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WorksheetsGrand von Willebrand Prix semana 3
Total questions: 26
Worksheet time: 1hrs 18mins
Cuál sería el BAT estimado para esta paciente
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1
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15
La paciente dejó de usar anticonceptivos orales para tratar de embarazarse, pero empezó a sufrir sangrado menstrual abundante. ¿Qué tratamiento le recetaría usted mientras está ella trata de embarazarse?
Acido tranexámico oral, 3x/día hasta 5 días de la menstruación
Concentrado de fvW en los 2 primeros días de menstruación
Concentrado profiláctico de fvW, con monitoreo de los niveles después de la concepción
Cualquiera de los anteriores
¿Qué cobertura hemostática (si es que alguna) debería administrarse antes de procedimientos invasivos de reproducción asistida si la paciente no se encuentra aún en profilaxis?
No se necesita cobertura
Desmopresina antes del procedimiento
Ácido tranexámico o infusión de VWF antes del procedimiento
Ácido tranexámico después del procedimiento
¿Cuál sería el rango normal de fvW en el tercer trimestre y de niveles FVIII en alguien sano?
fvW:RCo 70%, fvW:Ag 90%, FVIII:C 100%
fvW:RCo 100%, fvW:Ag 100%, FVIII:C 100%
fvW:RCo 250%, fvW:Ag 300%, FVIII:C 150%
fvW:RCo 500%, fvW:Ag 600%, FVIII:C 200%
Durante el embarazo, la paciente no sufre ninguna hemorragia. ¿Mediría usted los niveles de fvW?
No, no necesariamente mientras no muestre síntomas de sangrado
No; dados sus niveles de referencia de fvW, deberían aumentar a 100% para el tercer trimestre
Sí, si es necesario, a lo largo del embarazo hasta que la paciente llegue a fvW 50%; por encima de esto, no es necesario el monitoreo adicional
Sí, si es necesario, a lo largo del embarazado hasta que la paciente llegue a fvW 100%
La paciente desea recibir anestesia neuroaxial durante la labor de parto. A la semana 36, sus niveles son: fvW:RCo 32%, fvW:Ag: 46% and FVIII:C: 39%. ¿Debería considerarse cobertura hemostática para la anestesia neuroaxial?
No, la paciente no debería recibir anestesia neuroaxial
No, la paciente no necesita cobertura hemostática
Sí, la paciente se encuentra fvW <0.5 UI/mL; los niveles deseados deben estar de fvW entre 0.5 y 1.5
Sí, la paciente se encuentra en <0.5 UI/mL; los niveles deseados deben ser ≥1.5
La paciente prefiere cesárea y el obstetra está de acuerdo. Dados los niveles de la paciente a la semana 36 y la inducción planeada, ¿qué forma de parto aconsejaría usted?
Parto vaginal, el riesgo de hemorragia es mínima y el manejo hemostático adicional probablemente no sea necesario
Parto vaginal: dado el riesgo de hemorragia, no es posible la cesárea en esta paciente
Cesárea, el riesgo de hemorragia es mínimo
Cesárea: dado el riesgo de hemorragia, es preferible planear una cesárea con cobertura hemostática
¿Cuáles deberían ser los niveles deseados de fvW para el parto?
fvW:RCo y fvW:Ag >50%
fvW:RCo y fvW:Ag >100%
fvW:RCo y fvW:Ag >150%
fvW:RCo y fvW:Ag >200%
¿Qué plan de cobertura hemostática aconsejaría usted para esta paciente si fuera a someterse a una cesárea planeada?
Bolo de fvW 3 horas antes del procedimiento planeado e infusión continua durante el día del procedimiento para alcanzar los niveles deseados de fvW, con monitoreo regular
Bolo de fvW según sea necesario para alcanzar los niveles deseados de fvW, con monitoreo regular
Ácido tranexámico y bolo de fvW según sea necesario para alcanzar los niveles deseados de fvW, con monitoreo regular
Cualquiera de los anteriores
La paciente tuvo un parto exitoso con manejo hemostático y no sufrió complicaciones por hemorragia. ¿Qué plan de manejo hemostático postparto aconsejaría usted?
No es necesario
Profilaxis de ácido tranexámico durante dos semanas
Profilaxis de fvW durante tres días
Profilaxis de fvWpor hasta seis semanas
Que medico britanico promovio por primera vez el uso de la antisepsia
Thomas Sydenham
Joseph Lister
Horace Wells
Harmon Morse
Una hemorragia mayor de acuerdo a la ultima actualizacion de las guias INCLUYE
admision al hospital
transfusion sanguinesa
caida de Hb 2 gr
hemorragia recurrente que afecte las actividades de la vida cotidiana
todas las anteriores
El manejo profilactico en la EvW en quien esta recomendado?
todos
en los casos que tengan historia de hemorragias frecuentes y severas
en los casos de epistaxis ocasionales
unicamente en los dquiridos
En el paciente con EvW y enfermedad cardiovascular que requiere manejo antitrombotico las guias sugieren?
No administrar manejo antiagregante o anticoagulante
Dar el manejo antitrombotico necesario
Dar el manejo antitrombotico necesario valorando la administracion de fvW
administrar desmopresina
Para el paciente con alta sospecha de EvW ...
La herramienta de puntaje BAT siempre es necesaria
La herramienta de puntaje BAT no es necesaria
no es necesario realizar pruebas de laboratorio
unicamente deben realizarse TP, TTPa
En cuanto al diagnostico de la EvW TIPO 1C se sugiere
realizar el propeptido unicamente
realizar el indice propeptido /fvWAG
realizar el test de desmopresina a los 30 minutos y 90 minutos
realizar el test de desmopresina a los 60 minutos y 240 minutos
En que año Erik von Willebrand publico su primer caso
1906
1926
1916
1936
las nuevas recomendaciones sugieren realizar lo siguiente para determinar la actividad del fvW
medir CoRi
un enzayo que mida la union plaquetaria
medir unicamente Ag
Determinacion genetica
algunos de los siguientes factores incrementan la actividad del fvW
EMBARAZO
EJERCICIO
EDAD
TODAS LAS ANTERIORES
la siguiente mutacion ocurre en los individuos con EvW tipo 1c
mutacion nonssense
FvW R1205H
mutacion missense
FvW R1205H
INVERSION del intron 22
ganacia de funcion de el gen 2015
La desmopresina es la droga de opcion en...
Enfermos cardiovasculares
en EvW tipo 3
en EvW tipo 2B
NINGUNO
En cual de las siguientes situaciones puede desrrollarse una EvW adquirida?
Tumor de Wilms
cardiopata con valvulopatia aortica
farmacos
todas las anteriores
tipicamente en un enfermo de von Willebrand al utilizar los diferentes concentrados de FvW
la utilizacion previa de un bolo de FVIII para una mejor utilizacion en el Derivado plasmatico
la utilizacion previa de un bolo de FVII para una mejor utilizacion en el Derivado plasmatico
conocer el ratio FVIII/FvW
conocer la PK del paciente
La dosis recomendada de desmopresina es la siguiente
0.03 mg/kg, con dosis maxima de 20 mg.
0.3 mg/kg, con dosis maxima de 20 mg.
0.3 mcg/kg, con dosis maxima de 20 mcg.
3 mg/kg, con dosis maxima de 20 mg.
A quien debemos llamar como un buen respondedor al test de desmopresina
a aquel que eleva al menos 2 veces el nivel basal de fVw
a aquel que eleva 3 veces el nivel basal de fVw
a aquel que eleva 4 veces el nivel basal de fVw
todos los pacientes se consideran respondedores
En cirugía menor en la EvW esta recomendado
Incrementar el fVw >0.50 IU/mL
Incrementar el fVw <0.50 IU/mL
Incrementar el fVw > 50 IU/mL
Incrementar el fVw 5 IU/mL
