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WorksheetsNutrición en el paciente quirúrgico trasplantado y séptico 60-73
Total questions: 22
Worksheet time: 12mins
El trasplante intestinal en cualquiera de sus modalidades es una modalidad terapéutica para el tratamiento de pacientes con fracaso intestinal irreversible
falso
verdadero
El soporte nutricional preoperatorio debe ser exclusivamente vía
parenteral
enteral
en el postoperatorio reintroducir la vía enteral paulatinamente a partir de los
3-7 días después de la intervención
5-8 días después de la intervención
4-7 días después de la intervención
Muchos pacientes presentan complicaciones importantes con la nutrición ______ a la que están obligados, con el objetivo de conseguir una nutrición por vía digestiva
parenteral prolongada
enteral prolongada
oral prolongada
el uso de farmaconutrientes con el objetivo de mejorar las condiciones del órgano que se trasplantará (para soportar mejor las condiciones de anoxia de la conservación y minimizar la lesión de isquemia – reperfusión) ha sido estudiado en los donantes con muerte cerebral
falso
verdadero
En el trasplante cardiaco, la protección del miocardio frente a la lesión de isquemia - Reperfusión se basa en
prevenir la depleción de ATP
preservar el glutatión tisular
influir en la producción de radicales libres lesivos para el órgano
estimular la síntesis de las Hsp.
•La glutamina combinaría la posibilidad de modular estos factores:
su depleción es proporcional al descenso de niveles de ATP y de aumento de láctico
es un precursor del glutatión y aumenta la expresión de Hsp-70.
preservar el glutatión tisular
prevenir la depleción de ATP
el trasplante experimental de islotes pancreáticos aislados, la glutamina induce la expresión de Hsp-70 y el
aumento de glutatión y la arginina favorece la producción de oxido nítrico, atenuando la IL-6 inducida por la agresión
preservar el glutatión tisular y así influir en la producción de radicales libres lesivos para el órgano y estimular la síntesis de las Hsp.
ocurre cuando las sustancias químicas liberadas en el torrente sanguíneo para combatir una infección desencadenan una inflamación en todo el cuerpo
Las investigaciones han señalado que el diseño del soporte nutricional, con independencia de su aspecto “alimentario”, puede desempeñar un papel importante en la recuperación de los pacientes en situación séptica a través de la modificación de los mecanismos de “_____” y también de la respuesta inflamatoria y de la defensa inmunitaria
cicatrización
Los objetivos del soporte metabólico y nutricional en la sepsis serian:
vitar la desnutrición y sus consecuencias en las funciones del organismo
proveer el aporte adecuado de nutrientes para contrarrestar las alteraciones metabólicas
contribuir a la recuperación del organismo que ha sufrido el proceso séptico
prevenir el desarrollo de complicaciones secundarias como el fracaso multiorgánico y la sobreinfección
Los pacientes sépticos se encuentran en situación _________; esta situación ha sido denominada como “autocanibalismo séptico”.
hipermetabolica
e
hipercatabolica
lipolisis
e hipermetabolica
hipercatabolica e lipolisis
La persistencia de ambas circunstancias (hipercatabolismo e hipermetabolismo puede llevar a los pacientes a una situación de “________” en un corto espacio de tiempo (días) si no se toma las medidas adecuadas
desnutrición aguda postagresiva
desnutrición crónica postagresiva
Los cambios en el metabolismo proteico no afectan por igual a todos los aminoácidos
verdadero
falso
Existe un incremento en la degradación y/o consumo de algunos de ellos, como los aminoácidos ramificados y la glutamina, que pueden dar lugar a situaciones de déficit
falso
verdadero
es una característica que acompaña a la gran mayoría de los pacientes sépticos. Esta originada por una situación de incremento de la producción de glucosa (glucogenólisis y gluconeogénesis) en un entorno de “resistencia a la insulina”
hipercalcemia
hipercolesterolemia
hiperglucemia
es un marcador muy fiable de la situación metabólica, hasta el punto de que su magnitud sirve para valorar el grado de estrés metabólico
hiperlipidemia
hipercolesterolemia
hiperglucemia
La presencia de ________ indica una situación de fracaso metabólico en la que la insuficiencia hepática desempeña un papel primordial
hipoglucemia
hiperlipidemia
hipertrigliceridemia
El incremento de la degradación _______ es el principal componente de la respuesta en lo que respecta el metabolismo de la grasas. Es también secundario el efecto de las hormonas contrarreguladoras
lipídica (lipolisis)
en el metabolismo de grasas su consecuencia es el aumento en los ácidos grasos libres y en el glicerol circulante, con el objetivo de intervenir en los ciclos gluconeogénicos y aumentar la disponibilidad calórica en el entorno de incremento del gasto energético
falso
verdadero
Recomendaciones del grupo de trabajo de metabolismo y nutrición de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Critica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) para el soporte metabólico y nutricional en los pacientes sépticos
Aporte calórico: 25-30 kcal/kg de peso habitual /día o 25 – 30% sobre lo calculado por la ecuación de HB
Proteínas: 1.3-2 g/kg/día
Glucosa: hasta el 70% de las calorías no proteicas.
Lípidos: hasta el 40% de las calorías no proteicas.
Electrolitos: potasio, magnesio, fósforo
Requerimientos Metabólicos y Nutricionales sepsis
Oligoelementos: suplementos de cinc (15-20 mg/ día y 10mg/l si hay perdidas intestinales) y, probablemente, selenio hasta 120 μg/ día.
Vitaminas consideradas necesarias: tiamina, niacina, vitaminas A, E y C
