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WorksheetsY5_Pédiatrie_Pr. Sao Sokunwathana Q31
Total questions: 31
Worksheet time: 31mins
1) Concernant la définition de l’anémie chez l’enfant, indiquez la proposition exacte ?
Un taux Hb < - 2 DS par rapport à la moyenne pour l’âge
Un taux Ht < - 2 DS par rapport à la moyenne pour l’âge
Un taux Hb < + 2 DS par rapport à la moyenne pour l’âge
Un taux Ht < + 2 DS par rapport à la moyenne pour l’âge
Un taux Ht et Hb < - 2 DS par rapport à la moyenne pour l’âge
2) Concernant le mécanisme physiopathologique de l’anémie chez l’enfant, indiquez la proposition
exacte ?
Le défaut de production de globule rouge, la destruction diminuée de globule rouge et la
perte des globules rouges lié à une hémorragie
Le défaut de production de globule rouge, la destruction augmentée de globule rouge et la
perte des globules rouges lié à une hémorragie
Le défaut de production de globule rouge, la destruction augmentée de globule rouge et la
perte des globules rouges lié à une hémolyse
Le défaut de production de globule rouge, la destruction augmentée de globule rouge et la
perte des globules rouges lié à une hémopathie
Le défaut de production de globule rouge, la destruction diminuée de globule rouge et la
perte des globules rouges lié à une hémolyse
3) On peut rencontrer une anémie macrocytaire:
Chez un malade ayant une carence en vitamine (D)
Chez un malade ayant une carence en fer
Chez un malade ayant une maladie de Biermer (carence en folate)
Chez un malade ayant une maladie coeliaque
Chez un malade ayant une maladie Kawasaki
4) A l’examen physique, quel signe clinique est la plus en faveur d’une hémolyse?
Un ictère et une hémoptysie
Un ictère et une hépato-sensible
Un ictère et une hépatalgie
Un ictère et une hépatomégalie mais surtout une splénomégalie
Un ictère et une ecchymose
5) Quel dosage sérique est le plus probablement anormal dans l’anémie carence martial ?
Un fer sérique < 12 ϻmol/l, une ferritine < 12 ϻmol/l, un effondrement du coefficient de
saturation de la sidérophiline < 10 – 12 %
Un fer sérique < 12 ϻmol/l, une ferritine < 10 ϻmol/l, un effondrement du coefficient de
saturation de la sidérophiline < 15 – 20 %
Un fer sérique > 12 ϻmol/l, une ferritine > 10 ϻmol/l, un effondrement du coefficient de
saturation de la sidérophiline < 10 – 12 %
Un fer sérique < 10 ϻmol/l, une ferritine < 10 ϻmol/l, un effondrement du coefficient de
saturation de la sidérophiline < 10 – 12 %
Un fer sérique < 12 ϻmol/l, une ferritine < 10 ϻmol/l, un effondrement du coefficient de
saturation de la sidérophiline < 10 – 12 %
6) Quel résultat est le plus probable en cas de l’anémie inflammatoire ?
Un fer sérique diminué, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la
sidérophiline diminué, une ferritine diminuée
Un fer sérique diminué, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la sidérophiline normal, une ferritine diminuée
Un fer sérique diminué, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la sidérophiline diminué, une ferritine normale ou augmentée
Un fer sérique augmenté, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la
sidérophiline normal, une ferritine normale ou augmentée
Un fer sérique diminué, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la
sidérophiline normal, une ferritine normale ou augmentée
7) Quel examen complémentaire prescrivez-vous pour confirmer le diagnostic de l’anémie
hémolytique auto-immune ?
Dosage G6PD
Dosage Pyruvate-kinase
Electrophorèse de l’hémoglobine
Test de coombs
Taux de plaquette
8) Quelle prescription est la plus appropriée dans le traitement de l’anémie carence martial?
Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 5 à 10mg/kg/jour pendant 1 – 3 mois.
Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 10 à 15mg/kg/jour pendant 3 – 6 mois.
Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 5 à 10mg/kg/jour pendant 3 – 6 mois.
Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 10 à 15mg/kg/jour pendant 1 – 3 mois.
Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 15 à 20mg/kg/jour pendant 3 – 6 mois.
9) Quelle prescription est la plus appropriée dans l’anémie hémolytique auto-immune?
La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose ( 2 – 3 mg/kg/jour ) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de sang total compatibilité
La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose ( 2 – 3 mg/kg/jour ) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de culot globulaire compatibilité
La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose ( 2 – 3 mg/kg/jour ) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de plaquette compatibilité
La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose ( 2 – 3 mg/kg/jour ) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de plasma fraise compatibilité
La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose ( 2 – 3 mg/kg/jour ) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de facteurs X compatibilité
10) Quel examen complémentaire prescrivez-vous en premier intention pour confirmer le diagnostic
de l’anémie carence martial chez l’enfant?
Ferritine
Test de Coombs
Fer Sérique
Electrophorèse de l’Hémoglobine
Dosage G6PD
11) À l’examen physique, quel signe clinique de retentissement cardiovasculaire est le plus en faveur
d’une mauvaise tolérance de l’anémie chez l’enfant?
Une tachycardie, une polypnée au moindre effort et un malaise
Une bradycardie, une polypnée au moindre effort et un malaise
Des signes d’insuffisance cardiaque
Un souffle systolique fonctionnel
Un syndrome de pica
12) Quel taux de l’hémoglobine est considéré le plus probablement comme une anémie sévère chez
l’enfant ?
Hb < 5g/dl
Hb < 7g/dl
Hb < 6 g/dl
Hb < 8g/dl
Hb < 9g/dl
13) Quel bilan paraclinique prescrivez-vous en premier intention en cas urgente dans l’anémie chez
l’enfant?
NFS, Transaminase, Temps de quick, Temps de coagulation, Temps de prothrombine,
Groupe ABO et Rhésus
NFS, Frottis sanguin, Reticulocytes, Haptoglobine, bilirubine, Test de l’hémostase, Test de
Coombs, Groupe ABO et Rhésus
NFS, Frottis sanguin, Reticulocytes, Haptoglobine, Hémoglobinurie, Test de Coombs,
Groupe ABO et Rhésus
NFS, Frottis sanguin, Reticulocytes, Haptoglobine, bilirubine, Test de Coombs, Groupe
ABO et Rhésus
NFS, Transaminase, Urée, Créatinine, Temps de coagulation, Temps de prothrombine,
Groupe ABO et Rhésus
14) À l’interrogatoire, quelle anamnèse est le plus en faveur d’une anémie carence martiale chez
l’enfant ?
Une Consanguinité parentale
Une hémoglobinopathie
Un allaitement maternel prolongé
Une enzymopathie
Un voyage à l’étranger
15) A l’examen physique quelle association de signes cliniques est la plus en faveur et de cause
potentiellement grave de l’anémie chez l’enfant?
Des adénopathies, Hépatomégalie, splénomégalie, purpura, fièvre et des hémoglobinuries
Des ongles mous, perlèche (chéilite), glossite, infections
Des urines foncées, ictère marqué, splénomégalie volumineuse avec risque de complication par lithiase biliaire.
Des signes de pathologie auto-immune ou inflammatoire.
Des adénopathies, Hépatomégalie, splénomégalie, purpura, fièvre et des hématuries
16) En cas d’hémolyse aigue, quel examen complémentaire spécifique pour confirmer l’anémie
hémolytique auto-immune (AHAI) ?
Frottis sanguin
Test de Coombs
Dosage de la G6PD
Dosage créatinémie
Bilan inflammatoire : VS, CRP, Procalcitonine
17) Concernant des effets secondaires potentiels de fer ferreux, indiquez la réponse exacte ?
Vomissement, selles diarrhéiques, Trouble visuel
Nausée, Céphalées, vertiges, courbature
Coloration noire des selles, troubles digestifs, céphalées, vertiges
Coloration noire des selles, troubles visuel, céphalées, vertiges
Coloration blanche des selles, troubles digestifs, céphalées, vertiges
18) Concernant la prescription une transfusion de CGR (Culot globule rouge) doit prendre en
compte ?
L’intolérance clinique, la profondeur de l’anémie et le risque d’aggravation ( hémorragie ou
hémolyse actives )
La tolérance clinique, la profondeur de l’hématocrite et le risque d’aggravation ( hémorragie
ou hémolyse actives )
L’intolérance clinique, la profondeur de l’état de choc et le risque d’aggravation (hémorragie
ou hémolyse actives)
La tolérance clinique, la profondeur de l’anémie et le risque d’aggravation ( hémorragie ou
hémolyse actives )
La tolérance clinique, la profondeur de l’anémie et le risque anaphylactique
19) À l’examen physique, quel signe clinique est le plus en faveur d’anémie chronique chez l’enfant?
Une asthénie révélée par des difficultés à la prise alimentaire chez le nourrisson
Une pâleur cutané-muqueuse ( téguments, lèvres et conjonctives )
Une baisse d’attention scolaire chez l’enfant plus âgé
Une hypotrophie avec cassure de la courbe staturo-pondérale
Une dyspnée au moindre l’effort
20) A l’interrogatoire, quelle information est la plus en faveur d’une bonne tolérance de la fièvre
chez l’enfant ?
Un faciès pâle, une conscience normale, des cris vigoureux, des téguments érythrosiques et
le temps de recoloration immédiat
Un faciès vultueux, une somnolence, des cris vigoureux, des téguments érythrosiques et le
temps de recoloration immédiat
Un faciès vultueux, une conscience normale, une geignard, des téguments érythrosiques et le
temps de recoloration immédiat
Un faciès vultueux, une conscience normale, des cris vigoureux, des téguments érythrosiques et le temps de recoloration allongée > 3 secondes
Un faciès vultueux, une conscience normale, des cris vigoureux, des téguments
érythrosiques et le temps de recoloration immédiat
21) A l’interrogatoire, quelle information est la plus en faveur d’une mauvaise tolérance de la fièvre
chez l’enfant ?
Un faciès pâle ou grise, une somnolence, des cris vigoureux, des marbrures ou refroidissements des extrémités et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes
Un faciès pâle ou grise, une somnolence, des cris plaintif ou geignard, des extrémités chauds et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes
Un faciès pâle ou grise, une somnolence, des crise plaintifs ou geignard, des marbrures ou refroidissements des extrémités et de temps de recoloration immédiat
Un faciès pâle ou grise, une somnolence, une crise plaintifs ou geignard, des téguments érythrosiques et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes
Un faciès pâle ou grise, une somnolence, des cris plaintifs ou geignard, des marbrures ou refroidissements des extrémités et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes
22) Concernant la recherche étiologique de la fièvre prolongée chez l’enfant, indiquez la proposition
exacte ?
Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les maladies infectieuses, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine exogène
Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les maladies infectieuses, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine endogène
Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les infections bactériennes, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine exogène
Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les infections parasitaires, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine exogène
maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine exogène
23) Quelle prescription d’examen complémentaire de débrouillage est la plus appropriée dans la démarche diagnostique de la fièvre prolongée chez l’enfant ?
Une hémoculture, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU,
IDR, radiographie du thorax.
Trois hémocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU,IDR, radiographie du thorax.
Deux hémocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU,
IDR, radiographie du thorax.
Trois hémocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU,
IDR, radiographie du sinus.
Trois hémocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU,
IDR, échographie de l’abdomen
24) Quelle est la complication qui menace le pronostic vital dans la maladie Kawasaki ?
Péricardite
Phlébite veineuse profond
Anévrysmes thromboses coronarien et Infarctus du myocarde
Insuffisance cardiaque
Endocardite
25) A l’examen physique quelle association de signes cliniques est la plus en faveur d’une maladie
Kawasaki typique?
Fièvre moins de 5 jours, conjonctivite unilatérale, atteinte bucco-pharyngée, érythèmepalmo-plantaire, adénopathie cervicale plus de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme aortique.
Fièvre mois de 5 jours, conjonctivite bilatérale atteinte bucco-pharyngée, érythème palmoplantaire,adénopathie sous maxillaire plus de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme coronarien.
Fièvre plus de 5 jours, conjonctivite unilatérale, atteinte bucco-pharyngée, érythème palmoplantaire,adénopathie cervicale plus de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme aortique.
Fièvre plus de 5 jours, conjonctivite bilatérale, atteinte bucco-pharyngée, érythème palmoplantaire,
adénopathie cervicale plus de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme coronarien.
Fièvre plus de 5 jours, conjonctivite unilatérale, atteinte bucco-pharyngée, érythème palmoplantaire,adénopathie cervicale moins de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme coronarien.
26) Quel examen complémentaire spécifique pour confirmer leptospirose ?
Sérologie Martin et Petit
Sérologie Widal
Sérologie Whright
Hémoculture
Coproculture
27) Quel examen complémentaire spécifique pour confirmer la typhoïde?
Sérologie Widal
Sérologie Martin et Petit
Coproculture
Hémoculture et Coproculture
Hémoculture
28) Quelle prise en charge est la plus appropriée en cas de suspicion clinique et même devant un
syndrome incomplet d’une maladie Kawasaki ?
Un traitement par Immunoglobuline intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté
Un traitement par Immunoglobuline intra musculaire doit être discuté et rapidement débuté
Un traitement par corticoïde à force dose intra veineuse doit être discuté et rapidement
débuté
Un traitement par corticoïde à faible dose intra veineuse doit être discuté et rapidement
débuté
Un traitement par association de l’immunoglobuline et corticoïde à force dose intra veineuse
doit être discuté et rapidement débuté
29) Vous examinez un garçon 34 mois pour une fièvre persistance depuis une semaine sans cause
évidente. L’interrogatoire vous apprend que ce petit garçon n’a pas d’ATCD particulier. La fièvre est
élevée dès le début (39.5oC), était résistante à l’antipyrétique. Il y avait une conjonctivite et une
pharyngite qui ont cédé depuis. À l’examen, notez la présence d’adénopathies cervicales assez
volumineuses. Les doigts sont oedémateux. L’Hg montre 12500 globules blancs/mm3, dont 86% PN,
575 000 plaquettes/mm3. La CRP est à 156mg/l. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Une infection mononucléose
Une maladie Kawasaki
Une angine à streptococcique
Une infection de la dengue
Une adénite tuberculeuse
30) Vous examinez un garçon 34 mois pour une fièvre persistance depuis une semaine sans cause
évidente. L’interrogatoire vous apprend que ce petit garçon n’a pas d’ATCD particulier. La fièvre est
élevée dès le début (39.5oC), était résistante à l’antipyrétique. Il y avait une conjonctivite et une
pharyngite qui ont cédé depuis. À l’examen, notez la présence d’adénopathies cervicales assez
volumineuses. Les doigts sont oedémateux. L’Hg montre 12500 globules blancs/mm3, dont 86% PN,
575 000 plaquettes/mm3. La CRP est à 156mg/l. Quel est le risque principal de la maladie ?
Péricardite
Phlébite veineuse profond
Anévrysmes thromboses coronarien et Infarctus du myocarde
Insuffisance cardiaque
Endocardite
31) Vous examinez un garçon 34 mois pour une fièvre persistance depuis une semaine sans cause
évidente. L’interrogatoire vous apprend que ce petit garçon n’a pas d’ATCD particulier. La fièvre est
élevée dès le début (39.5oC), était résistante à l’antipyrétique. Il y avait une conjonctivite et une
pharyngite qui ont cédé depuis. À l’examen, notez la présence d’adénopathies cervicales assez
volumineuses. Les doigts sont oedémateux. L’Hg montre 12500 globules blancs/mm3, dont 86% PN,
575 000 plaquettes/mm3. La CRP est à 156mg/l. Quel traitement devez-vous proposer ?
Un traitement par Immunoglobuline intra musculaire doit être discuté et rapidement débuté
Un traitement par corticoïde à force dose intra veineuse doit être discuté et rapidement
débuté
Un traitement par corticoïde à faible dose intra veineuse doit être discuté et rapidement
débuté
Un traitement par Immunoglobuline intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté
Un traitement par association de l’immunoglobuline et corticoïde à force dose intra veineuse
doit être discuté et rapidement débuté
