WorksheetsTBC PATO E IMAG.
Total questions: 21
Worksheet time: 11mins
¿Por qué Mycobacterium tuberculosis no se tiñe con la coloración de Gram y qué propiedad estructural lo explica?
Mycobacterium tuberculosis tiene una pared celular delgada, lo cual le permite la coloración.
M. tuberculosis no se tiñe con Gram debido a su pared celular rica en lípidos, especialmente ácidos micólicos.
Mycobacterium tuberculosis en ocasiones tiñe con la coloración de Gram.
Valores normales de leucocitos y patrón en TB activa
Valores normales de leucocitos: 4500 – 11000/mm³; en TB activa: leucocitosis con neutrofilia
Valores normales de leucocitos: 12,000-15,000/mm³; en TB activa: leucocitosis con neutrofilia
Valores normales de leucocitos: 5,000-10,000 /µL; en TB activa: aumento de neutrófilos.
Diferencia entre ITBL y TB activa en medicina
ITBL, infección con síntomas
TB activa, enfermedad sin síntomas
ITBL, infección sin síntomas. TB activa, enfermedad con síntomas y signos.
ITBL, liquido basal tangible infeccioso en la Tuberculosis
TB activa, paciente presenta síntomas y es contagioso.
Confirmación de ITBL y TB activa
ITBL: 2 cruces
TB activa: +++.
ITBL: negativo a PPD o IGRA.
TB activa: positivo a cultivo.
ITBL: PPD o IGRA. TB activa: baciloscopía o cultivo.
En una baciloscopía de esputo, ¿cuántos bacilos por mL se requieren para que la tinción Ziehl-Neelsen sea positiva?
100 bacilos/mL a mas
5000 bacilos/mL
5000 – 10000 bacilos/mL
5 bacilos por mL a mas
Interpreta el siguiente dato: ADA pleural = 130 UI/L. ¿Qué sugiere y qué valor de corte tiene validez diagnóstica?
¿Qué criterios definen si un derrame pleural es exudado o trasudado? Menciónalos con ejemplos aplicables a TB.
Criterios de Light: relación proteínas =0.5, relación de LDH =2/3 del límite superior normal.
Criterios de Light: relación proteínas <0.5, relación de LDH <2/3 del límite superior normal.
Criterios de Light: Relación proteínas LP/PS >0.5, LDH LP/PS >0.6 o LDH LP > 2/3 del valor sérico
Criterios de Light: no presenta relación de proteínas, Derrame pleural trasudado por infección bacteriana.
¿Qué utilidad tiene la prueba IGRA y por qué no puede diferenciar TB latente de activa?
¿Cuál es el tiempo promedio de duplicación de M. tuberculosis y cómo afecta esto al tratamiento?
¿Cuál es el patrón típico de presentación de la TB extrapulmonar en ganglios cervicales y cómo se estudia?
Se presenta como linfadenopatía indolora y se estudia mediante biopsia y pruebas de imagen.
En un paciente con baciloscopía positiva, ¿por qué no se recomienda PCR para seguimiento del tratamiento?
¿Qué diferencia hay entre un cultivo en medio sólido (Lowenstein-Jensen) y uno líquido (MGIT)? ¿Cuál es más rápido?
El medio líquido (MGIT) es más lento que el medio sólido (Lowenstein-Jensen).
MGIT es más lento (7-14 días vs 3-8 semanas).
Ambos medios tienen la misma velocidad de crecimiento.
Igualdad en dias y semanas
Líquido (MGIT) es más rápido (10-14 días), más sensible y permite pruebas de susceptibilidad
¿Qué hallazgos se esperan en una radiografía de tórax en un paciente con TB pulmonar cavitada?
Infiltrado en vértices pulmonares con cavidades de bordes delgados
Infiltrado en vértices pulmonares con cavidades de bordes gruesos
¿Cuál es el tipo de muestra ideal para diagnóstico de TB pulmonar en un niño que no expectora?
Lavado gástrico matutino
¿Qué condiciones del huésped y del ambiente favorecen la reactivación de una TB latente?
VIH, desnutrición, inmunosupresores, edad extrema
Un sistema inmunológico debil y condiciones de edad temprana.
VIH, desnutrición y condiciones de alta temperatura.
En el caso clínico presentado (varón con tos, fiebre, pérdida de peso, ADA alto y baciloscopía positiva en líquido pleural), ¿Cuál sería tu impresión diagnóstica y plan de manejo?
Impresión diagnóstica: Tuberculosis pleural. Plan de manejo: Iniciar tratamiento rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol y realizar estudios adicionales para confirmar el diagnóstico.
Impresión diagnóstica: Neumonía. Plan de manejo: Administrar antibióticos y realizar radiografía de tórax.
Impresión diagnóstica: Cáncer de pulmón. Plan de manejo: rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol.
¿Cuál es el patrón de respuesta inflamatoria más característico en este paciente?
Linfocitosis con eosinofilia
Neutrofilia con elevación de VSG
Neutrofilia con disminución de VSG
Neutropenia con anemia microcítica
El valor de ADA pleural (>130) es:
Útil solo en orina, no en líquido pleural
Altamente sugestivo de tuberculosis extrapulmonar
Altamente sugestivo de tuberculosis pleural
¿Qué tipo de derrame tiene este paciente según los criterios de Light?
Trasudado hipoalbuminémico
Exudado linfocítico
Exudado purulento
Trasudado hipoglucémico
¿Qué prueba sería útil para complementar diagnóstico de TB extrapulmonar?
PCR para Mycobacterium tuberculosis en líquido pleural
Antígeno urinario para legionella
Urocultivo
¿Qué error sería más grave en este paciente?
Iniciar corticoides sin antibioterapia
Solicitar una Rx de tórax
Tratar como neumonía bacteriana sin descartar TB
Internarlo para observación
