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WorksheetsEl finalito - 1/3
Total questions: 100
Worksheet time: 2hrs 54mins
Niño de 5 años que después de una picadura de abeja presentó dolor abdominal. ¿Con qué tipo de reacción se corresponden estos síntomas?
I
II
III
IV
La rinitis perenne:
Se acompaña de afectación extranasal frecuentemente.
Tiene marcadas variaciones diurnas.
El prurito nasal y los estornudos son sus síntomas más característicos.
Sus síntomas más característicos son la obstrucción nasal y la rinorrea.
La enfermedad del suero se caracteriza por:
Inmunocomplejos circulantes
Valores elevados de IgE
Anticuerpos anti DNA
Anticuerpos anti linfocitarios
Un varón de 40 años con historia de asma e infiltrados pulmonares difusos, consulta por el desarrollo de lesiones purpúricas en extremidades inferiores. ¿Qué diagnóstico sospecharía como primera posibilidad diagnóstica?
Lupus eritematoso
Arteritis de células gigantes
Síndrome de Churg-Strauss
Poliangitis microscópica
Indique la enfermedad causada por un defecto de NADPH oxidasa en fagocitos.
Inmunodeficiencia combinada severa
Síndrome de Wiskott-Aldrich
Enfermedad granulomatosa crónica
Enfermedad de Bruton
Con respecto a las alteraciones inmunológicas en el síndrome de Wiskott-Aldrich, conteste:
IgM normal e IgE baja.
Baja capacidad de formar Acs frente a polisacáridos bacterianos o proteicos.
Plaquetas y linfocitos de gran tamaño.
Linfocitos T anómalos y escasos.
¿Cuál de los siguientes radiofármacos tiene aclaramiento puramente glomerular?
Tc-99m DTPA
Tc-99m DMSA
C-14 paraaminohipurato (PAH)
Tc-99m mercaptoacetiltriglicina (MAG3)
Cr-51 EDTA
Sobre la evaluación del transplante renal con renografía isotópica, señale lo falso:
Es de indicación imperativa en la evaluación del injerto, tanto así que se incluye en el protocolo de evaluación de las primeras 24 horas.
La complicación más frecuente es la nefropatía vasomotora, por necrosis tubular aguda, sobre todo de donantes vivos y siendo esta irreversible.
Puede detectar de manera precoz el rechazo agudo, indicando una biopsia del injerto para poder pautar tratamiento apropiado y revertir el proceso.
Se realiza usualmente con el detector en posición anterior y centrado en la pelvis, por el posicionamiento quirúrgico del injerto.
El rechazo hiperagudo es una complicación muy rara, por anticuerpos preformados, es irreversible.
Señale cuál es indicación de terapia con I-131:
Carcinoma medular de tiroides, en el contexto de síndrome MEN IIA
Carcinoma papilar de tiroides
Struma ovarii
Linfoma tiroideo
Carcinoma anaplásico de tiroides
En cuanto a la imagen de perfusión y metabolismo en la enfermedad de Alzheimer, es falso que:
Su principal aplicación actual es realizar el diagnóstico diferencial con otras etiologías de demencia, principalmente demencia frontotemporal.
Puede detectar la enfermedad en pacientes con deterioro cognitivo leve, de los cuales hasta un 15% progresan a enfermedad de Alzheimer por año.
La afectación es típicamente simétrica en estadíos tempranos, afectando con mayor frecuencia el cingulado posterior y la corteza parietal posterosuperior.
La afectación en estadíos francos y/o avanzados usualmente es simétrica, manifestando inclusive afectación frontal bilateral.
La enfermedad respeta la corteza occipital visual, la somatosensorial, los ganglios basales y el cerebelo.
En cuanto al SPECT/PET cerebral en el estudio de epilepsias, es falso que:
El estudio PET ictal es de mayor sensibilidad y especificidad que el SPECT.
El estudio SPECT ictal es el que mayor sensibilidad presenta para localización de focos epileptógenos.
La principal aplicación del estudio es para la localización probables focos epileptógenos en pacientes con crisis refractarias con fines de corrección quirúrgica.
El SPECT interictal es de menor sensibilidad, de haber hallazgo positivo usualmente muestra patrón de hipocaptación en el foco epileptógeno en comparación con la corteza cerebral sana, por disminución del flujo sanguíneo regional.
Indiferentemente de la modalidad de estudio, es de alto grado de complejidad técnica, ya que se necesita de monitorización electroencefalográfica continua.
Especifique cuál de los siguientes radiotrazadores NO se utiliza para el estudio de tumores cerebrales:
F18-FLT
Tl-201
C11-MET
C11-PIB
F18-MISO
Señale las formas conocidas de maltrato al menor:
Maltrato físico, abuso fetal, ritualismo, negligencia y maltrato etílico.
Maltrato físico, abuso sexual, negligencia y abuso psicológico.
Abuso sexual, abuso fetal y síndrome de Münchhausen por poder.
Solo maltrato físico y abuso sexual.
Rama de la Medicina forense que trataba de la muerte y de todo lo relativo a los cadáveres, desde el punto de vista médico legal.
Tanatología forense
Muerte forense
Medicina legal
Ninguna
Se relaciona con los aspectos médico-legales de los efectos nocivos que las sustancias químicas provocan en humanos.
Toxicología forense
Toxicología descriptiva
Áreas de la toxicología
Drogas forenses
Es el comportamiento que consiste en sentir placer causando dolor físico o psicológico a otro ser vivo; ya sea mujer, varón, niño o animal.
Sadismo
Exhibicionismo
Sexismo
Voyerismo
Ninguna de las anteriores
¿Cuáles son las causas del síndrome de cauda equina o cola de caballo?
Hernia discal lumbar
Tumores espinales
Hematomas
Fracturas
Todas son verdaderas
Paciente masculino de 55 años de edad, trabajador de construcción; que acude a consulta por presentar dolor de cuello, asociado a parestesias de las manos, déficit motor, alteración de los reflejos osteotendinosos de ambos miembros superiores y trastorno de la marcha. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
Hernia discal
Síndrome mielopático
Temblor esencial
Distonía
¿Cuál de las siguientes enfermedades es causada por déficit de vitamina B1?
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Polineuropatía nutricional (beriberi neuropático)
Pelagra
Síndromes nutricionales de origen desconocido
Paciente masculino de 60 años de edad con antecedentes de diabetes e hipertensión bajo tratamiento; el cual acude a consulta por presentar temblores, bradicinesia, rigidez muscular, alteración de la postura y el equilibrio, pérdida de los movimientos automáticos, cambios en el habla y cambios en la escritura. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica
Parkinson
Enfermedad de Huntington
¿Cuál de estas aseveraciones es falsa en aquellos pacientes con mastocitosis que presentan episodios de anafilaxia con frecuencia?
Son más frecuentes en varones.
Suelen cursar con triptasa basal elevada.
La mutación del c-Kit está presente en un 100% de los casos.
Suelen cursar con síntomas cardiovasculares, respiratorios y cutáneos.
El tratamiento de elección una vez controlada la crisis es el cromoglicato disódico.
Dentro de la patogenia y fisiopatología del asma bronquial alérgico, ¿cuál de estas NO forma parte?
Inflamación y remodelación del epitelio bronquial
Hipertrofia e hiperplasia de células bronquiales
Hiperreactividad bronquial
Producción de moco, en ocasiones espeso
Activación de mastocitos e infiltrado inflamatorio neutrofílico
De las aseveraciones siguientes, ¿cuál NO te haría sospechar de asma en un paciente de 25 años que consulta por episodios de tos desde hace 1 año?
Tos seca de predominio nocturno.
Se acompaña a veces de opresión torácica y disnea con el ejercicio.
Cursa con esputos de forma diaria y dedos en palillo de tambor.
Espirometría con un VEF1 normal.
Respuesta positiva al broncodilatador.
Dentro de las alergias alimentarias, diga qué aseveración es falsa.
El síndrome de alergia oral suele ser un cuadro leve que cursa con prurito orofaríngeo, edema y picor de labios. Suele verse con frecuencia secundario a ingesta de mariscos.
El alérgeno principal de los mariscos es la tropomiosina.
La provocación oral controlada con placebo es considerada el “gold standard” en el diagnóstico.
Mariscos y frutos secos son las causas principales en pacientes adultos.
La ingesta de aspirina y los ejercicios suelen ser considerados como co-factores.
María, de 19 años de edad, llega a Emergencias con habones por todo el cuerpo, angioedema en labios y párpados, mareada, pálida e hipotensa. Media hora antes había comido una tableta de chocolate que llevaba avellanas. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias solicitaría en el Servicio de Emergencias para confirmar tu sospecha diagnóstica?
Rx de tórax PA y lateral y simple de abdomen
Determinación de triptasa sérica
Hemograma y bioquímica sanguínea
Electrocardiograma
Determinación de IgE específica para avellana
Félix, apicultor de 57 años, con antecedentes de hipersensibilidad al veneno de abejas, hipertenso en tratamiento con atenolol 50 mg. llega al Servicio de Emergencias tras haber recibido una picadura de abeja en el cuello. A su llegada presenta náuseas, dolor torácico, angioedema en párpados y labios, exantema máculo-papular muy pruriginoso, broncoespasmo y posteriormente pérdida de la conciencia. Le administras en la UCI adrenalina IM hasta en 3 ocasiones, hidrocortisona y antihistamínicos endovenosos y ves que no mejora. ¿Ante esta situación, cuál sería el tratamiento de elección?
Dopamina endovenosa a 0.05 ml al 1/1,000
Atropina endovenosa a 0.5 ml al 1/1,000
Glucagón endovenoso 0.1 ml/kg de peso
Aminofilina endovenosa 0.5 µg/kg de peso
Adrenalina endovenosa 1/1,000 diluida en 100 ml de suero
Infante de 5 años con historia de fiebre y alteración de la consciencia, agudamente enfermo, con una TC que evidencia imagen con realce en anillo, sospechamos:
Astrocitoma pilocítico
Meduloblastoma
Absceso cerebral
Hematoma crónico
Anomalía asociada con fijación baja del cono medular, déficit progresivo motor y sensitivo, escoliosis y vejiga neurógena.
Médula anclada
Espina bífida
Diastematomielia
Chiari II
Primer estudio para evaluación cerebral de paciente prematuro de 30 semanas.
TC de cráneo
RMN de cráneo
Sonografía transfontanelar
Doppler transcraneal
¿EN CUÁL ETAPA DE LA FERROPENIA ES QUE SE REALIZA EL 95% DE LOS DIAGNÓSTICOS?
FERROPENIA PRE-LATENTE
ERITROPOYESIS FERROPÉNICA
FERROPENIA LATENTE
NINGUNA
UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE ANEMIA Y UN CONTEO DE RETICULOCITOS BAJOS ESTÁ CURSANDO CON:
ANEMIA ARREGENERATIVA
ANEMIA REGENERATIVA
MIELODISPLASIA
ANEMIA FALCIFORME
EL RIESGO DE SANGRADO ESPONTÁNEO SE PRESENTA EN PACIENTES CON:
150-100 MIL PLAQUETAS
50-75 MIL PLAQUETAS
MENOS DE 20,000 PLAQUETAS
MENOS DE 50,000 PLAQUETAS
EN LA VIDA INTRAUTERINA ES UN ÓRGANO HEMATOPOYÉTICO.
PÁNCREAS
RIÑÓN
HÍGADO
GANGLIO LINFÁTICO
ES UNA PRUEBA OBLIGATORIA EN EL ESTUDIO DE UNA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA.
TINCIÓN DE PERLS
ELECTROFORESIS DE HB
BIOPSIA DE BAZO
ASPIRADO-BIOPSIA DE MÉDULA ÓSEA
¿A QUÉ SE DEBE LA PROLIFERACIÓN ERITROIDE EN LOS CASOS DE POLICITEMIA VERA?
AUMENTO DE EPO
PRESENCIA DEL GEN BCR/ABL
MUTACIÓN DEL GEN JAK-2
AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA
¿Cuál es el linfoma no Hodgkin más frecuente?
Linfoma folicular
Linfoma linfoplasmocítico
Linfoma de células grandes B difuso
Linfoma del manto
Linfoma linfoblástico
La mejoría en la supervivencia de los linfomas no Hodgkin se ha debido a:
Al uso de terapia blanco
Al uso de terapia blanco + quimioterapia
Nuevos esquemas de quimioterapia
Trasplante de médula ósea
Inmunoterapia
Paciente masculino de 60 años, con historia de fiebre de causa desconocida, de 3 meses de evolución, con pérdida de peso marcada y adenopatías palpables en región cervical y axilar en conglomerado de aproximadamente 4-5 cm, con una biopsia diagnóstica de linfoma folicular grado II. ¿Cuál es su estadío clínico?
IA
IB
IIB
IIIA
La inhibición de la activación de los linfocitos T por bloqueo de los puntos de chequeo inmunológico son usados como inmunoterapia, ¿cuáles poseen bloqueadores farmacológicos?
PD1-PD2-COX3
CTL4-PD1-PDL1
XCR-EGFR-PD1
PSSR2-ERG- ET
La inhibición de los puntos de chequeos del sistema inmune:
Es una actividad patológica del organismo.
Es una actividad humoral del sistema inmune.
Es una actividad de restauración de homeostasis del organismo.
Es una actividad de novo de la célula neoplásica.
Los siguientes hallazgos son característicos de mieloma múltiple, excepto:
Hipercalcemia
Insuficiencia renal
Distress respiratorio
Anemia
Lesiones óseas
¿Cuál es el valor de plaquetas en la que una persona puede tener mayor riesgo de sangrado a nivel de SNC?
Menos de 10,000/mm3
Menos de 20,000/mm3
Menos de 50,000/mm3
Menos de 150,000/mm3
¿Cuáles son los niveles de factor VIII en un paciente con hemofilia severa?
Menos del 1%
De 1 a 4%
De 5 a 25%
De 25 a 49%
¿Cuáles son las características de las enfermedades de la hemostasia primaria?
Hay sangrado superficial.
Se produce por alteración en la fibrinólisis.
El sangrado es profundo.
Hay trastorno de los factores de la vía extrínseca de la coagulación.
¿Cuál de las siguientes es una enfermedad relacionada a trastorno de los vasos sanguíneos y de la hemostasia primaria?
Enfermedad de Bernard-Soulier
Trombastenia de Glanzmann
Osteogénesis imperfecta
Enfermedad de von Willebrand
¿Cuál de las siguientes es verdadera en la enfermedad de von Willebrand tipo I?
Se define como la disminución parcial del factor.
Es el trastorno cualitativo del factor.
Los sangrados más importantes son articulares.
Es la ausencia total del factor.
Si en una tomografía de tórax encontramos una masa lobulada en el bronquio derecho, con invasión de la arteria pulmonar ipsilateral y con adenopatías ipsilaterales y contralaterales, ¿cuál sería la conducta a seguir?
Cirugía con radioterapia
Cirugía con quimioterapia
Cirugía con radioterapia y quimioterapia
Tratamiento paliativo por irresecabilidad
Biopsia percutánea
¿Cuál es el estudio de elección para el estadiaje de un CA de pulmón?
Resonancia magnética
TAC
Sonografía
PET-CT
Gammagrafía con perfusión
¿Qué significa un BI-RADS 5 en CA de mama?
Malignidad confirmada con biopsia
Estudio normal
Estudio incompleto
Probable benignidad
Radiológicamente maligno
Para reducir la probabilidad de una nefropatía por medio de contraste en resonancia magnética, ¿qué usamos?
Medio de contraste yodado
Ecuación de Cockroft-Gault
Ayuno por 12 horas con buena hidratación
Secuencias de espectroscopia
Anamnesis exhaustiva
De los siguientes marcadores de la enfermedad de Alzheimer, ¿cuál se correlaciona mejor con la progresión de la enfermedad?
Apo-E3
Apo-E4
Cantidad de placas seniles
Cantidad de ovillos neurofibrilares
Paciente masculino de 64 años de edad, que llega a consulta con un familiar que refiere que desde hace unos meses ha estado olvidando cosas y presentado un comportamiento fuera de lo normal. Al realizar la historia clínica y el examen físico, se determinó que el paciente presenta ataxia, incontinencia urinaria y calificó con 17 a la administración de un estado Mini-Mental de Folstein. ¿Con cuál de las siguientes patologías concuerdan los hallazgos clínicos encontrados?
Demencia frontotemporal
Demencia de cuerpos de Lewy
Parkinson
Hidrocéfalo a presión normal
Elena, de 80 años de edad, se presenta a su consulta y refiere que ha perdido 8 libras en los últimos 2 meses, ha tenido algunos episodios de diarreas, no siente ánimos para hacer su rutina diaria y reporta sentir dolor en la lengua. Su hija que la acompaña agrega que ha presentado cambios de humor. ¿Qué alimentación le recomendaría?
Habas, habichuelas pintas y blancas
Frutas, nueces, leche
Hígado y carne de res
Guineo, melón, guayaba
Paciente de 88 años que se queja de estreñimiento, se le ve preocupado, ha dejado de salir, tiene poco apetito y ha perdido 9 libras, se nota triste; está cognitivamente intacto, pero sus síntomas han empeorado en los últimos 3 meses. Él está convencido de que tiene cáncer. El diagnóstico a descartar más apropiado sería:
Carcinoma colorrectal
Depresión mayor
Demencia tipo Alzheimer
Cambios normales de la edad
Función más importante que lleva a cabo un salubrista ocupacional al llegar a una empresa.
Instalar un módulo de inducción.
Realizar un reconocimiento de la empresa.
Proponer audiología de todo el personal.
Diseñar el mapa de riesgos laborales de la empresa.
Los xenobióticos atacan con mayor frecuencia a:
Piel
Vista
Gusto
Oído
El taller impartido a los alumnos de Médica priorizó los siguientes temas:
Reglamento 522-06 y seguridad/salud de los trabajadores dominicanos
Higiene
Ergonomía
Plan de evacuación en casos de emergencias
Los trabajadores de la madera pueden desarrollar cáncer ocupacional en:
Médula ósea
Piel
Próstata
Senos paranasales y paladar
La primera vez que aparece claramente la relación salud y trabajo fue:
Siglo II a.C
Siglo V a.C
Año 1700
Después de la Segunda Guerra Mundial
Marque lo que produce la infusión de acetato en pacientes en hemodiálisis.
Hipovolemia
Disminuye aminas vasoactivas
Disfunción celular
Eleva prostaglandinas
Marque cuál factor causa función retardada de injerto renal.
Trombosis de vaso renal
Inhibidor de calcineurina
Necrosis tubular isquémica
Todos
Ninguno
¿Qué es presión de natriuresis?
Hiperfiltración por hipertensión
Excreción de sodio por elevación de presión
Poliuria por hipertensión
Reabsorción de sodio por hipertensión
Fracción de filtración aumentada por hipertensión
¿Cuál es el principal efecto de la leptina?
Elevar óxido nítrico
Natriuresis renal
Hiperactividad del SN simpático
Aumentar la sensibilidad a la insulina
Disminuir neuropéptido Y
¿Cuál es el efecto protector de la enzima convertidora de angiotensina?
Dilata la arteriola eferente
Dilata la arteriola aferente
Inhibe la secreción de renina
Disminuye el grosor de la membrana basal glomerular
Disminuye la proteinuria
¿Cuál es el fototipo cutáneo que corresponde a personas de piel negra, ojos y cabello de color marrón muy oscuro o negro, que nunca se quema y broncea muy fácilmente?
II
III
IV
VI
Varón de 65 años de edad con diabetes mellitus tipo II, hace 6 años que acude a consulta por dermatosis que afecta región inguinal, de 2 meses de evolución y pruriginosa. Al examen físico se observa una placa roja, húmeda, bien delimitada, con lesiones satélites en la periferia. ¿Cuál sería su primer diagnóstico a considerar?
Candidicasis inguinal
Eritrasma
Tiña inguinal
Dermatitis por contacto
Paciente de 58 años que acude a consulta porque desde hace 48 horas se encuentra con fiebre y malestar general, mialgias generalizadas, calor y edema desde el pie a la rodilla derecha; con lesiones eritematosas puntiformes en región pretibial, dolorosas. Al examen físico se palpan adenopatías en región inguinal del mismo lado. ¿Cuál sería su primer diagnóstico a considerar?
Forúnculos
Erisipela
Impétigo contagioso
Escabiosis
Mujer de 28 años que consulta por cambio de coloración en ambas axilas, poco pruriginosas. A la exploración se observan en ambos pliegues axilares unas placas de color café claro, homogéneas, con bordes bien definidos, de unos 8 centímetros de diámetro. Se le realiza KOH, que reporta negativo y fluoresce rojo coral al usar la lámpara de Wood. ¿Cuál es el diagnóstico?
Tiña
Eritrasma
Candidiasis
Hidradenitis
Paciente masculino de 3 años de edad, que acude a la consulta de Pediatría por presentar en el tórax anterior y en la mucosa oral lesiones eritematopapulovesiculares, de 2 días de evolución, pruriginosas y precedidas por fiebre. Al examen físico resaltan vesículas que simulan una gota de rocío sobre el pétalo de una rosa, además de lesiones papulosas y costrosas. ¿Cuál sería su primer diagnóstico a considerar?
Herpes simple
Herpes zóster
Varicela
Moluscos contagiosos
Niña de 6 años de edad con antecedente personal de dermatitis atópica, es remitida a consultas externas de Dermatología por la presencia, desde hace 2 meses, de lesiones pruriginosas en piernas. A la exploración física se evidenciaron varias pápulas blanquecinas, nacaradas y umbilicadas, localizadas sobre una zona eccematosa en los huecos poplíteos. ¿Cuál sería su primer diagnóstico a considerar?
Herpes simple
Moluscos contagiosos
Varicela
Verrugas vulgares
De los siguientes cuadros de alopecias, ¿cuál está relacionada al uso de extensiones de pelo?
Alopecia areata
Alopecia frontal fibrosante
Alopecia por tracción
Alopecia androgenética
Paciente de 6 meses de edad, que presenta desde hace 2 semanas lesiones cutáneas asociadas a irritabilidad y dificultad para conciliar el sueño. Como único antecedente de interés, su abuela presenta lesiones pruriginosas similares desde hace 3 meses y su madre ha comenzado con prurito esta semana. En la exploración física se observan múltiples pápulas y pústulas milimétricas, en cuero cabelludo, tronco y extremidades, con predominio en zona interdigital, palmas y dorso de manos, antebrazos, tobillos y pies, asociadas a lesiones por excoriación. ¿Cuál sería su primer diagnóstico a considerar?
Escabiosis
Moluscos contagiosos
Larva migrans cutánea
Sarna noruega
En cuanto al atrapamiento y organificación de hormonas tiroideas, señale lo falso:
La concentración plasmática del yodo es 25-500 veces mayor que la intracelular.
El bloqueo competitivo del NIS es con cationes monovalentes (perclorato de K+).
La organificación del yodo es inmediata, por peroxidasa tiroidea (TPO) que convierte el yodo inorgánico en yodo neutro I- → I0.
El yodo neutro se une a fragmentos de tirosina en la tiroglobulina (Tg).
El acoplamiento de monoyodo y diyodotironinas da paso a las triyodo (T3) y tetrayodotironinas (T4).
Señale los radiotrazadores utilizados en el estudio de gammagrafía tiroidea:
Tl-201, I-131, I-123
Tc-99m, Tl-201, I-123
I-131, I-123, Ga-67
Tc-99m, I-123, I-131
Tc-99m, I-131, I-125
Dentro de las patologías de testículos, en las que preferimos la sonografía con Doppler como medio diagnóstico tenemos:
Torsión testicular, hidrocele y varicocele
Criptorquidia, hidrocele y varicocele
Torsión testicular, varicocele y valoración de irrigación sanguínea
Criptorquidia, varicocele y valoración del drenaje venoso
Eyaculación retrógrada, varicocele y neoplasias
En una TC de un paciente masculino de 40 años con síndrome de Cushing encontramos:
Adenoma suprarrenal en un 90% de los casos
Feocromocitoma productor de ACTH
Carcinoide bronquial productor de ACTH
La TC de abdomen es casi siempre normal
Hiperplasia suprarrenal bilateral
El patrón sonográfico de “jirafa” corresponde a:
Tiroiditis de Hashimoto
Tiroiditis de Riedel
Infierno tiroideo
Hipertiroidismo
Tiroiditis de Quervain
Principal causa de muerte en lupus eritematoso sistémico.
Cardiovascular
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
IAM
Femenina de 10 años, previamente sana, que inicia 2 meses antes de su ingreso con lesiones en el cuero cabelludo, posteriormente en la nariz, luego en la cara y después en la boca. Es valorada por el dermatólogo, odontólogo y otorrinolaringólogo; se realiza tratamiento por sospecha de impétigo. No se observa mejoría y en las 2 semanas siguientes presenta lesiones eritematosas en los dedos de las manos, por lo que se diagnostica de viriasis. Sigue sin presentar mejoría, se observan también dichas lesiones en los dedos de ambos pies, asociando abdominalgias y vómitos ocasionales. Siempre afebril, la madre refiere observar caída del cabello, sin otros signos clínicos asociados. Antecedentes personales sin interés. ¿Cuál sería el diagnóstico presuntivo?
Síndrome antifosfolipídico
Lupus eritematoso sistémico
Artritis reumatoide
Amiloidosis
Paciente masculino de 45 años quien consulta al servicio de urgencias por cuadro de 3 días de evolución, consistente en melenas y hematemesis masiva previa al ingreso, concomitante presenta astenia, adinamia, mareo y ortostatismo. Tiene el antecedente de diabetes mellitus, en manejo con insulina desde hace 6 años en controles periódicos. Bebedor habitual de “aguardiente” hasta la embriaguez. Ingesta importante de “aguardiente” 5 días previos al ingreso. Ingresa en malas condiciones generales, palidez mucocutánea generalizada. Consciente, alerta. TA 90/60, FC 96/min y FR 20/min. C/P: Satisfactorio. Abdomen: Sin circulación colateral, ascitis o hepatoesplenomegalia. Extremidades: No edemas. Se encuentra ferritina anormalmente elevada, al igual que el porcentaje de saturación de la transferrina- ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
Enfermedad de Wilson
Amiloidosis
Hemocromatosis
Policitemia vera
Es un péptido producido en el hígado, que regula el paso del Fe absorbido en la luz intestinal desde los enterocitos al torrente sanguíneo.
Ferroportina
Hepcidina
Transferrina
Transferritina
Mujer de 26 años de edad, comenzó a mostrar trastornos psíquicos, a los que se añadieron signos neurológicos, tales como: temblor asimétrico de las manos, parkinsonismo y distonía. Últimamente, presentó mutismo y disfagia. La exploración oftalmológica demostró la presencia del anillo de Kayser-Fleischer en la membrana de Descemet. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
Hemocromatosis
Enfermedad de Addison
Lupus eritematoso sistémico
Enfermedad de Wilson
Triada clásica de feocromocitoma.
Diarrea, aumento de la tensión arterial y cefalea
Cefalea, palpitaciones y diaforesis
Aumento de la tensión arterial, náuseas y cefalea
Taquicardia, hipoxia y pérdida súbita de la consciencia
Se debe a una discrasia de células plasmáticas, que se caracteriza por un exceso en la producción de inmunoglobulina de cadena ligera. Esta es la forma más frecuente de amiloidosis, se asocia con trastornos linfoproliferativos y afecta con mayor frecuencia a varones.
Amiloidosis primaria
Amiloidosis secundaria
Amiloidosis hereditaria
Amiloidosis asociada a diálisis
Gold standard para el diagnóstico de amiloidosis.
Inmunohistoquímica
Biopsia de grasa subcutánea
Tinción con Rojo Congo
Biopsia del órgano afectado
De las siguientes tiroiditis, ¿cuál se presenta con menor frecuencia?
Tiroiditis de Riedel
Tiroiditis subaguda
Tiroiditis aguda
Tiroiditis de Hashimoto
Tiroiditis viral
De las siguientes, ¿cuál es la primera alteración que se presenta en casos de síndrome de Cushing?
Aumento de cortisol en la mañana
Inhibición de ACTH
Aumento de andrógenos femeninos
Elevación de prolactina
Ninguno es verdadero
En hipogonadismo primario idiopático, ¿cuál de las siguientes NO se presenta?
Disminución de libido
Disminución o ausencia de fertilidad
Anosmia
Patrón cromosómico normal
Todas están presentes
Con relación al manejo dietético del paciente con diabetes, ¿cuál es correcta?
Carbohidratos 50-60% del total de calorías diarias
Proteínas magras más del 30% del total de calorías
Grasas saturadas menos del 50% del total de grasas
El consumo regular de suplementos vitamínicos ha demostrado beneficio en la salud del diabético
¿Cuál de los siguientes acápites reúne más aciertos con relación al diagnóstico de diabetes? (Glucosa en ayuna es GA, prueba de tolerancia a la glucosa es TTOG y hemoglobina glucosilada A1c es HbA1c)
Glucosa ayuna por confirmar >126mg/dl, TTOG >200 mg/dl, HbA1c >7.0
Glucosa ayuna por confirmar >100 mg/dl, glucosa al azar >200, HbA1c >6.5%
Glucosa en ayuna 100-125 mg/dl, TTOG >140, HbA1c 5.7-6.4%
Glucosa en TTOG ≥200 mg/dl, glucosa al azar ≥200mg/dl con síntomas de hiperglicemia, HbA1c >6.5%
¿Qué es verdadero con relación a la diabetes insípida?
Osmolaridad urinaria baja en relación a una osmolaridad sérica alta.
Se debe descartar alteración de la función renal, tiroidea y adrenal.
Ante signos agudos de hiponatremia es prioridad reponer los niveles de sodio.
La dieta y el ejercicio son pilares en su manejo.
¿Cuál de estas manifestaciones se observan en el hiperandrogenismo severo?
Amenorrea, hirsutismo, quistes ováricos
Acné, alopecia y anovulación
Voz grave, clitoromegalia, pérdida de los contornos femeninos
Alopecia, infertilidad, hirsutismo
Son posibles causas del síndrome de Cushing ACTH ectópico, excepto:
CA de colon
CA bronquial o del timo
CA de pulmón de células pequeñas
CA medular de tiroides
CA de próstata
Paciente Lucía, de 38 años, acude a la consulta por presentar cefaleas, disminución de la visión, debilidad, mareos, cansancio, pérdida de peso, anorexia, náuseas y vómitos desde hace 4 semanas. Presenta niveles tensionales de 85/55 mmHg acostado, 75/45 mmHg sentado, hiperpigmentación en mucosa oral, potasio elevado, glucosa 90 mg/dl, amenorrea desde hace 6 meses. ¿Cuáles posibles diagnósticos puede tener esta paciente?
Embarazo
Insuficiencia adrenal primaria
Insuficiencia adrenal secundaria
Diabetes tipo 2
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas y/o condiciones secundarias del hipogonadismo hipogonadotrópico inducido por hiperprolactinemia en hombres?
Densidad mineral ósea normal
Disfunción hepática y renal
Buena función de gónada
Osteoporosis
Son causas posibles de hiperandrogenismo, excepto:
Insensibilidad a los andrógenos
Síndrome de ovarios poliquísticos
Hipertricosis
Hiperplasia adrenal congénita no clásica
Josefa es una paciente de 25 años de edad, IMC 30, con glucosa en ayunas 96 mg/dl e historia de SOP que presenta hirsutismo de leve a moderado, acné y ciclos anovulatorios desde hace 4-5 años. Se casó hace 6 meses y no quiere embarazarse. Tiene historia familiar materna de diabetes mellitus. Tiene pre-diabetes por PTOG alterada. ¿Qué tratamiento usted le recomendaría inicialmente, además del cambio de estilo de vida?
Ac de ciproterona y ACO con metformina
Citrato de clomifeno más metformina
ACO con EE 20-30 ug/progestágeno neutro más metformina 1,500-2,500 mg
ACO y espironolactona más metformina
Pedro es un paciente de 60 años de edad, diabético desde hace 15 años, en tratamiento con insulina NPH/rápida y metformina al medio día, con una HbA1c de 8.5%. Presenta hipertensión arterial descontrolada en tratamiento irregular con lisinopril e hidroclorotiazida, y presenta además dislipidemia tipo 2a (aumento del colesterol total 300 mg/dl y LDL, así como colesterol de 185 mg/dl), sin tratamiento actualmente. Se realizan análisis de laboratorio y reportó: Glucemia 130 mg/dl, TGO 16, TGP 20, creatinina 1.3 mg/dl, urea 35, depuración de creatinina 48 ml/24 horas y albuminuria 290 mg/24 horas. ¿En qué estadío de nefropatía diabética está el paciente?
Estadío 1 de Mogensen
Estadío 2 de Mogensen
Estadío 3 de Mogensen
Estadío 4 de Mogensen
En relación a las hormonas de contrarregulación que mantienen la homeostasis de la glucosa cuando estamos en ayunas, ¿cúal es falsa?
El glucagón y las catecolaminas aumentan la gluconeogénesis hepática y la glucogenólisis.
El cortisol y la GH disminuyen la glucogenólisis y son lipolíticas.
El glucagón, las catecolaminas y el cortisol son lipolíticas en el tejido adiposo.
El glucagón es la primera hormona que se aumenta frente a una hipoglucemia.
Hay disminución de la GH.
Mariano es un paciente de 24 años de edad que recurre al médico por referir aumento del volumen mamario, bilateral sin galactorrea, presión arterial normal, FC 95 latidos/minuto con glándula tiroides con 2 nódulos sólidos, hipoecogénicos, ovalados, que miden menos de 1 cm en su diámetro mayor, sin calcificaciones. Tiene anemia microcítica; así como niveles normales de FSH, LH, HCG, TSH y T4 libre. Función renal y hepática normales. Estradiol aumentado con relación a la testosterona y prolactina levemente aumentada (52 ng/ml). ¿Cuál diagnóstico podemos sospechar frente a este cuadro?
Ginecomastia por tumor productor de HCG
Ginecomastia por hiperprolactinemia
Ginecomastia por un tumor de Leydig
Ginecomastia por un tumor renal
Ginecomastia idiopática
