WorksheetsCuestionario sobre Síndrome Nefrítico
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Worksheet time: 18mins
Un aspecto fundamental en la fisiopatología del síndrome nefrítico es el estado inflamatorio glomerular con abundante infiltración de células inmunitarias, como neutrófilos, monocitos y linfocitos. Uno de los factores desencadenantes para la migración es la presencia de complejos inmunitarios con anticuerpos que pueden tener como sustrato antigénico diferentes estructuras.
Verdadero
Falso
Al hablar de síndrome nefrítico agudo, la opción correcta es:
La aparición subclínica se detecta en forma de micro hematuria con proteinuria importante.
Los cilindros hialinos son muy importantes si se encuentran porque son patognomónicos de afectación glomerular.
Debuta con proteinuria masiva, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, edema.
Debuta con hematuria, hipertensión arterial, edema, proteinuria no nefrótica, oliguria y deterioro brusco de la función renal de grado variable.
Se trata de un paciente de 10 años de edad con edema generalizado, hallazgos analíticos y examen de orina. ¿Cuál sería su impresión diagnóstica?
Nefropatía diabética
Síndrome nefrótico
Síndrome nefrítico
Insuficiencia renal aguda
¿Cuál de los siguientes enunciados NO es una consecuencia de hipercalcemia?
Osteoporosis
Tetania
Hipertensión arterial y calcificaciones valvulares
Lesión renal aguda por vasoconstricción arteriolar
La pseudohiperkalemia se refiere a:
Concentraciones de potasio por encima de 4.5 y no mayores a 5 meq/L.
Concentraciones anormalmente altas de potasio debido a enfermedad renal.
Concentraciones de potasio bajas sin síntomas clínicos.
Concentraciones de potasio altas por rotura de eritrocito al colocar torniquete en antebrazo y salida de potasio al plasma.
Seleccione cuál de las afirmaciones siguientes no corresponde al shock cardiogénico:
Las arritmias secundarias a la descarga de catecolaminas y al fenómeno isquémico contribuyen a elevar el gasto cardíaco.
La cardiopatía isquémica constituye la causa más frecuente.
La disfunción diastólica provoca congestión pulmonar y agrava la hipoxemia.
El índice cardíaco es menor de 2,2 l/min/m y la presión capilar pulmonar mayor de 18 mmHg.
Los cambios fisiopatológicos en la microvasculatura de una paciente con anafilaxia se deben a la acción de:
Tromboxano
Histamina
Angiotensina II
Adrenalina
La alteración en el gasto cardíaco observado en el shock hipovolémico se debe a:
Reducción de la precarga
Reducción en la resistencia vascular periférica
Reducción en la frecuencia cardíaca
Reducción en la contractilidad cardíaca
Paciente masculino llega a emergencia luego de un accidente, con presión arterial de 100/70 mmHg. ¿Qué nos indican estos datos clínicos?
Pérdida del 30 % de la volemia
Pérdida del 15 % de la volemia
Pérdida del 40 % de la volemia
Pérdida de más del 40 % de la volemia
Al hablar de síndrome nefrótico, debemos tener un valor de proteína en orina de 24 horas en rango de:
Proteinuria de 800 mgs en 24 horas.
Proteinuria de 2200 mgs en 24 horas.
Proteinuria de 2.5 gramos en 24 horas.
Proteinuria de 3.5 gramos en 24 horas.
¿Cuál de las siguientes es la hipernatremia causada por tratamiento con diuréticos?
Hipernatremia hipervolémica
Hipernatremia normovolémica
Hipernatremia en adultos mayores
Hipernatremia hipovolémica
¿a causada por tratamiento con diuréticos?
Hipernatremia hipervolémica
Hipernatremia normovolémica
Hipernatremia en adultos mayores
Hipernatremia hipovolémica
La liberación de ACTH produce:
Aumento del cortisol
Aumento de la frecuencia cardíaca y la contractilidad.
Activación del SRAA.
Activación de los quimiorreceptores y vasoconstricción.
En un paciente con potasio en 2.9 mEq/L, ¿qué cambios electrocardiográficos podríamos encontrar?
Aplanamiento de la onda T
Ondas T altas y picudas
Desaparece la onda P
Ondas P altas y picudas
La mejor explicación para la anasarca en un paciente con síndrome nefrótico es:
La hipoalbuminemia condiciona un descenso de la presión oncótica plasmática y fuga de líquido al intersticio.
La eliminación de sodio y agua mediados por el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
No depende de la presión oncótica el edema generalizado.
En vista de la alta presión oncótica del plasma sanguíneo se retiene agua.
Con relación a la presentación clínica del síndrome nefrótico, todas las siguientes opciones son falsas, exceptuando:
Se caracteriza por proteinuria, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia y edema.
Se caracteriza por hematuria, proteinuria, hipertensión arterial y edema.
Se caracteriza por proteinuria, hiperalbuminemia, hipercolesterolemia y edema.
Se caracteriza por hematuria, hipoalbuminemia, hipertensión arterial y edema.
La hipovolemia produce:
Activación del SRAA.
Aumento de la frecuencia cardíaca y la contractilidad.
Aumento del cortisol.
Activación de los quimiorreceptores y vasoconstricción.
¿Cuáles son los síntomas y signos principales de la hipernatremia?
Parestesias, tetania, mioclonías, taquicardia, hipotensión, arritmias cardíacas.
Sed, edema con fóvea, osmolalidad sérica baja, calambres musculares, debilidad, fatiga.
Sed, aumento de osmolalidad en sangre y orina, disminución del gasto urinario, disfunción del SNC, confusión, convulsiones, coma.
Estreñimiento, hipotensión, parálisis muscular, confusión.
¿Cuál de las siguientes combinaciones usted esperaría encontrar en un paciente con diabetes insípida?
Aumento de la osmolalidad plasmática, hipernatremia y sodio urinario mayor de 40 mmol/L.
Disminución de la osmolalidad plasmática, hipernatremia y sodio urinario mayor de 40 mmol/L.
Disminución de la osmolalidad plasmática, hipernatremia y osmolaridad urinaria baja.
Aumento de la osmolalidad plasmática, hipernatremia y osmolaridad urinaria baja.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO constituye un criterio diagnóstico del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética?
Osmolaridad urinaria mayor de 100 Osm/Kg.
Sodio plasmático menor de 135 mEq/L.
Osmolaridad plasmática disminuida.
Sodio urinario menor de 40 mEq/L.
En un paciente con insuficiencia cardíaca y potasio en 2.9 mEq/L, ¿qué cambios electrocardiográficos esperaríamos?
Onda T aplanada.
Desaparece la onda P.
Ondas P altas y picudas.
Onda T alta y picuda.
El signo de Chvostek corresponde a:
Espasmo carpopedal, hormigueo y adormecimiento de los dedos y de la región perioral.
Contracción involuntaria de la musculatura del carpo y metacarpofalángicas.
Extensión de las articulaciones interfalángicas y abducción de los dedos.
Contractura involuntaria de los músculos faciales al percutir por debajo del arco del cigomático (nervio facial)l
Paciente con trauma abdominal por accidente de vehículo presenta piel fría y pálida. Esto es producto de:
Activación de receptores β en el corazón.
Activación de receptores α en los vasos sanguíneos.
Activación de los receptores H por histamina.
Activación de receptores β en los vasos sanguíneos.
Shock con aumento de la presión venosa central y presión capilar pulmonar:
Shock séptico.
Shock anafiláctico.
Shock hipovolémico.
Shock cardiogénico.
En un paciente con insuficiencia renal crónica y potasio en 6.9 mEq/L, ¿qué cambios electrocardiográficos esperaríamos?
Ondas P altas y picudas, QRS estrecho.
Ondas T altas y picudas, QRS ensanchado.
Onda P elevada.
Aplanamiento de la onda T.
¿Cuál de las siguientes es la hipernatremia causada por sobrecarga de volumen?
Hipernatremia en adultos mayores.
Hipernatremia normovolémica.
Hipernatremia hipervolémica.
Hipernatremia hipovolémica.
La activación simpática produce:
Activación de los quimiorreceptores y vasoconstricción.
Aumento del cortisol.
Activación del SRAA.
Aumento de la frecuencia cardíaca y la contractilidad.
Paciente masculino con DM tipo II llega somnoliento, piel seca y glucosa en 322 mg/dL, sodio en 116 mEq/L. ¿En qué estado se encuentra?
Hiponatremia hipoosmolar, euvolémica.
Hiponatremia hipoosmolar, normovolémica.
Hiponatremia hiperosmolar, hipovolémica.
Hiponatremia hipoosmolar, hipovolémica.
Paciente post accidente tiene presión sistólica de 70 mmHg, frecuencia cardíaca de 45 lpm y piel caliente. ¿Cuál es la causa más probable?
Shock hipovolémico.
Shock séptico.
Shock neurogénico.
Shock cardiogénico.
Paciente masculino de 40 años con fiebre elevada, TA de 72/44 mmHg, lactato en 6 mmol/L y leucocitosis de 17,200/μL. Clasifique el shock:
Cardiogénico.
Distributivo.
Obstructivo.
Hipovolémico.
La hipoxia produce:
Activación de los quimiorreceptores y vasoconstricción.
Activación del SRAA.
Aumento de la frecuencia cardíaca y la contractilidad.
Aumento del cortisol.
Relacione los conceptos: Daño tisular por disminución de oxígeno a los tejidos
Isquemia
Hipoxia
Hipoxemia
En la isquemia, la pérdida de la homeostasis del calcio se debe a:
Salida de Ca²⁺ a través de la membrana plasmática y liberación desde la mitocondria y retículo endoplásmico.
Disminución de la actividad de la bomba Na⁺-K⁺-ATPasa.
Inhibición de las fosfolipasas.
Entrada de Ca²⁺ a través de la membrana plasmática y liberación desde la mitocondria y retículo endoplásmico.
Se considera hipopotasemia leve si la concentración de potasio es entre:
3.5 - 3 mEq/L.
3 - 2.5 mEq/L.
2.5 - 2 mEq/L.
4.5 - 3 mEq/L.
Relacione los conceptos: Disminución del aporte de oxígeno a los tejidos:
Hipoxia
Hipoxemia
Isquemia
Relacione los conceptos: Disminución de la concentración parcial de oxígeno en sangre
Ischemia
Hipoxia
Hipoxemia
