Seorang perempuan berusia 55 tahun diantar IGD RS dengan kelemahan separuh tubuh sebelah kanan mendadak sejak 5 jam yang lalu. Didapatkan riwayat hipertensi dan diabetes mellitus Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologik didapatkan GCS 456, motorik hemiplegi kanan, sensorik dalam batas normal. Pada pemeriksaan CT scan kepala didapatkan seperti gambar dibawah. Apakah etiologik yang paling mungkin menurut klasifikasi TOAST untuk kasus tersebut?

Laki-laki 57 tahun, mendadak mengalami kelemahan anggota gerak kanan disertai kesulitan dalam berkomunikasi sejak 1 jam lalu. Pasien masih dapat memahami instruksi tetapi tidak dapat berbicara atau mengulang kata dan kalimat. Pasien memiliki riwayat kolesterol. Pemeriksaan CT scan tidak didapatkan perdarahan intrakranial. Berdasarkan klasifikasi Oxfordshire, klinis pasien tersebut termasuk pada klasifikasi apa?

Pasien laki-laki berusia 68 tahun datang ke UGD dengan kelemahan mendadak pada tubuh sisi kiri sejak 3 jam SMRS. Pasien datang dengan GCS = 15, memiliki riwayat operasi usus buntu 3 minggu yang lalu, riwayat cedera kepala 1 tahun yang lalu. Pasien rutin mengkonsumsi Warfarin dengan nilai INR terakhir 1.8. Hasil trombosit saat ini 155.000. Manakah yang merupakan kontra indikasi trombolisis IV pada pasien ini?

Seorang laki-laki, usia 65 tahun, 3 jam yang lalu saat sedang istirahat mendadak mengalami lemah tubuh sebelah kanan.Pasien masih dapat berbicara dengan baik tetapi sedikit pelo. TD 160/90 mmHg. Pemeriksaan CT scna kepala didapatkan adanya multiple infark lakuner di ganglia basalis bilateral terutama kiri. Skor NIHSS 4. Manakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini?

Seorang laki-laki berusia 60 tahun, mengalami stroke akut onset 4 jam, dengan kesadaran baik hemiplegi grade 3 sisi kiri dan NCCT belum menunjukkan tanda infark. CT perfusion menunjukkan CBF meningkat, CBV menurun dan Mean Transit time memanjang. Apakah rencana terapi pasien tersebut diatas?

Laki-laki, 67thn, dengan riwayat AF dan TIA baru baru ini, datang untuk evaluasi. keputusan dibuat untuk memberikan warfarin. Faktor berikut tidak rutin diperhitungkan untuk menilai risiko stroke pada pasien dengan AF:

Laki-laki, 60 tahun dengan hemiplegi kanan dan afasia global onset 5 jam, pada pemeriksaan di IGD didapatkan TD 220/120 mmHg dan fibrilasi atrium pada EKG. Dilakukan tindakan CT Scan dengan hasil tidak tampak perdarahan intrakranial dilanjutkan DSA Serebral dan ditemukan oklusi a.serebri media kiri, segmen M1. Pasien kemudian segera dilakukan tindakan trombektomi mekanik dengan stent retriever. Setelah melakukan 2x upaya trombektomi berhasil dikeluarkan clot dan dilakukan DSA ulang dengan hasil sebagai berikut. Manakah diantara pernyataan berikut yang kurang tepat?

Seorang pengusaha berusia 72 tahun datang ke anda dengan keluhan kehilangan penglihatan tiba-tiba pada mata kanan pada 6 jam yang lalu. Keluhan terjadi selama 1 jam lalu pulih total. Dari anamnesis lebih lanjut ternyata didapatkan informasi bahwa pasien pernah mengalami keluhan serupa 1 tahun yang lalu, dengan durasi 30 menit dan pulih sempurna. Pasien memilki hipertensi dan diabetes melitus, namun tidak kontrol teratur karena lebih percaya pengobatan alternatif. Dari hasil pemeriksaan CTA pembuluh darah leher dan otak didapatkan adanya oklusi pada arteri karotis interna kanan segmen ekstrakranial, stenosis 60% pada arteri karotis interna kiri segmen C1 serta stenosis 30% pada a. basilaris. Dengan berdasarkan hasil pemeriksaan klinis dan imaging, apa paling anda sarankan sebagai tatalaksana lebih lanjut pada pasien?

Seorang wanita berusia 70 tahun datang dengan kelemahan anggota gerak kiri mendadak. Kondisi pasien saat masuk rumah sakit adalah GCS 15, TD 160/100 mmHg, frekuensi nadi 92x/m, laju pernapasan 20x/m, dan saturasi oksigen 99%. Pemeriksaan fisik umum dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan paresis N.VII dan N.XII sinistra sentral, hemiparesis sinistra dengan kekuatan otot 2/2/2/2 pada ekstremitas atas dan bawah. Funduskopi dalam batas normal. Nilai NIHSS 7. Pada pemeriksaan USG carotis ditemukan stenosis arteri carotis interna kiri sebesar 60%. Tatalaksana yang paling efektif untuk mencegah terjadinya stroke berulang adalah?

Perempuan, 56, datang ke IGD dengan kelemahan mendadak sisi kanan sejak 6 jam yang lalu. Keluhan terjadi saat pasien sedang memasak. Riwayat hipertensi (+). PF TD 170/100, N 88 GCS 15, hemiparesis dextra, paresis NVII dextra sentral CT-scan menunjukkan adanya infark lakuner multiple di basal ganglia kiri dan kanan disertai leukoaraiosis. Pasien selanjutnya mendapatkan cilostazol

Bagaimanakah mekanisme kerja obat tersebut untuk prevensi stroke sekunder?

Laki-laki, 65 tahun, datang ke IGD dengan keluhan utama kelemahan anggota gerak kiri tiba-tiba sejak 4 jam SMRS. Pasien masih bisa bicara namun dikatakan pelo oleh keluarga, dan mulut mencong ke kanan. Pasien mengeluh nyeri kepala hebat dan muntah 1x tapi tidak menyemprot.

Sewaktu di IGD pasien mengeluh nyeri kepala semakin hebat dan disertai muntah 2x, serta terlihat seperti mengantuk berat tapi masih bisa merespon kalau dipanggil oleh dokter.

Pasien menderita hipertensi sejak 5 tahun yang lalu, tidak terkontrol. DM dan penyakit jantung disangkal.

Pada pemeriksaan fisik tampak sakit sedang, somnolen. GCS: E2M6V5(13), terpasang NGT dengan keluar cairan residu berwarna merah kehitaman. TD: 220/110 mmHg, N: 55x/menit, RR: 16x/menit

Pupil isokor diameter 3mm kiri dan kanan, refleks cahaya dan kornea dalam batas normal. Kaku kuduk negatif. N. kranialis: kesan parese N.VII dan XII dextra sentral. Motoric: kesan hemiparesis kiri dengan refleks fisiologis normal dan refleks babinsky (+) pada kaki kiri.

Bagaimana menurut saudara penanganan hipertensi pada pasien tersebut diatas?

Seorang wanita 45 tahun dibawa ke IGD karena tiba-tiba mengeluh nyeri kepala disertai kelemahan lengan dan tungkai kanan. Riwayat hipertensi kronis. CT Scan dibawah ini. Arteri yang terlibat pada kasus tersebut adalah?

Pasien wanita 31 tahun datang dengan keluhan kejang. Sebelumnya pasien pernah mengalami perdarahan pada otak 1 tahun yang lalu. Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi atau gangguan kekentalan darah. SICH score pada pasien ini adalah?

Perempuan 30 tahun, dikonsulkan karena terdapat kelemahan sisi kanan mendadak sejak 30 menit yang lalu. Pasien dengan masalah atrial fibrilasi dan stenosis katup mitral. Pasien mendapat heparin 20000 UI. Pada pemeriksaan fisik diperoleh GCS E3M6V5 dan hemiparese dekstra. Pemeriksaan laboratorium terbaru APTT 3,5 kali kontrol. Gambaran CT scan kepala terdapat perdarahan multiple di lobus temporal kiri dan parietal kanan. Apakah tatalaksana antidot yang paling tepat untuk kasus di atas?

Seorang laki-laki, 33 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan utama penurunan kesadaran sejak 5 jam yang lalu. Diawali dengan nyeri kepala hebat yang terjadi mendadak. GCS 13. Tekanan darah 160/90 mmHg, frekuensi nadi 88x/m, laju pernapasan 18x/m, dan saturasi oksigen 97%. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan kaku kuduk, paresis N. VII UMN sinistra. Terdapat perdarahan subhialoid pada funduskopi. Status motorik tidak ditemukan kesan hemiparesis. CT-Scan kepala tanpa kontras sebagai berikut. Grade modified FISHER berapa pada kasus diatas?

Laki-laki 30 tahun dibawa ke IGD dalam kondisi tidak sadar, sebelumnya os mengeluhkan nyeri kepala hebat hingga membenturkan kepalanya ke dinding disertai muntah. Riwayat nyeri kepala berdenyut (+). Riwayat demam (-) trauma (-), diabetes mellitus (-) nyeri dada (-). Pemeriksaan fisik : gelisah, TD 180/110 mmHg, nadi 96x/i respirasi 20x/i suhu 37,4 C. Kaku kuduk (+), parese nervus kranialis (-). Tidak ditemukan kelemahan motorik. Reflek fisiologis normal, reflek patologis (-). Bagaimana penatalaksanaan vasospasme yang paling tepat pada kasus tersebut diatas?

Laki-laki, 35, Nyeri kepala berat belum pernah dirasakan sebelumnya, TD 160/90, N 92, GCS 15, pupil anisokor 3mm/5mm, RCL +/-, RCTL -/+, kaku kuduk positif. LP: >> RBC. CT-scan lesi hiperdens pada sisterna interpeduncular. CTA: aneurisma di PComm kiri. Tata laksana?

Laki-laki, 61 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan kelemahan sisi kanan 3 jam SMRS. Tiga jam yang lalu, saat pasien hendak minum, tiba-tiba pasien menjatuhkan gelas. Nyeri kepala, muntah, dan kejang disangkal. Pasien memiliki riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan tanda vital diperoleh TD: 168/110 mmHg, N: 88x/menit regular. Pada pemeriksaan neurologis diperoleh GCS 15, kekuatan motorik ekstremitas atas 2222/5555 dan ekstremitas bawah 4444/5555, refleks babinsky positif kanan. Pasien dilakukan CT scan kepala.

Manakah dari gambaran CT scan berikut yang paling mungkin ditemukan pada pasien tersebut?

Wanita 34 tahun dengan didiagnosis penyakit jantung rematik disertai atrial fibrilasi dan riwayat stroke serta hipertensi datang ke poli neurologi dikonsulkan dari bagian obgyn. Pasien mengatakan sudah rutin konsumsi warfarin 2 mg dan selama ini tidak ada gejala stroke maupun TIA. Pasien saat ini sedang hamil 3 minggu dan menanyakan apakah terapi yang diberikan terhadap pasien untuk pencegahan stroke. Manajemen yang tepat terkait pencegahan stroke pasien tersebut adalah…

Perempuan 37 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan kejang kelojotan 3 jam yang lalu. Sejak 3 hari yang lalu pasien mengeluh nyeri kepala sisi kiri yang hebat, skala 8-9. Suatu hari kemudian pasien mengeluh kebas pada sisi kanan. Dan 3 jam yang lalu tiba-tiba kejang kelojotan, diawali dengan menengok ke sisi kanan. Pasien memiliki riwayat Antiphospholipid Syndrome. Pada pemeriksaan neurologi diperoleh GCS E4M6V5, pupil bulat isokor 3mm/3mm, refleks cahaya positif normal, dan kesan hemihipestesi dekstra. Pasien dilakukan pencitraan dengan hasil sbb:

Perempuan 32 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan pandangan gelap mendadak sejak 3 hari yang lalu. Pasien merasa sisi kanannya seperti terhalang tirai. Keluhan dirasakan makin memberat. Selain itu, pasien juga mengeluh nyeri kepala berdenyut skala 7-8, berulang sejak SMA. Pasien dilakukan MRI dan MRA dengan hasil sebagai berikut

Seorang laki-laki usia 49 tahun, yang memiliki riwayat atrial fibrilasi dan hipertensi, mengalami keluhan kelumpuhan yang mengenai wajah, lengan, dan tungkai. Terdapat deviasi mata ke arah kiri serta hemianopsia homonim mata kanan. Pasien juga mengalami afasia global. Dimanakah kemungkinan arteri yang mengalami oklusi?

Seorang pria 59 tahun dengan riwayat diabetes, hipertensi, dan hiperlipidemia datang dengan tekanan darah 60/30 mmHg dan kebingunan. Kadar kreatinin kinasenya sangat tinggi dengan fraksi MB 12%. Kadar troponin tinggi, dan dari elektrokardiogram menunjukkan ST depresi di lead inferior. Setelah stabilisasi pasien tampak mengalami kelemahan sisi kiri, lebih menonjol pada abduksi bahu dan fleksi pinggul. Manakah dari berikut ini mekanisme yang paling mungkin mendasari kelemahannya?

Seorang laki-laki 54 tahun dengan klinis recurent TIA. Pasien menjalani pemeriksaan TCD. Salah satu protokol dilakukan pemeriksaan transforaminal. Pembuluh darah apa saja yang bisa dilihat dari protokol tersebut?

Seorang wanita berusia 60 tahun, mengalami keluhan nyeri dan kesemutan  lengan kiri hilang timbul. Pada saat dia bekerja seperti berkebun kadang-kadang terjadi  gangguan keseimbangan dan vertigo. Tekanan darah kiri 110/50 kanan 140/90. Apakah kemungkinan kausa kasus diatas?

Seorang anak berusia 12 tahun dibawa ke IGD karena mengalami kelemahan sisi tubuh sebelah kiri pada saat bangun tidur. Pasien juga mengeluh kesulitan melihat pada lapang pandang sebelah kiri. Dilakukan CT Scan ditemukan multiple infark. 3 hari kemudian dilakukan DSA ditemukan gambaran seperti di bawah. Pernyataan manakah yang paling sesuai tentang kasus tersebut ? 

Seorang laki-laki berusia 70 tahun diantar ke instalasi gawat darurat dengan keluhan nyeri kepala, bingung dan gangguan penglihatan. Hal ini telah diraskan dua kali. Tidak terdapat riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gangguan memori segera dengan gangguan lapangan pandang berupa hemianopsia homonym. Pada pemeriksaan CT scan kepala didapatkan perdarahan lobus oksipitalis kanan dengan beberapa perdarahan pada daerah subarakhnoid. Pada pemeriksaan MRI menunjukkan beberapa focus hemosiderin pada korteks temporal kanan dan korteks frontal kiri.

Apakah yang menjadi penyebab dari perdarahan ini?

Wanita 67 th, ke IGD dengan lemah 1/2 badan kanan dan pelo mendadak, saat sedang sikat gigi 1 jam sebelum MRS. Tidak ada nyeri kepala, tebal, kesemutan. Pem fisik TD 140/90, N 115 kali ireguler, didapatkan hemiplegi kanan tipe UMN. CBF <10 ml/100 gram/menit akan menyebabkan?

Wanita 60 tahun datang dengan mengalami keluhan pusing dan gangguan keseimbangan sesaat saat menoleh ke kiri saat memarkir mobil. Apakah nama fenomena yang terjadi?