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WorksheetsDislipidemias
Total questions: 25
Worksheet time: 1hrs 15mins
Las particulas transportadoras que mas llevan colesterol esterificado son:
(a)
Las dislipidemias todas en conjunto aumentan la enfermedad cardiovascular, un paciente con dislipidemia puede desarrollar una ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR TEMPRANA, que se define como ---- en hombres y ----- en mujeres
<50 años en hombres y <55 en mujeres
<55 años en hombres y <60 en mujeres
<55 años en hombres y <65 en mujeres
<60 años en hombres y <50 en mujeres
En su rotacion uno de sus profesores le comenta que el paciente que le ha sido asignado tiene un riesgo cardiovascular, usted esperarira con esta afirmacion tener unos examenes de la siguiente manera, EXCEPTO
LDL alto
Tg alto
HDL bajo
Lp(a) alto
ApoB100 baja
Carlos es un paciente con un riesgo cardiovascular intermedio, por lo que usted le solicito colesterol no HDL, Apo1 y APOB100 para relacionar con el riesgo cardiovascular. si usted quisiera pedirle una lp(a), este paciente deberia tener alguno de estos:
Parientes de primer grado con Enfermedad cardiovascular prematura.
Hipercolesterolemia familiar
Antecedente de enfermedad cardiovascular prematura
Diabetes mellitus sin daño de organo diana
ERC con TFG <30
Uno de sus pacientes de riesgo cardiovascular debe hacerse medicion del perfil lipidico, Colesterol, HDL y trigliceridos. le pregunta si debe venir en ayunas, ¿usted contesta que?
(a)
Juan esteban de 50 años, con antecedente de diabetes mellitus sin daño de organo diana, sin antecedente de enfermedad cardiovascular establecida. viene con un perfil lipidico de 320 de CT y LDL de 190. usted considera que esta en un riesgo:
Muy alto
Alto
Moderado
Bajo
Gordis es un paciente de 25 años con diabetes mellitus 1, y un SCORE de 3%, presenta un valor de LDL de 176 mg/dl, ¿usted le da estatinas?¿Cual es la meta para el?
Si le doy estatina, su meta de LDL es <70
Podria considerar si le doy estatina, su meta de LDL es <190
Si le doy estatina, su meta de LDL es <115
podria considerar Si le doy estatina, su meta de LDL es <100
Son efectos pleiotropicos de las estatinas:
Reducen inflamacion
Reducen arritmias ventriculares
Hacen regresion de placa ateromatosa
Regresan daño endotelial
Regresan cambios hipertroficos vasculares
Juan esteban de 50 años sin antecedente de enfermedad cardiovascular establecida. viene con un perfil lipidico de 320 de CT y LDL de 190. usted Recomienda cambios en el estilo de vida, y le dice que su meta de LDL es:
<115
<100
<70
<55
Juan esteban de 50 años con antecedente de ERC y una TFG de 29. viene con un perfil lipidico de 320 de CT y LDL de 190. usted le recomienda 3.5 a 7 horas de actividad fisica moderada por semana, 30-60 minutos en varios dias. ademas de estilo de vida. las metas en este paciente son:
IMC entre 20-25
Circunferencia <94 cm
LDL <55
HDL > 100
APOB100 < 70
Doña gertrudys de 50 años con antecedente de ERC (TFG de 29) y TAB para el cual esta tomando carbamazepina. viene con un perfil lipidico de 320 de CT y LDL de 190. usted decide iniciarle tratamiento farmacologico, el medicamento mas adecuado para iniciarle seria:
Atorvastatina
Rosuvastatina
Simvastatina
Pravastatina
misleydis de 55 años se le incio estatina a dosis de alta intensidad por su riesgo cardiovascular,actualmente con atorvastatina de 80 mg, al momento de la instauracion se pidio Transaminasas y CPK que salieron en rangos normales . usted la reevalua a las 4 semanas, y encontro una ALT de 200 y CPK de 500. la conducta mas adecuada con este paciente es:
ALT <3x ULN y CPK <4x ULN
continuar tratamiento sin problemas
ALT >3x ULN y CPK >4x ULN
Reducir dosis y Monitorizar sintomas de miotoxicidad.
ALT <3x ULN y CPK >4x ULN
suspender tratamiento y reevaluar a las 4 semanas nuevamente valores.
ALT <3x ULN y CPK >10x ULN
Suspender estatinas por riesgo de rabdomiolis.
el ezetimibe reduce en conjunto con las estatinas un 20-25 % adicional el LDL, y reduce trigliceridos un ---- %
(a)
los iPCSK9 son evolocumab y alirocumab. estos farmacos se dan en dosis de:
Evolocumab
420 mg SC mensual
Alirocumab
300 mg SC mensual
Evolocumab
140 mg SC mensual
Alirocumab
150 mg SC mensual
Evolocumab
300 mg SC mensual
Alirocumab
70 mg SC mensual
Evolocumab
300 mg SC mensual
Alirocumab
420 mg SC mensual
Niacina o Vitamina B3, es un farmaco que se puede utilizar en dislipidemias ya que causa Elevacion de HDL y disminucion de lp(a), en las siguientes indicaciones:
Hipercolesterolemia familiar refractaria
Falla cardiaca refractaria
elevacion severa de Lp(a)
Bypas ileal parcial
Gloria es una mujer de 43 años con dislipidemia la cual tiene instaurado un tratamiento con doble terapia (Estatinas, iPCSK9). usted le ordeno seguimiento a las 8 semanas con perfil lipidico, esperando que si la terapia esta siendo optima el LDL reduzca:
50%
60%
75%
85%
el iPCSK9 solo esta aprobado en colombia para prevencion secundaria y (a)
A su consulta llega maria de 60 años, antecedente de DMII, la cual tiene perdida de memoria, ademas de xantomas, ademas de traer un examen de trigliceridos de 800. usted sospecha una hipertrigliceridemia primaria. ademas esta ya tiene estatinas y LDL en metas para su grupo de riesgo. ¿cual seria el medicamento de eleccion en ella?
Aumentar dosis de estatina
Combinar estatina con gemfibrozilo
Combinar estatina con fenofibrato
combinar estatina con Omega 3, Epa, acido eicosapentanoico
en ausencia de factores de rieesgo, el tamizaje para dislipidemias se hace:
1 vez cada 5 años en >20 años
45-65 años 1 vez cada 2años
>65 años 1 vez al año
>65 1 vez cada 5 años
Seleccione la afirmacion verdadera sobre en quien sospechar hipercolesterolemia familiar
Antecedente de enfermedad cardiovascular prematura. familiar o personal
xantomas tendinosos o familiar con xantomas tendinosos
LDL >190 en adultos o familiares con este hallazgo
Px con estatinas, LDL en metas y tg > 100.
Factores de riesgo cardiovasculares mayores segun guia colombiana
juanita presento unos tg >200 en una prueba sin ayuno, ¿usted reperitia esta prueba?
(a)
Mariela 85 años acude a consulta para revisar resultado de perfil lipidico. tiene antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, insulinorrequisito. llega luego de hospitalización por ACV de ACM. presento una nueva hospitalizacion a pesar de estar tomando juiciosa el medicamento. la nueva meta de LDL para esta paciente que presento 2 ECV en menos de 2 años es:
<30 mg/dl
<40 mg/dl
<50mg/dl
<60 mg/dl
Mariela 85 años acude a consulta para revisar resultado de perfil lipidico. tiene antecedentes de diebtes mellitus tipo 2, insulinorequiriente. llega luego de hospitalizacion por ACV de ACM. paraclinicos son: LDL: 148 mg/dl, TG 300 mg/dl, Ctotal: 240 mg/dl y HDL 32 mg/dl. usted decide iniciar estatinas y control a los 3 meses. son factores de riesgo de generar mipatia en esta señora excepto:
mayor de 70 años
peso menor de 60 kg
HDL <50
Tg >200
Marta es una mujer de muy alto riesgo cardiovascular. con ella inicalmente.
OMG3
fibratos
estatinas
ezetimiba
