WorksheetsNEUROLOGIA (test 2.2)
Total questions: 60
Worksheet time: 30mins
Przy obwodowym uszkodzeniu nerwu VII występuje niedomykalność powieki oraz:
opadanie kącika ust, niemożność zmarszczenia czoła po stronie uszkodzonej,
opadanie kącika ust, niemożność zmarszczenia czoła po stronie przeciwnej do
uszkodzenia,
wygładzenie fałdu nosowo-policzkowego, zaburzenia połykania,
zaburzenia połykania, zaburzenia smaku.
Deficyt samoopieki u chorego na stwardnienie rozsiane może być
spowodowany:
sztywnością mięśni,
przewlekłym uczuciem zmęczenia,
opadaniem powiek,
wiotkością mięśni.
U pacjentki rozpoznano chorobę Huntingtona. Który objaw neurologiczny NIE jest swoisty
dla tej choroby?
ruchy atetotyczne,
ruchy pląsawicze,
zaniki mięśniowe,
otępienie.
Postępowanie pielęgniarskie wobec pacjenta z pęcherzem autonomicznym polega na:
założeniu cewnika na stałe,
podawaniu basenu w równych odstępach czasu,
nauczeniu opukiwania i uciskania powłok brzusznych okolicy nadłonowej,
zwiększeniu podaży płynów, szczególnie moczopędnych.
Działania dotyczące aktywności ruchowej pacjenta po udarze niedokrwiennym mózgu
wymagają:
leczenia spoczynkowego przez okres 6 tygodni,
wczesnego aktywizowania, zmiany pozycji, właściwego ułożenia, ćwiczeń
biernych,
rehabilitacji, którą rozpoczyna się po około 2 tygodniach od udaru,
stosowania tylko ćwiczeń biernych.
W zdiagnozowanym uszkodzeniu części przedsionkowej nerwu VIII, jednym z
podstawowych problemów pielęgnacyjnych występujących u chorego będzie:
jednostronna głuchota,
wystąpienie zaburzeń słuchu,
możliwość upadku i urazu,
możliwość wystąpienia neuralgii części trójdzielnej nerwu.
Przełom cholinergiczny objawia się:
potami, zaburzeniami oddechowymi, wzrostem napięcia mięśniowego,
zaburzeniami oddechowymi, nadpobudliwością, rozszerzeniem źrenic,
rozszerzeniem źrenic, drgawkami, zaburzeniami przytomności,
zwężeniem źrenic, zaburzeniami oddechowymi, biegunką.
Prowadząc edukację chorego ze stwardnieniem rozsianym, u którego zostało zastosowane
leczenie immunomodulujące, (np. terapia interferonami z grupy beta) należy uwzględnić
informacje w zakresie identyfikacji objawów niepożądanych:
objawów podwyższonego ciśnienie śródczaszkowego,
reakcji skórnych w miejscu podania leku,
wzrostu stężenia poziomu neuroprzekaźników,
wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe.
Pielęgniarka musi pamiętać, że procedura przy założonym zewnętrznym drenażu
komorowym obejmuje:
ułożenie pacjenta w pozycji Trendelenburga,
umieszczenie komory kroplowej na wysokości ucha środkowego pacjenta,
prowadzenie profilu glikemii,
pomiar OCŻ.
Ucisk nerwu pośrodkowego, charakterystyczny jest dla:
zespołu rowka łokciowego,
zespołu cieśni nadgarstka,
zespołu cieśni nadgarstka,
zespołu żebrowo-obojczykowego.
Pacjent od pięciu lat leczony zachowawczo z powodu dyskopatii, przygotowywany jest do
operacyjnego usunięcia wypadniętego jądra miażdżystego drogą laminektomii. Jakie
dolegliwości mogą wystąpić, lub nasilić się u chorego bezpośrednio po zabiegu operacyjnym?
zaburzenia emocjonalne,
zaburzenia procesów poznawczych,
zaburzenia w oddawaniu moczu,
dolegliwości bólowe.
Pacjentka jest w pierwszej dobie po operacji tętniaka mózgu. Jest wybudzona, w dobrym
kontakcie słownym. Jakie postępowanie pielęgniarki w stosunku do chorej jest prawidłowe?
pełne unieruchomienie w łóżku,
aktywizowanie do siadania w łóżku,
stopniowa pionizacja obok łóżka,
zachęcanie do chodzenia po sali.
Pacjentka była operowana z powodu gruczolaka przysadki mózgowej. Po zabiegu
operacyjnym zaczęła wydalać duże ilości moczu o niskim ciężarze właściwym około 1000.
Powyższe objawy wskazują na wystąpienie:
moczówki prostej,
zaburzeń w wydzielaniu hormonów steroidowych,
cukrzycy pooperacyjnej,
przewodnienia.
U chorego przeprowadzono operację kręgosłupa, która miała na celu usunięcie guza rdzenia.
Bezpośrednio po zabiegu u pacjenta nastąpiło porażenie kończyn dolnych i zatrzymanie
moczu.Po operacji u pacjenta przez cały czas utrzymuje się przesiąkanie opatrunku wodnistym
płynem, co świadczy o:
wyciekaniu płynu mózgowo-rdzeniowego przez otwartą oponę,
zakażeniu rany,
niefunkcjonowaniu drenażu podskórnego odprowadzającego wydzielinę z rany,
niekontrolowaniu przez pacjenta czynności zwieraczy.
Podając preparat nimodypinę u chorego z SAH, pielęgniarka musi pamiętać o zasadach
podawania go:
jednorazowo w szybkim bolusie,
do wkłucia obwodowego,
stosując ciemną strzykawkę, nieprzepuszczającą światła,
stosując ogólnie przyjęte zasady w przypadku podawania leków domięśniowo.
Do oceny jakościowych zaburzeń przytomności służy skala:
Lovetta,
Glasgow,
żadna z wymienionych.
Hunta & Hessa,
Pacjentka po przebyciu krwotoku podpajęczynówkowego i stwierdzeniu tętniaka mózgu,
została zakwalifikowana do zabiegu operacyjnego. Jaki jest zasadniczy cel operacyjnego
leczenia tętniaków mózgu?
uniknięcie powikłań ogólnoustrojowych z powodu długotrwałego leczenia
zachowawczego,
zabezpieczenie chorego przed powtórnym krwotokiem podpajęczynówkowym,
niedopuszczenie do wystąpienia skurczu naczyniowego,
przyspieszenie procesu zdrowienia chorego.
W zespole zamknięcia charakterystyczne jest:
utrzymana świadomość, brak ruchów spontanicznych (zachowany ruch
gałek ocznych i powiek), zachowane fiksowanie wzroku,
zniesiona świadomość, brak wszelkich ruchów
spontanicznych, zachowane fiksowanie wzroku,
utrzymana świadomość, brak wszelkich ruchów spontanicznych,
zniesione fiksowanie wzroku,
zniesiona świadomość, ułożenie w pozycji
odmóżdżeniowej, zniesione fiksowanie wzroku,
Guz w okolicy stożka rdzeniowego objawia się:
zaburzeniami zwieraczy,
chodem kogucim, porażenia nerwu strzałkowego wspólnego
ostrym bólem,
wystąpieniem objawu Laseque`a.
Chory lat 28 jest w dobie po zabiegu operacyjnym (kraniotomii) z powodu krwiaka
podtwardówkowego. Pacjent jest przytomny, ale niespokojny. W jakim okresie po zabiegu
operacyjnym możesz rozpocząć karmienie doustne pacjenta, bez zaburzeń przytomności?
w dobie zabiegu operacyjnego, jeśli powróciła perystaltyka jelit,
w pierwszej dobie po zabiegu operacyjnym,
od trzeciej doby po zabiegu operacyjnym,
decyzje o rozpoczęciu karmienia pacjenta zawsze podejmuje lekarz.
Przyczyną krwiaka nadtwardówkowego manifestującego się dużą dynamiką narastania
jest uszkodzenie:
tętnicy oponowej środkowej,
żył powierzchownych,
zatoki żylnej,
uszkodzenie opony twardej.
Triada Hakima i Adamsa, polega na występowaniu:
otępienia, nietrzymania moczu, zaburzeń chodu,
otępienia, nietrzymania moczu, wiotkości mięśniowej,
otępienia, nietrzymania moczu, spastyczności mięśniowej,
zaburzeń chodu, nietrzymania moczu, spastyczności mięśniowej.
Przy wycieku z nosa, krwistej wydzieliny u osoby po urazie czaszkowo - mózgowym,
wskazane jest:
założenie tamponady przedniej,
zapewnienie wolnego odpływu wydzieliny,
systematyczne odsysanie wydzieliny,
oczyszczenie nosa i jamy ustnej.
Chory po urazie czaszkowo-mózgowym w pierwszej dobie hospitalizacji, jest pobudzony
psycho-ruchowo, niespokojny, próbuje wychodzić z łóżka. Zadaniem pielęgniarki jest:
podać choremu lek uspakajający na zlecenie lekarza, nadzorować zachowanie się
chorego,
unieruchomić pacjenta w łóżku z zastosowaniem przymusu bezpośredniego,
zabezpieczyć łóżko drabinkami, podać leki przeciwbólowe, nadzorować
zachowanie chorego,
zabezpieczyć łóżko drabinkami, zastosować tlenoterapię, podać leki odwadniające
na zlecenie lekarza, nadzorować zachowanie chorego.
W ocenie przebiegu wstrząsu pourazowego istotna jest ocena diurezy. Ocena diurezy w
pierwszej dobie to:
prowadzenie bilansu płynów
prowadzenie zbiórki moczu przez 24 h,
prowadzenie zbiórki godzinowej moczu,
obserwacja wyglądu moczu.
Anizokoria jest wynikiem:
ucisku jądra nerwu wzrokowego w wyniku wgłobienia bocznego mózgu,
ucisku jądra nerwu okoruchowego w wyniku wgłobienia bocznego mózgu,
uszkodzenia nerwu wzrokowego w wyniku wgłobienia tylnego mózgu,
uszkodzenia nerwu okoruchowego w wyniku wgłobienia tylnego mózgu.
Chory po kraniotomii z powodu operacyjnego leczenia urazu czaszkowo mózgowego. Wraca z
sali operacyjnej na wózku, jest rozintubowany, odpowiada na zadawane pytania, jest bardzo
senny, odczuwa silne dreszcze. W jakiej pozycji ułożysz pacjenta w łóżku?
na nie operowanym boku z uniesioną głową,
płaskiej na boku,
wybranej przez chorego,
płaskiej na plecach.
Zapobieganie marskości pęcherza moczowego u chorego z założonym cewnikiem Foleya po
urazie rdzenia kręgowego, polega na:
okresowym zaciskaniu cewnika,
unikaniu zaciskania cewnika,
zakładaniu worka na mocz poniżej poziomu pęcherza moczowego,
zakładaniu worka na mocz powyżej poziomu pęcherza moczowego.
Po odessaniu wydzieliny z dróg oddechowych przy użyciu ssaka należy zawsze:
podłączyć tlen,
rozprężyć płuca z użyciem worka Ambu zgodnie z rytmem oddechowym
chorego,
oklepać chorego,
wysoko ułożyć chorego.
Przyczyną wystąpienia stanu padaczkowego może być:
niedobór witaminy B6,
przedawkowanie leków przeciwpadaczkowych,
zakażenie organizmu,
powikłane badanie EEG.
Ruchy atetyczne (powolne ruchy palców rąk lub stóp, doprowadzające do dziwnych i
niezwykłych ułożeń) najczęściej występują w przebiegu:
wodogłowia,
padaczki,
mózgowego porażenia dziecięcego,
urazów mózgu.
Najczęstszym powikłaniem operacyjnego leczenia wodogłowia z zastosowaniem zastawki
jest:
krwiak podtwardówkowy,
zatkanie zastawki,
wgłobienie śródmózgowia,
dekompresja komór.
Choroba Alzheimera jest to:
proces obejmujący zmiany wsteczne związane z miażdżycą,
rozlany proces zanikowy mózgu z otępieniem,
szczególna postać porażenia postępującego,
sprawa organiczna mózgowa przejawiająca się głównie zespołem amentywnym.
Anisocoria, jest to:
wielkość źrenic,
nierówność źrenic,
oczopląs wzrokowo-ruchowy,
brak reakcji źrenic na światło.
Objaw Blumberga (objaw otrzewnowy) charakteryzuje się:
zatrzymywaniem wdechu podczas obmacywania prawego górnego kwadrantu
brzucha,
bolesnością podczas ostukiwania okolicy lędźwiowej,
bolesnością podczas wstrząsania okolicy podżebrza prawego,
występowaniem bólu podczas szybkiego cofania ręki uciskającej brzuch.
Pacjentka podaje w wywiadzie bóle głowy, wymioty, światłowstręt, występuje podwyższona
temperatura ciała, objawy oponowe są dodatnie, płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny.
Opisany przypadek to prawdopodobnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii:
wirusowej,
grzybiczej,
limfocytarnej,
bakteryjnej.
W czasie badania nerwów czaszkowych bierze się pod uwagę m. in. płynność mowy pacjenta,
wygląd jego języka pod kątem zaników mięśni, ewentualnych drżeń drobno pęczkowych oraz
symetrii w trakcie jego wysuwania. Jaki nerw czaszkowy podlega takiej ocenie?
trójdzielny (n. V),
twarzowy (n. VII),
dodatkowy (n. XI),
podjęzykowy (n. XII).
Pacjent lat 55 podaje w wywiadzie, że od pewnego czasu podczas pochylania tułowia
odczuwa ból w okolicy krzyżowej. W trakcie dłuższych spacerów występują bóle łydek.
Podczas unoszenia wyprostowanej kończyny dolnej w pozycji leżącej, pacjent podaje ostry
ból wzdłuż unoszonej kończyny, co sugeruje:
rwę kulszową,
ucisk na korzeń nerwowy,
zwyrodnienie stawu biodrowego,
zwyrodnienie stawu kolanowego.
Dyzartria, jest to:
utrata głosu, rozumowanie prawidłowe,
zmiana siły, barwy i tonacji głosu, który brzmi jak chrypka lub szept,
mowa nosowa, niewyraźna, ale treść zachowana - uszkodzona kontrola mięśni
warg, języka, podniebienia lub gardła,
zaburzenie ;tworzenia lub rozumienia mowy, w wyniku uszkodzenia ośrodków
mowy w korze mózgu.
Pacjentka skarży się na osłabienie i męczliwość mięśni, szczególnie pod koniec dnia. W
obserwacji chorej z podejrzeniem miastenii pielęgniarka zwraca szczególną uwagę na:
objawy niewydolności oddechowej, które mogą zagrażać życiu,
objawy niewydolności oddechowej, które mogą zagrażać życiu,
objawy niewydolności nerek,
występowanie nudności, wymiotów.
Objawy krwotoku podpajęczynówkowego to:
drżenia spoczynkowe,
bóle kręgosłupa,
przewlekłe bóle głowy,
nagły ból głowy, nudności i wymioty.
Przeprowadzając badanie fizykalne (neurologiczne) u chorego z miastenią, należy
ocenić:
dyskinezę,
atetozę,
apokamnozę,
dyzestezję.
Triada Charcota to:
oczopląs, drżenie zamiarowe, mowa skandowana,
dyzartia, oczopląs, drżenie spoczynkowe,
zapalenie nerwu wzrokowego, mowa skandowana, parestezje,
dyzartia, zapalenie nerwu wzrokowego, napady padaczkowe.
Ataksja to:
zaburzenia równowagi,
niezborność ruchowa,
nierówność źrenic,
niemożność pisania.
Jamistość rdzenia rozpoznaje się na podstawie badania:
płynu mózgowo-rdzeniowego,
metodą rezonansu magnetycznego,
radiologicznego,
scyntygraficznego.
Do oceny ciężkości stanu chorych po krwotoku podpajęczynówkowym służy skala:
niedomogi pnia mózgu,
Barthela,
Katza,
Hunta i Hessa.
Uszkodzenie której struktury mózgu powoduje wystąpienie choroby Parkinsona?
kory mózgowej,
jąder podkorowych,
pnia mózgu,
móżdżku.
Miejsce kontaktu komórki nerwowej z innym neuronem to:
błona półprzepustki,
synapsa,
kolby synaptyczne,
dendryt.
Objawami wstrząśnienia mózgu są:
trwająca ok. 35 minut pourazowa utrata przytomności, niepamięć wsteczna i
następcza, bóle głowy, nudności i wymioty, spadek ciśnienia tętniczego krwi i
wahania częstości tętna,
występowanie objawów oponowych, ogniskowych i trwająca ok. 10 minut
pourazowa utrata przytomności,
krótkotrwała pourazowa utrata przytomności, niepamięć wsteczna i następcza, bóle
głowy, nudności i wymioty, spadek ciśnienia tętniczego krwi i wahania częstości
tętna,
trwająca ok. 35 minut pourazowa utrata przytomności, spadek ciśnienia tętniczego
krwi i wahania częstości tętna.
Zaburzenia czucia o typie Browna - Sequarda występują gdy guz:
poprzecznie uszkadza rdzeń kręgowy,
połowiczo uszkadza rdzeń kręgowy,
położony jest śródrdzeniowo,
wybiórczo uszkadza sznury tylne rdzenia.
Po założeniu drenażu zewnętrznego przestrzeni płynowych, pielęgniarka musi pamiętać o:
prowadzeniu pomiaru metodą TCD,
ocenie układu sączkowego,
kontrolowaniu jakości i ilości zbierania się płynu mózgowo-rdzeniowego,
kontrolowaniu rany po nakłuciu.
Charakterystyczną w ocenie stanu funkcjonalnego pacjenta ze stwardnieniem rozsianym, jest
skala:
Barthel,
EDSS,
Lovetta,
FIM.
Dodatni objaw Lasegue'a charakteryzuje się:
niemożnością wyprostowania kończyny dolnej we wszystkich dużych stawach,
niemożnością wyprostowania kończyny w stawie kolanowym przy
jednoczesnym ugięciu w stawie biodrowym,
bólem przy unoszeniu kończyny dolnej wyprostowanej w stawie kolanowym,
bólem krzyża przy ucisku na brzuch.
Który z opisów wskazuje na patologiczny chód parkinsonowski?
chód niepewny, kroki nierówne, długie, nadmierne zginanie kolan, mocne uderzenia
stopami; chory stale patrzy pod nogi,
na właściwą czynność chodu nawarstwiają się ruchy mimowolne, skręty tułowia,
kończyn, ruchy taneczne, grymasy,
postawa pochylona, kończyny górne nie balansują, kroki drobne, powolne; niekiedy
chory nie może zrobić pierwszego kroku,
kończyna górna zgięta, po tej samej stronie dolna - wyprostowana, przy chodzeniu
chory wykonuje ruchy koszące.
Chory doznał urazu kręgosłupa w odcinku piersiowym i urazu brzucha. Występują zaburzenia
czucia i ruchu kończyn dolnych. Odleżyna I stopnia to:
zaczerwienienie ustępujące po likwidacji ucisku,
zaczerwienienie nie ustępujące po likwidacji ucisku,
otarcie naskórka,
zaburzenia ukrwienia - ochłodzenie powłok skórnych.
Jakie są działania niepożądane terapii kortykosteroidami?
spadek ciśnienia i wydalanie dużych ilości moczu zagrażające odwodnieniem,
podrażnienie śluzówki żołądka i krwawienia oraz spadki ciśnienia krwi,
obrzęki ze względu na zatrzymanie płynów w ustroju, nadciśnienie, podrażnienie
śluzówki żołądka,
wydalanie dużych ilości moczu i osteoporoza.
U 30-letniego mężczyznę z zespołem Guillaina - Barre'go oprócz objawów typowych dla
polineuropatii, wystąpiły zaburzenia oddechowe. Jaki problem zdrowotny występujący u
chorego NIE powoduje zagrożenia życia?
zaburzenia oddechowe,
dysfagia,
dyzartria,
zakażenie dróg moczowych.
U pacjentki rozpoznano chorobę Huntingtona. Który objaw neurologiczny NIE jest swoisty
dla tej choroby?
ruchy atetotyczne,
ruchy pląsawicze,
zaniki mięśniowe,
otępienie.
Postępowanie pielęgniarskie wobec pacjenta z pęcherzem autonomicznym polega na:
założeniu cewnika na stałe,
podawaniu basenu w równych odstępach czasu,
nauczeniu opukiwania i uciskania powłok brzusznych okolicy nadłonowej,
zwiększeniu podaży płynów, szczególnie moczopędnych.
Apraksja jest to?
niezdolność mowy,
niezdolność do wykonywania wyuczonych, celowych czynności ruchowych,
niezdolność postrzegania barw i kształtów,
niezdolność czytania.
