Науқас 42 жаста. Ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады, 1 жыл бойы метотрексат алады. Тәбеттің төмендеуіне, етке деген жиіркенішке, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Бозару, склералардың субиктеризмі, тез шаршағыштық, тахикардия, глоссит, аяқ-қолдардың ұюы байқалады. Науқасты емдеудің қандай тактикасы ең қолайлы?

17 жастағы қыз. Әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Салмақты бақылайды, тері асты май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Терісі бозғылт, ауыздың бұрыштарындағы оюлулар, глоссит, тырнақтары сынғыш, көбінесе гель жабынын қолданады. Жаяу жүру кезінде-тахикардия, ентігу мазалайды. Бұл аурудың анемиялық синдромына қандай белгілер тән?

17 жастағы қыз Әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Салмақты бақылайды, тері асты май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Терісі бозғылт, ауыздың бұрыштарындағы ойылу, глоссит, тырнақтары сынғыш, көбінесе гель жабынын қолданады. Жаяу жүру кезінде-тахикардия, ентігу мазалайды. Бұл аурудың сидеропендік синдромына қандай белгілер тән?

Спленэктомия кезіндегі инфекциялық асқынулардың алдын алу мақсатында Минковский-Шоффар гемолитикалық анемия диагнозы қойылған пациенттерге:

Науқас 37 жаста. Жедел лимолейкозға байланысты химиотерапия алады. Ремиссияға қол жеткізгенде, қандай қолдау көрсету терапиясы ең қолайлы?

? коронавирустық

 инфекция ауруының 10-күнінде 43 жастағы пациентте терінің күрт бозаруы,

 200 соққы/мин дейін тахикардия, артериялық гипотония, терідегі

геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қан анализінде: тромбоциттер -

70х10*9/л., ЭТЖ-46 мм/сағ. Коагулограммада: фибриноген - 2 г/л, белсенді

 ішінара тромбопластин уақыты (АЧТВ– 42 сек, оң паракоагуляциялық

тесттер. Ең қолайлы емдеу тактикасы:

? ауыр

 коронавирустық инфекцияның 3-күнінде 43 жастағы науқаста терінің күрт

бозаруы, тахикардия, артериялық гипотония, терідегі геморрагиялық

бөртпелер пайда болды. Қан анализінде: тромбоциттер - 70х10*9/л., ЭТЖ-46

 мм/сағ. Коагулограммада: Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты (ВСК) - 2

сек. Белсенді ішінара тромбопластиндік уақыт (АЧТВ– 20 сек, оң

паракоагуляциялық сынақтар. Фракципаринмен тері астына антикоагулянттық

ем кезінде препараттың әсерін бақылау үшін қандай көрсеткішті бағалау

қажет?

14 жастағы науқас. Іштің қатты ауруы мен жиі қанаралас нәжіске шағымданады. Теріде әсіресе аяқтарында көп симметриялы геморрагиялық бөртпелер , тізе мен шынтақ буындарының ісінуі және ауыруы байқалады. Іштің ауыруы, қанаралас нәжіс 3 рет. Науқасты емдеудің қандай тактикасы ең қолайлы?

54 жастағы науқас. Перифериялық қанның жағындысында: тиімсіз эритропоэздің белгілері (Кэбот сақиналары, Жолли денешіктері), макроцитоз, гиперсегменттелген нейтрофилдер, тромбоцитопения анықталады. Ең ықтимал болжамды диагноз:

54 жастағы науқас. Перифериялық қанның жағындысында: тиімсіз эритропоэздің белгілері (Кэбот сақиналары, Жолли денешіктері), макроцитоз, гиперсегменттелген нейтрофилдер, тромбоцитопения анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қай зерттеу ең маңызды:

18 жастағы науқас. Мұрыннан қан кетуге шағымданады. Бұрын ЖРИ сирек ауырған. Терісі бозғылт, көгеру және петехия түріндегі геморрагиялық бөртпелер бар. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Гемограммада панцитопения, лимфоцитоз, ЭТЖ 70 мм/сағ. Диагнозды нақтылау үшін жүргіземіз:

33 жастағы науқас. Жоғары қызбамен ЖРВИ емдеу үшін эффералган, бисептол, осельтамивир алады. Қатты әлсіздік, шаршағыштық, құлақта шу және іштің ауыруы пайда болды. Тері жабындылары бозғылт- сары. Зәрі қара-қызыл. Қан анализінде-Эрит. 2, 2х1012/л, Нв 68 г/л, МСН -27 пг, ретикулоциттер – 59 промили, ЭТЖ 50 мм/сағ. Тікелей сынама Кумбс оң. Ең ықтимал диагноз:

Көрсетілген аурудың қайсысында асқазаннан қан кету асқынуы дамиды?

? Н.

 34 жастағы әйел түскі асқа майлы тамақ ішкеннен кейін пайда болған оң

жақ қабырға астының ауырсынуына және дене қызуының жоғарылауына

шағымданады. Объективті: дене бітімі гиперстениялық, толық (дене

салмағының индексі – 33 кг/м2), терісі таза, склералары сарғайған, дене

температурасы 38,5°С. Бауыр қабырға доғасың астынан шықпайды, жұмсақ -

серпімді консистенциялы, пальпацияда күрт ауырады. Георгиевский-Мусси,

Ортнер, Мэрфи. Симптомдары күрт оң. Іші аздап желденген. Көкбауыр

пальпацияланбайды. Болжама диагнозыңыз қандай?

ойық жараны диагностикалау үшін не істеу керек ?

созылмалы гастриттің рецидивке қарсы емдеудің негізіне кіретін прапараттар тобын атаңыз :

? әйел

 К, 49 жаста, Аурухананың қабылдау бөлімшесіне аурудың 2-ші күнінде оң

жақ қабырғаастының ауруына, жүрек айнуға, өтпен қайталанған құсуға, дене

 температурасының 37,5°С – қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. Түскен

 кездегі жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі -26 рет/мин, пулсі 103

соққы/мин. Тілі ақ жабындымен қапталған. Іші кернеулі, оң жақ

қабырғаасты қатты ауырады. Щеткин-Блумберг, Ортнер, Мэрфи, Мусси

симптомдары оң. ЖҚА: лейкоцитоз-18х109 / л. Консервативті емнен 12 сағат

 ішінде науқастың жағдайы жақсармады.Алдымен қандай әрекеттер жасау

керек ?

? Науқас

 Г., 53 жаста дәрігерге тамақтанғаннан кейін 20-30 минуттан кейін пайда

болатын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, ауамен кекіруге шағымданып

келді, аурудың маусымдылығы бар (көктемде және күзде). Жағдайы соңғы

айда нашарлай бастады. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық.

Бұл ФГДС-өңеш өзгермеген, кардия толығымен жабылады. Асқазан ауамен

жақсы таралады. Кішкентай қисықтықта, оның үштен бірінде, ісінген,

қабыну шеттері бар, өлшемі 6х8 мм болатын жаңа жара бар. Сіздің болжама

диагнозыңыз:

Арнайы емес ойық жаралы колитке тән көрінісі қандай?

көбінесе асқазан обырындағы метастаздар :

Қандай процесс тек тікелей (конъюгацияланған) гипербилирубинемиямен сипатталады?

Науқас И., 53 жаста, ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақ қабырғаастының ұстама тәрізді өткір ауырсынуына, ауырсыну сезімі оң иық пен оң жақ жауырынға беріледі, бір реттік құсуға және температураның 37,3-ке дейін көтерілуіне шағымданады. Сіз қандай ауру туралы ойлайсыз?

42 жастағы науқас ауруханаға әлсіздікке, күндізгі ұйқышылдыққа, терінің сарғаюына, оң жақ қабырғаастының ауырлық сезіміне, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын жиі мұрыннан қан кетуге, іштің ұлғаюына, аяқтың ісінуіне шағымданып түсті. Анаменезде алкогольді көп пайдаланады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісі сарғайған. Курлов бойынша бауырдың өлшемдері -15×15×13 см. биохимиялық талдаулар: жалпы билирубин – 130 мкмоль/л, тікелей билирубин100мкмоль/л, АЛТ – 120 бірлік/Л, АСТ – 164 бірлік/Л. МНО – 2, альбумин-28 г/л.ФГДС : І дәрежелі өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі. Алдын ала диагноз қандай?

30 жастағы науқа А. тәулігіне 14-ке дейін қан аралас нәжіске, іштің ауруына, 9 кг салмақ тастағанына шағымданады. Ауырғанына 4 ай болған. Дене қызуы көтерілмеген. Жағдайы қанағаттанарлық. Температура 36,6°С. Қарап тексергенде ерекшеліктер жоқ. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-2,7×1012/л, Hb-108г/ л, тромбоциттер – 270×1012 / л, лейкоциттер – 7,0×10*9/л Копрограмма: нәжісі формасыз, шырыш +++, лейкоциттер – 10-15 көру аймағында, эритроциттер – 5-6 көру аймағында Фиброколоноскопияда: сигма тәрізді және тік ішектің шырышты қабаты гиперемияланған, колоноскоппен жанасқанда оңай қан кетеді. Болжама диагноз қандай?

асқазан жарасының малигнизациясын анықтау үшін қандай зерттеу әдісі ең маңызды:

Сарысуда амилазаның жоғарылауы барлық жағдайларда болуы мүмкін, біреуінен басқа:

? Әйел

 К., 23 жаста, айқын әлсіздікке, тәулігіне 4-5 рет сұйық нәжіске, ботқа

тәріздес қоспасыз нәжіске, 6 айда 8 кг салмақ тастағанына, кіндік

айналасының ауырсынуына, аузының құрғауына, шөлдеуге шағымданады.

Ауырғанына 5 жыл болды. Ауру ботқа, сүтті қабылдаумен байланысы. Жағдайы

 орташа ауырлық дәрежеде. Бойы 163 см, салмағы 45 кг. Қарап тексергенде

аяқтары ісінген. ЖҚА: гемоглобин-89 г / л, эритроциттер – 3,72×10*?

Нәжістің жасырын қанға реакциясы теріс. Қандағы глюкоза: норма.

Глиадинге антиденелер (IgG) - 135 бірлік/мл.ФГДС. колоноскопияда

ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз ?

қандай ауруларда цитолиз синдромы ең жоғары дәрежеде білінеді

? Пациент

 52 жаста, тамақтанғаннан кейін пайда болатын қыжылға, төс артының

ауруына, ауру сезімі алға еңкейгенде және горизонтальды қалыпта

күшейеді. Қыжылмен шамамен 18 жыл зардап шегеді. Тексеріліп, емделмеген.

 Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағының индексі (ДСИ) - 39

кг/м? Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасынан шықпайды.

Өлшемдері 10×9×8фиброгастродуоденоскопияда: өңештің төменгі үштен бір

бөлігінде өңеш шеңберінің шамамен 40% құрайтын эрозиялар анықталды.

Сіздің болжама диагнозыңыз :

Науқас И., 53 жаста, ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақ қабырғаастының ұстама тәрізді өткір ауырсынуына, ауырсыну сезімі оң иық пен оң жақ жауырынға беріледі, бір реттік құсуға және температураның 37,3-ке дейін көтерілуіне шағымданады. Бұл аурудың барлық асқынулары болуы мүмкін, тек біреуінен басқа?

? 40

 жастағы М .науқас әлсіздікке, күндізгі ұйқышылдыққа, терінің сарғаюы,

оң жақ қабырғаастындағы ауырлық сезімге, физикалық жүктемеден кейінгі

мұрыннан қан кетулерге, іш көлемінің ұлғаюына және аяқтарының ісінуіне

шағымданады. Нарколог дәрігердің есебіндеде есепте тұрады. Объективті:

жағдайы орташа ауырлықта. Терісі иктерикалық. Курлов бойынша бауырдың

мөлшері -15×15×13 см. Биохимиялық анализде: жалпы билирубин – 130

мкмоль/л, тікелей билирубин100мкмоль/л, АЛТ – 120 бірлік/л, АСТ – 164

бірлік/л. МНО – 2, альбумин-28 г/л. ФГДС: І дәрежелі өңеш

көктамырларының варикозды кеңеюі. Қандай асқынулар болуы мүмкін,

біреуінен басқа?

30 жастағы жас жігіт 12 рет қанаралас сұйық нәжіске, іштің ауыруы, 9 кг салмақ тастағанына шағымданады. Ауырғанына і ай болды. Температурасы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Температура 36,7°с. Қарап тексергенде өзгерістер жоқ. Қанның жалпы анализінде: эритроциттер-2,7×1012/л, Hb-108г/л, тромбоциттер – 270×1012/л, лейкоциттер – 7,0×10*9/л. Копрограммада: қалыпсыз нәжіс, шырыш +++, лейкоциттер – 10-15 көру аймағында, эритроциттер – 5-6 көру аймағында. Фиброколоноскопия: сигма тәрізді және тік ішектің шырышты қабаты гиперемияланған, колоноскоппен жанасқанда оңай қан кетеді. Емдеудің ең қолайлы әдісі ?

? 25

 жастағы ер адам күніне 12-15 рет қан мен шырыш қоспасы бар жиі сұйық

нәжіске, сол жақ мықын аймағындағы ауырсынуға, айқын жалпы әлсіздікке,

салмақ жоғалтуға шағымданады. Ауырғанына 10 ай болды, 8 күн бұрын

нәжісте қан пайда болды, әлсіздік, шаршағыштық, бас айналу мазалады.

Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. Іші сәл кернелген.

Тоқ ішектің төмендеген бөлігінде ауырсыну байқалады. ЖҚА: Гемоглобин -85

 г/л, ЭТЖ – 36 мм/сағ, лейкоциттер -6, 5серомукоид – 2,0 ммоль/л, СРБ – (

 + + + ), фибриноген – 5 г/л.Нәжіс: түсі қоңыр, қалыпталмаған,

лейкоциттер мен эритроциттер көп мөлшерде. Ректороманоскопияда: сигма

тәрізді тоқ ішекте көптеген эрозиялар бар. Бұл ауру үшін қандай

бактерияға қарсы препарат көрсетілмейді?

? Науқас

 М, 44жаста, майлы және қуырылған тағамнан кейін 40 минуттан кейін пайда

 болатын белді айналдыра ауыратын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға,

ауамен кекіруге, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Ауырғанына 2

жыл болды. ЖҚА, ЖЗА, Биохимиялық анализ –қалыпты. Копрограмма:

түсі-сұр-ақ, консистенциясы-тығыз, иісі – ерекше, бұлшықет

талшықтары+++, бейтарап май+++, май қышқылдары мен сабындар+++,

крахмал++, дәнекер тін – жоқ, шырыш-жоқ. ФГДС құрсақ ағзаларының УДЗ.

Сіздің болжама диагнозыңыз ?

? 26

 жастағы ер адам күніне 10-15 рет қан мен шырыш қоспасы бар жиі сұйық

нәжіске, сол жақ мықын аймағындағы ауырсынуға, айқын жалпы әлсіздікке,

салмақ жоғалтуға шағымданады. Ауырғанына 10 ай болды, 7 күн бұрын

нәжісте қан пайда болды, әлсіздік, шаршағыштық, бас айналу мазалады.

Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. Іші сәл кернелген.

Тоқ ішектің төмендеген бөлігінде ауырсыну байқалады. ЖҚА: Гемоглобин -85

 г/л, ЭТЖ – 36 мм/сағ, лейкоциттер -6, 5серомукоид – 2,0 ммоль/л, СРБ – (

 + + + ), фибриноген – 5 г/л.Нәжіс: түсі қоңыр, қалыпталмаған,

лейкоциттер мен эритроциттер көп мөлшерде. Ректороманоскопияда: сигма

тәрізді тоқ ішекте көптеген эрозиялар бар. Сіздің диагнозыңыз ?

37 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі, әсіресе сол жағының ауырсынуына, күніне 5-7 реттік сұйық қанаралас нәжіске, жалпы әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 37,5°C дейін көтерілуіне және қол буындарының ауруына шағымданады. Бір айда 6 кг тастаған. Жағдайы орташа ауырлықта. Пальпация кезінде төменгі сол жақ квадрант сезімтал, іші кернеулі. Сигма тәрізді ішек аймағында пальпация кезінде-гүрілдер (урчание) естіледі. Бауыр мен көкбауыр үлғаймаған. Қан анализінде: эритроциттер –3,4×1012/л, гемоглобин-85г/л,лейк-10,0×10*9, СОЭ25мм/сағ. Ішектің рентгенінде сол жақ ішек бөліктерінде гаустрациялардың жоғалуы байқалады. Сіздің диагнозыңыз ? :

? 37

 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі, әсіресе сол жағының

ауырсынуына, күніне 5-7 реттік сұйық қанаралас нәжіске, жалпы

әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 37,5°C дейін

көтерілуіне және қол буындарының ауруына шағымданады. Бір айда 6 кг

тастаған. Жағдайы орташа ауырлықта. Пальпация кезінде төменгі сол жақ

квадрант сезімтал, іші кернеулі. Сигма тәрізді ішек аймағында пальпация

кезінде-гүрілдер (урчание) естіледі. Бауыр мен көкбауыр үлғаймаған. Қан

анализінде: эритроциттер –3,4×1012/л, гемоглобин-85г/л,лейк-10,0×10*9,

СОЭ25мм/сағ. Ішектің рентгенінде сол жақ ішек бөліктерінде

гаустрациялардың жоғалуы байқалады. Сіздің диагнозыңыз ? :

? әйел

 М. 33 жаста эпигастриядағы күйдірме сипаттағы ауырсынуға, жүрек айнуға,

 қыжылға шағымданады. Ауырғанына 10 жыл болды, негізінен көктемде және

күзде вольтаренді қабылдағаннан кейін өршиді. Бұл өршуде вольтаренді

қабылдаумен байланысты. ФГДС: өңеш еркін өтеді, кардия жабылады. Аш

қарынға асқазанда көп мөлшерде ашық түстес сұйықтық пен шырыш бар.

Асқазанның шырышты қабатының қатпарлары қалыңдаған, диффузды

гиперемияланған. 12 елі ішектің пиязшығы деформацияланған, артқы

қабырғасында шырышты қабаттың мөлшері 0,7см дейінгі деффект анықталды.

Дефекттің шеттері анық шекараланған, гиперемияланған.Сіздің диагнозыңыз ?

? Пациент

 У, 42 жаста, майлы және қуырылған тағамнан кейін 40 минуттан кейін

пайда болатын белді айналдыра ауыратын эпигастрий аймағындағы

ауырсынуға, ауамен кекіруге, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады.

Ауырғанына 2 жыл болды. ЖҚА, ЖЗА, Биохимиялық анализ –қалыпты.

Копрограмма: түсі-сұр-ақ, консистенциясы-тығыз, иісі – ерекше, бұлшықет

талшықтары+++, бейтарап май+++, май қышқылдары мен сабындар+++,

крахмал++, дәнекер тін – жоқ, шырыш-жоқ. ФГДС құрсақ ағзаларының УДЗ

өзгеріссіз. Дифференциалды диагнозды қандай аурумен жүргізу керек ?

? әйел

 М. 33 жаста эпигастриядағы күйдіріп ауру сезіміне, қыжылға, жүрек

айнуына шағымданады. Ауырғанына 10 жыл болды, негізінен көктемде және

күзде вольтаренді қабылдағаннан кейін өршиді. Бұл өршуде вольтаренді

қабылдаумен байланысты. ФГДС: өңеш еркін өтеді, кардия жабылады. Аш

қарынға асқазанда көп мөлшерде ашық түстес сұйықтық пен шырыш бар.

Асқазанның шырышты қабатының қатпарлары қалыңдаған, диффузды

гиперемияланған. 12 елі ішектің пиязшығы деформацияланған, артқы

қабырғасында шырышты қабаттың мөлшері 0,7см дейінгі деффект анықталды.

Дефекттің шеттері анық шекараланған, гиперемияланған. Қандай асқыну

болуы мүмкін?

Науқас Д, 46 жаста терінің қышуына, етеккір циклының бұзылуына, терінің сарғаюына, салмақ жоғалтуға және оң жақ бүйірдегі ауырлық сезіміне шағымданады. 4 жыл бойы ауырады. Тексеру кезінде-склераның сарғаюы, теріде пигменттік дақтар мен тырнақтың қасыған іздері анықталады. Бауыр қабырға доғасының шетінен 7 см-ге шығады, шеті тығыз, ауру сезімсіз. Көкбауыр пальпацияланбайды. ҚБА: жалпы билирубин – 87,5 мкмоль/л, СФ – 413 Ед/л, ГГТП – 62 Ед/л. Қанның жалпы анализінде: ЭТЖ– 25 мм/сағ. Болжама диагноз?

? 44

 жастағы ер адам көбіне түнде және ашқарынға мазалайтын эпигастриядағы

ауру сезіміне, түнде мазалайтын қыжылға, эпигастриядағы ауырлық

сезіміне, жүрек айнуға және кекіруге шағымданады. Ол көп темекі шегеді,

көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. ДМИ-32kg / М? Іші жұмсақ,

эпигастрий аймағы ауырады, кернеу жоқ. ЭФГДС: 12 елі ішектің пиязшығының

 артқы қабырғасында диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады.

Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген.

Уреазды тест Н. pylori болуына уреазды тест – оң. Сіздің болжама

диагнозыңыз ?

? 44

 жастағы адам көбіне түнде және ашқарынға мазалайтын эпигастриядағы ауру

 сезіміне, түнде мазалайтын қыжылға, тамақ ішкеннен соң эпигастриядағы

ауырлық сезіміне, жүрек айнуға және кекіруге шағымданады. Ол көп темекі

шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. ДМИ-32kg / М? Іші

жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырады, кернеу жоқ. ЭФГДС: 12 елі ішектің

пиязшығының артқы қабырғасында диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау

анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған,

ісінген. Ақаудың түбі фибринмен жабылған. Уреазды тест Н. pylori – оң.

Қандай ұсыныс қажет емес?

Менеджер, 46 жаста, жалпы әлсіздікке, тұрақты ұйқышылдыққа, алты айда 5 кг салмақ жоғалтуына, мұрыннан қан кетулерге, іштің ұлғаюына және қышыну сезіміне шағымданады. Ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы сарғыш, склерасы иктериялық. Пальмалық эритема, Дюпюитрен контрактурасы. Жоғарғы иық белдеуінің бұлшық еттерінің атрофиясы, салмақ жетіспеушілігі бар (салмағы 58 кг, салмағы 177 см – ДМИ - 17). Қолдар мен аяқтардағы тері астындағы гематомалар анықталады. Іші көлемді. Перкуссиямен іш қуысында сұйықтық анықталады. Бауыр қабырға доғасының деңгейінен 4 см төмен, шеті өткір, тығыз. Бауырдық өлшемі 13×11×6 см. Жалпы ақуыз 59 г/л, альбуминдер48%. Бұл процеске қандай асқыну тән емес?

? 58

 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге тамақтан соң 20 минуттан кейін

пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, жеңілдік әкелетін

құсуға, бір айда 9 кг салмақ жоғалтуға шағымданып келді. Жалпы жағдайы

қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрийде ауырсыну бар. Бауыр қабырға

доғасынан шықпайды, фиброгастродуоденоскопияда: асқазанның ортаңғы үштен

 бірінде мөлшері 3см болатын жара деффектісі бар, биопсия алынды. Сіздің

 болжама диагнозыңыз қандай ?

? .

 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тұрақты ұйқышылдыққа, алты айда 5

кг салмақ жоғалтуына, мұрыннан қан кетулерге, іштің ұлғаюына және қышыну

 сезіміне шағымданады. Ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Жалпы жағдайы орташа

ауырлықта. Тері жамылғысы сарғыш, склерасы иктериялық. Пальмалық

эритема, Дюпюитрен контрактурасы. Жоғарғы иық белдеуінің бұлшық

еттерінің атрофиясы, салмақ жетіспеушілігі бар (салмағы 58 кг, салмағы

177 см – ДМИ - 17). Қолдар мен аяқтардағы тері астындағы гематомалар

анықталады. Іші көлемді. Перкуссиямен іш қуысында сұйықтық анықталады.

Бауыр қабырға доғасының деңгейінен 4 см төмен, шеті өткір, тығыз.

Бауырдық өлшемі 13×11×6 см. Жалпы ақуыз 59г / л, альбуминдер 48%.Сіздің

диагнозыңыз?

? Н.

 49 жастағы дәрігерге эпигастрийдегі түнгі уақытта ашқарынға пайда

болатын, бірақ тамақтанғаннан кейін басылатын ауру сезіміне, жүрек

айнуға, кофе түстес құсуға және бір рет қара сұйық нәжіске шағымданады.

Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішкен. Жалпы жағдайы

орташа ауырлықта. Терісі бозғылт. Арықтау. Тілі дымқыл, ақ жабындымен

жабылған. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 рет, AҚҚ 110 / 70 мм с.б.б. Іші

 кернелген, Шофар аймағында күрт ауру сезімі анықталады. Іштің тітіркену

 белгілері теріс. Нәжісі қара "тар тәрізді". ЖҚА: гемоглобин-100 г/ л;

эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. ЭТЖ 20 мм / сағ.

Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?

? 43

 жастағы әйел учаскелік дәрігерге тамақ ішкеннен кейін және алға қарай

еңкейгенде көлденеңінен күшейетін қышыма,қышқыл қышу туралы шағымдармен

жүгінді.Жағдайы қанағаттанарлық, асқазан жұмсақ, пальпация кезінде

барлық бөлімдерде ауыртпалықсыз.Клиникалық және биохимиялық қан

анализінде ауытқулар жоқ.ФГДС, онда шырышты қабықтың гиперемиясының көп

бөлігі және мөлшері 5 мм-ге дейінгі дистальды өңештің жеке эрозиясы

анықталған. :

? 58

 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге тамақтанғаннан кейін 20 минуттан

кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауру сезіміне, жеңілдік әкелетін

құсуға және бір айда 10 кг арықтағанына шағымданып келді. Ауырғанына 3

ай болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрийде

ауырсыну бар. Бауыр қбырға доғасынан аспайды. ФГДС жүргізілді:

асқазанның ортаңғы үштен бірінде диаметрі 3 см ойық жаралы ақау, биопсия

 алынды. Бірінші кезекте қандай аурумен дифференциалды диагноз қою керек

 :

? 44

 жастағы ер адам көбіне түнде және ашқарынға мазалайтын эпигастриядағы

ауру сезіміне, түнде мазалайтын қыжылға, эпигастриядағы ауырлық

сезіміне, жүрек айнуға және кекіруге шағымданады. Ол көп темекі шегеді,

көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. ДМИ-32kg / М? Іші жұмсақ,

эпигастрий аймағы ауырады, кернеу жоқ. ЭФГДС: 12 елі ішектің пиязшығының

 артқы қабырғасында диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады.

Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген.

Ақаудың түбі фибринмен жабылған. Уреазды тест Н. pylori – оң. Сіздің

болжама диагнозыңыз ?

? 44

 жастағы ер адам көбіне түнде және ашқарынға мазалайтын эпигастриядағы

ауру сезіміне, түнде мазалайтын қыжылға, эпигастриядағы ауырлық

сезіміне, жүрек айнуға және кекіруге шағымданады. Ол көп темекі шегеді,

көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. ДМИ-32kg / М? Іші жұмсақ,

эпигастрий аймағы ауырады, кернеу жоқ. ЭФГДС: 12 елі ішектің пиязшығының

 артқы қабырғасында диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады.

Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген.

Уреазды тест Н. pylori – оң. Бұл ауру үшін уақытша еңбекке жарамсыздық

мерзімі қандай?

? науқас

 Б., 44 жаста, арқаға берілетін іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезімге,

салмақ жоғалтуға шағымданады. 39 жасында холецистэктомия жасалған, іштің

 жоғарғы бөлігінде ауру сезімі операциядан кейін алты айдан соң диетаны

сақтамауға байланысты тұрақты түрде мазалайтын болды. Соңғы 1,5-2 жыл

ішінде тұрақты формасыз нәжіс қосылды, салмақ жоғала бастады (2 жылда 7

кг салмақ жоғалтты) Бойы – 175 см, Салмағы – 90 кг, ИМТ – 29 кг/м. Тілі

дымқыл, Шоффар аймағында ауру сезімі бар. Керте, Мейо-Робсон симптомдары

 оң. Сіздің болжама диагнозыңыз ?

? Науқас

 Б., 44 жаста, арқаға берілетін іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезімге,

салмақ жоғалтуға шағымданады. 39 жасында холецистэктомия жасалған, іштің

 жоғарғы бөлігінде ауру сезімі операциядан кейін алты айдан соң диетаны

сақтамауға байланысты тұрақты түрде мазалайтын болды. Соңғы 1,5-2 жыл

ішінде тұрақты формасыз нәжіс қосылды, салмақ жоғала бастады (2 жылда 7

кг салмақ жоғалтты) Бойы – 175 см, Салмағы – 90 кг, ИМТ – 29 кг/м. Тілі

дымқыл, Шоффар аймағында ауру сезімі бар. Керте, Мейо-Робсон симптомдары

 оң. Келесі аурулармен дифференциалды дианоз жүргізу қажет:

? Науқас

 Н., 49 жаста, дәрігерге эпигастрийдегі түнгі уақытта ашқарынға пайда

болатын, бірақ тамақтанғаннан кейін басылатын ауру сезіміне, жүрек

айнуға, кофе түстес құсуға және бір рет қара сұйық нәжіске шағымданады.

Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішкен. Жалпы жағдайы

орташа ауырлықта. Терісі бозғылт? Арықтау. Тілі дымқыл, ақ жабындымен

жабылған. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 рет, AҚҚ 110 / 70 мм с.б.б. Іші

 кернелген, Шофар аймағында күрт ауру сезімі анықталады. Іштің тітіркену

 белгілері теріс. Нәжісі қара "тар тәрізді". ЖҚА: гемоглобин-100 г/ л;

эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. ЭТЖ 20 мм /

сағ..Науқасты емдеу тактикасы қандай?

? Науқас

 Б., 44 жаста, арқаға берілетін іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезімге,

салмақ жоғалтуға шағымданады. 39 жасында холецистэктомия жасалған, іштің

 жоғарғы бөлігінде ауру сезімі операциядан кейін алты айдан соң диетаны

сақтамауға байланысты тұрақты түрде мазалайтын болды. Соңғы 1,5-2 жыл

ішінде тұрақты формасыз нәжіс қосылды, салмақ жоғала бастады (2 жылда 7

кг салмақ жоғалтты) Бойы – 175 см, Салмағы – 90 кг, ИМТ – 29 кг/м. Тілі

дымқыл, Шоффар аймағында ауру сезімі бар. Керте, Мейо-Робсон симптомдары

 оң. Осы аурудың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімдері қандай ?

? Науқас

 Н., 49 жаста, дәрігерге эпигастрийдегі түнгі уақытта ашқарынға пайда

болатын, бірақ тамақтанғаннан кейін басылатын ауру сезіміне, жүрек

айнуға, кофе түстес құсуға және бір рет қара сұйық нәжіске шағымданады.

Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішкен. Жалпы жағдайы

орташа ауырлықта. Терісі бозғылт. Арықтау. Тілі дымқыл, ақ жабындымен

жабылған. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 рет, AҚҚ 110 / 70 мм с.б.б. Іші

 кернелген, Шофар аймағында күрт ауру сезімі анықталады. Іштің тітіркену

 белгілері теріс. Нәжісі қара "тар тәрізді". ЖҚА: гемоглобин-100 г/ л;

эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. ЭТЖ 20 мм / сағ.

Алдымен қандай зерттеу жүргізу керек ?

? Науқас

 43 жаста, тамақтан кейін 40-50 минуттан кейін пайда болатын ауырлық

сезіміне, іштің толып кетуіне, жүрек айнуына шағымданады. 20 жыл бойы

созылмалы гастритпен ауырады, жылына 1-2 рет өршиді. Жалпы жағдайы

қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырады. Холецистит

белгілері теріс. ФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған,

антральды бөлімде атрофия аймақтары бар, қатпарлар тегістелген, ауа

жақсы таралады. Привратниктің өткізгіштігі жақсы. Биоптатты

гистологиялық зерттеуде: асқазанның шырышты қабатының атрофиясы. Осы

аурумен ауыратын науқастар жылына қанша рет диспансерлік бақылауға

жатады?

? Әйел

 А., 43 жаста, тамақ ішкеннен соң горизонтальды қалыпта немесе алға

қарай еңкейгенде күшейетін қышқылды кекіруге және қыжылға шағымданады.

.Жағдайы қанағаттанарлық, асқазаны жұмсақ, пальпация кезінде барлық

бөлімдерде ауру сезімі жоқ. Клиникалық және биохимиялық қан анализінде

ауытқулар жоқ. ФГДС: өңештің дистальды бөлігінде өлшемі 5 мм-ге дейінгі

жеке эрозиялар мен шырышты қабаттың көптеген бөлігінің гиперемиясы

анықталады. Барлық топтың препараттарын тағайындауға болады, біреуінен

басқа:

? 43

 жаста, тамақтан кейін 40-50 минуттан кейін пайда болатын ауырлық

сезіміне, іштің толып кетуіне, жүрек айнуына шағымданады. 20 жыл бойы

созылмалы гастритпен ауырады, жылына 1-2 рет өршиді. Жалпы жағдайы

қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырады. Холецистит

белгілері теріс. ФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған,

антральды бөлімде атрофия аймақтары бар, қатпарлар тегістелген, ауа

жақсы таралады. Привратниктің өткізгіштігі жақсы. Биоптатты

гистологиялық зерттеуде: асқазанның шырышты қабатының атрофиясы. Болжама

 диагноз қандай?

? с

 пациент С., 43 жаста, тамақтан кейін 40-50 минуттан кейін пайда болатын

 ауырлық сезіміне, іштің толып кетуіне, жүрек айнуына шағымданады. 20

жыл бойы созылмалы гастритпен ауырады, жылына 1-2 рет өршиді. Жалпы

жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырады.

Холецистит белгілері теріс. ФГДС: асқазанның шырышты қабаты

гиперемияланған, антральды бөлімде атрофия аймақтары бар, қатпарлар

тегістелген, ауа жақсы таралады. Привратниктің өткізгіштігі жақсы.

Биоптатты гистологиялық зерттеуде: асқазанның шырышты қабатының

атрофиясы. Болжама диагноз қандай?

? Әйел

 А., 43 жаста, тамақ ішкеннен соң горизонтальды қалыпта немесе алға

қарай еңкейгенде күшейетін қышқылды кекіруге және қыжылға шағымданады.

.Жағдайы қанағаттанарлық, асқазаны жұмсақ, пальпация кезінде барлық

бөлімдерде ауру сезімі жоқ. Клиникалық және биохимиялық қан анализінде

ауытқулар жоқ. ФГДС: өңештің дистальды бөлігінде өлшемі 5 мм-ге дейінгі

жеке эрозиялар мен шырышты қабаттың көптеген бөлігінің гиперемиясы

анықталады. Болжама диагнозыңыз қандай ?

? 2

 жастағы бала аш қарынға немесе тамақтанғаннан соң 1 сағаттан кейін

пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезімге, қышқылды кекіруге,

жүрек айнуға шағымданады. Қарап тексергенде іштің эпигастрий аймағы

ауырады. ФГДС: дөңгелек немесе сопақша, асқазанның шырышты қабатында ақ

фибринмен жабылған, қабыну білігімен қоршалған тереңдеу ақау анықталады.

 Сіздің болжама диагнозыңыз ?

? Ер

 адам А., 44 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, ауамен

кекіруге, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, құсуға шағымданады. ФГДС

көрінісі-асқазан шырышты қабатының атрофиясы. Уреаздық сынама оң. Сіздің

 болжама диагнозыңыз?

? 29

 жастағы әйел әсіресе суық сұйық немесе ыстық тамақты жегенде жұтудың

қиындауына шағымданады, бірақ тығыз тамақ жақсы өтеді. Жағдайының

нашарлағанына 1 жылдай болды, үйде жиі стресстік жағдайлар болып тұрады.

 Соңғы 3 айда бұл белгілер қобалжу кезінде пайда бола бастады. Тәбеті

аздап төмендеген, бірақ салмақ жоғалтпады. Жалпы жағдайы

қанағаттанарлық, қарап тексергенде патологиялар болмады. Сіздің

диагнозыңыз:

? Helicobacter pylori-дің асқазандағы тұз қышқылының секреция деңгейіне әсер ететін негізгі патогенетикалық механизмді таңдаңыз?

? 27

 жастағы К. ер адам әсіресе тамақтан соң эпигастрий аймағындағы өткір

ауру сезіміне, жүрек айнуға, кейде құсуға, салмақ жоғалтуға және жалпы

әлсіздікке шағымданады. Бір ай бойы остеохондрозға байланысты диклофенак

 қабылдап емделген. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну.

ФГДС-да: асқазан түбінде жара анықталады. Сіздің болжама диагнозыңыз

қандай?

? 27

 жастағы К. ер адам әсіресе тамақтан соң эпигастрий аймағындағы өткір

ауру сезіміне, жүрек айнуға, кейде құсуға, салмақ жоғалтуға және жалпы

әлсіздікке шағымданады. Бір ай бойы остеохондрозға байланысты диклофенак

 қабылдап емделген. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну.

ФГДС-да: асқазан түбінде жара анықталады. Алдымен қандай тактиканы

қолдану керек?

? 27

 жастағы К. ер адам әсіресе тамақтан соң эпигастрий аймағындағы өткір

ауру сезіміне, жүрек айнуға, кейде құсуға, салмақ жоғалтуға және жалпы

әлсіздікке шағымданады. Бір ай бойы остеохондрозға байланысты диклофенак

 қабылдап емделген. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну.

ФГДС-да: асқазан түбінде жара анықталады. Аталған препараттардың

қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?

? бауыр

 циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды.

Зертханалық зерттеулерде осы синдромға тән қандай өзгерістер бар?

? 18

 жастағы жас адамды тексергенде склерасы мен терісі сарғайған; Курлов

бойынша бауырдың мөлшері 10х9х8 см, көкбауырдың мөлшері 8х6 см. ЖҚА

гемоглобин– 133/л. қанның жалпы билирубині – 88 ммоль/л, тура емес – 54

ммоль/л. АЛТ және АСТ деңгейлері өзгеріссіз. Сіздің болжама диагнозыңыз?

? Науқас

 В., 19 жаста, жиі қан және шырыш аралас нәжіс, тоқ ішек бойыдағы ауру

сезімі. Температурасы 37, ? Ауырғанына 10 күн болды, қатты күйзеліспен

байланыстырады. Антибактериалды терапияның әсері болмады. Бұл жағдайда

қай топтың препараттары ең қолайлы?

? Науқас

 57 жаста, 4 жыл бойы жиі қайталанатын он екі елі ішектің ойық жарасымен

 ауырады. Протон сорғысының ингибиторларына терапияға оң жауап берді.

ФГДС-да қанталап тұрған жара анықталды. Ранитидинмен емдеудің 4

аптасында жара сауығып кетті. Сіздің әрі қарай емдеу тактикаңыз қандай?

? Науқас

 Р, семсер тәрізді өсіндінің артындағы күйіп ауру сезіміне шағымданады.

Ауру сезімі кеуде торының сол жағына,сол қолға беріледі. Жатқан кезде

пайда болып, вертикальды қалыпқа аусқанда жоғалады немесе басылады.

Қандай сырқат жайлы ойлауға болады?

? Науқас

 Р, семсер тәрізді өсіндінің артындағы күйіп ауру сезіміне шағымданады.

Ауру сезімі кеуде торының сол жағына,сол қолға беріледі. Жатқан кезде

пайда болып, вертикальды қалыпқа аусқанда жоғалады немесе басылады.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

? Науқас

 Т 30 жаста,семсер тәрізді өсінді негізінің, жүрек тұсына берілетін,

тамақтанғаннан кейін жарты сағаттан соң, физикалық күштемеде және

еңкейгенде пайда болатын күйдіріп ауру сезіміне, ауамен кекіру, тұншығу

ұстамасына, жөтелге шағымданып келді. Барий қойыртпағымен

рентгенологиялық зерттеуде- контрастты массаның асқазаннан өңешке

рефлюксі анықталды. Қандай ауруды болжауға болады?

? Науқас

 Т 30 жаста,семсер тәрізді өсінді негізінің, жүрек тұсына берілетін,

тамақтанғаннан соң жарты сағаттан кейін, физикалық күштемеде және

еңкейгендепайда болатын күйдіріп ауру сезіміне, ауамен кекіру, тұншығу

ұстамасына, жөтелге шағымданып келді. Алмагельмен толық басылмайды.

Бірінші кезекте қандай қандай зерттеу әдісін жүргізген жөн?

? 45

 жастағы А есімді ұзақ уақыт бойы асқазанның ойық жара ауруымен зардап

шегетін науқаста әлсіздікке, жүрек айнуына, тәбетінің жоғалуына,

эпигастрий аймағындағы тұрақты ауру сезіміне, арықтауға шағымданып

келді. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

? 45

 жастағы А есімді ұзақ уақыт бойы асқазанның ойық жара ауруымен зардап

шегетін науқаста әлсіздікке, жүрек айнуына, тәбетінің жоғалуына,

эпигастрий аймағындағы тұрақты ауру сезіміне, арықтауға шағымданып

келді. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу қажет?

? 43

 жастағы ұзақ уақыт алкогольды шамадан тыс тұтынатыннауқаста,12 сағаттан

 кейін бірден журек айну, жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсу,

эпигастрий аймағындағы жайсыздық, әлсіздік пайда болды. Жағдайы ауыр,

аузынан алкоголь иісі шығады. Науқас есеңкіреген, бозарған. АҚҚ 55/20 мм

 сбб, ТЖ 60 рет минутына. Пальпацияда іште ауру сезімі бар, бұлшықет

қорғанысы жоқ, құрсақтық тітіркену белгілері теріс. Үлкен дәреті 1

реттік, қалыптасқан. Сіздің болжам диагнозыңыз?

? Науқас 15 жыл бойы созылмалы панкреатиттен зардап шегеді. Қандай зерттеу әдісі арқылы ұйқы безі кальцинозын анықтауға болады?

? Аурухананың

 қабылдау бөлімшесіне 42 жасар науқас оң жақ қабырға астының,

эпигастрийдің ауру сезіміне, жиі құсуға шағымданып келді. Науқас 4 күн

бойы алкоголь қабылдаған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі құрғақ бозғылт,

дене температурасы 38,6 С. Пульс 110 рет минутына, АҚҚ 80/40 мм сбб.

Тынысы везикулярлы, екі жақты төменгі бөлімде әлсіреген. Тілі құрғақ.

Іші кернелген, жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімі бар. Кер, Керте,

 Воскресенский симптомдары оң. Болжам дигнозды атаңыз?

? Сіз  45 жастағы науқасты қарау кезінде бауыр циррозын ойладыңыз.Бауыр

циррозын диагностикалау үшін қандай зерттеу әдістері қолданылмайды?

? 42

 жасар ер адамэпигастрий аймағында ұзаққа созылатын, белдемелеп

ауыратын, арқаға берілетін, оң жақ қабырғаның керіліп ауру сезімне

шағымданады.Ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұйқы безінің өзгеруі және

созылмалы холецистит белгілері анықталды: қандай зертханалық талдауларда

 өзгерістер осы патологияны растайды?

? 36

 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі, әсіресе сол жағының

ауырсынуына, күніне 5-7 реттік сұйық қанаралас нәжіске, жалпы

әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 37,5°C дейін

көтерілуіне және қол буындарының ауруына шағымданады. Бір айда 6 кг

тастаған. Жағдайы орташа ауырлықта. Пальпация кезінде төменгі сол жақ

квадрант сезімтал, іші кернеулі. Сигма тәрізді ішек аймағында пальпация

кезінде-гүрілдер (урчание) естіледі. Бауыр мен көкбауыр үлғаймаған. Қан

анализінде: эритроциттер –3,4×1012/л, гемоглобин-85г/л,лейк-10,0×10*9,

СОЭ25мм/сағ. Ішектің рентгенінде сол жақ ішек бөліктерінде

гаустрациялардың жоғалуы байқалады. Қандай аурумен дифференциалды

диагностика жүргізу қажет, біреуінен басқа :

? ауыр

 коронавирустық инфекцияның 3-күнінде 43 жастағы науқаста терінің күрт

бозаруы, тахикардия, артериялық гипотония, терідегі геморрагиялық

бөртпелер пайда болды. Қан анализінде: тромбоциттер - 70х10*9/л., ЭТЖ-46

 мм/сағ. Коагулограммада: Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты (ВСК) - 2

сек. Белсенді ішінара тромбопластиндік уақыт (АЧТВ– 20 сек, оң

паракоагуляциялық сынақтар. Емдеу шараларының кешенінде науқас

қолданылуы керек: