NEW
Font size
WorksheetsHSLS - Cân bằng Acid - Base
Total questions: 66
Worksheet time: 33mins
Trường hợp nào nhiễm base chuyển hóa:
Nôn kéo dài
Điều trị lợi tiểu lâu ngày
Hẹp môn vị
Tất cả ý trên
Khi giảm thể tích máu có thể bị:
Nhiễm acid chuyển hóa
Nhiễm base chuyển hóa
Nhiễm acid hô hấp
Nhiễm base hô hấp
Dùng thuốc lợi tiểu furosemide kéo dài sẽ làm cho:
Ức chế aldosterone
Giảm đào thải H+ qua thận
Làm tăng nồng độ Na+ ở ống thận xa
Giảm đào thải K+ qua thận
Tìm câu đúng:
Nhiễm base ngoại sinh có thể đến sau một nhiễm acid chuyển hóa
HCO3- có thể giảm trong nhiễm base chuyển hóa
Cortisol làm tăng tiết aldosterone
Điều trị bằng corticoid có thể gây nhiễm acid chuyển hóa
Cơ chế bù trừ trong nhiễm base chuyển hóa là:
Trung tâm hô hấp bị kích thích
Tăng đào thải C ở phổi
Giảm tái hấp thu HCO3-
Tăng hình thành N ở thận
Tìm câu sai: trong nhiễm base chuyển hóa:
CO2 toàn phần giảm
CO2 hòa tan tăng
PCO2 tăng
HCO3-/CO2 hòa tan tăng
Nhiễm acid hô hấp xảy ra do:
Ăn nhiều protid
Viêm phế quản phổi
Thận tái hấp thu nhiều acid
Tỷ số HCO3-/CO2 hòa tan tăng
Nguyên nhân nào có thể gây nhiễm acid hô hấp:
Ngộ độc barbiturate
Biến dạng lồng ngực
Khối u sọ não
Tất cả ý trên
Trong nhiễm acid hô hấp, lượng acid thừa được trung hòa chủ yếu bởi:
HCO3-
Đệm phosphate
Na+
Hb và protein
Trường hợp nào nhiễm acid chuyển hóa có tăng khoảng trống anion:
Suy hô hấp
Giảm thể tích máu
Bệnh đái tháo đường
Viêm gan siêu vi
Trường hợp nào nhiễm acid chuyển hóa với khoảng trống anion bình thường:
Tiêu chảy
Đái tháo đường
Viêm phế quản
Tăng hấp thu HCO3-
Tìm câu đúng:
NH3 tan trong lipid
NH4 tan trong lipid
pH nước tiểu càng giảm thì H+ được đệm bởi HPO4 2- cũng giảm theo
HPO4 2- có ái lực với đồng tải tố nhiều hơn là H2PO4-
Sụ acid hóa ở ống lượn xa khác ống lượn gần ở những điểm nào:
Trao đổi H +và K + nhờ bơm H - K + ATPase
Bơm H + ATPase
Na+ được vận chuyển vào tế bào ống thận
Tất cả
Tìm câu đúng:
Sự tân tạo HCO3- trong tế bào ống thận liên quan mật thiết với sự tiết H+
Sự tân tạo HCO3- cần có một phân tử nước phân ly thành H+ và OH-
Sự bài tiết một H+ kết hợp với sự sinh ra một HCO3- đưa vào huyết tương
Tất cả đều đúng
Trong trường hợp nhiễm acid chuyển hóa, sự đệm của xương gây ra hậu quả gì?
Tăng Ca2+ đào thải qua thận
Giảm bài tiết citrate
Urat chuyển thành acid uric
Tất cả đều đúng
Hiện tượng tán huyết khi lấy mẫu máu làm XN sẽ gây ảnh hưởng chính lên nồng độ chất nào?
Glucose
AST và ALT
Ure
Ion K+
Ion Na+
Loại dịch nào sau đây không thể hiện sự phân bố của các khu vực nước trong cơ thể?
Dịch nội bào
Dịch ngoại bào
Dịch lọc cầu thận
Huyết tương
Trong điều kiện bình thường, điện giải trong cơ thể được thải ra ngoài chủ yếu qua đường nào?
Nước tiểu
Mồ hôi
Phân
Hô hấp
Nước bọt
Tình trạng nào sau đây không phải là nguyên nhân gây giảm thể tích tuần hoàn?
Đổ mồ hôi quá mức
Hôn mê
Suy tim sung huyết
Tiêu chảy cấp
Khoảng trống anion được tính toán dựa vào các ion sau, ngoại trừ:
Na+
Cl-
Ca++
HCO3
Để phân biệt một tình trạng toan chuyển hoá và toan hô hấp, cần dựa vào thông số nào sau đây?
pH
PaCO2
PaO2
K+
Thăng bằng acid - base trong cơ thể được điều hoà nhờ các cơ chế sau, ngoại trừ:
Vai trò của tim trong việc thay đổi nhịp tim và huyết áp
Vai trò của phổi trong việc thay đổi tần số thở, nhịp thở
Vai trò của thận trong việc thay đổi tái hấp thu hoặc bài tiết các chất
Vai trò của hệ thống nội tiết trong việc điều hoà hoạt động của thận và trao đổi ion nội - ngoại bào
Một sinh viên cảm thấy rất căng thẳng trước một kỳ thi quan trọng và thở nhanh hơn bình thường. Tình trạng nào sau đây có khả năng xảy ra cao nhất?
Toan chuyển hoá
Kiềm chuyển hoá
Toan hô hấp
Kiềm hô hấp
Các câu sau về thăng bằng K+ trong cơ thể đều đúng, ngoại trừ:
Hầu hết K+ tập trung ở khu vực nội bào
K+ nội bào được phóng thích vào khoang ngoại bào trong đáp ứng với tình trạng viêm
Tình trạng toan hoá máu sẽ làm cho K+ di chuyển từ khoảng ngoại bào vào khoang nội bào
Aldosterone kích thích quá trình bài tiết K+ và tái hấp thu Na+
Thông số nào sau đây được đo trực tiếp bằng thiết bị phân tích khí máu?
PaCO2
HCO3
FiO2
P(A-a)O2
Kết quả khí máu ĐM và khí máu TM khác nhau chủ yếu ở thông số nào
pH
PaO2
PaCO2
HCO3-
Giá trị phân tích khí máu tĩnh mạch khác khí máu động mạch ở đặc điểm nào ?
Tình trạng toan-kiềm của máu
Tình trạng kiềm dư
Tình trạng bão hoà CO2 máu
Tình trạng oxy máu
Tình trạng nhiễm acid hô hấp sẽ gây thay đổi sự phân bố K+ máu ra sao ?
K+ từ nội bào sẽ ra ngoại bào gây tăng K+ máu
K+ từ ngoại bào sẽ vào bào gây hạ K+ máu
K+ từ nội bào sẽ ra ngoại bào gây hạ K+ máu
Không ảnh hưởng trực tiếp lên sự phân bố K+ máu
Các thông số sinh lí sau đây nói điều gì? 7,35 - 7,45, 35-45 mmHg, 22-26 mmol/L
Khoảng tham chiếu của các gamma globulin
Khoảng tham chiếu của khí máu động mạch (pH, PCO2, HCO3-)
Khoảng tham chiếu của khí máu tĩnh mạch (pH, PO2, HCO3-)
Khoảng tham chiếu của các thông số trong tổng phân tích nước tiểu
Bình luận kết quả khí máu sau: pH: 7,30, pCO2: 70 mmHg, HCO3-: 25 mmol/L
Nhiễm kiềm chuyển hoá
Nhiễm acid hô hấp
Khí máu bình thường
Nhiễm acid chuyển hoá
Yếu tố chính tham gia điều hoà pH máu
Hệ đệm
Tim
Gan
Dạ dày, ruột
Hệ đệm nào sau đây sẽ đệm không hiệu quả khi nhiễm acid là acid carbonic:
Protein
Hemoglobin
Phosphat
Bicarbonat
Dựa theo phương trình Henderson Hasselbach, ta có thể lý giải được sự thay đổi pH tuỳ thuộc theo yếu tố nào sau đây
Áp suất CO2
Nồng độ CO2
Nồng độ HCO3 2-
Nồng độ H2CO3
Cơ chế đệm của phổi là:
Tái hấp thu HCO3- để chống nhiễm toan chuyển hoá
Tân tạo HCO3- để chống toan hô hấp
Đào thải CO2, chủ yếu chống nhiễm kiềm chuyển hoá
Đào thải H+, chủ yếu chống nhiễm toan hô hấp
Khi bị nhiễm toan chuyển hoá, yếu tố nào sau đây bị tăng
HCO3-
Cl-
pCO2
pH
Tình trạng nhiễm acid do tiêu chảy chủ yếu gây ra bởi
Tăng tạo acid do rối loạn chuyển hoá
Thận kém đào thải acid
Mất nước
Mất các muối kiềm
Đọc kết quả khí máu động mạch sau
pH: 7,29
pCO2: 67,7 mmHg
HCO3-: 29,9 mmol/L
Nhiễm kiềm hô hấp
Nhiễm toan hô hấp
Nhiễm toan chuyển hoá
Nhiễm kiềm chuyển hoá
Nồng độ HCO3- trong máu động mạch ở người bình thường là:
22-26 mEg/L
32-34 mEg/L
12-14 mEg/L
Không có đáp án nào đúng
Chỉ số nào sau đây không được dùng để đánh giá thăng bằng kiềm toan trong cơ thể
pH nước tiểu
pH máu
HCO3
pCO2
Khi tính khoảng trống anion cần cẩn trọng trên các đối tượng
Bệnh nhân bị toan chuyển hoá
Bệnh nhân bị kiểm chuyển hoá
Bệnh nhân bị kiềm hô hấp
Tất cả các bệnh nhân có rối loạn kiềm toan
Công thức tính Anion gap:
HC03 tăng, C02 tăng (giảm thông khí phể nang)
= (24 X pCO2) / [HCO3-]
HC03 giảm; C02 giảm (tăng thông khí phế nang)
= (Na+K)-(Cl+HCO3-)
Biện luận kết quả khí máu sau:
pH: 7.47
pCO2: 34 mmHg
HCO3: 24 mmol/L
Kiềm chuyển hóa - bù một phần bởi toan hô hấp
Toan hô hấp - bù 1 phần bởi kiềm chuyển hóa
Kiềm hô hấp chưa bù
Kiềm chuyển hóa chưa bù
XN máu: pH ↓; pC02 bình thường hoặc ↓; HC03 ↓; AG(aniongap) ↑ ure ↑; ↑ Glu; phydrobutyric acid ↑
XN nước tiểu: ceto (+), MAU (+). Là biểu hiện của bệnh:
Kiềm chuyển hóa
Tình trạng toan ceto
Bệnh xơ nang (Cystic Fibrosis)
Toan hô hấp
Bệnh suy gan
= [Na+] - [Cl-] - [HCO3] chính là:
Công thức tính điện giải niệu 24h
Công thức tính ước tính khoảng trống anion (GAP)
Công thức ước tính canxi ion hóa
Công thức tính áp lực thẩm thấu máu gián tiếp
Nhịp thở tăng nhanh sẽ dẫn đến tình trạng:
Nồng độ ion hydro sẽ tăng lên ở dịch ngoại bào.
Tăng bài tiết ion bicarbonate vào nước tiểu
Tăng bài tiết ion phospho vào nước tiểu
Giảm pH ở dịch ngoại bào.
Giảm ái lực giữa Hb và oxy
Khoảng trị số pH máu động mạch bình thường là:
7,40 -7,50
7,35-7,45
6,8 - 7,9
7,0 - 8,0
Ung thư phổi thường có xu hướng gây nên tình trạng:
Toan chuyển hóa
Kiếm chuyển hóa
Toan hô hấp
Kiềm hô hấp.
Cơ chế nào sau đây cần đòi hỏi nhiều thời gian nhất để điểu chỉnh pH máu
Đệm bicarbonat
Đệm phosphat
Chức năng thận
Chức năng hô hấp
Thông số nào trong máu sẽ bị ảnh hưởng trực tiếp bởi quá trình hô hấp của cơ thể
pH máu
C02
Bicarbonat
Các hệ đệm
Yếu tố nào sau đây ảnh hưởng đến sự kết hợp và phân ly của oxy và hemoglobin trong quá trình trao đối và vận chuyển khí hô hấp?
Phân áp C02 (pCO2)
Nhiệt độ
pH
2,3 DPG
Tất cả đều đúng
Chức năng của các hệ đệm trong máu đó là:
Ngăn ngừa sự thay đổi của pH
Làm tăng tình trạng acid máu
Làm giảm pH máu
Duy trì pH máu trong một giới hạn nhất định
Tăng thông khí phổi sẽ dẫn đến hậu quả:
Toan chuyển hóa
Toan hồ hẫp
Kiểm chuyển hóa
Kiềm hô hấp
Trong trường hợp bị toan hóa máu, phổi tham gia tham gia bằng cách:
Nhịp thở nhanh và sâu
Nhịp thở chậm và sâu
Nhịp thở sẽtăng nhưng nông dần
Nhịp thở và độ sâu không thay đổi chỉ có thận tham gia vào cơ chế bù
Phương trình Henderson Hasselbalch
HC03 tăng; C02 tăng (giảm thông khí phế nang)
AG=(Na+K)-(Cl+HCO3-)
Tình huống nào gây tăng anion gap:
Toan lactic acidosis; toan keto (đái tháo đường type 1)
Suy thận giai đoạn cuối
Ngộ độc: salicylic, methanol, ethylen glycol,...
Tẫt cả đều đúng
Nhiễm toan hô hấp do nguyên nhân nào sau đây:
Viêm phế quản phổi nặng
Chế độ ăn nhiều đạm
Thận tái hấp thu nhiều acid
Tỷ số HC03/C02 hòa tan tăng
Bệnh lý nào nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion bình thường:
Đái tháo đường
Phế quản phế viêm
Tiêu chảy
Tẫt cả đều đúng
Bệnh lý nào nhiễm toan chuyển hóa có kèm tăng khoảng trống anion:
Đái tháo đường
Phế quản phế viêm
Tiêu chảy
Tẫt cả đều đúng
Bệnh lý nào có thể gây nên tình trạng nhiễm kiềm chuyển hóa:
Nhiễm độc thai nghén
Hẹp môn vị
Điều trị lợi tiểu dài ngày
Tất cả đều đúng
Để duy trì trị số pH trong máu luôn giao động trong khoảng bình thường, có các cơ quan chủ yếu tham gia và có liên quan đó là:
Phổi và tim
Phổi và thận
Thận và tim
Thận và gan
Tái hấp thu Bicarbonat của thận xảy ra chủ yếu ở:
Ống lượn xa
Ống lượn gần
Ống lượn gần và ống lượn xa
Quai helle
Tổng hợp Aldosteron tăng khi:
Tăng Kali máu
Nồng độ Natri máu thấp
Huyết áp hạ
Lưu lượng máu thận giảm
Tất cả các câu đểu đúng.
Hội chứng thận hư có biểu hiện:
Protein niệu cao (> 3g/24h)
Protein máu giảm
XN máu: cholesterol & triglycerid tăng
a 2 globulin tăng
Tất cả đều đúng
Trong cơ thể acid carbonic được hình thành từ nước và CO2 dưới tác dụng của enzym:
Anhydratase.
Anhydrase Bicarbonic.
Carbonic transferrase.
Anhydrase Carbonic.
Khi bị nhiễm acid (H+ tăng trong máu) thì:
K+ đi vào trong tế bào nhiều.
K+ máu tăng.
H+ không đi vào trong tế bào nhiều.
K+ máu giảm.
Cơ thể bị nhiễm toan chuyển hóa trong trường hợp nào:
Đái tháo đường
Nhịn đói lâu ngày
Suy thận
Tất cả ý trên
