Мужчина, 42 года. Обратился с жалобами на слабость, постоянное чувство жажды и учащенное мочеиспускание. При определении гликемии - выявилось повышение уровня глюкозы до 14 ммоль/л. Пациент был обследован у эндокринолога, эндокринологом был выставлен диагноз: «Сахарный диабет 2 типа». Врач общей практики принял решение о постановки пациента на динамический учет. Какую форму необходимо заполнить при оформлении пациента, впервые взятого на динамическое наблюдение?

Студент медицинского ВУЗа, при прохождении практики в городской больнице, обратился к врачу по месту жительства с жалобами на повышение температуры тела до 38.6С, озноб, головную боль и покашливание. После объективного осмотра, врач выставил диагноз: «ОРВИ» и рекомендовал лечение на дому. Какой документ о временной нетрудоспособности необходимо выдать студенту?

Врач - резидент, проходивший ротацию в отделении неврологии городской детской больницы, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до 38.7 С, кашель, чихание и обильное выделение из носа. После объективного осмотра врачом был выставлен диагноз: «ОРВИ. Острый назофарингит» и рекомендовал лечение на дому. Какой документ о временной нетрудоспособности необходимо выдать врачу-резиденту?

Мужчина 67 лет состоит на Д-учете с диагнозом «Остеоартроз коленных суставов, III стадия, НФС III степени». Страдает данным заболеванием в течение 16 лет. В последнее время отмечается ухудшение подвижности левого коленного сустава. Врач направляет его через портал Бюро госпитализации по квоте на эндопротезирование коленного сустава. Какая форма заполняется на получение высокоспециализированной медицинской помощи?

Женщина 60 лет с жалобами на боли в области сердца давящие, с иррадиацией в левую руку, купируются приемом нитроглицерина через 5 мин после приема. В анамнезе: ИБС. СН ФКII. ПИК (2015). ХСН0. Состоит на Д-учете. Лечится регулярно. Ухудшение состояния после стресса. Тоны сердца приглушены ритмичны. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 90 в минуту. Врач направляет пациентку на лечение в дневной стационар.

Какая форма заполняется на пациента врачом дневного стационара?

Пациентка, 22 лет с жалобами на боли внизу живота, частые позывы, разжижение и учащение стула до 4 раз ночью и днем, появление в стуле крови и слизи, снижение аппетита, Т 37,8C. Больна 6 месяцев. Живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Печень 9*8*7см. Стул неоформленный, с примесью слизи и алой крови до 4-5 раз в сутки. ОАК: Нв-96 г/л, СОЭ - 25 мм/час. Ректороманоскопия: на слизистой прямой кишки поверхностные дефекты различной величины и формы, сосудистый рисунок отсутствует, просвет сужен за счет воспалительного процесса.Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

У мужчины, 65 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивная артериальная гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Женщина 28 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на сердцебиение, повышенную нервозность, повышенную потливость, тремор рук и нервозное поведение. При физическом обследовании эндокринолог обнаружил увеличение щитовидной железы. Дополнительные исследования показали повышенный уровень тиреоидных гормонов в крови и сниженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

38-летний мужчина обратился к врачу из-за болезненной сыпи на левой ноге. Последние 2 года у него периодически появлялись эпизоды изменения цвета пальцев на холоде – от белого до синего и красного, которые потом проходили. Курит 2 пачки сигарет ежедневно в течение 20 лет. АД 115/78 мм рт ст. При осмотре – множественные темно-фиолетовые узелки на боковой поверхности левой стопы с окружающей эритемой. Сухие язвы на кончике правого указательного пальца. Какой диагноз наиболее вероятен?

Пациент 65 лет, жалуется на кашель, боли в груди, температуру 38,5 °С и слабость. Пациент курит 1 пачку сигарет в день. В анамнезе отмечается ХОБЛ. При физикальном обследовании выявлена дыхательная недостаточность, одышка в покое, снижение насыщения кислородом. Рентгенография грудной клетки показала локализованную тень в легких . Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Женщина 32 лет, на приеме у врача общей практики жалуется на необычное состояние в виде дискомфорта в груди, иногда боли в области сердца, возникающие рано утром. Предварительный диагноз вазоспастическая стенокардия.Какое инструментальное исследование необходимо чтобы подтвердить диагноз?

13. Мужчине с геморрагическим синдромом назначено исследование коагулограммы. Выберите показатель, по которому оценивают активность внешнего механизма свертывания крови:

Девочка 13 лет имеет заложенность носа, часто чихает. Эти жалобы возникают летом: в июле и августе, нередко присоединяется конъюнктивит. Какой препарат необходим в качестве базовой патогенетической терапии?

Новорожденная 1 месяц, от 1 беременности, родилась на 41-й неделе с весом - 4100г, Рост - 54 см, роды физиологические. С рождения на грудном вскармливании. В последнее время стала вяло сосать, быстро засыпает, много спит. Объективно: масса - 4800 г, рост -57 см. При осмотре: низкий тембр голоса, кожные покровы чистые, сухие с иктеричным оттенком. Отмечается пастозность лица, широкая седловидная переносица, гипертелоризм глаз, низкое расположение ушных раковин. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 100 уд/мин. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, мышечная гипотония. Стул 1 раз в сутки ка��ицеобразный. Наружные половые органы по женскому типу. Щитовидная железа не увеличена. Поставьте предварительный диагноз:

16. Девочка - 14 лет, обратилась с мамой к врачу общей практики с жалобами на повышенное мочеиспускание, повышенную жажду, снижение веса несмотря на хороший аппетит, слабость, сонливость и ухудшение успеваемости в школе. Данные жалобы беспокоят на протяжении последнего месяца. Родной брат девочки состоит на Д-учете у эндокринолога. Дома мама девочки самостоятельно измерила уровень глюкозы глюкометром брата, результат - 12.3 ммоль/л. Объективно: кожные покровы сухие, отмечаются следы расчесов. Видимые слизистые розовые, слегка сухие, чистые от сыпи. Тургор кожи снижен. По остальным органам и системам без особенностей. Одышки нет. Отеков нет. Мочеиспускание частое, безболезненное. Стул нормальной консистенции 1 раз в день, без патологических примесей. Какой предварительный диагноз Вы поставите?

17. У 11-месячной девочки в течение 6-8 недель после начала прикорма в виде злаковой каши отмечается снижение аппетита, метеоризм, обильный, жидкий стул со зловонным запахом, болезненность при пальпации живота, увеличение размеров живота, мышечная гипотония, слабость, вялость, признаки остеоидной гиперплазии. Вес 7800, масса при рождении 3500. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?      

Мальчик 15 лет с жалобами на изжогу, отрыжку воздухом сразу после еды, иногда дисфагия и одинофагия, давящие боли за грудиной после приема пищи. На ФЭГДС: в нижней трети пищевода выявлены гиперемия, рыхлость слизистой, единичная эрозия, кардия зияет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки розовая. Что из перечисленного наиболее необходимо в терапии 1 линии?

Девочка, 15 лет, регулярно принимает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в связи с ревматоидным артритом. В анамнезе НПВС-индуцированный эрозивный гастрит. Какая группа препаратов в наибольшей мере показана для профилактики возможного развития эрозивного гастрита?

На прием к врачу пришла мать с ребенком в возрасте 14 дней. Жалобы на частый стул до 7-8 раз в сутки, непереваренный, с комочками и зеленью. Такой характер стула отмечался еще в родильном доме с 3-4 дня жизни. Следует ли заподозрить ОКИ у новорожденного?

21. Мама с ребенком в возрасте 1 месяца обратились к врачу общей практики для профилактического осмотра. Активных жалоб не предъявляют. Ребенок от 1 беременности, 1 родов на 38 неделе. Роды срочные, физиологические. Ребенок после рождение закричал сразу, по Апгар 8/9 баллов. Родился с весом - 3560гр. ростом -34см. Объективно: Вес - 3600 гр. рост - 35 см. Кожные покровы бледные, чистые от сыпи. Видимые слизистые розовые, влажные. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Аускультативно: в легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца приглушены, выслушивается грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в 3-4 межреберье слева, акцент второго тона над легочной артерией. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание в норме. Стул без патологических примесей. Какой предварительный диагноз Вы поставите?

22. Ребенок 5 лет, обратился с мамой в фильтр-кабинет поликлиники. Жалобы на лихорадку, головную боль, озноб и покашливание. Объективно: Сознание ясное. Ребенок вял, слаб. Температура тела на момент осмотра - 38,9 С. Врач решил вызвать СМП для госпитализации пациента в инфекционной стационар. При ожидании СМП состояние ребенка резко ухудшилось: начались тонико-клонические судороги с закатыванием глаз и разгибанием спины. Какую первую помощь должен оказать врач?

Мальчик - 14 лет. Обратился с мамой к врачу общей практики с жалобами на боли в животе, которые возникают сразу после приема пищи, изжогу, частые отрыжки, тяжесть в желудке. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение последнего года, в динамике усиливаются. Мама отмечает нарушения диеты, ребенок часто употребляет в пищу острую лапшу быстрого приготовления и острые приправы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы слегка бледные, суховатые. Видимые слизистые бледные, злажные, чистые от высыпаний. Зев спокоен. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, боль не иррадиирует. По остальным органам и системам без особенностей. Стул 1 раз в 3 дня, нормальной консистенции, без патологических примесей. Ребенку был поставлен предварительный диагноз - хронический гастрит. Какой метод исследования считается «золотым стандартом» для подтверждения диагноза?

24. Мужчина 72 лет. Обратился из-за невыносимого кожного зуда. При обследовании - желтушность кожных покровов с землистым оттенком, пониженного питания, сухость кожи, следы расчесов. УЗИ – значительное увеличение размеров желчного пузыря, застойная желчь, увеличение размеров головки поджелудочной железы. Какой метод исследования обладает наибольшей чувствительностью в диагностике возможной патологии?         

25. Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефекации в виде струйки, периодически зуд в области анального канала. Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно свечи. При осмотре per rectum:  на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации?        

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Что из перечисленного является наиболее приемлемым для эффективной профилактики раневой инфекции?

Какой предварительный диагноз Вы выставите данному пациенту?

Какой предварительный диагноз Вы выставите данному пациенту?

Какой метод исследования является первоочередным для постановки диагноза в данном случае?

Для какого патологического процесса печени НАИБОЛЕЕ характерна описанная УЗ-картина:

Какому заболеванию наиболее соответствует описанная клиническая картина?

Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?

В каком сроке беременности ей показано плановое кесарево сечение, согласно клинического протокола диагностики и лечения №181 «Многоплодная беременность» от 26 май 2023 г.?

У женщины со сроком беременности 32 недели на приеме у врача жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются генерализованные отеки. АД - 160/90 мм.рт.ст., 165/90 мм.рт.ст., белок в разовой порции мочи 3,6 г/л. Наиболее обоснованная тактика:

Беременная, 23 лет, обратилась с целью медикаментозного прерывания нежелательной беременности. Гинекологически и соматически здорова. Задержка менструации - 42 дня. Какое основное диагностическое мероприятия необходимо назначить до проведения медикаментозного аборта согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №165 «Медицинский аборт» от 08 июля 2022 г.?

На прием в женскую консультацию обратилась пациентка Ф. 28 лет, желает выбрать метод контрацепции. Из анамнеза: Б-1, Р-0, А-1, менархе с 14 лет, установились сразу, цикл регулярный 28 дней. Пациентка имеет несколько половых партнеров, не замужем, курит до 10 сигарет в сутки. Какой метод контрацепции будет предпочтительнее для данной женщины?

Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель обратилась к врачу с жалобами на слабость. В анамнезе хронических заболеваний, травм и операций нет. Состояние удовлетворительное. Умеренные отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное, ритмичное. Матка не возбудима. Из половых путей патологических выделений нет. В общем анализе крови гемоглобин 123 г/л. В разовой порции мочи следы белка. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:

Мальчик, 5 лет, обратился с мамой к врачу с жалобами на очаг выпадения волос на коже головы, округлой формы, с шелушением кожи на месте выпадения, сопровождающийся небольшим зудом. Очаг обнаружили около недели назад, в динамике не растет, сильно не беспокоит. Ребенок посещает детский сад. Также с недавних пор дома появилась кошка. В анамнезе: Рос и развивался нормально. На Д-учете не состоит. Вакцины получил все согласно календарю. Какое заболевание можно предположить у данного пациента?

Какое заболевание можно предположить у данного пациента?

На прием обратился пациент 31 год с жалобами на высыпания на стопах. Пациент работал в военной части. При осмотре отмечается повышенная потливость ног. Были диагностированы подошвенные бородавки. Назовите первичный элемент сыпи:

У мальчика 10 лет возникли высыпания на коже голеней. При осмотре: на коже голеней патологический процесс представлен пустулами диаметром 3- 5 мм на гиперемированном основании, отмечается незначительная болезненность. Какие лабораторные тесты подтвердят диагноз?

На прием обратилась пациентка 23 лет с жалобами на лабиальный герпес. Первичным элементом является пузырь. Что является ведущим в патогенезе возникновения герпеса:

При беседе с доктором пациент рассеян и смотрит по сторонам. Врачу для эффективной коммуникации нужно использовать навык

Пациент обратился врачу общей практики по поводу хронического заболевания. Пациент хорошо контролирует заболевание, вовремя принимает все лекарства, соблюдает диету, занимается физ.культурой. Несмотря на тяжесть заболевания и знание всех возможных осложнений, пациент живет полной жизнью: работает, занимается хобби, путешествует, но при этом никогда не забывает о консультации врача и не пропускает приемы. Какой тип отношения к болезни у данного пациента?

К врачу общей практики обратился пациент 18 лет с жалобами на подавленное настроение, апатию. Пациент выглядел неухоженным, сидел понурив голову, не смотрел в глаза врачу. Во время опроса пациент отвечает неохотно, речь медленная, пациент заторможен, как будто скрывает или недоговаривает свои переживания. Врач заподозрил у пациента депрессию и спросил, посещают ли его суицидальные мысли. Какую технику управления диалогом применил врач?

Какой стратегии придерживался врач в данном случае?

Какой диагноз можно предположить у данного пациента?

Мальчик 4.5 года. Мама с ребенком обратились к врачу общей практики с жалобами на повышенную беспокойность ребенка в последние 2 месяца. Мальчик стал раздражительным, не спит на тихом часу в детском саду, плохо спит ночью. Мама часто замечает, что ребенок трогает и чешет область анального отверстия. Какие анализы целесообразно назначить для уточнения возбудителя заболевания у данного пациента?

У ребенка 1,5 лет после приема кока-колы и пиццы в торговом центре возникла двухкратная рвота, трехкратный жидкий стул, повышение температуры тела до 37, 50С, боль в животе при пальпации. Стул обильный, зловонный, типа «болотной тины», с комочками слизи. Какой антибактериальный препарат воздействует на этиологический фактор в данном случае?

Какой предварительный диагноз?

Какой диагноз можно предположить у данного пациента?

Женщина, 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в животе, учащенный жидкий стул до 5 раз в день, покраснение глаз и боли в горле. Болеет 3 день, состояние заметно ухудшается, на 3 день пациентка заметила появление сыпи на теле. В анамнезе: неделю назад употребила в пищу свежезасоленные огурцы. Объективно: Рост - 165 см. Вес - 60 кг. Температура тела - 38.2С. ЧСС - 82 уд/мин. ЧДД- 19 в мин. АД - 110/80 мм.рт.ст. Кожные покровы лица умеренно гиперемированы, на туловище, верхних и нижних конечностях наблюдается пятнисто-папулезная сыпь. Конъюнктива глаз гиперемирована. Зев, небные дужки, задняя стенка глотки гиперемированы. Пальпируются подчелюстные, заднешейные, подмышечные лимфоузлы с двух сторон. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Гепатомегалия +2 см. Симптомов раздражения брюшины нет. Диурез адекватный. Какой диагноз можно предположить у данного пациента?