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Tx de la DLR

Total questions: 80

Worksheet time: 53mins

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1.

À travers l'histoire de quoi dépend le tx de la DLR ?

a)

Compréhension DLR

b)

Ressources dispo

c)

Localisation sur la planète

d)

Croyances

2.

De quelle époque s'agit-il ?

Acu / Massage / Ventouse / Phytothérapie / Tx par feu / Produit naturel (racine - feuille lotus - peaux agrumes - hippocampe - placenta)

a)

Chine ancienne

b)

Égypte ancienne

c)

Renaissance

d)

Peuple aztèque

3.

De quelle époque s'agit-il ?

Bains / Lavements / Pilules / Feuilles de myrte / Fumigation au pavot

a)

Peuple aztèque

b)

20e siècle

c)

Moyen-Âge

d)

Égypte ancienne

4.

De quelle époque s'agit-il ?

Consulte Dieu pr guérir / Écorce de saule

a)

Peuple aztèque

b)

Grèce antique

c)

21e siècle

d)

Chine ancienne

5.

De quelle époque s'agit-il ?

Stupéfiants + narcotiques

a)

Chine ancienne

b)

Égypte ancienne

c)

20e siècle

d)

Renaissance

6.

De quelle époque s'agit-il ?

Religion catho ++ / Soigne avec contrainte (froid sur brûlure - sec sur humide) / Saignés

a)

19e siècle

b)

Moyen-Âge

c)

Chine ancienne

d)

Peuple aztèque

7.

De quelle époque s'agit-il ?

Bain vapeur pr DLR rhumatismale + névralgie / Préparation à chx (cocaïne - trépanation - champignons hallucinogènes) / Plumes d'oiseaux (utilisés en fumigation ou pansement pr ↓ DLR lors perçage oreilles)

a)

Peuple aztèque

b)

Égypte ancienne

c)

19e siècle

d)

Renaissance

8.

De quelle époque s'agit-il ?

Anesthésiant pr chx / 1850 : cocaïne ++ (orale + topique) / 1853 : découverte aspirine / 1893 : découverte paracétamol / 1870 : utilisation morphine fait peur mais + en + utilisée pr soigner soldats blessés / 1924 : ~50% toxicomane a/n milieu MD / synthétisation chimique molécules antalgiques

a)

20e siècle

b)

Moyen-Âge

c)

19e siècle

d)

Chine ancienne

9.

De quelle époque s'agit-il ?

Étude des N + transmission DLR (recherche pharmaco + dévelop. nouveaux antalgiques) / Chx tente agir direct sur syst. contrôle DLR / Tx dépend origine DLR / Cherche à soigner DLR par Md moderne / Apparition Internet (recherche solution p/r à sa DLR)

a)

19e siècle

b)

Égypte ancienne

c)

Renaissance

d)

20e siècle

10.

De quelle époque s'agit-il ?

3 types approches antalgiques : pharmaco / nn-pharmaco passive / nn-pharmaco active

a)

20e siècle

b)

Chine ancienne

c)

Grèce Antique

d)

21e siècle

11.

Vrai ou Faux

L'approche pharmacologique = la + courante

a)

Vrai

b)

Faux

12.

Approche pharmaco

La majorité des antalgiques proviennent de la synthèse des éléments du ...

a)

Saule

b)

Pavot

c)

Pin

13.

Approche pharmaco

Le choix des méds dépend de :

a)

Origine DLR

b)

Gravité DLR

c)

Intensité DLR

14.

Approche pharmaco

Vrai ou Faux

Outre les antalgiques, d'autres types de méds peut avoir effet a/n DLR ?

a)

Vrai

b)

Faux

15.

Approche pharmaco

Quels sont les critères pour qu'un méds soit considérer ayant des propriétés antalgiques ?

a)

Interférence transduction nociceptive a/n tissus périphériques

b)

Inhibition transmission message nociceptif a/n SNC

c)

Activation syst. modulation DLR

16.

Approche pharmaco

Quelles sont les substances pharmaco agissant sur la DLR ?

a)

Adjuvants

b)

Psychotropes

c)

Antalgiques

d)

Méds à action spécifique

17.

Approche pharmaco

De qui s'agit-il ?

Agit directement sur origine centrale / périphérique DLR

ou sur mécanisme générateurs DLR

a)

Adjuvants

b)

Psychotropes

c)

Antalgiques

d)

Méds à action spécifique

18.

Approche pharmaco

De qui s'agit-il ?

Effet sur composantes motivo-affectives + effet sur nociception + sur     mécanismes inhibiteurs descendants

a)

Adjuvants

b)

Psychotropes

c)

Méds à action spécifique

d)

Antalgiques

19.

Approche pharmaco

De qui s'agit-il ?

Ex : anticonvulsivants

a)

Adjuvants

b)

Psychotropes

c)

Antalgiques

d)

Méds à action spécifique

20.

Approche pharmaco

De qui s'agit-il ?

Effet indirect / Ex : antispasmodique

a)

Adjuvants

b)

Psychotropes

c)

Méds à action spécifique

d)

Antalgiques

21.

Approche pharmaco

Qui sommes-nous ?

Agit spécifiquement sur cyclo-oxygénase (COX-2) apparaissant lors inflam + = exprimé a/n SNC --> Bloque COX-2 + effet sur DLR suite inflam

a)

Antalgique périphérique

b)

Aspirine / acétaminophène (tylenol) / AINS (advil)

22.

Approche pharmaco

Quelles sont les 3 actions des AINS ?

a)

Antalgique

b)

Anti-inflam

c)

Antipyrétique

23.

Approche pharmaco

De quelle action des AINS s'agit-il ?

Direct a/n foyer lésionnel + effet centraux

Action directe sur ↓ excitation nocicepteurs périph

a)

Antalgique

b)

Anti-inflam

c)

Antipyrétique

24.

Approche pharmaco

De quelle action des AINS s'agit-il ?

↓ Réponse inflam en bloquant accumulation subs. comme la bradykinine (Effet inhibiteur/excitateur sur nocicepteurs en périph) / Réduit synthèse prostaglandines (pro-inflam)

a)

Antalgiques

b)

Antipyrétique

c)

Anti-inflam

25.

Approche pharmaco

De quelle action des AINS s'agit-il ?

Réduit la fièvre

a)

Antalgique

b)

Antipyrétique

c)

Anti-inflam

26.

Approche pharmaco

Quels sont les effets indésirables des AINS ?

--> Troubles gastriques par inhibition prostaglandines <--

a)

Brûlure estomac

b)

Ulcère gastro-duo

c)

Hémorragie gastrique

27.

Approche pharmaco

Quels sont les antalgiques liés à ces effets indésirables ?

Risque hémorragie 2e à ↓ agrégation plaquettaire = (1)

À dose élevé pê néfaste pr foie + reins = (2)

a)

1. Aspirine

b)

1. Acétaminophène

c)

2. Aspirine

d)

2. Acétaminophène

28.

Approche pharmaco

De qui s'agit-il ?

--> Modulateurs canaux ioniques ayant action directe sur activité membranaire

--> Permet régulation excitabilité neuronale a/n SNC

--> Modulation activité canaux sodiques / calciques / potassiques =

↓ Neurotransmetteur nociceptif

a)

Anticonvulsivant

b)

Aspirine

c)

Morphine

29.

Approche pharmaco

Anticonvulsivants

↑ Récepteurs GABAergiques → (1)

Action sur récepteurs NMDA en inhibant neurotransm. glutamatergique → (2)

a)

1. Inhibiteurs

b)

1. Excitateurs

c)

2. Inhibiteurs

d)

2. Excitateurs

30.

Approche pharmaco

Quels sont les effets indésirables des anticonvulsivants ?

a)

Fatigue / étourdissement

b)

Sédation / ataxie

c)

Nausée / vomissement / éruption cutanée

d)

Trouble vision : diplopie / vision trouble

31.

Approche pharmaco

Vrai ou Faux

Les psychotropes sont les antidépresseurs les + utilisés ?

a)

Vrai

b)

Faux

32.

Approche pharmaco

Pour quel type de pathologie les psychotropes sont-ils efficaces ?

a)

Céphalée tension / migraine / névralgie post-herpétique

b)

Neuropathie diabétique

c)

LBG chronique / arthrite rhumatoïde

d)

Cancer / fibromyalgie

33.

Approche pharmaco

Vrai ou Faux

Les psychotropes pê utilisés pr soigner une dépression causée par une DLR chronique ou comme antalgique ?

a)

Vrai

b)

Faux

34.

Approche pharmaco

De qui s'agit-il ?

--> Action sérotoninergique + noradrénergique 

(Neurotransmetteurs mécanisme descendant inhibition DLR)

--> Certains ont action a/n canaux sodiques

a)

Anticonvulsivant

b)

Psychotrope

c)

AINS

35.

Approche pharmaco

Outre les antidépresseurs, quel autre groupe = utilisé comme psychotrope ?

a)

Mélatonine

b)

Tranquilisant

c)

Tisane

36.

Approche pharmaco

Les tranquillisants ne modifie ∅ perception intensité DLR →

mais ↓ effet désagréable

a)

↓ Anxiété

b)

Myorelaxation

c)

↓ Trouble sommeil

37.

Approche pharmaco

Quels sont les effets indésirables des psychotropes ?

a)

Fatigue / trouble vigilance / confusion mentale

b)

Bouffée chaleur / bouche sèche / trouble vision

c)

Constipation / dysurie / tremblements fins

d)

Tachycardie / trouble sexuel

38.

Approche pharmaco

Opioïdes = utilisés pr soulager DLR par extrait de graine de pavot ?

a)

Oui

b)

Non

39.

Approche pharmaco

Opioïdes --> Cochez les méds synthétisés à partir de l'opium

a)

Morphine / fentanyl / codéïne

b)

Oxycodone / tramadol

c)

Hydromorphone (dilaudid)

d)

Méthadone / thébaïne

40.

Approche pharmaco

De quel type d'opioïde s'agit-il ?

--> Agit sur SNC en inhibant messages noci direct a/n NE noci de ME + sur syst. inhib. descendant du TC

--> Action en périph comme AINS : ↑ Récepteurs opioïdergiques sur terminaisons N périph + ↑ Efficacité analgique opioïdes endogènes

--> Récepteurs opioïdergiques = à tous niveaux SN

a)

Codéïne

b)

Fentanyl

c)

Morphine

41.

Approche pharmaco

Quelles sont les voies d'administration des opioïdes ?

a)

Orale / rectale

b)

Sous-cut / intra-muscu

c)

IV / épidurale

d)

Intrathécale (sous arachnoïde)

42.

Approche pharmaco

Quels sont les effets indésirables des opioïdes ?

a)

Rétention urinaire / prurit / ↑ pression a/n voies biliaires

b)

Nausée / vomissement / constipation

c)

Modif humeur / sédation

d)

Myosis / ↓ fréquence respi

43.

Approche pharmaco

Crise des opioïdes

a)

Risque accoutumance / dépendance

b)

Opioïde = rarement prescrit pr DLR chronique (sauf : cancer)

c)

Addiction + facile si prise opioïde pr plaisir vs DLR

d)

9,6% adultes canadiens en ayant consommés = devenu pb

44.

Approche pharmaco

Cochez ce qui s'applique à la crise d'opioïde en lien avec le fentanyl

a)

Puissant opioïde synthétique

b)

Ajout a/n drogues illégales (peu coûteux) --> ↑ puissance drogues rue /

↑ accoutumance + assure retour clients

c)

Mini dose fentanyl peut : overdose + mort

45.

Approche pharmaco

Cannabinoïde

Neurotransmetteurs cannabinoïdes endogènes

= principalement a/n cerveau ++ a/n : _ _ _

a)

Cortex préfrontal

b)

Hippocampe

c)

Amygdale

d)

Noyaux gris centraux

e)

Cervelet

46.

Approche pharmaco

Quels sont les rôles des cannabinoïdes ?

a)

Inhibition phénomène sommation temporelle qui dépend du recrutement fibres C + stimulation récepteurs NMDA du glutamate (corne dx ME)

b)

Contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN) + sur voies descendante noci

c)

Cannabinoïdes endogènes rôle a/n phénomène DLR induite par stress (motivo-affectif)

47.

Approche pharmaco

Quels sont les effets indésirables des cannabinoïdes ?

a)

50% = anxiété

b)

Somnolence / étourdissement / ralentissement psychomoteur

c)

Tachycardie / altération état conscience

d)

Symptômes psychotiques / Atteinte motivation

e)

Si par voie pulmo : ↓ effet thérapeutique VS si pris oralement

48.

Approche pharmaco

Vrai ou Faux

NMDA = N-Methyl-D-Aspartate

a)

Vrai

b)

Faux

49.

Approche pharmaco

NMDA = récepteurs pr sensibilisation centrale impliqués a/n chronicisation DLR

Qui a un effet antagoniste a/n de ces récepteurs = Anti-NMDA ?

a)

Kétamine

b)

Méthadone

c)

Anandamine

d)

Dextrométhadone

50.

Approche pharmaco

Quels sont les effets indésirables de la kétamine ?

+++ Effet 2e

a)

Imprévisibles! Pê  stimulants ou dépressifs e/f personnalité consommateur

b)

Effets dissociatifs / Troubles fluidité + mémoire verbales

c)

Désorganisation de la pensées / Troubles de l’attention sélective

d)

Troubles fctn exécutives

51.

Approche pharmaco

Quels sont les effets si dose élevée de kétamine ?

a)

Ataxie

b)

Nystagmus

c)

Crises convulsives

d)

Coma

52.

Approche pharmaco

Quels sont les avantages de la kétamine p/r aux opioïdes ?

a)

↓ Besoin en opioïde

b)

↓ Dlr après chx abdo / colonne vert.

c)

Participation accrue en physio post-op

d)

Kétamine reste option intéressante post-op ou quand pte souffre

e)

++ Si pte n’a jamais reçu de tx aux opioïdes / jamais eu dépendance aux drogues + alcool

53.

Approche pharmaco

Qui sont les co-antalgiques ?

a)

Myorelaxants

b)

Antispasmodique

54.

Approche pharmaco

De qui s'agit-il ?

Psychotrope utilisé comme anesthésique

Se lie aux récepteurs dopaminergique + sérotoninergique ayant eu effet sur l’hyperalgésie

Perfusion assistée → cas DLR aiguë (post-op)

a)

Aspirine

b)

Anticonvulsivant

c)

Kétamine

55.

Approche pharmaco

Le choix du méds revient aux MD + pharmacien et dépend de :

a)

Hx DLR : cause / intensité / évol

b)

Type DLR

c)

Hx pharmaco pte : ce qui = efficace ou non / effet 2e / polymédication

d)

Contre-indication : pathologie / hx

56.

Approche pharmaco

Infiltration cortisone = anti-inflam utilisé pr affections ___ + ___

a)

Art.

b)

Tissulaire

57.

Approche pharmaco

Cochez ce qui s'applique aux infiltrations de cortisone

a)

Pê pratiqué par Md généraliste / radiologiste

b)

Cortisone = molécule glucocorticoïde qui = métabolite inactif cortisol

c)

Cortisol endogène = inactivé en cortisone par enzyme a/n reins

58.

Approche pharmaco

Quels sont les avantages des infiltrations de cortisone ?

a)

Pê utilisée comme outils Dx

b)

Soulagement rapide DLR

c)

Action + localisée que méds oraux

d)

Presque aucun effet 2e

e)

Permet briser cercle vicieux DLR

59.

Approche pharmaco

Quels sont les inconvénients des infiltrations de cortisone ?

a)

Soulagement temporaire

b)

Possible juste tt 6 sem pr un max 3x/an

c)

Cortisone peut endommager cartilage / détériorer tendon a/n zone injectée

60.

Approche non-pharmaco passive

Modalité mécanique - Gestion œdème

Effet immédiat - courte durée

Permet ↓ activation noci centraux par évacuation agents irritant

+ ↓ compression a/n tissus

a)

Élévation

b)

Compression pneumatique

c)

Bandage élastique

61.

Approche non-pharmaco passive

Hydrothérapie

Effet immédiat + courte durée

Bloque signaux DLReux a/n spinal par stimulation fibres

afférentes gros calibre (portillon)

a)

Bain contraste

b)

Chaud + Froid

c)

Bain tourbillon

62.

Approche non-pharmaco passive

Hydrothérapie

Quels sont les avantages de l’eau pr soulager DLR ?

a)

Flottabilité : pression hydrostatique + ↓ MEC / effet gravité a/n zone blessé

b)

Conductivité thermique

c)

+ Grande surface contact

63.

Approche non-pharmaco passive

Massothérapie

a)

Efficacité masso a/n cdn Lx + Cx = démontrée

b)

Effet immédiat à courte/moy. durée

c)

Activation contrôle endogène par centre sup. : ↓ stress

d)

Libération endorphines / enképhalines par activation CIDN

e)

↓ Activation noci locaux par : relâchement tension muscu + évacuation agent chimique irritant

64.

Approche non-pharmaco passive

Thermique chaud-froid

Effet immédiat - courte durée

a)

Enveloppement chaud / glace / spray froid / lampe chauffante / crème effet chaud-froid

b)

Glace : Ralentissement conduction N / vasoconstriction

c)

Chaud : ↑ extensibilité tissus / vasodilatation

d)

Mixtes : ↓ activation noci locaux par : ↓ spasme muscu + évacuation agent chimique irritant / Effet pompage

65.

Approche non-pharmaco passive

Controverse de la glace

a)

Aucune étude démontre que glace ↓ inflam

b)

= Bon analgésique MAIS ↓ vitesse guérison + qualité tissus

c)

Bon post-op à court terme

d)

↓ Effet pompage lymph. + ↑ à moyen terme maintien enflure

66.

Approche non-pharmaco passive

Électrothérapie

Effet à court / moy. / long terme selon modalité

Certain ∅ effet immédiat = ex : US --> active guérison qui ↓ DLR

DLR chronique --> possible TENS à la maison

a)

Ultrasons / Neurostimulation électrique transcutanée (TENS)

b)

Haut voltage / micro-courant

c)

Courant différentiel

d)

Biofeedback / Laser

67.

Approche non-pharmaco passive

Électrothérapie

--> Théorie du portillon

a)

Libération endorphines + enképhalines par activation CIDN par contre-irritation

b)

↓ activation noci locaux par relâchement tension muscu + évacuation agent chimique irritant

c)

Modif propriété viscoélastique collagène

68.

Approche non-pharmaco passive

Thérapie manuelle

a)

Ostéo (passif) / physio (passif) / chiro

b)

Effet immédiat - indirect à courte / moy. / longue durée

c)

Mob. art. / neurale / tissus mous

69.

Approche non-pharmaco passive

Thérapie manuelle

--> Théorie du portillon

a)

↓ activation noci locaux par relâchement tension muscu

b)

Correction / normalisation bioméc. mouv. contribuant maintien DLR

70.

Approche non-pharmaco passive

Acupuncture

Tt acte stimulation site prédéterminé : peau / muqueuse / tissus sous-cut. pour soulager DLR + améliorer santé

a)

Aiguille acu / moxibustion

b)

Acupression / bille pression

c)

Laser doux / électro-acupuncture

d)

↓ DLR neuropathiques

71.

Approche non-pharmaco passive

Utilisation aiguille sous derme (UASD) / aiguille sèche

a)

Utilisé par physio ayant certification

b)

Approche basé sur anat

c)

Approche muscu --> 5-30s/aiguille

d)

Pas basé sur énergie + méridien comme acu

72.

Approche non-pharmaco passive

Acupuncture + Aiguille sèche

--> Théorie du portillon

a)

Libération endorphines + enképhalines par activation CIDN par contre-irritation

b)

↓ activation noci locaux par ++ mécanisme DONT : relâchement pts tension myofasciaux

73.

Approche non-pharmaco active

Utilisation aide technique / orthèse / béquille

a)

Suite à blessure : Permet rester mobile + actif / favorise récup.

b)

Attention : utilisation adéquate --> compression PB - vascu / ulcération cutanée

74.

Approche non-pharmaco active

Utilisation aide technique / orthèse / béquille

a)

↓ activation noci locaux par ↓ stress imposé a/n structures lesées

b)

Activation inhibition centre sup. par reprise habitudes vie (contrôle / autonomie)

c)

Réorganisation circuits neuronaux

d)

Maintien représentation aires corticales

75.

Approche non-pharmaco active

Rééducation posturale globale

a)

Assuré par physio --> certification

b)

Approche globale visant chaînes muscu pouvant entretenir mauvaises postures + maintenir cdn DLR

c)

Implication respi ++

d)

X activation noci locaux

e)

Activation inhibition par centre sup. par état relaxation amené par respi Di

76.

Approche non-pharmaco active

Conditionnement physique cardio-vascu général

a)

Accompagnement avec kin au besoin

b)

Blocage signaux DLR a/n spinal par stimulation fibres afférentes gros calibre

c)

Libération endorphines + enképhalines par activation CIDN

d)

Activation inhibition par centre sup. via action sur sphère modèle biopsychosocial (- anxiété + stress / amélioration sommeil + humeur / sentiment contrôle)

77.

Approche non-pharmaco active

Exercices rééducation spécifiques

Renforcement + stabilisation muscu / X posturaux

Assouplissement / Proprioception

a)

↓ activation noci locaux

b)

Bloque signaux DLR a/n spinal par stimulation fibres afférentes gros calibre

c)

Libération endorphines + enképhalines par activation CIDN (si fait intensément + durée prolongée)

d)

Correction raideurs art. + muscu / faiblesse & normalisation bioméc maintenant cdn DLR

e)

Activation inhibition par centre sup. via action sur sphère modèle biopsychosocial

78.

Approche non-pharmaco active

Exercices repi

Effet sur DLR idem à RPG

a)

Respi Di

b)

Cohérence cardiaque = 3x/j (6 respi/min : 5s inspi + 5s expi - total 5 min)

Effet favorable a/n neurotransmetteurs (ex : sérotonine)

c)

Méditation = programme mindfulness based stress reduction (↓ stress / anxiété / fatigue professionnelle - ↓ sévérité DLR - apprendre accepter + fonctionner avec DLR - effet neuroplasticité)

d)

Yoga

Bon pr cdn Cx + Lx

79.

Approche non-pharmaco active

Thérapie par imagerie motrice

a)

SDRC / DLR fantômes

b)

Action sur reprogrammation circuits neuronaux à ++ niveaux SN impliquant aires corticales du schéma corporel

80.

Vrai ou Faux

Comprendre la DLR --> ↓ DLR + son incapacité

a)

Vrai

b)

Faux

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