, dilakukan investigasi. Diperoleh data bahwa 6 bayi terjangkit diare. Mereka menunjukkan gejala diare (watery diarrhea) yang parah, dan ada yang disertai muntah. Belum diidentifikasi sumber penyebab diarenya. Manakah berikut ini yang BENAR berkaitan dengan hal tersebut?

a)

Diagnosis definitifnya rutin dilakukan dengan kultur karena kebanyakan virus enterik mudah /dapat dikultur

b)

Secara umum, viral diarrhea dapat ditegakkan dari kharakteristik diarenya

c)

Uji PCR merupakan uji paling sensitif dan dapat digunakan untuk berbagai macam virus

d)

Pemeriksaan mikroskopis dari faeces cukup sensitif, murah dan mudah dilakukan

e)

Norovirus dapat disingkirkan sebagai kemungkinan penyebabnya

98.

Satu keluarga (6 orang) setelah 18 – 36 jam makan sarden dan sayur mengalami gejala mulut kering, susah menelan, vertigo, susah nafas. Kemungkinan penyebab keracunan makanannya

a)

Clostridium botulism

b)

Cadmium pada alat makan

c)

Chlostridium perfringens

d)

Staphylococcus aureus

e)

Vibrio parahemolyticus

99.

Pada keracunan makanan yang terjadi setelah pesta pernikahan, dari 30 penderita gejala yang timbul terbanyak mual, abdominal cramp, diare dan shock, dengan masa inkubasi antara 15–30 menit. Penyebab keracunan makanan, kemungkinan adalah

a)

DDT

b)

Cadmium pada alat makan

c)

Chlostridium perfringens

d)

Staphylococcus aureus

e)

Vibrio parahemolyticus

100.

Di suatu kelurahan setelah pesta ulang tahun terdapat 50 orang yang mengalami keracunan makanan dengan gejala mual, muntah, diare, sakit perut, hingga panas. Bila gejala pertama yang menonjol adalah mual dan muntah, anamnesa ditekankan pada makanan yang dimakan

a)

Antara 12–72 jam sebelum gejala timbul

b)

Makanan yang barusaja dimakan

c)

Antara 24–50 jam sebelum gejala timbul

d)

Lebih dari 72 jam sebelum gejala timbul

e)

Antara 6–20 jam sebelum gejala penyakit muncul

101.

Obstruksi A. Mesenterica superior akan menyebabkan gangguan suplai darah arteri dari

a)

Duodenum pars ascendens

b)

Transverse colon

c)

Ileocaecal valve

d)

A, B, C betul

e)

Bukan salah satu di atas

102.

Pernyataan yang paling benar. Tanda tanda komplikasi infeksi usus dengan dugaaan Toxic megacolon adalah

a)

Komplikasi dapat berupa gejala lanjutan peritonitis tuberculosis

b)

Pemeriksaan abdomen X-ray didapatkan Dilatasi Kolon Transversum

c)

Jarang ditemukan pemeriksaan fisik abdomen distensi

d)

Sering didapatkan gambaran anemia Hemolitik non imun

e)

Anamnesis harus disingkirkan pemakaian obat loperamid, antidepresan, opium

103.

Pernyataan yang paling benar terjadinya perforasi dari enteric fever

a)

Karena pemakaian obat golongan proton pump inhibitor yang terlalu sering

b)

Karena pemberian antibiotik yang tidak sesuai dosisnya dan pilihannya

c)

Disebabkan salmonella enteritidis

d)

Disebabkan toksin salmonella menginfeksi jantung

e)

Biasanya terjadi pada minggu pertama demam

104.

Saliva mucous paling banyak disekresi oleh glandula

a)

Parotis dan sublingual

b)

Sublingual

c)

Submandibular

d)

Submandibular dan parotis

e)

Parotis

105.

Komplikasi yang bisa terjadi dari Shigella dysentri karena pemberian anti diare adalah

a)

Gangguan elektrolit

b)

Toxic megacolon

c)

Hemolitik autoimun

d)

Dehidrasi

e)

Perforasi gaster

106.

Infeksi mikroorganisme ini Sering disertai gejala klinis diare kronis

a)

Non Typhoid salmonella

b)

Salmonella typhi

c)

Vibrio cholera

d)

Isospora belli

e)

Shigella dysentri

107.

Anulus femoralis, tempat keluarnya hernia femoralis yang menuju fossa ovalis. Yang bukan pembentuk Anulus (kanalis) ini adalah

a)

Vasa femoralis

b)

Vasa Epigastrica Inferior

c)

Ligamentum Inguinalis

d)

Fascia pectinea

e)

Ligamentum Lacunare Gimbernati

108.

Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan utama mata kuning disertai kencing warna kuning tua seperti teh. Sebelumnya anak menderita gejala-gejala panas, mual, muntah, tak mau makan, badan lemah. Hasil laboratorium: bilirubin direk 6.7 mg/dl, indirek 1.2 mg/dl, AST (SGOT) 350 U/L, ALT (SGPT) 613 U/L. Sumber penularan yang paling mungkin pada penderita di atas jika didapatkan hasil pemeriksaan serologi IgM anti HAV (+) adalah melalui

a)

Makanan kedaluwarsa

b)

Penggunaan pakaian bersama

c)

Tranfusi darah

d)

Jajanan di sekolah

e)

Gigitan nyamuk

109.

Infeksi mikroorganisme ini sering disertai Gejala klinis disentri, biasanya disebabkan oleh

a)

Isospora Belli

b)

Yersinia pestis

c)

Cryptosporidium

d)

Vibrio cholerae

e)

Staphylococcus aureus

110.

Konten kantung hernia merupakan salah satu dari komposisi hernia, yang bukan merupakan isi kantung adalah

a)

Diverticulum colon desenden

b)

Intestin

c)

Uterus

d)

Omentum

e)

Divertikulum buli

111.

Seorang pria berusia 56 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama diare ringan berbau busuk bercampur darah dan lendir selama 2 minggu. Pasien juga mengeluh nyeri perut dan demam ringan. Pemeriksaan feses diidentifikasi adanya stadium trofozoit dari Entamoeba histolytica. Gambaran mikroskopis organ yang mengalami infeksi parasit tersebut adalah

a)

Sel goblet hanya terletak pada bagian distal

b)

Didapatkan kelenjar sirkumanalis pada lamina propria

c)

Tunika muskularis eksternanya disusun oleh 3 lapis otot polos

d)

Dilapisi oleh epitel berlapis pipih tanpa tanduk

e)

Memiliki kripta Lieberkühn pada lapisan lamina propria

112.

Aktivasi prematur zymogen/proenzim di saluran pencernaan dapat menyebabkan kondisi berikut

a)

Cholelithiasis

b)

Steatorrhea

c)

Intoleransi laktosa

d)

Diare

e)

Pankreatitis akut

113.

Diare osmotik terjadi apabila di lumen usus terdapat substansi aktif yang sulit diabsorpsi sehingga menimbulkan osmotic gap sebesar

a)

> 125 mOsm/kg

b)

< 50 mOsm/kg

c)

50 mOsm/kg

d)

< 100 mOsm/kg

e)

Bukan salah satu di atas

114.

Pendekatan diagnosa GER adalah

a)

Melakukan tes alergi

b)

Melakukan anmnesa dan pemeriksaan klinis yang teliti

c)

Pemeriksaan radiologi

d)

Pemeriksaan Ph meter

e)

Pemeriksaan endoskopi

115.

Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan utama mata kuning disertai kencing warna kuning tua seperti teh. Sebelumnya anak menderita gejala-gejala panas, mual, muntah, tak mau makan, badan lemah. Hasil laboratorium: bilirubin direk 6.7 mg/dl, indirek 1.2 mg/dl, AST (SGOT) 350 U/L, ALT (SGPT) 613 U/L. Kronisitas hepatitis B paling sering terjadi pada

a)

Dewasa muda yang tertular melalui tattoo

b)

Bayi yang tertular dari ibunya

c)

Penderita HIV yang tertular melalui tranfusi

d)

Remaja yang tertular melalui alat suntik

e)

Anak SD yang tertular melalui jajanan sekolah

116.

Seorang laki-laki, 46 tahun dengan diagnosis Pankreatitis akut didapati kadar lipase yang meningkat 5 kali dari nilai normal. Lamanya lipase dapat kembali ke nilai normal adalah

a)

10-20 jam

b)

8-14 hari

c)

48-72 jam

d)

5-7 hari

e)

15-20 hari

117.

Ligasi A. Hepatica propria ada kasus ruptur hepar dapat dikerjakan melalui foramen omentale yang berada di inferior dari

a)

Caudate lobe of the liver

b)

Ligamentum Treitz

c)

Antrum pyloricum

d)

Vena cava inferior

e)

Tail of pancreas

118.

Seorang bayi berumur 2 bulan datang pada praktek anda dengan keluhan mutah sejak beberapa minggu setelah lahir, makin hari makin sering muntah dan projectile, berwarna putih beberapa saat setelah minum asi, bayi tetap rewel dan ingin minum. Berat badan tidak naik sesuai yang diharapkan, masih bisa

defekasi tetapi tidak banyak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bayi dengan gizi kurang, agak sedikit pucat, tampak gastric wave setelah minum ASI. Diagnosis apa yang paling mungkin pada penderita ini?

a)

Achalasia

b)

Gastro esophageal reflux

c)

Atresia duodenum

d)

Stenosis Esophagus

e)

IHPS

119.

An. Safrida, 6 tahun, diantar ibunya, datang ke dokter dengan ikterus. Sebelumnya Safrida menunjukkan gejala demam ringan, mual dan muntah. Beberapa teman sekolahnya ada yang menunjukkan gejala ikterus juga. Makanan yang dijual di kantin sekolah dicurigai sebagai sumber infeksinya. Hal berikut BENAR dan penting untuk diagnosis laboratoriumnya

a)

Pemeriksaan IgM yang spesifik terhadap (dugaan) agen penyebabnya dari spesimen serum

b)

Spesimen feses, bahan muntahan dan serum merupakan spesimen yang representatif untuk dilakukan uji antigen atau antibodi/serologis

c)

Uji kultur untuk menegakkan diagnosis definitifnya

d)

Uji deteksi langsung (dugaan) agen penyebabnya dari feses dengan mikroskop elektron

e)

Uji real time PCR untuk deteksi (dugaan) agen penyebabnya dari spesimen bahan muntahan

120.

Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan utama mata kuning disertai kencing warna kuning tua seperti teh. Sebelumnya anak menderita gejala-gejala panas, mual, muntah, tak mau makan, badan lemah. Hasil laboratorium: bilirubin direk 6.7 mg/dl, indirek 1.2 mg/dl, AST (SGOT) 350 U/L, ALT (SGPT) 613 U/L. Jika ternyata penderita didiagnosis hepatitis B akut, maka pernyataan yang benar adalah

a)

Sebagian besar sembuh spontan

b)

Harus segera diberikan immunoglobulin

c)

Memerlukan pengobatan anti virus

d)

Harus segera diberikan imunisasi

e)

Sebagian besar menjadi kronis

121.

Seorang pria berusia 30 tahun belum menikah datang berobat ke dokter dengan keluhan utama dada terasa panas /terbakar (heartburn). Keluhan tersebut berulang selama 14 tahun, dan terkadang sensasi terbakar dirasakan sampai laring. Keluhan memburuk jika berbaring terlentang, mengkonsumsi makanan berlemak atau kopi. Selain itu pasien mual, muntah, dan kembung. Pasien tidak mengalami nyeri menelan atau kesulitan menelan, muntah seperti kopi, berat badan menurun, kelelahan atau buang air besar berwarna hitam. Pasien memiliki riwayat bronchitis dan sinusitis maxillaris sejak 7 tahun lalu. Pasien sering mengkonsumsi diet rendah sayuran dan buah-buahan serta obat-obatan seperti ranitidin. dan antasida. Pemeriksaan fisik didapatkan obesitas, meteorismus, bising usus meningkat. Pasien disarankan melakukan pemeriksaan endoskopi. Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan endoskopi, pasien didiagnosis Barret’s Esophagus. Pernyataan yang benar berkaitan dengan kelainan tersebut adalah

a)

Dipicu oleh refluks gastroesophageal akibat sphincter gastroesophageal bagian bawah yang

inkompeten dan sekret esophageal cardiac gland yang kurang efektif.

b)

Disebabkan karena tidak terbentuknya Pleksus Myentericus Auerbach pada colon distal.

c)

Mucous neck cell merupakan tempat aksi utama obat untuk kelainan tersebut dengan menghambat sekresi asam lambung.

d)

Terjadi pada esophagus yang tunika muskularis eksternanya terdiri dari jaringan otot bergaris dan otot polos.

e)

Epitel di bagian proksimal gastroesophageal junction mengalami perubahan menjadi epitel selapis kubis.

122.

Ny Ani berusia 56 tahun, datang ke RS dengan keluhan diare berdarah dan berlendir sejak 3 pekan. Penderita mengatakan bahwa fesesnya seperti selai strawberry. Rumah penderita dekat dengan pasar tradisional dan TPA (Tempat Pembuangan Akhir). Diagnosis laboratorium yang dilakukan dengan pemeriksaan feses pada kasus ini dapat menemukan

a)

Stadium trofozoit

b)

Kristal Charot Leyden

c)

Stadium kista

d)

Larvae

123.

Seorang pria berusia 45 tahun menderita ulkus lambung yang dapat divisualisasikan pada gambaran radiografi menggunakan kontras. Spesimen biopsi diambil dari mukosa lambung di lokasi ulkus. Diagnosis dapat dibuat antara lain dengan menginokulasi sebagian spesimen pada media untuk mendeteksi enzim urease dan diinkubasi pada suhu 37 ° C. Manakah dari bakteri berikut ini yang merupakan patogen yang paling mungkin menyebabkan penyakit pada pria itu?

a)

Yersinia enterocolitica

b)

Helicobacter pylori

c)

Salmonella typhimurium

d)

Shigella sonnei

e)

Klebsiella pneumoniae

124.

Kantung hernia (sac) terdiri dari

a)

Bodi

b)

Leher

c)

Mulut

d)

Fundus

e)

Omentum

125.

Hal hal yang tidak berhubungan / mempengaruhi beratnya gejala demam enteric

a)

HIV aids

b)

Dibetes mellitus

c)

Vaksin covid

d)

Pengguna imunosupresan jangka panjang

e)

Riwayat pemakaian antasida yang lama

126.

Seorang ibu berusia 25 tahun saat ini sedang menyusui bayinya datang ke dokter umum untuk berkonsultasi tentang pemenuhan kebutuhan kalsium harian untuk mencukupi kebutuhannya yang meningkat saat laktasi. Manakah bahan di bawah ini yang dapat membantu meningkatkan absorpsi bahan tersebut diatas?

a)

Hormon Paratiroid

b)

Fosfat

c)

Oksalat

d)

Hormon Tiroid

e)

Vitamin C

127.

Seorang wanita 27 tahun dirawat di rumah sakit karena demam, anoreksia, sakit kepala, kelemahan tubuh, dan perubahan status mental selama 2 hari. Dia bekerja untuk sebuah maskapai penerbangan sebagai pramugari, terbang di daerah India dan tempat-tempat lain di Asia Tenggara dan Pantai Barat Amerika Serikat. Sepuluh hari sebelum masuk RS, dia menderita penyakit diare yang berlangsung sekitar 36 jam. Dia mengalami sembelit selama 3 hari terakhir. Suhunya 39 ° C, denyut jantung 68 denyut / menit, tekanan darah 120/80 mm Hg, dan pernapasan 18 kali / menit. Tampak tanda “Rose spots” di daerah dada dan perut. Pemeriksaan fisik lainnya normal. Telah dilakukan kultur darah dan pemasangan infus. Penyebab penyakitnya yang paling mungkin adalah

a)

Shigella sonnei

b)

Salmonella enterica subspecies enterica serotype Typhi (Salmonella typhi)

c)

Salmonella enterica subspecies enterica serotype Typhimurium (Salmonella typhimurium)

d)

Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC)

e)

Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC)

128.

Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dari Kansas City yang baru mulai masuk masa prasekolah dan penitipan anak setelah pulang dari sekolah, dibawa ke dokter anak karena menderita penyakit diare yang ditandai dengan demam hingga 38,2 ° C, sakit perut bagian bawah yang parah, yang awal diarenya hanya encer/ berair. Ibunya menjadi kuatir karena fesesnya sekarang diwarnai darah 24 jam setelah sakit, dan anaknya tampak cukup sakit. Sang ibu juga melaporkan bahwa ada dua anak lain yang ada di penitipan anak sepulang dari sekolah yang sama baru-baru ini juga menderita penyakit diare, yang salah satunya juga mengalami tinja berdarah. Manakah dari berikut ini yang merupakan patogen yang paling mungkin yang menyebab kan penyakit pada anak-anak ini?

a)

Klebsiella oxytoca

b)

Edwardsiella tarda

c)

Shigella sonnei

d)

An enterotoxigenic strain of Escherichia coli

e)

Salmonella enterica subspecies enterica serotype Typhi (Salmonella typhi)

129.

Seorang laki-laki, 46 tahun datang dengan kadar amilase dan lipase yang meningkat 3 kali dari nilai normal. Hal yang dapat menyebabkan peningkatan enzim ini adalah, kecuali

a)

Cardiac Heart Failure

b)

Karsinoma pancreas

c)

Peptic ulcer

d)

Acute pancreatitis

e)

Gagal ginjal