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WorksheetsENF. TÚBULO-INTERSTICIALES Y VASCULARES
Total questions: 21
Worksheet time: 13mins
La lesión tubular aguda se conoce como 'el daño en el túbulo'. Existen 2 formas de hacerlo:
1. Por depósitos de inmunocomplejos.
2. Por hiperfiltración renal.
1. Usando tóxicos
2. Isquemia
1. Por mecanismos autoinmunes.
2. Por hipervascularización
1. Por inflamación aguda.
2. Por agudización de la inflamación crónica
La NEFRITIS TUBULO INTERSTICIAL se define como...
Lesiones inflamatorias en túbulos y el intersticio de inicio gradual y que se manifiesta principalmente por azoemia. SE CLASIFICA EN:
Grado 1, Grado 2 y grado 3
Agudo y crónico
Subagudo, agudo y crónico
Leve, moderado y grave
Causas más comunes de Nefritis túbulo intersticial
Pielonefritis
Enfermedades metabólicas: nefropatía por uratos y nefrocalcinosis
Tóxicos: AINES, meds, metales pesados
Factores físicos: amiloidosis, mieloma múltiple
Las PIELONEFRITIS se deben a ITU que ascienden. El 85% de las ITU son debidas a Gram (-) como:
-E.Coli
-Proteus
-Klebsiella
-St. aureus
-Clostridium
-Mycobacteria
-Vibrio C.
-E. Coli
-Campilobacter
Factores predisponentes a ITU
*Toda enf. que me produzca alt. en la salida de la vejiga
*Vejiga: obstrucción, cálculos, instrumentalización, alt. para eliminar la orina (vejiga neurogénica)
*Uréteres: px. que tienen inf. previas, vejiga neurogénica (provoca reflujo)
*Riñones: reflujo
*Ser mujer
Las siguientes son complicaciones de la pielonefritis...
-Pionefrosis
-Necrosis papilar
-Absceso perinéfrico
-Shock séptico
-HTA
-Fiebre
-Necrosis papilar
-Absceso ureteral
*Reflujo vesicoureteral
*Hipovolemia
*Proteinuria
*Litiasis
¿Qué puede generar la pielonefritis crónica?
Litiasis por cálculos de ácido úrico debido a la inflamación continua
Fibrosis y tiroidización del riñón (atrofia)
Infección crónica llevando al px a abscesos continuos
Enfermedad renal crónica
La Nefritis túbulo intersticial inducida por fármacos y drogas es la segunda
causa más habitual de
Acidosis tubular
Lesión renal aguda
Enfermedad renal crónica
Síndrome nefrótico
Los medicamentos que más comúnmente hacen una nefritis
túbulo-intersticial aguda son:
Acetaminofén
ATB (Penicilina)
Diuréticos
AINEs
OTRAS FORMAS DE ENFERMEDADES TÚBULO-INTERSTICIALES
¿Estás listo?
SÍ, DE ONE
NO, AUXILIO . ¿POR QUÉ ESTUDIÉ ESTO?
Aparece por el metabolismo de las pirimidinas. Puede presentarse en una persona con linfomas ó durante su TTO, liberan ______ y producen lesión tubular secundaria
Radicales libres
Ácido úrico
Oxalato de calcio
Monoxido de glucosa
Nefropatía crónica por uratos se presenta cuando hay gota por la
formación de cristales y tofos
SÍ
NO
Otros compuestos/situaciones que nos pueden generar daño tubular:
Hipercalcemia y nefrocalcinosis
Exceso de carga de fosfatos
Formación de cilindros biliares
Llorar hasta la deshidratación por el parcial
Causa más común de la NEFROPATÍA POR CADENAS LIGERAS:
Alzheimer
LES y su terapia
Mieloma múltiple y su terapia
Preeclampsia
SEGUNDO ROUND. AHORA HABLAREMOS DE LAS ENFERMEDADES VASCULARES...
No más, ya perdí el exámen
Sí, si puedo, VAMOS CON TODA
Tiene que ver con el daño de los vasos secundario a envejecimiento e HTA
QUE SÍ, LA RTA ES NEFROESCLEROSIS (No olvides leer la explicación de la rta.)
Nefroesclerosis
Nefroesclerosis
Nefloesclerosis
Tres pacientes que pueden desembocar en NEFROESCLEROSIS
*HTA
*Caucásico
*LES
*Hipotensión
*Fibrosis renal
*IRC
* DM
*Afro
*HTA maligna (PA Mayor 200/120)
*Síndrome de Down
*Agenesia renal
*Monoreno
Px de 75 años llega a consulta de control por resultado de una ecografía en donde le dijeron que tiene "estenosis de la arteria renal", el paciente quiere saber qué le puede causar eso. Como antecedentes de importancia el px tiene DM, HTA y aterosclerosis. Usted como buen médico rosarista le dice que la mayor causa de su condición es:
Glicosilación avanzada de la glucosa en los Ag de las paredes endoteliales de la arteria renal
Depósito de inmunocomplejos por nefropatía IgA
Fibrosis renal
Aterosclerosis
Es una enfermedad de vasos pequeños y se producen trombos
Estenosis vena renal
Microangiopatías
Vasculitis de vaso pequeño
La microangiopatía por SHU se subdivide en 2: TÍPICO y ATÍPICO
ESTA TAMPOCO
Típico: asociado a algún microorganismo.
-CLÍNICA: melenas, hematemesis, hematuria, proteinuria, alt mentales, etc.
Pronóstico: MALO
ATÍPICO: NO está asociado a microorganismo.
-Tiene que ver con defectos del complemento: Factor H, I.
-LES, mujeres posparto, mujeres Sx antifosfolipido...
ESTA NO
Microangiopatía por Púrpura Trombocitopénica Trombótica--> El problema está en las PLAQUETAS
CLÍNICA: fiebre, trombocitopenia, alt. mentales, alt. renales, ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA
Deficiencia del factor Adamts13 (importante en romper e inactivar el factor Von Willebrand)
PRONÓSTICO: bueno
