Font size
S
M
L
XL
Worksheetscuestionario 1
Total questions: 150
Worksheet time: 50mins
Name
Class
Date
1.
1. El desarrollo de los fármacos genéricos se basa en la evaluación de la bioequivalencia del genérico en comparación con un producto de referencia ya comercializado. Este concepto se refiere a:
a)
1. La evaluación de la equivalencia en ensayos clínicos de eficacia.
b)
2. La evaluación de la similitud en ensayos clínicos de tolerancia.
c)
3. La equivalencia en el proceso de distribución de un fármaco y por tanto, a la comprobación de que se encuentra con las mismas concentraciones en el lugar de acción.
d)
4. La evaluación de la equivalencia farmacocinética.
e)
5. La comprobación de un efecto similar de los factores que influyen en la biodisponibilidad de un fármaco
2.
2. En relación con el tratamiento de un paciente fumador con un cáncer de pulmón no microcítico de 4 cm de diámetro, situado en la región periférica del lóbulo superior derecho, que invade la pleura visceral y se acompaña de afectación ganglionar hiliar ipsilateral. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es más apropiada?
a)
1. Radioterapia sobre la afectación ganglionar y valorar cirugía con posterioridad.
b)
2. Quimioterapia neoadyuvante y posteriormente valorar cirugía.
c)
3. Quimioterapia inicial y después valorar radioterapia.
d)
4. Cirugía y valorar quimioterapia adyuvante posterior.
3.
3. Mujer de 76 años con clínica de ictericia indolora de 3 semanas de evolución. En el estudio con ecografía abdominal se identifica una lesión de 3 cm en cabeza pancreática. ¿Cuál es el primer estudio complementario para el diagnóstico y estadificación de esta lesión?
a)
1. PET-TC.
b)
2. Ecoendoscopia.
c)
3. TC toraco-abdomino-pélvico con contraste.
d)
4. Colangiopancreatografía retrógada endoscópica.
4.
4. Respecto a la cirugía de resección del adenocarcinoma de cabeza de páncreas señale cuál es la técnica más empleada:
a)
1. La duodenopancreatectomía cefálica con linfadenectomía regional.
b)
2. La pancreaticoyeyunostomía, que consiste en la derivación del ducto pancreático al intestino.
c)
3. La pancreatectomía corporo-caudal por laparoscopia.
d)
4. La enucleación del tumor sin necesidad de linfadenectomía.
5.
5. Las guías de práctica clínica:
a)
1. Son de obligado cumplimiento para todos los médicos.
b)
2. Todo su contenido ha de estar basado en la evidencia científica.
c)
3. Solo deben tener en cuenta los beneficios de salud de los pacientes (por tanto, no debe considerar el coste de las intervenciones clínicas).
d)
4. Son recomendaciones que el médico debe adaptar a la situación clínica de cada paciente.
6.
6. La capacidad de un medicamento de producir el efecto deseado en condiciones ideales de uso es lo que llamamos:
a)
1. Efectividad.
b)
2. Eficacia.
c)
3. Potencia farmacológica.
d)
4. Afinidad intrínseca.
7.
7. Entre los siguientes fármacos para el tratamiento de la osteoporosis, ¿cuál de ellos NO causa osteonecrosis mandibular o fractura atípica de fémur como efecto adverso?
a)
1. Zolendronato.
b)
2. Denosumab.
c)
3. Alendronato.
d)
4. Teriparatida.
8.
8. La especificidad de una prueba diagnóstica es del 94%. ¿Cuál es la interpretación correcta?
a)
1. De cada 100 resultados negativos, 94 corresponden a pacientes sanos.
b)
2. De cada 100 pacientes sanos, en 94 el resultado de la prueba será negativo.
c)
3. De cada 100 pacientes enfermos, en 6 el resultado de la prueba será negativo.
d)
4. De cada 100 resultados positivos, 6 corresponden a pacientes enfermos.
9.
9. Mujer de 27 años de raza negra que consulta por la aparición de edemas en miembros inferiores, disminución de diuresis, fiebre y un rash malar en alas de mariposa de 20 días de evolución. Analíticamente destaca creatinina 3 mg/dl, leucopenia, hemoglobina 10,5 g/dl (normocítica normocrómica), PCR 9 mg/dl y VSG 60 mm. Respecto a la patología que presenta esta paciente, señale la respuesta correcta:
a)
1. Los anti-Sm no son específicos de esta patología.
b)
2. Los anticuerpos anticentrómero se detectan en el 90% de los casos.
c)
3. Los ANA (anticuerpos antinucleares) se detectan en el 50% de los casos.
d)
4. Los anti-ADN bicatenario o nativo se correlacionan con el riesgo de nefritis.
10.
10. ¿Cuál de las siguientes características no es propia de los síntomas que presentan los pacientes con enfermedad crónica avanzada con pronóstico de vida limitada?
a)
1. Múltiples.
b)
2. Intensos.
c)
3. Estables.
d)
4. Multifactoriales.
11.
11. Mujer de 88 años que presenta episodio de desorientación en espacio y tiempo, inquietud y alteración del nivel de conciencia fluctuante al regresar a casa tras ser dada alta del hospital, tras un ingreso por fractura de cadera. [...] ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado del cuadro que presenta?
a)
1. Valoración del dolor y descartar una impactación fecal.
b)
2. Iniciar haloperidol.
c)
3. Iniciar diazepam.
d)
4. Recomendar reposo en cama y sujeción mecánica para que no se autolesione.
12.
12. Mujer de 88 años de edad que consulta por caídas frecuentes, deterioro del estado general, hiporexia e insomnio. [...] Indique la actuación más correcta:
a)
1. Habría que intensificar el tratamiento de la diabetes para reducir la hemoglobina glicada.
b)
2. La hipercolesterolemia está mal controlada, por lo que añadiría ezetimiba.
c)
3. Revisaría el tratamiento farmacológico para realizar una desprescripción priorizando fármacos imprescindibles.
d)
4. Aumentaría la dosis de benzodiacepinas para control del insomnio.
13.
13. En un paciente con una úlcera duodenal y alto riesgo cardiovascular por cardiopatía isquémica, en caso de requerir tratamiento con un AINE, ¿cuál de los siguientes le recomendaría como más seguro?
a)
1. Naproxeno.
b)
2. Celecoxib.
c)
3. Ketorolaco.
d)
4. Ibuprofeno.
14.
14. En relación con el tratamiento con radioterapia, señale la respuesta INCORRECTA:
a)
1. Puede ser una alternativa de tratamiento curativo en diversas situaciones en oncología.
b)
2. Se emplea también para determinadas patologías benignas.
c)
3. Está contraindicada para el tratamiento de tumores pediátricos.
d)
4. Tiene una demostrada utilidad en el control del dolor por metástasis óseas.
15.
15. Mujer de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida, enfermedad renal crónica estadio 3 e hipotiroidismo. Ingresa por una neumonía. A los 3 días del ingreso desarrolla un cuadro de confusión y somnolencia. La analítica muestra una concentración de sodio de 120 mEq/l. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a)
1. El tratamiento de elección consiste en la administración de solución salina hipertónica.
b)
2. El tratamiento con solución salina hipotónica está indicado.
c)
3. La restricción de líquidos es una opción terapéutica adecuada.
d)
4. No es necesario realizar ningún tratamiento específico.
16.
16. Mujer de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Consulta por disnea progresiva de esfuerzo y ortopnea. En la exploración física presenta presión arterial 150/95 mmHg, frecuencia cardiaca 92 lpm, crepitantes bibasales, edemas maleolares y ritmo de galope. ¿Cuál de las siguientes alteraciones ecocardiográficas es más probable encontrar en esta paciente?
a)
1. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida (< 40 %).
b)
2. Disfunción sistólica del ventrículo derecho.
c)
3. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada (> 50 %) y disfunción diastólica.
d)
4. Insuficiencia mitral severa.
17.
17. Hombre de 55 años diagnosticado de infección por VIH hace 10 años, en tratamiento antirretroviral con carga viral indetectable y CD4+ de 500 células/μL. Consulta por disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico. No presenta fiebre ni afectación del estado general. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico más adecuado en este caso?
a)
1. Fosfomicina trometamol en dosis única.
b)
2. Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas durante 7 días.
c)
3. Levofloxacino 500 mg cada 24 horas durante 10 días.
d)
4. Cotrimoxazol 160/800 mg cada 12 horas durante 14 días.
18.
18. Hombre de 60 años, sin antecedentes relevantes, acude al servicio de urgencias por presentar disnea progresiva, ortopnea, edemas maleolares y aumento de perímetro abdominal en las últimas semanas. En la exploración física presenta ingurgitación yugular, hepatomegalia, ascitis y edemas en extremidades inferiores. En la radiografía de tórax no se observan signos de congestión pulmonar. ¿Cuál es la causa más probable de esta clínica?
a)
1. Miocardiopatía dilatada.
b)
2. Miocardiopatía restrictiva.
c)
3. Insuficiencia tricuspídea.
d)
4. Pericarditis constrictiva.
19.
19. Hombre de 35 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por palpitaciones rápidas e irregulares de inicio brusco hace una hora. En el ECG se objetiva una taquicardia irregular de QRS estrecho, con una frecuencia ventricular de 150 lpm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Flutter auricular.
b)
2. Taquicardia supraventricular paroxística.
c)
3. Fibrilación auricular.
d)
4. Taquicardia sinusal inapropiada.
20.
20. En relación con el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular, señale la afirmación correcta:
a)
1. El control de frecuencia ventricular es preferible al control del ritmo en todos los pacientes.
b)
2. La anticoagulación oral debe iniciarse solo si la fibrilación auricular persiste más de 48 horas.
c)
3. En pacientes con CHA₂DS₂-VASc ≥ 2 debe considerarse anticoagulación oral.
d)
4. El ecocardiograma transtorácico no tiene utilidad en el estudio de la fibrilación auricular.
21.
21. En relación con el síndrome de Brugada, señale la afirmación correcta:
a)
1. La administración de antiarrítmicos tipo I está contraindicada.
b)
2. Es más frecuente en mujeres jóvenes.
c)
3. El patrón ECG característico es transitorio y puede desencadenarse por fiebre.
d)
4. Se asocia a un riesgo aumentado de fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
22.
22. Hombre de 65 años diagnosticado de miocardiopatía dilatada con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 30 %. Presenta disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea. Está en tratamiento con IECA, betabloqueantes, diuréticos y antagonistas del receptor de mineralocorticoides. ¿Qué medida terapéutica está indicada actualmente para mejorar el pronóstico?
a)
1. Aumentar la dosis de diuréticos.
b)
2. Iniciar tratamiento con sacubitrilo/valsartán.
c)
3. Implantar un marcapasos monocameral.
d)
4. Añadir digoxina.
23.
23. Hombre de 74 años con hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia. Ingresa por angina inestable. Se realiza una coronariografía en la que se observa una estenosis del 90 % en el tronco común izquierdo, sin afectación significativa de otras arterias. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
a)
1. Tratamiento médico con doble antiagregación y estatinas.
b)
2. Implantación de stent coronario.
c)
3. Revascularización quirúrgica mediante bypass.
d)
4. Implantación de stent farmacoactivo.
24.
24. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más característico del derrame pericárdico con taponamiento cardiaco?
a)
1. Pulso paradójico.
b)
2. Ingurgitación yugular.
c)
3. Disminución de la presión arterial sistólica.
d)
4. Frémito pericárdico.
25.
25. ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en mujeres embarazadas?
a)
1. Gripe inactivada.
b)
2. Hepatitis B.
c)
3. Triple vírica.
d)
4. Tétanos-difteria.
26.
26. Hombre de 32 años que acude a urgencias por dolor torácico de varias horas de evolución. El ECG muestra elevación del ST en las derivaciones precordiales. La coronariografía urgente no revela lesiones coronarias significativas. Se realiza RMN cardiaca que muestra realce tardío mesocárdico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Infarto agudo de miocardio.
b)
2. Pericarditis aguda.
c)
Miocarditis
d)
4. Angina de Prinzmetal.
27.
27. ¿Cuál de los siguientes fármacos ha demostrado reducir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida?
a)
1. Furosemida.
b)
2. Digoxina.
c)
Espironolactona
d)
4. Ivabradina.
28.
28. Mujer de 40 años con antecedentes de asma bronquial que consulta por disnea progresiva y sibilancias. La espirometría basal muestra un FEV1 del 60 % y un FVC del 80 %, con un FEV1/FVC del 60 %. Tras la administración de un broncodilatador se objetiva un aumento del FEV1 del 15 % y 250 mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Asma.
b)
2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
c)
3. Bronquiectasias.
d)
4. Fibrosis pulmonar idiopática.
29.
29. ¿Cuál de las siguientes pruebas permite diagnosticar con mayor sensibilidad una displasia broncopulmonar en un recién nacido prematuro con dificultad respiratoria persistente?
a)
1. Radiografía de tórax.
b)
2. Gasometría arterial.
c)
3. Ecografía torácica.
d)
4. Tomografía computarizada de alta resolución.
30.
30. Paciente de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y cardiopatía isquémica. Ingresa por disnea progresiva y ortopnea. En la exploración se detectan crepitantes bibasales y edemas en miembros inferiores. Se diagnostica insuficiencia cardiaca congestiva. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en la ecografía es más característico de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada?
a)
1. Dilatación del ventrículo izquierdo.
b)
2. Hipocinesia global.
c)
3. Engrosamiento de la pared ventricular con disfunción diastólica.
d)
4. Reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
31.
31. Hombre de 75 años, fumador activo, que consulta por tos persistente, hemoptisis y pérdida de peso. La radiografía de tórax muestra una masa en el lóbulo superior derecho. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada como primer paso para confirmar el diagnóstico histológico?
a)
1. Broncoscopia con biopsia transbronquial.
b)
2. Toracocentesis diagnóstica.
c)
3. Punción aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por TC.
d)
4. Lavado broncoalveolar.
32.
32. Mujer de 78 años diagnosticada de enfermedad de Alzheimer moderada. En el último mes presenta agitación, insomnio, agresividad y alucinaciones visuales. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a)
1. Haloperidol.
b)
2. Quetiapina.
c)
3. Lorazepam.
d)
4. Donepezilo.
33.
33. Hombre de 50 años con antecedentes de consumo excesivo de alcohol y cirrosis hepática. Acude por hematemesis. En la exploración física presenta hipotensión, taquicardia y signos de hipoperfusión periférica. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a realizar?
a)
1. Administración de somatostatina o análogos.
b)
2. Transfusión urgente de concentrados de hematíes.
c)
3. Intubación orotraqueal y ventilación mecánica.
d)
4. Canalización de dos vías venosas periféricas de gran calibre e infusión de cristaloides.
34.
34. Mujer de 30 años con fiebre, disuria, polaquiuria y dolor lumbar derecho. En la exploración presenta puño-percusión lumbar positiva derecha. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico más adecuado?
a)
1. Fosfomicina en dosis única.
b)
2. Ciprofloxacino por vía oral.
c)
3. Ceftriaxona intravenosa.
d)
4. Amoxicilina por vía oral.
35.
35. Hombre de 60 años que consulta por lesiones pruriginosas en cara extensora de antebrazos y muslos, de 2 meses de evolución. En la biopsia se observa un depósito granular de IgA en la dermis papilar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Psoriasis en placas.
b)
2. Dermatitis herpetiforme.
c)
3. Liquen plano.
d)
4. Pénfigo vulgar.
36.
36. Mujer de 40 años que presenta fatiga, prurito, xantelasmas y elevación persistente de la fosfatasa alcalina. En el estudio inmunológico presenta anticuerpos antimitocondriales positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Hepatitis autoinmune.
b)
2. Colangitis biliar primaria.
c)
3. Colangitis esclerosante primaria.
d)
4. Enfermedad de Wilson.
37.
37. Hombre de 60 años con antecedentes de EPOC, que acude por disnea y tos purulenta. En la gasometría arterial se objetiva pH 7,32; PaCO₂ 60 mmHg; PaO₂ 55 mmHg. ¿Qué tratamiento está indicado?
a)
1. Oxigenoterapia de alto flujo.
b)
2. Intubación orotraqueal.
c)
3. Ventilación mecánica no invasiva.
d)
4. Antibioterapia empírica.
38.
38. Hombre de 35 años con dolor torácico y disnea súbita. En la exploración física presenta taquipnea y taquicardia. El ECG muestra taquicardia sinusal. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Neumotórax.
b)
2. Tromboembolismo pulmonar.
c)
3. Pericarditis aguda.
d)
4. Infarto agudo de miocardio.
39.
39. Hombre de 70 años con antecedentes de cáncer de colon resecado hace 3 años. En un control rutinario se detecta una elevación del antígeno carcinoembrionario (CEA). ¿Cuál es la prueba más adecuada para el seguimiento?
a)
1. Tomografía computarizada (TC) toracoabdominal.
b)
2. Resonancia magnética abdominal.
c)
3. Colonoscopia.
d)
4. PET-TC.
40.
40. Mujer de 68 años con antecedentes de fibrilación auricular en tratamiento con anticoagulantes orales. Acude a urgencias por caída accidental con traumatismo craneoencefálico leve. No presenta alteraciones neurológicas. ¿Cuál es la actitud más adecuada?
a)
1. Alta hospitalaria sin más estudios.
b)
2. Observación durante 24 horas en urgencias.
c)
3. Tomografía computarizada craneal urgente.
d)
4. Suspender anticoagulación de forma definitiva.
41.
41. Mujer de 25 años que presenta dolor torácico pleurítico y disnea. En la exploración se detecta una disminución del murmullo vesicular en el hemitórax derecho. La radiografía de tórax muestra una línea pleural con ausencia de trama vascular distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Neumonía.
b)
2. Atelectasia.
c)
3. Derrame pleural.
d)
4. Neumotórax espontáneo.
42.
42. Hombre de 55 años con antecedentes de tabaquismo, que presenta hemoptisis recurrente. En la broncoscopia se visualiza una masa endobronquial. ¿Cuál es el tipo histológico más probable?
a)
1. Adenocarcinoma.
b)
2. Carcinoma escamoso.
c)
3. Carcinoma de células grandes.
d)
4. Carcinoma microcítico.
43.
43. En relación con los síndromes mielodisplásicos, señale la afirmación correcta:
a)
1. Se caracterizan por una proliferación clonal de células hematopoyéticas con citopenias periféricas
b)
2. Presentan un aumento del número de blastos en sangre periférica superior al 20 %.
c)
3. La médula ósea está típicamente hipocelular.
d)
4. Son enfermedades siempre secundarias a tratamientos citotóxicos.
44.
44. Hombre de 45 años con diagnóstico reciente de diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál de los siguientes tratamientos iniciales ha demostrado mayor eficacia en la reducción de la mortalidad cardiovascular en pacientes con alto riesgo cardiovascular?
a)
1. Insulina basal.
b)
2. Sulfonilureas.
c)
Metformina
d)
4. Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2).
45.
45. Mujer de 32 años con antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal que presenta dolor en cuadrante inferior derecho y fiebre. En la TC abdominal se observa un engrosamiento de la pared del íleon terminal con realce de la mucosa y grasa mesentérica adyacente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Colitis ulcerosa.
b)
2. Enfermedad de Crohn.
c)
3. Gastroenteritis infecciosa.
d)
4. Diverticulitis.
46.
46. Hombre de 45 años que acude por dolor epigástrico, pérdida de peso y vómitos ocasionales. La endoscopia digestiva alta muestra una úlcera en la curvatura menor del estómago. ¿Cuál es la actitud más adecuada?
a)
1. Realizar test de aliento para Helicobacter pylori.
b)
2. Administrar tratamiento con inhibidores de la bomba de protones.
c)
3. Realizar biopsias gástricas.
d)
4. Solicitar ecografía abdominal.
47.
47. Mujer de 67 años con antecedentes de hepatopatía crónica por virus C. En un control ecográfico se observa un nódulo hepático de 2 cm, hipervascular en fase arterial y con lavado en fase venosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Colangiocarcinoma intrahepático.
b)
2. Metástasis hepática.
c)
3. Adenoma hepático.
d)
4. Carcinoma hepatocelular.
48.
48. Mujer de 42 años que acude a consulta por palpitaciones episódicas. El electrocardiograma muestra un intervalo PR corto y ondas delta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Síndrome de Brugada.
b)
2. Taquicardia por reentrada intranodal.
c)
3. Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
d)
4. Bloqueo auriculoventricular de primer grado.
49.
49. Hombre de 55 años con antecedentes de hipertensión arterial y tabaquismo. Consulta por disnea progresiva y ortopnea. En la auscultación pulmonar se detectan estertores crepitantes bilaterales. En el ECG se observa fibrilación auricular. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es prioritario?
a)
1. Administración de digoxina.
b)
2. Anticoagulación oral.
c)
3. Cardioversión eléctrica urgente.
d)
4. Control de frecuencia ventricular con betabloqueantes.
50.
50. En relación con el diagnóstico de la hipertensión arterial pulmonar, señale la afirmación correcta:
a)
1. La presión de enclavamiento capilar pulmonar es superior a 20 mmHg.
b)
2. Se confirma con ecocardiograma transtorácico.
c)
3. Requiere cateterismo cardíaco derecho para su confirmación.
d)
4. La presión arterial pulmonar media debe ser inferior a 20 mmHg.
51.
51. Hombre de 80 años con fibrilación auricular en tratamiento con anticoagulantes. Acude por hemorragia digestiva alta. ¿Cuál es la actitud inicial más adecuada?
a)
1. Administrar vitamina K.
b)
2. Administrar plasma fresco congelado.
c)
3. Suspender el anticoagulante y administrar agente reversor específico si está disponible.
d)
4. Administrar sulfato de protamina.
52.
52. Mujer de 60 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus. Consulta por edema en miembros inferiores. La analítica muestra creatinina de 1,6 mg/dl, albúmina de 3 g/dl y proteinuria en rango nefrótico. ¿Cuál es la causa más probable del síndrome nefrótico en esta paciente?
a)
1. Nefropatía diabética.
b)
2. Glomerulonefritis membranosa.
c)
3. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
d)
4. Nefropatía lúpica.
53.
53. Hombre de 30 años con antecedentes de asma bronquial, que acude por disnea, fiebre y eosinofilia. En la radiografía de tórax se observa infiltrado pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Neumonía bacteriana.
b)
2. Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
c)
3. Sarcoidosis.
d)
4. Neumonitis por hipersensibilidad.
54.
54. Mujer de 30 años que consulta por alopecia en placas bien delimitadas en la región parietal, sin signos de inflamación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Tiña capitis.
b)
2. Lupus eritematoso cutáneo.
c)
3. Alopecia areata.
d)
4. Efluvio telógeno.
55.
55. En relación con el tratamiento del carcinoma medular de tiroides, señale la afirmación correcta:
a)
1. La tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar central es el tratamiento de elección.
b)
2. El tratamiento con yodo radiactivo es fundamental.
c)
3. No requiere seguimiento de marcadores tumorales.
d)
4. Es un tumor radiosensible y quimiosensible.
56.
56. ¿Cuál de los siguientes medicamentos ha demostrado mejorar la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida?
a)
1. Digoxina.
b)
2. Furosemida.
c)
3. Espironolactona.
d)
4. Nitratos.
57.
57. Hombre de 67 años con enfermedad renal crónica avanzada e hiperpotasemia refractaria. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a)
1. Restricción de potasio en la dieta.
b)
2. Resinas de intercambio iónico.
c)
3. Diálisis.
d)
4. Diuréticos de asa.
58.
58. Mujer de 55 años diagnosticada de esclerosis múltiple con afectación medular. Presenta debilidad en miembros inferiores, alteración esfinteriana y espasticidad. ¿Cuál de los siguientes tratamientos está indicado para la espasticidad?
a)
1. Baclofeno.
b)
2. Interferón beta.
c)
3. Metilprednisolona.
d)
4. Azatioprina.
59.
59. Mujer de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Consulta por disnea de esfuerzo progresiva. En la ecocardiografía se observa hipertrofia ventricular izquierda con fracción de eyección conservada y disfunción diastólica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida.
b)
2. Miocardiopatía dilatada.
c)
3. Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada.
d)
4. Miocardiopatía restrictiva.
60.
60. Mujer de 25 años, sin antecedentes de interés, que consulta por disnea y dolor torácico pleurítico. La radiografía de tórax muestra un neumotórax espontáneo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado si se encuentra asintomática y el colapso pulmonar es menor del 20 %?
a)
1. Observación y control radiológico.
b)
2. Drenaje torácico.
c)
3. Pleurodesis química.
d)
4. Cirugía toracoscópica.
61.
61. Mujer de 35 años con antecedentes de migraña. Consulta por dolor de cabeza, fiebre y rigidez de nuca. Se realiza punción lumbar con líquido cefalorraquídeo (LCR) claro, glucosa 45 mg/dl, proteínas 100 mg/dl, leucocitos 300/μl (90 % PMN). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Meningitis vírica.
b)
2. Meningitis tuberculosa.
c)
3. Meningitis bacteriana.
d)
4. Hemorragia subaracnoidea.
62.
62. Hombre de 40 años con dolor y tumefacción en rodilla derecha. En la artrocentesis se observan cristales con birrefringencia negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Artritis séptica.
b)
2. Artritis reumatoide.
c)
3. Artritis gotosa.
d)
4. Artritis psoriásica.
63.
63. Mujer de 30 años con fiebre, odinofagia y adenopatías cervicales. En la exploración física se observan amígdalas eritematosas con exudado blanco y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Faringitis estreptocócica.
b)
2. Mononucleosis infecciosa.
c)
3. Faringitis vírica.
d)
4. Amigdalitis aguda por anaerobios.
64.
64. Hombre de 65 años con antecedentes de tabaquismo e hipertensión arterial. Consulta por disnea de esfuerzo. La espirometría muestra FEV1/FVC < 70 %, FEV1 del 50 % y sin respuesta a broncodilatadores. ¿Cuál es el diagnóstico?
a)
1. Asma.
b)
2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
c)
3. Fibrosis pulmonar idiopática.
d)
4. Bronquiectasias.
65.
65. En relación con la enfermedad pulmonar intersticial asociada a esclerosis sistémica, señale la afirmación correcta:
a)
1. La afectación pulmonar es infrecuente en esta enfermedad.
b)
2. El tratamiento con glucocorticoides a dosis altas es de elección.
c)
3. El patrón radiológico más frecuente es el de neumonía intersticial no específica.
d)
4. La biopsia pulmonar es obligatoria para el diagnóstico.
66.
66. Hombre de 55 años con antecedentes de hepatopatía por virus C. Presenta astenia, ictericia y aumento de transaminasas. ¿Cuál de las siguientes pruebas permite valorar mejor el grado de fibrosis hepática?
a)
1. Ecografía abdominal.
b)
2. Determinación de alfa-fetoproteína.
c)
3. Fibroscan.
d)
4. Biopsia hepática.
67.
67. Mujer de 40 años con hipotiroidismo autoinmune y anemia. La analítica muestra VCM elevado, anticuerpos anti-factor intrínseco positivos y niveles bajos de vitamina B12. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Anemia ferropénica.
b)
2. Anemia sideroblástica.
c)
3. Anemia por déficit de ácido fólico.
d)
4. Anemia perniciosa.
68.
68. Hombre de 70 años con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica. Se inicia tratamiento con IECA. ¿Qué cambio en la función renal es esperable tras iniciar el tratamiento?
a)
1. Descenso progresivo de la creatinina.
b)
2. Descenso inicial de la filtración glomerular.
c)
3. Elevación progresiva del potasio plasmático.
d)
4. Mejora inmediata de la proteinuria.
69.
69. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más característico del derrame pleural por tuberculosis?
a)
1. Glucosa baja y pH elevado.
b)
2. Neutrofilia en el líquido pleural.
c)
3. Linfocitosis y ADA (adenosina deaminasa) elevada.
d)
4. Derrame bilateral masivo.
70.
70. Hombre de 28 años que acude por dolor torácico de tipo pleurítico. El ECG muestra elevación difusa del ST y descenso del PR. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Infarto agudo de miocardio.
b)
2. Pericarditis aguda.
c)
3. Miocarditis.
d)
4. Tromboembolismo pulmonar.
71.
71. Mujer de 35 años con antecedentes de LES. Consulta por disnea progresiva y dolor torácico. En la auscultación se detecta roce pericárdico. La ecocardiografía muestra derrame pericárdico leve. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a)
1. Colchicina.
b)
2. Prednisona.
c)
3. Anticoagulación oral.
d)
4. Pericardiocentesis urgente.
72.
72. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la mortalidad por EPOC?
a)
1. La mortalidad por EPOC es mayor en mujeres que en hombres.
b)
2. La tasa de mortalidad ha disminuido en las últimas décadas.
c)
3. El abandono del tabaquismo no modifica el pronóstico.
d)
4. El uso de broncodilatadores reduce la mortalidad.
73.
73. Mujer de 60 años con disnea progresiva y tos seca. La TC de tórax muestra patrón en panal de abeja en bases pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Sarcoidosis.
b)
2. Neumonía organizada.
c)
3. Fibrosis pulmonar idiopática.
d)
4. Neumonitis por hipersensibilidad.
74.
74. Mujer de 30 años con disnea progresiva, tos seca y pérdida de peso. La TC de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales y patrón micronodular peribroncovascular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Sarcoidosis.
b)
2. Tuberculosis.
c)
3. Neumonitis por hipersensibilidad.
d)
4. Linfangitis carcinomatosa.
75.
75. Hombre de 75 años con antecedentes de tabaquismo. Consulta por tos crónica y pérdida de peso. La TC torácica muestra una masa pulmonar con adenopatías mediastínicas. ¿Cuál es el estudio más útil para el diagnóstico histológico?
a)
1. Broncoscopia con biopsia transbronquial.
b)
2. Punción aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por TC.
c)
3. Mediastinoscopia.
d)
4. Biopsia pulmonar quirúrgica.
76.
76. Mujer de 65 años con diabetes mellitus tipo 2. Consulta por pérdida de visión súbita en el ojo derecho. La exploración muestra agudeza visual conservada en el ojo izquierdo y amaurosis en el derecho. El fondo de ojo presenta palidez retiniana con mácula rojo cereza. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Oclusión de la vena central de la retina.
b)
2. Oclusión de la arteria central de la retina.
c)
3. Desprendimiento de retina.
d)
4. Neuropatía óptica isquémica.
77.
77. Mujer de 28 años con artritis simétrica de pequeñas articulaciones, rigidez matutina de una hora y factor reumatoide positivo. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
a)
1. Glucocorticoides a dosis altas.
b)
2. AINE de forma continua.
c)
3. Metrotexato.
d)
4. Inhibidores de la IL-6.
78.
78. Hombre de 45 años con antecedentes de consumo crónico de alcohol. Consulta por hematemesis. La endoscopia muestra várices esofágicas de gran tamaño con puntos rojos. ¿Cuál es el tratamiento de elección para prevenir el resangrado?
a)
1. Escleroterapia endoscópica.
b)
2. Ligadura endoscópica de várices.
c)
3. Betabloqueantes no selectivos.
d)
4. Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS).
79.
79. Mujer de 35 años con antecedente de lupus eritematoso sistémico. Consulta por disnea y dolor torácico. En la auscultación se ausculta un roce pericárdico. ¿Qué hallazgo es más característico del derrame pericárdico por lupus?
a)
1. Neutrofilia en líquido pericárdico.
b)
2. Presión venosa central elevada.
c)
3. ANA positivos.
d)
4. Troponinas elevadas.
80.
80. Hombre de 65 años con antecedentes de EPOC y enfermedad coronaria. Consulta por disnea progresiva y aumento de volumen abdominal. En la exploración se detecta ingurgitación yugular y edemas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Insuficiencia cardíaca izquierda.
b)
2. Insuficiencia tricuspídea.
c)
3. Pericarditis constrictiva.
d)
4. Insuficiencia cardíaca derecha.
81.
81. Hombre de 20 años con masa indolora en testículo derecho. Ecografía escrotal: lesión hipoecoica de 2 cm. ¿Cuál es la actitud inicial más adecuada?
a)
1. Punción-aspiración con aguja fina.
b)
2. Observación y control ecográfico.
c)
3. Orquiectomía radical inguinal.
d)
4. Biopsia testicular.
82.
82. Mujer de 30 años con fatiga, debilidad muscular y pérdida de peso. Analítica: hiponatremia, hiperkalemia, hipoglucemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Hipotiroidismo.
b)
2. Diabetes mellitus.
c)
3. Insuficiencia suprarrenal primaria.
d)
4. Hiperparatiroidismo.
83.
83. Hombre de 55 años, diagnosticado de epilepsia hace 10 años. Está en tratamiento con valproato. Consulta por temblor y dificultad para concentrarse. ¿Cuál es el efecto adverso más probable?
a)
1. Hiperamonemia.
b)
2. Hiponatremia.
c)
3. Insuficiencia hepática.
d)
4. Pancreatitis.
84.
84. Mujer de 50 años con antecedente de hipotiroidismo. Presenta bocio e hipertiroidismo clínico. Analítica: TSH suprimida, T4 y T3 elevadas, anticuerpos antirreceptor de TSH positivos. ¿Diagnóstico más probable?
a)
1. Tiroiditis subaguda.
b)
2. Enfermedad de Graves-Basedow.
c)
3. Adenoma tóxico.
d)
4. Bocio multinodular tóxico.
85.
85. Mujer de 27 años con fiebre, odinofagia y adenopatías cervicales. Presenta hepatoesplenomegalia. Analítica: linfocitosis con linfocitos atípicos. ¿Diagnóstico más probable?
a)
1. Faringitis estreptocócica.
b)
2. Mononucleosis infecciosa.
c)
3. Leucemia aguda.
d)
4. Sarampión.
86.
86. Hombre de 60 años con temblor de reposo, rigidez y bradicinesia. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
a)
1. Levodopa/carbidopa.
b)
2. Amantadina.
c)
3. Anticolinérgicos.
d)
4. Inhibidores de la MAO-B.
87.
87. Mujer de 34 años con vómitos, diarrea, hiponatremia y osmolalidad urinaria elevada. ¿Diagnóstico más probable?
a)
1. Diabetes insípida.
b)
2. Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
c)
3. Insuficiencia renal aguda.
d)
4. Cetoacidosis diabética.
88.
88. Hombre de 50 años con fiebre, tos productiva y dolor torácico. En la exploración: estertores en base pulmonar derecha. ¿Cuál es el tratamiento empírico más adecuado para la neumonía adquirida en la comunidad?
a)
1. Amoxicilina.
b)
2. Levofloxacino.
c)
3. Doxiciclina.
d)
4. Claritromicina.
89.
89. Mujer de 30 años con fatiga, palpitaciones y ansiedad. Analítica: TSH suprimida, T4 y T3 elevadas. ¿Qué prueba permite confirmar la etiología?
a)
1. Ecografía tiroidea.
b)
2. Gammagrafía tiroidea con tecnecio.
c)
3. Dosificación de anticuerpos antiperoxidasa.
d)
4. Determinación de TSH recombinante.
90.
90. Hombre de 60 años con antecedentes de alcoholismo crónico. Consulta por confusión y ataxia. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a)
1. Tiamina.
b)
2. Glucosa intravenosa.
c)
3. Diazepam.
d)
4. Haloperidol.
91.
91. Mujer de 65 años con hemorragia digestiva alta y antecedente de cirrosis hepática. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante?
a)
1. Edad.
b)
2. Etiología de la cirrosis.
c)
3. Grado de encefalopatía.
d)
4. Nivel de bilirrubina sérica.
92.
92. Hombre de 40 años con dolor abdominal y fiebre. La TC muestra apendicitis aguda complicada con absceso. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?
a)
1. Antibioterapia y drenaje percutáneo.
b)
2. Apendicectomía urgente.
c)
3. Laparotomía exploradora.
d)
4. Cirugía diferida tras antibioterapia.
93.
93. Mujer de 35 años con lesiones eritematosas en mejillas, fotosensibilidad y artralgias. ANA positivos, anti-DNA positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Artritis reumatoide.
b)
2. Lupus eritematoso sistémico.
c)
3. Dermatomiositis.
d)
4. Esclerodermia.
94.
94. Mujer de 32 años con fiebre, exantema maculopapular y linfadenopatías generalizadas. Analítica: leucopenia, trombopenia, transaminasas elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Lupus eritematoso sistémico.
b)
2. Infección por VIH aguda.
c)
3. Mononucleosis infecciosa.
d)
4. Sarampión.
95.
95. Hombre de 70 años con claudicación intermitente y pulsos femorales disminuidos. El índice tobillo-brazo es de 0,6. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Enfermedad de Buerger.
b)
2. Arteriopatía periférica moderada.
c)
3. Insuficiencia venosa crónica.
d)
4. Aneurisma de aorta abdominal.
96.
96. Mujer de 55 años con hiperglucemia, hipertensión, obesidad troncular y estrías violáceas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Síndrome de ovario poliquístico.
b)
2. Hipotiroidismo.
c)
3. Síndrome de Cushing.
d)
4. Acromegalia.
97.
97. Mujer de 35 años con pérdida de visión progresiva en un ojo y dolor ocular al movimiento. Fondo de ojo normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Neuritis óptica.
b)
2. Glaucoma agudo.
c)
3. Uveítis posterior.
d)
4. Desprendimiento de retina.
98.
98. Hombre de 65 años con pérdida de peso y astenia. En la analítica destaca hipercalcemia e insuficiencia renal. ¿Cuál es la prueba inicial más adecuada?
a)
1. PTH.
b)
2. Electroforesis de proteínas séricas.
c)
3. TAC abdominal.
d)
4. Niveles de vitamina D.
99.
99. Hombre de 60 años con disuria, tenesmo vesical y fiebre. Tacto rectal doloroso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Cistitis.
b)
2. Prostatitis aguda.
c)
3. Pielonefritis.
d)
4. Epididimitis.
100.
100. Mujer de 80 años con demencia que presenta agitación y alucinaciones. ¿Qué fármaco es más adecuado?
a)
1. Risperidona.
b)
2. Diazepam.
c)
3. Haloperidol.
d)
4. Amitriptilina.
101.
101. Mujer de 25 años con metrorragia y dolor pélvico. Test de embarazo positivo. Ecografía transvaginal: útero vacío. ¿Diagnóstico más probable?
a)
1. Embarazo ectópico.
b)
2. Aborto diferido.
c)
3. Embarazo molar.
d)
4. Endometriosis.
102.
102. Hombre de 50 años con fiebre, escalofríos y soplo nuevo en foco mitral. ¿Cuál es el estudio diagnóstico más útil?
a)
1. Hemocultivos.
b)
2. Ecocardiografía transtorácica.
c)
3. ECG.
d)
4. Analítica con reactantes de fase aguda.
103.
103. Mujer de 60 años con disnea, ortopnea y edemas. ECG: fibrilación auricular. ¿Cuál es el fármaco de elección para el control de frecuencia?
a)
1. Digoxina.
b)
2. Amiodarona.
c)
3. Verapamilo.
d)
4. Bisoprolol.
104.
104. Mujer de 60 años con tos crónica, pirosis y regurgitación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Neumonía.
b)
2. Asma.
c)
3. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
d)
4. Fibrosis pulmonar idiopática.
105.
105. Hombre de 70 años con pérdida progresiva de fuerza en miembros inferiores. Exploración: hiperreflexia, fasciculaciones y debilidad muscular distal. ¿Diagnóstico más probable?
a)
1. Polineuropatía desmielinizante.
b)
2. Esclerosis lateral amiotrófica.
c)
3. Miopatía inflamatoria.
d)
4. Esclerosis múltiple.
106.
106. Hombre de 30 años con pápulas y placas eritematosas, descamativas, en codos y rodillas. ¿Diagnóstico más probable?
a)
1. Eccema atópico.
b)
2. Psoriasis vulgar.
c)
3. Tiña corporis.
d)
4. Liquen plano.
107.
107. Mujer de 25 años con disuria, leucocituria y urocultivo negativo. ¿Cuál es la causa más probable?
a)
1. Cistitis aguda.
b)
2. Infección por Chlamydia trachomatis.
c)
3. Pielonefritis.
d)
4. Nefrolitiasis.
108.
108. Hombre de 68 años con disnea progresiva y antecedentes de EPOC. La TC muestra un patrón en panal de abeja en bases pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Bronquiectasias.
b)
2. Fibrosis pulmonar idiopática.
c)
3. Neumonía organizada.
d)
4. Sarcoidosis.
109.
109. Mujer de 75 años con deterioro cognitivo progresivo, bradicinesia y caídas frecuentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Enfermedad de Alzheimer.
b)
2. Enfermedad de Parkinson.
c)
3. Demencia por cuerpos de Lewy.
d)
4. Demencia frontotemporal.
110.
110. Hombre de 60 años con antecedentes de alcoholismo. Acude por astenia y hematomas. Analítica: plaquetas 60.000/μL, INR 1,6, bilirrubina elevada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Hepatitis aguda.
b)
2. Cirrosis hepática.
c)
3. Leucemia aguda.
d)
4. Trombocitopenia inmune primaria.
111.
111. Mujer de 28 años con pérdida de visión en ojo derecho, dolor ocular y discromatopsia. ¿Qué prueba es más útil para confirmar el diagnóstico?
a)
1. Campimetría.
b)
2. Resonancia magnética cerebral.
c)
3. Fondo de ojo.
d)
4. Electroretinograma.
112.
112. Hombre de 45 años con vómitos, dolor abdominal y antecedentes de litiasis. Analítica: amilasa elevada. ¿Diagnóstico más probable?
a)
1. Colecistitis aguda.
b)
2. Pancreatitis aguda.
c)
3. Apendicitis.
d)
4. Ulcera gástrica perforada.
113.
113. Mujer de 65 años con insuficiencia renal crónica y niveles de PTH elevados. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a)
1. Bifosfonatos.
b)
2. Calcio intravenoso.
c)
3. Quelantes del fósforo y vitamina D activa.
d)
4. Transplante renal urgente.
114.
114. Mujer de 35 años con dolor torácico, fiebre y disnea. TC: derrame pleural unilateral con engrosamiento pleural. ¿Diagnóstico más probable?
a)
1. Neumotórax.
b)
2. Empiema.
c)
3. Derrame pleural tuberculoso.
d)
4. Carcinomatosis pleural.
115.
115. Hombre de 50 años con hipertensión, hipopotasemia y alcalosis metabólica. ¿Cuál es la causa más probable?
a)
1. Síndrome de Cushing.
b)
2. Feocromocitoma.
c)
3. Hiperaldosteronismo primario.
d)
4. Insuficiencia renal.
116.
116. Mujer de 40 años con diplopía y ptosis palpebral fluctuante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Esclerosis múltiple.
b)
2. Miastenia gravis.
c)
3. Neuropatía diabética.
d)
4. Tumor del ápex orbitario.
117.
117. Hombre de 75 años con dolor lumbar y anemia. En la analítica destaca proteinuria de Bence-Jones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
1. Mieloma múltiple.
b)
2. Leucemia linfática crónica.
c)
3. Linfoma no Hodgkin.
d)
4. Macroglobulinemia de Waldenström.
118.
118. Hombre de 80 años con insuficiencia cardiaca y deterioro progresivo de la función renal. ¿Cuál es la causa más probable?
a)
1. Hipotensión.
b)
2. Uso de diuréticos.
c)
3. Nefropatía por contraste.
d)
4. Síndrome cardiorrenal.
119.
119. Cuando aumenta la frecuencia cardiaca, la fase del ciclo cardiaco cuya duración se reduce proporcionalmente más es la:
a)
1. Fase de sístole auricular.
b)
2. Fase de sístole isovolumétrica.
c)
3. Fase de llenado rápido.
d)
4. Fase de llenado lento o diástasis
120.
120. ¿En qué individuos se observa una elevación plasmática de la isoenzima BB de la creatina quinasa (CK)?
a)
1. En pacientes con un accidente cerebrovascular.
b)
2. En pacientes con infarto agudo de miocardio.
c)
3. Tras una inyección intramuscular.
d)
4. En pacientes con lesión hepatocelular aguda.
121.
121. Una placa arteriosclerótica vulnerable se caracteriza por:
a)
1. Presentar un tamaño superior al 70%.
b)
2. Un aumento de factores de crecimiento de fibroblastos.
c)
3. Disminución de metaloproteasas y fibrolisinas.
d)
4. Un aumento de macrófagos con alto contenido en material lipídico.
122.
122. ¿En qué paciente se realizaría una coronariografía urgente?
a)
1. Mujer de 66 años diabética con un único episodio de dolor en reposo y elevación de troponinas.
b)
2. Hombre de 77 años que ingresa por dos episodios de dolor de 30 minutos de duración con descenso del segmento ST en el ECG durante el episodio de dolor.
c)
3. Hombre de 55 años que tras una semana de tratamiento con doble antiagregación se le realiza una ergometría isotópica que muestra isquemia extensa en la cara anterior.
d)
4. Mujer de 65 años con dolor en reposo y ergometría positiva clínica en el tercer estadio de Bruce.
e)
5. Paciente de 55 años que ingresa por dolor torácico y disnea saturando al 80% a pesar de la administración de oxígeno y con un ECG con descenso del ST en la cara anterolateral que no revierte con la administración de nitroglicerina intravenosa.
123.
123. Todas las siguientes terapias han demostrado aumentar la supervivencia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo deprimida EXCEPTO una. Señale cual:
a)
1. IECA o ARA 2.
b)
2. Digoxina.
c)
3. DAI (desfibrilador automático implantable) o resincronizador.
d)
4. Betabloqueantes.
124.
124. Señale cuál de las siguientes taquicardias NO se explica por un mecanismo de reentrada:
a)
1. Flutter o aleteo auricular.
b)
2. Taquicardia ventricular polimórfica tipo torsade de pointes.
c)
3. Taquicardia aurículo-ventricular recíproca en el síndrome de Wolff-ParkinsonWhite.
d)
4. Taquicardias asociadas a defectos del tabique interauricular.
125.
125. Mujer de 82 años con fibrilación auricular crónica de 10 años de evolución y función sistólica biventricular conservada que presenta episodios de bloqueo aurículo-ventricular completo sintomáticos, por lo que se decide implantar un sistema de estimulación cardiaco definitivo. ¿Cuál de los siguientes está indicado?
a)
1. Marcapasos DDD (bicameral).
b)
2. Marcapasos VVI (unicameral ventricular).
c)
3. Marcapasos AAI (unicameral auricular).
d)
4. Terapia de resincronización ventricular (TRC)
126.
126. Señale de entre los siguientes aquel factor etiológico NO relacionado o implicado en la etiopatogenia de la miocardiopatía por estrés o síndrome de takotsubo:
a)
1. Disfunción microvascular.
b)
2. Mayor susceptibilidad de los receptores catecolaminérgicos en el miocardio.
c)
3. Espasmo coronario.
d)
4. Enfermedad coronaria obstructiva significativa.
127.
127. Un hombre de 45 años, con antecedentes de un cuadro febril y dolor torácico, acude al hospital con disnea y taquipnea. En la exploración física las cifras de presión arterial están bajas, la presión venosa yugular elevada con un seno x descendente prominente y tiene pulso paradójico. ¿Qué diagnóstico sospecharía?
a)
1. Miocardiopatía dilatada.
b)
2. Derrame pericárdico con taponamiento cardiaco.
c)
3. Pericarditis constrictiva.
d)
4. Cardiopatía isquémica.
128.
128. De los siguientes enunciados, uno NO es un desencadenante de las crisis abdominopsiconeurológicas en la porfiria aguda. Indique cuál:
a)
1. La fase lútea del ciclo menstrual.
b)
2. Los fármacos inductores enzimáticos hepáticos.
c)
3. Las infecciones.
d)
4. Una dieta restrictiva en proteínas.
e)
5. Los inhibidores de la proteasa empleados en la infección por el VIH.
129.
129. Ante un paciente de 8 años de edad que acude por presentar desde hace 3 días lesiones pustulosas superficiales, erosiones y costras amarillentas alrededor de la boca pensaremos en:
a)
1. Eritema exudativo multiforme.
b)
2. Impétigo contagioso.
c)
3. Acné infantil.
d)
4. Psoriasis pustuloso
130.
130. Hombre de 60 años en tratamiento con carbamazepina por padecer epilepsia y que presenta fiebre (38,8°C), odinofagia, conjuntivitis, lesiones cutáneas parduzcas extendidas en una gran parte de la superficie corporal, de aspecto similar a una diana y que se acompañan de desprendimiento epidérmico (superior al 30%) al menor roce. Es muy probable que esté presentando un cuadro clínico de:
a)
1. Urticaria aguda de causa farmacológica.
b)
2. Eritema exudativo minor secundario a fármacos.
c)
3. Síndrome de Stevens-Johnson farmacológico.
d)
4. Necrolisis tóxica epidérmica.
131.
131. Los hepatocitos en vidrio esmerilado son característicos de:
a)
1. Hepatitis crónica por VHB.
b)
2. Hepatitis crónica por VHC.
c)
3. Hepatitis crónica por VH delta.
d)
4. Hepatitis por tóxicos.
e)
5. Hepatitis por alcohol.
132.
132. En el diagnóstico diferencial de un paciente con ascitis, el gradiente seroascítico de albúmina es muy importante. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas NO se asocia a un gradiente mayor de 1,1 g/dL?
a)
1. Cirrosis hepática.
b)
2. Carcinomatosis peritoneal.
c)
3. Síndrome de Budd-Chiari
d)
4. Insuficiencia hepática aguda (hepatitis fulminante).
133.
133. Con respecto al estudio genético de la Hemocromatosis Hereditaria tipo 1 (gen HFE), señalar la respuesta FALSA:
a)
1. Es la prueba de elección en el cribado de la enfermedad.
b)
2. Es útil en la evaluación de riesgo en familiares de individuos afectos.
c)
3. El gen HFE está en el locus del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (HLA) en el cromosoma 6, en humanos
d)
4. Las mutaciones C282Y y H63D en el gen HFE son muy prevalentes en la población caucásica.
134.
134. Las ramas del nervio vago entran a la cavidad abdominal a través del:
a)
1. Ligamento arqueado lateral.
b)
2. Hiato esofágico.
c)
3. Orificio de la vena cava inferior.
d)
4. Hiato aórtico.
135.
135. ¿Qué afirmación es correcta en relación con el omeprazol?
a)
1. Es un potente antiácido.
b)
2. Bloquea reversiblemente la bomba de hidrogeniones en el estómago.
c)
3. Es un profármaco.
d)
4. Tras disolverse su cubierta entérica en el estómago se une directamente a la bomba de protones de la célula parietal.
136.
136. Ante la sospecha clínica de sobrecrecimiento bacteriano intestinal, todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO:
a)
1. La biopsia es la prueba diagnóstica.
b)
2. Presencia de anemia.
c)
3. Antecedentes de cirugía gastrointestinal.
d)
4. Presencia de diarrea.
137.
137. La escisión mesorrectal total junto con resección anterior de recto en el tratamiento del cáncer de recto medio-bajo pretende:
a)
1. Realizar una anastomosis con mayor facilidad.
b)
2. Realizar una anastomosis más baja.
c)
3. Disminuir el número de recurrencias locales.
d)
4. Disminuir el intervalo libre de enfermedad.
138.
138. La existencia de hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina es típica en los pacientes con:
a)
1. Poliposis adenomatosa familiar.
b)
2. Síndrome de Peutz-Jeghers.
c)
3. Síndrome de Cronkhite-Canada.
d)
4. Síndrome de Cowden.
139.
139. En cuanto a la poliposis intestinal, ¿cuál de los siguientes síndromes NO es hereditario?
a)
1. Síndrome de Gardner.
b)
2. Síndrome de Cronkhite-Canada.
c)
3. Síndrome de Turcot.
d)
4. Poliposis juvenil.
e)
5. Síndrome de Peutz-Jeghers.
140.
140. El marcador serológico más útil para el diagnóstico de una pancreatitis autoinmune tipo I es:
a)
1. El anticuerpo anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA).
b)
2. El anticuerpo antimitocondrial (AMA).
c)
3. El anticuerpo antimicrosomal. ´
d)
4. El nivel de Ig G4.
141.
141. ¿Cuál de los siguientes tipos de apendicitis aguda cursa más frecuentemente con signo del psoas positivo?
a)
1. Apendicitis pélvica.
b)
2. Apendicitis mesoceliaca.
c)
3. Apendicitis retrocecal.
d)
4. Apendicitis medioinguinal.
142.
142. El tratamiento quirúrgico de elección de la compresión vascular del duodeno, conocida también como síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie, es:
a)
1. La división del ligamento de Treitz.
b)
2. La duodenoyeyunostomía.
c)
3. El cambio de la posición del duodeno.
d)
4. El bypass de la arteria mesentérica superior.
143.
143. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO es evaluado en la fórmula del MELD (model for end-stage liver disease) para la priorización de pacientes en lista de espera de trasplante hepático?
a)
1. Hemoglobina.
b)
2. INR.
c)
Creatinina
d)
4. Bilirrubina.
144.
144. ¿Cuál de estas medidas NO estaría indicada en el tratamiento de urgencia en un paciente que presenta una quemadura por llama de segundo grado profundo con el 50% de superficie corporal quemada?
a)
1. Dieta absoluta.
b)
2. Administración de ringer lactato según la fórmula de Parkland.
c)
3. Administración profiláctica de antibióticos vía intravenosa.
d)
4. Administración de heparina para profilaxis antitrombótica
145.
145. ¿Qué fármacos son de utilidad para frenar el hipercortisolismo endógeno?
a)
1. Ketokonazol.
b)
2. Metimazol.
c)
3. Octreótido.
d)
4. Fludrocortisona.
e)
5. Propiltiouracilo.
146.
146. Cuántas kcal supone en el organismo la metabolización de un gramo de grasa?
a)
1. 2 kcal.
b)
2. 4 kcal.
c)
3. 9 kcal.
d)
4. 20 kcal.
147.
147. ¿Cuál de las siguientes neoplasias NO suele asociarse con un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo MEN-1?
a)
1. Adenoma de hipófisis.
b)
2. Feocromocitoma.
c)
3. Insulinoma.
d)
4. Glucagonoma.
148.
148. Un paciente acude a consulta por malestar general y coloración amarillenta de la piel y su médico sospecha que se trata de un cuadro de hepatitis A. ¿Cuál de las siguientes respuestas constituye el factor que de forma más exacta y segura permite determinar la probabilidad preprueba (antes de realizar ningún estudio) de que se trate de dicho cuadro?
a)
1. Intensidad de la ictericia.
b)
2. Frecuencia de la hepatitis A en el entorno.
c)
3. Días de duración del cuadro.
d)
4. Experiencia del profesional sobre cuadros de ictericia.
e)
5. Enfermedades previas del paciente.
149.
149. ¿Cuál de las siguientes características es atribuible a los estudios de casos y controles?
a)
1. Permiten conocer el riesgo asociado con la exposición a varios factores.
b)
2. Se incluye un grupo expuesto a un factor y otro grupo no expuesto.
c)
3. Son muy eficientes cuando la prevalencia de exposición al factor es muy baja.
d)
4. Son estudios aleatorizados.
150.
150. La causa más frecuente de pérdida visual irreversible en el mundo occidental en personas de más de 50 años es:
a)
1. Retinopatía diabética.
b)
2. Glaucoma crónico simple.
c)
3. Degeneración macular asociada a la edad.
d)
4. Desprendimiento de retina.
e)
5. Cataratas.
Reset
