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1er Parcial - Fisiopatología

Total questions: 55

Worksheet time: 2hrs 45mins

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1.

Paciente masculino de 52 años refiere pirosis frecuente, regurgitación ácida y tos nocturna. No fuma ni bebe alcohol, pero consume comidas copiosas y grasas. ¿Qué diagnóstico es más probable?

a)

Acalasia

b)

Esofagitis infecciosa

c)

ERGE

d)

Obstrucción esofágica

2.

Paciente de 60 años con antecedente de ERGE crónica, acude por disfagia progresiva y pérdida de peso. La endoscopía revela metaplasia intestinal en el epitelio esofágico. ¿Qué condición ha desarrollado?

a)

Esofagitis erosiva

b)

Acalasia

c)

Esófago de Barrett

d)

Mucositis

3.

Un paciente presenta disfagia para sólidos y líquidos, dolor torácico no cardíaco, y manometría esofágica con aperistalsis y presión elevada del EEI. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

ERGE

b)

Acalasia

c)

Disfagia orofaríngea

d)

Esofagitis eosinofílica

4.

Mujer con quimioterapia refiere dolor al tragar y sensación de quemadura. En endoscopía se observa mucosa eritematosa y ulcerada. ¿Cuál es la causa más probable de sus síntomas?

a)

Esofagitis por reflujo

b)

Mucositis esofágica

c)

Acalasia

d)

Reflujo alcalino

5.

Paciente con diagnóstico de enfermedad del músculo estriado presenta dificultad para iniciar la deglución. ¿Qué tipo de disfagia tiene y qué músculo está comprometido?

a)

Disfagia esofágica / músculo liso

b)

Disfagia orofaríngea / cricofaríngeo

c)

Disfagia orofaríngea / músculo estriado

d)

Disfagia esofágica / músculo estriado

6.

¿Qué significa el término "odinofagia"?

a)

Dificultad para tragar

b)

Regurgitación de alimentos no digeridos

c)

Dolor al tragar

d)

Pirosis nocturna

7.

¿Cuál es una recomendación nutricional para pacientes con ERGE?

a)

Aumentar consumo de grasas

b)

Comer justo antes de acostarse

c)

Fraccionar comidas y evitar alimentos ácidos

d)

Dieta rica en fibra insoluble

8.

¿Cuál es una causa común de esofagitis infecciosa en pacientes inmunocomprometidos?

a)

H. pylori

b)

Virus de Epstein-Barr

c)

Cándida albicans

d)

Campylobacter

9.

¿Qué alimentos deben evitarse en la acalasia?

a)

Sólidos secos y bebidas carbonatadas

b)

Papillas y sopas

c)

Líquidos tibios

d)

Purés fríos

10.

¿Qué estructura muscular está involucrada en la disfunción del músculo cricofaríngeo?

a)

Músculo liso

b)

Músculo estriado

c)

Esfínter esofágico inferior

d)

Plexo mientérico

11.

La enfermedad del músculo liso esofágico se caracteriza por:

a)

Hipertrofia del EEI

b)

Espasmos esofágicos difusos

c)

Disfagia orofaríngea

d)

Dolor epigástrico

12.

¿Qué patología puede producir el patrón endoscópico llamado “esófago en sacacorchos”?

a)

Acalasia

b)

Esófago de Barrett

c)

Espasmo esofágico difuso

d)

Reflujo alcalino

13.

¿Qué síntoma es típico de la pirosis?

a)

Dolor abdominal bajo

b)

Sensación de ardor retroesternal

c)

Dolor p

14.

¿Qué manifestación es común en obstrucción esofágica por carcinoma?

a)

Regurgitación de alimentos sin digerir

b)

Tos productiva

c)

Pérdida de apetito y fiebre

d)

Dispepsia y flatulencias

15.

El reflujo gastroesofágico no tratado puede evolucionar a:

a)

Estenosis duodenal

b)

Esófago de Barrett

c)

Apendicitis

d)

Incontinencia anal

16.

En la mucositis, una recomendación alimentaria incluye:

a)

Alimentos ácidos y calientes

b)

Bebidas con gas

c)

Dieta blanda, fría y no irritante

d)

Ayuno intermitente

17.

¿Cuál es una complicación nutricional común en acalasia?

a)

Hiperglucemia

b)

Hipercolesterolemia

c)

Desnutrición por disfagia

d)

Hipopotasemia

18.

¿Qué intervención nutricional es adecuada en disfagia severa?

a)

Comidas grandes

b)

Suplementos en cápsulas duras

c)

Nutrición enteral por sonda

d)

Dieta cetogénica

19.

¿Qué factor agrava la pirosis?

a)

Dormir con la cabecera elevada

b)

Evitar grasas

c)

Comer antes de acostarse

d)

Fraccionar la dieta

20.

¿Qué síntoma puede causar hipo persistente por irritación del nervio frénico?

a)

ERGE

b)

Esofagitis infecciosa

c)

Esófago de Barrett

d)

Disfunción del cricofaríngeo

21.

¿Qué patología se relaciona más con el consumo crónico de alcohol y tabaco?

a)

Acalasia

b)

Espasmo esofágico

c)

Esófago de Barrett

d)

Esofagitis infecciosa

22.

¿Cuál de las siguientes se caracteriza por una pérdida de motilidad en la musculatura lisa?

a)

ERGE

b)

Enfermedad del músculo estriado

c)

Enfermedad del músculo liso

d)

Disfagia orofaríngea

23.

¿Cuál es el tratamiento nutricional más común para ERGE leve?

a)

Nutrición parenteral

b)

Ayuno prolongado

c)

Modificaciones dietéticas

d)

Eliminación de lácteos

24.

¿Qué sintomatología está más asociada a una obstrucción esofágica por estenosis?

a)

Disfagia progresiva a sólidos

b)

Hipo persistente

c)

Odinofagia aguda

d)

Dolor pleurítico

25.

Paciente con antecedente de radioterapia por cáncer de cabeza y cuello refiere disfagia orofaríngea con escape nasal de alimentos. ¿Cuál es la probable etiología?

a)

Mucositis

b)

Acalasia

c)

Disfunción del músculo cricofaríngeo

d)

ERGE severo

26.

Paciente con ERGE crónico inicia tratamiento con IBPs (Inhibidores de la bomba de protones). ¿Cuál es el riesgo nutricional más frecuente a largo plazo?

a)

Hipervitaminosis A

b)

Deficiencia de vitamina B12

c)

Hipoglucemia

d)

Déficit de vitamina C

27.

¿Qué consideración nutricional postquirúrgica debe tenerse?

a)

Aumentar fibra insoluble

b)

Dieta líquida y luego puré por al menos 4-6 semanas

c)

Iniciar dieta alta en grasas

d)

Ayuno absoluto 7 días

28.

Paciente con mucositis oral y esofágica severa por radioterapia, no tolera VO. ¿Qué intervención nutricional es más adecuada?

a)

Suplemento oral de alta densidad

b)

Nutrición enteral por sonda nasogástrica

c)

Dieta en papillas

d)

Nutrición parenteral total

29.

¿Cuál es el cambio histológico característico del Esófago de Barrett?

a)

Atrofia del epitelio escamoso

b)

Metaplasia escamosa a columnar con células caliciformes

c)

Hiperplasia de células de Paneth

d)

Infiltrado eosinofílico difuso

30.

¿Qué estructura permite el paso de bolo alimenticio de la faringe al esófago?

a)

Músculo esofágico longitudinal

b)

Músculo cricofaríngeo

c)

EEI

d)

Músculo circular interno

31.

En la disfagia orofaríngea, ¿cuál es el estudio de elección inicial?

a)

Endoscopía

b)

Manometría esofágica

c)

Videofluoroscopía de deglución

d)

pHmetría

32.

¿Qué complicación puede presentarse en mucositis esofágica severa si no se interviene nutricionalmente?

a)

Hipertensión portal

b)

Perforación gástrica

c)

Desnutrición proteico-calórica

d)

Reflujo alcalino

33.

En la disfagia esofágica, ¿cuándo se justifica usar una sonda de gastrostomía?

a)

En disfagia leve

b)

En acalasia tipo I curada

c)

En obstrucciones severas o caquexia

d)

En ERGE leve

34.

¿Qué deficiencia nutricional es frecuente en pacientes con disfagia orofaríngea crónica?

a)

Vitamina K

b)

Hierro

c)

Proteínas y energía

d)

Magnesio

35.

En mucositis severa, ¿cuál micronutriente podría ser necesario suplementar?

a)

Zinc

b)

Calcio

c)

Potasio

d)

Selenio

36.

En paciente con ERGE, ¿qué combinación de factores aumenta el reflujo nocturno?

a)

Cena ligera + dormir sentado

b)

Cena copiosa + decúbito inmediato

c)

Ingesta matutina alta en grasa

d)

Beber solo agua durante la noche

37.

¿Qué criterio justifica iniciar soporte enteral en mucositis grado IV?

a)

Rechazo de puré

b)

Ingesta oral menor a 60% por >3 días

c)

Pérdida de peso de 1 kg

d)

Dolor abdominal postprandial

38.

¿Cuántos esfínteres funcionales tiene el esófago?

a)

Uno

b)

Dos

c)

Tres

d)

Ninguno

39.

¿Qué tipo de músculo predomina en el tercio superior del esófago?

a)

Músculo liso

b)

Músculo cardíaco

c)

Músculo estriado

d)

Músculo mixto

40.

¿Cuál es el nombre del movimiento que impulsa el alimento a través del esófago?

a)

Segmentación

b)

Peristalsis

c)

Difusión

d)

Absorción activa

41.

¿Qué estructura impide el paso del contenido gástrico hacia el esófago?

a)

Epiglotis

b)

Píloro

c)

Esfínter esofágico

42.

¿Qué estructura impide el paso del contenido gástrico hacia el esófago?

a)

Epiglotis

b)

Píloro

c)

Esfínter esofágico inferior

d)

Duodeno

43.

Un paciente con enfermedad de Parkinson presenta tos frecuente al comer y regurgitación nasal. ¿Qué tipo de disfagia es más probable?

a)

Disfagia esofágica.

b)

Disfagia bucofaríngea

c)

Disfagia por reflujo.

d)

Disfagia psicógena.

44.

¿Cuál es la intervención nutricional más adecuada para un paciente con disfagia severa y riesgo de aspiración?

a)

Dieta rica en fibra insoluble.

b)

Nutrición enteral por sonda

c)

Alimentos sólidos sin modificar.

d)

Líquidos sin espesar.

45.

Según la National Dysphagia Diet (NDD), ¿qué caracteriza a una dieta de nivel 1 (disfagia con papillas)?

a)

Alimentos semisólidos que requieren masticación.

b)

Texturas homogéneas y cremosas, sin necesidad de masticación

c)

Líquidos espesados tipo "miel".

d)

Sólidos regulares cortados en trozos pequeños.

46.

Paciente de 45 años con obesidad refiere ardor retroesternal que empeora al acostarse, tos nocturna y sabor amargo en la boca. No presenta disfagia. ¿Qué patología es más probable?

a)

Esofagitis eosinofílica

b)

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

c)

Acalsia

d)

Cáncer de esófago

47.

Paciente de 60 años con pérdida de peso progresiva y dificultad para tragar sólidos (más que líquidos). Refiere que los alimentos "se atoran" en el pecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Esófago de Barrett

b)

Acalsia

c)

Divertículo de Zenker

d)

Úlcera péptica

48.

Paciente de 62 años refiere que frecuentemente siente que el alimento "vuelve solo a su boca" sin esfuerzo, especialmente al agacharse después de comer. No presenta náuseas ni arcadas. ¿Qué síntoma describe?

a)

Pirosis

b)

Regurgitación

c)

Odinofagia

d)

Disfagia

49.

Mujer de 45 años acude por dolor en el pecho de tipo opresivo que dura minutos y se alivia con antiácidos. El ECG y troponinas son normales. El dolor empeora tras comidas copiosas. ¿Qué síntoma predomina?

a)

Pirosis

b)

Dolor torácico no cardíaco

c)

Hipo persistente

d)

Disfagia

50.

Varón de 70 años con contracciones repetitivas del diafragma por más de 36 horas que no ceden con maniobras habituales. Refiere que comenzó tras un episodio de reflujo severo. ¿Qué síntoma presenta?

a)

Regurgitación

b)

Dolor torácico no cardíaco

c)

Hipo persistente

d)

Odinofagia

51.

¿En qué año se completó el primer mapa completo del genoma humano gracias al Proyecto Genoma Humano?



(a)  

52.

¿En qué año se introdujo el termino homosexual a la biblia?

(a)  

53.

Reconocido por el premio Nobel de Literatura en el año de 1982, escritor de "Cien años de Soledad"...

(a)  

54.

¿Quién fue el físico teórico considerado el "padre de la bomba atómica" por su papel clave en su creación?

(a)  

55.

¿Quién fue el primer presidente de México?

(a)