Hombre de 50 años acude a consulta por presentar, desde hace 8-10 años, síntomas de dispepsia y pirosis. Se realiza esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona que dan como resultado epitelio columnar glandular con displasia severa. En relación con la estrategia para la prevención del adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cual de las siguientes respuestas es correcta:

Signo más frecuente que se presenta en el carcinoma pancreatico:

Factor de riesgo que se que generalmente no se asocia a carcinoma epidermoide de esofago, pero si en el adenocarcinoma

1. Paciente mexicano, obeso que se encuentra en estudio por disfagia mecanica progresiva y perdida de peso, cuenta con antecedente de ERGE de larga evolución. Durante endoscopia y toma de biopsia se reporta adenocarcinoma. ¿Cuál sería el mejor método para valorar T y N?

2. En un mundo ideal si durante dicho estudio nos reporta una lesión de <2 cm, con invasión de 300 micras, sin invasión linfovascular, y nuestro reporte de patologia, indicará que es G2. El tratamiento que le corresponderia sería:

Mujer de 62 años, con diabetes mellitus tipo 2, ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, siendo diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado no demuestra etiología de esta. A las 3 semanas de evolución de la enfermedad, encontrándose asintomática, la ecografía abdominal evidencia una colección liquida, bien delimitada, de unos 30x35 mm de diámetro, con características inequívocas pseudoquiste pancreático ¿Qué conducta de las siguientes es la más adecuada?

Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis con un punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. De realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?

1. Hombre de 45 años con diabetes Mellitus de 18 años de evolución, tratado con insulina. Desde hace 1 año presenta nauseas que frecuentemente llegan al vómito del contenido gastroalimentario, saciedad temprana y distención abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

2. ¿Cuál es el tratamiento que se debería indicar en este paciente?

Lugar donde el adenocarcinoma gástrico hace más frecuentemente metastásis hematógena:

Hombre de 45 años acude a urgencias porque lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, junto con nauseas y dos episodios de vómitos alimentobiliosos. No es bebedor habitual. En los últimos meses ha tenido molestias similares, pero mas ligeras y transitorias, que no pone en relación con ningún factor desencadenante. A la EF obesidad, dolor a la palpación profunda bajo reborde costal derecho, signo de Murphy negativo. Ruidos intestinales disminuidos. Analítica: AST (GOP) 183 UI/l y amilasemia 390 UI/l, bilirrubina total e 2.4 mg; resto normal. Ecografía: colelitiasis múltiple con signos de colecistitis, colédoco dilatado (14 mm de diámetro) hasta su porción distal donde hay una imagen de 1.5 mm bien delimitada que deja sombra acústica. ¿Cuál seria su actitud?

Mecanismo de acción por el cual el consumo crónico de alcohol produce pancreatitis:

Paciente masculino de 55 años de edad, se encuentra en protocolo de estudio por adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal, en la estadificación no muestra metástasis a distancia, sin embargo muestra cáncer localmente avanzado con invasión linfática. Pese a todo, el cáncer es resecable. ¿Qué tratamiento esta indicado en este paciente?

Respecto al adenocarcinoma esofágico, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

Paciente masculino de 35 años de edad, en estudio por probable enfermedad de Whipple, se realizo biopsia, donde aparecen macrófagos con inclusiones PAS (+) en mucosa. Para confirmar el diagnóstico se realiza tinción de Ziehl-Nielsen, donde los bacilos se presentan con resultado positivo. Por lo que muy probablemente se trate de:

La presencia de sangre en heces y fiebre permiten establecer el diagnóstico de gastroenteritis bacteriana.

Hombre de 52 años de edad derivado al servicio de digestivo por cuadro de hematoquecia, tenesmo y reducción del diámetro de las heces. Se realizan una serie de pruebas, diagnosticándose un adenocarcinoma de sigma sin metástasis a distancia. El paciente es intervenido quirúrgicamente y remitido a la consulta de oncología médica para valorar tratamiento quimioterápico complementario. ¿Cuál de los siguientes factores es de mal pronóstico tras la resección quirúrgica y habrá que tener en cuenta a la hora de planificar el tratamiento de quimioterapia?

Mujer de 76 años con clínica de ictericia indolora de 3 semanas de evolución. En el estudio con ecografía abdominal se identifica una lesión de 3 cm en cabeza pancreática. ¿Cuál es el primer estudio complementario para el diagnóstico y estadificación de esta lesión?

El marcador serológico más útil para el diagnóstico de una pancreatitis autoinmune tipo I es:

El cáncer de páncreas más frecuente es:

La diarrea secretora se caracteriza por heces voluminosas y acuosas, con gradiente de la osmolaridad entre las heces y el plasma pequeño:

Ante la sospecha clínica de la presencia de un síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en un paciente, todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO una, señale la respuesta FALSA:

¿Cuál de los siguientes factores NO se considera factor de riesgo de desarrollo del cáncer gástrico?

1. Paciente de 60 años que consulta por diarrea y perdida de peso en los últimos meses. 6 años antes, se había practicado una gastrectomía ¾ con vagotomía troncular. En un análisis reciente se ha descubierto anemia. La sospecha clínica es de posible sobrecrecimiento bacteriano intestinal. ¿Cuál, de la siguientes pruebas, le resultaría MENOS útil para el diagnostico?

2. ¿Cuál seria el tratamiento de elección en este momento para el manejo del sobrecrecimiento bacteriano?

3. La causa de la anemia que presentaba el paciente, con mayor frecuencia se debe a:

El síndrome de Mallory Weiss se debe a erosiones longitudinales en la región de la unión gastroesofágica:

En cuanto al diagnostico de infección por H. pylori, es un estudio utilizado como screening que por su coste/beneficio es considerado el diagnostico de elección:

PREGUNTA DE REGALO: Seleccione la/las respuesta(s) correcta(s)

Los viernes son de:

El linfoma gástrico tipo MALT se asocia a infección por H. pylori: