Дәрігер науқасқа назогастральды зонд арқылы тамақтандыруды тағайындады. Бұл тамақтандыру әдісіне қарсы көрсеткіштер:

ЭКГ тіркеу кезінде оң қолға қандай электродты бекіту керек?

Ішінде ауасы бар шприцпен көктамырішілік инъекция жасағанда қандай асқыну болады?

Асқазанды шаю үшін дайындау қажет:

ЖМК фельдшері 4 жасар қызға ЖРВИ диагнозын қойды. Анамнезінен бала бірінші қалыпты жүктіліктен екені анықталды. Босану жедел, физиологиялық болды, бала жасына сай дамыды. Ол 3 жасынан бастап балабақшага барды, ЖРВИ жиі ауыра бастады. ЖРВИ-дін соңғы эпизоды екі ай бұрын болган. Қазакстан Республикасы Денсаулык сақтау ұйымының 15 желтоқсандағы бұйрығына сәйкес денсаулық, тобын анықтаныз. 2020 N° KR ДСМ-264/2020. 

Мейіргер КЖКЖК (КБСУ) «Б» класс төрттен үш көлемге толтырып, қақпағын мықтап жауып, медициналық, қалдықтарды сақтайтын бөлмеге апарды. ҚЖКЖК медициналық қалдыктарды сақтау қоймаларында сакталады:

Науқас станционарда "бронхопневмония" диагнозымен жатыр. Дене температурасы 40,1C. Оны түсіру үшін науқасқа инъекция жасалды. Температурасы қалыптыға дейін түсті, бірақ жағдайы нашарлады: кенет әлсіздік пайда болды, қатты тершеңдік. Қарау барысында: көздері жабық, сұрақтарға қиналып жауап берді, еріндері цианозды, аяқ-қолдары суық, пульс жіп тәрізді. АҚ 90/60 мм с.б. Медбикенің тактикасы:

Денсаулық сақтау ұйымдарында құрамында наркотикалық заттар,психтропты заттар және прекурсорлар бар дәрілік заттардың қолданылған және жартылай қолданылған ампулалары рәсімделеді:

Аудандық аурухананың хирургия бөлімшесінде тек қана бір таңғыш салу кабинеті бар. Медбике отадан кейінгі келесі диагноздары бар 4 науқасқа таңғыш ауыстыруы қажет: табан флегмонасы, асқазан жарасы, қолдың 1 саусағының панарицийі, іштің ақ сызығының жарығы. Науқастарға таңғыш ауыстыруды қандай кезекте орындау қажет:

43жасар жұмысшы К., зауыттың медициналық пунктіне келді,абайсызда оң колына концентрацияланған тұз қышқылын төгіп алды.Науқас қатты күйдіру сезіміне және ауырсынуға шағымданады.Қараған кезде қол терісі ісінген,бұлыңғыр сұйықтықпен толтырылған көпіршітермен жабылған.Бірінші көмек көрсетудің тактикасы:

Дәрілік заттарды біріктіріп қолданғанда байқалатын құбылыс:

Есте сақтау қабілетін,мидың қан айналымын жақсартады,антигипоксиялық белсенділікке ие:

ІІ типті қант диабетімен ауыратын 58 жастағы наукасқа пероральді қант төмендететін гликлазид препараты тағайындалды. Аурудың даму механизмдерін жоюға немесе басуга бағытталган фармакотерапияны анықтаныз:

Тиреотоксикозбен ауыратын наукасқа симптоматикалық ем ретінде В адреноблокатор (пропранолол) тағайындалды. Пропранолол кандай әсер ететінін көрсетіңіз.

Субьективтік зерттеу әдісі:

Бөлімшеге 24жастағы науқас жалпы әлсіздік,дене қызуының жоғарлауы,кеуденің оң жақ жартысында ауырлық сезімі,ентігу,құрғаұ жөтел,тәбеттің төмендеуі шағымдарымен түсті.Объектиыті:қарап тексергенде оң жақта кеуде қуысының домбығуы,қабырға аралақтары тегістелген,зақымданған жағы тыныс алу актісінен артта қалады,пальпацияда-дауыс дірілі әлсіреген,перкуссияда-тұйық дыбыс,аускультацияда-әлсіз тыныс,ТАЖ 24 минутына.Синдромды атаңыз:

Қарау кезінде науқаста жайылған ісінулер анықталды.Бұл патология қалай аталады:

Тері жамылғыларының бозаруымен, сілекей ағумен, бас айналу сезімімен асқазан тұсындағы жағымсыз сезім:

28 жастағы наукас терісінің сарғаюына, терінің қышуына, оң жак қабырға астының ауырсынуы, дене қызуының жоғарылауы, ауызына ащы дәмеің келуі,әлсіздік шағымдарымен дәрігерге қаралады. Анамнезінде созылмалы калькулезді холецистит. Қарап тексергенде: тері жабындылары сарғыш, Т - 37,8°С. Пальпацияда бауыр қабырға доғасының шетінен 2 шығып тұрады, ауырсынады, эластикалы, беткей тегіс, көкбауыры пальпацияланбайды. Синдромды көрсетіңіз:

21.Бөлімшеге 19 жастағы науқас «жедел миелобласты лейкоз» диагнозымен түсті. Жедел миелолейкозға тән клиникалық, қан анализіндегі өзгерістерді көрсетіңіз:

22. Ер адам таңертен бетінің ісінуіне байланысты емханаға келеді.Тексеру тағайындалды:зәр анализінде:белок-3,5 г/л, жалпақ эпителий-3-4к/а,биохимиялық қан анализінде:жалпы-45г/л,холистерин -11 ммоль/л.Синдромды анықтаңыз:

Жедел жәрдем фельдшері үй жағдайында көмек көрсетті. Наукас әлсіздікке,дене температурасының 38,5C жоғарлауына, сол жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауыруына,дефекация алдында күшеюіне,шектің толық емес босамау сезімі,қан мен шырыш аралас жиі сұйық нәжіске шағымданады.Объективті тексеруде сол жақ мықын аймағында қатты ауырсыну анықталды,пальпация кезінде сигма тәрізді ішек түйілулі. Болжамды диагноз:

DOTS-стратегиясы бойынша өкпе туберкулезінің негізгі диагностика әдісі:

Жалпы тәжірибе дәрігеріне ер адам қызувнвң жоғарлауы,түңгі тершеңдік,жақ астты,мойын,қолтық асты,бұғана үсті, бұғана асты лимфа түйіндерінің ұлғаюына (тығыз,ауырынусыз,қозғалмалы),диарея,тәбетінің болмауы шағымдарымен қаралды.Соңғы төрт айда салмақ жоғалтқан.анамнезінен айелдермен дн,ер адамдармен де жыныстық қатынас көп болғаны анықталды.Қандай аурумен күдіктенуге болады:

Фельдшерге жергілікті тұрғын дене қызуының жоғарылауына, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюына, сол жақ білек аймағындағы ойық жараның пайда болуына шағымданып келді. Жылқы етін бөлшектегеннен кейін, өзін 4-ші күн аурумын деп есептейді. Қарап тексергенде сол қолы шынтақ буынына дейін (ісінген, білектің сыртқы жағында серозды геморрагиялық бөліністері бар шеттері көтерілген және түбі күңгірт, диаметрі 0,5 см ойық жара бар.Фельдшердің болжамды диагнозы:

47 жастағы науқас физикалық жүктеме кезіндегі экспираторлық ентігуге, іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін көтерілуіне шағымдарымен жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Анамнезінен: құрылысшы, 10 жылдан бері жөтел мазалайды, 20 жасынан бастап шылым шегеді, күніне 1 қорап. Объективті: диффузды цианоз, кеуде қуысы эмфизематозды, перкуторлы- қорапты дыбыс, аускультацияда құрғақ сырылдармен әлсіреген везикулярлы тыныс. mMRC шкаласы бойынша 4 балл. Науқаста дамыған ауру.

Колледж студенті емханаға дене қызуының 38°С қа дейін жоғарлауы, ентігу, қақырықты жөтел, жөтелгенде кеуде қуысының ауырсынуы, жалпы әлсіздік шағымдарымен қаралды.

Қызуды төмендететін препараттарды кабылдаса да, дене кызуы төмендемеген. Бір апта бұрын ЖРВИ ауырған. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық, ТАЖ минутына 22 рет. Өкпеде оң жақта төменгі бөліктерде перкуторлы дыбыс қысқарған, аускультацияда бронхиалды тыныс фонында ылғалды ұсак көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары ырғақты, анық, минутына 82, АҚ - 120/70 мм с.б.б. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

Жедел медициналық жәрдем бригадасымен аурухананы қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам төс артындағы интенсивті ауру сезіміне, оның сол қолға берілуіне, ауырудың бір сағатқа созылуы шағымдарымен жеткізілді. Ауырсынуды жұмыстағы стресстік жағдаймен байланыстырады. Обьективті тексеру жане ЭКГ нәтижелері бойынша диагноз қойылды: ST сегментінің көтерілуімен жедел коронарлық синдром. Диагностиканың басым әдісін көрсетіңіз.

31. 31. 42 жастағы науқас, тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданды. Жақын арада «кофе қоюындай» құсқан, содан кейін бірден әлсіздік,бас айналу пайда болды. Аурудын алғашқы белгілері 3 жыл бұрын пайда болған. Бір жыл бұрын гастроэнтерология бөлімшесінде эрозиялы гастритпен емделген. Соңғы асқынуын бір апта бұрын нервтік-эмоционалды күйзеліспен байланыстырады. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаттары бозарған. Тілі ақ жабынмен жабылған, ылғалды. Пульс - 88 минутына, АҚ- 100/60 мм.сын.бағ. Іші пальпацияда жұмсақ, эпигастрий аймағы шамалы ауырсынады. Шұғыл жағдайды анықтаңыз.

А,есімді 35жастағы ер адам 103бригадасын шақырды.Тексеру кезінде ол кенет әлсіздікке,бас айналуға, ”кофе тұнбасына”ұқсайтын құсуға шағымданады.Анамнезінде 3жыл бойы асқазан ойық жарасы бойынша есепте тұрады.Мерекеде қатты алкогольді ішкеннен кейін 2күн ішінде жағдайды нашарлады.Объективті:жағдайы ауыр,есі анық.Терісі бозғылт,ылғалды.Пульс 110в мин,қан қысымы 90/60 мм.сын.бағ.Төмендегілердің қайсысы фельдшердің дұрыс тактикасы:

60 жастағы Ш есімді ер адам ауруханаға ессіз күйде түсті.Әйелінің айтуынша 1,5айдан бері ауырады:әлсіздікке,шөлдеуіне,жиі кіші дәретке баруына,салмағының азаюына шағымданған.Бүгін таңертеннен бері жағдайы нашарлап,қайталап құсқан,аузы құрғаған,көз алдында елестер болған,аузын ацетон иісі шығады.Объективті:жағдайы ауыр,есі жоқ,рефлекстері тежелген,терісі құрғақ,тыныс алуы сирек шулы,көз алмасы жұмсарған,науқастың айналасынан ацетон иісі шығады.Томендеги көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән:

Травматологиялық пунктке,сол аяғынан тайып,құлаған 55жасар әйел адам әкелінді.Сол жақ тобық аймағын қараған кезде 15x8см көлемінде терең емес жара бар,топырақпен ластанған,қан кету жоқ,жара шеттері тегіс.Медбике жараның біріншілік хирургиялық өңдеуін жүргізді:ластануларды алып тастады,жараны асқын тотық ерітіндісімен өңдеді,құрғатты,стерильді дәкені салып,оны бекітті.Жараны өңдеудің қандай кезеңі жасалмады:

Артерия жарақаты кезінде қан тоқтатушы байламды босатар алдында:

Науқас липоманы алып тастау үшін хирургқа жүгінді. Анестезия түрін таңдаңыз:

Төменгі жақ сынығы кезінде қандай таңғыш қолданылады:

Бұғана сүйегі зақымдалған зардап шегушіге көмек көрсету кезінде келесі таңғышты қолдану оңтайлы болады:

43жасар жұмысшы К., зауыттың медициналық пунктіне келді, абайсызда оң қолына концентрацияланған тұз қышқылын төгіп алды. Науқас қатты күйдіру сезіміне және ауырсынуға шағымданады. Қараған кезде қол терісі ісінген, бұлыңғыр сұйықтықпен толтырылған көпіршітермен жабылған. Бірінші көмек көрсетудің тактикасы:

Науқас реанимация бөлімшесінде аппараттық вентиляцияда жатыр.Трахеостомиялық түтікшенің трахеямен төмен ығысуын қандай көрсеткіш көрсетеді:

Қабылдау бөлімінде 12 жастағы бала шұғыл түрде қаралды. Мойнында беткейлі кесілген жара анықталды. Қандай біріншілікті хирургиялық, көмек көрсетілуі қажет?

Бас ми жарақаты кезінде "жарық аралықтан (светлый промежуток)* кейін неврологиялық, симптомдардың күшеюі қай жағдайға тән:

Қабылдау бөліміне үйдің шатырынан құлап зардап шеккен 47 жастағы пациент жеткізілді.БОлжалмалы диагноз кеуде торының ашық жарақаты,кернеулі клапанды пневмоторакс,оң жақтағы V-VI қабырға сынуы.Шағымдары:ентігудің күшеюі,жара аймағындағы қатты ауырсыну.Объективті:пульс 110 соққы 1мин,АД 80/60мм рт., алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша V-VI қабырға аймағында оң жақта жыртылған жара.Медициналық көмек көрсету кезіндегі нақты (приоритетті) іс шараны анықтаныз:

Сіз оқиға болған жерде ауыр күйдегі науқасты байқадыңыз.Демікпе,айқын цианоз,ЖСЖ116,АҚ 110/70мм.сын.бағ.Перкуссия кезінде оң жақта тампанит,көкіректің солға жылжуы анықталды.Аускультацияда демалудың оң жақта әлсіреуі анықталды.Сіздің болжамды диагнозыңыз:

ЖМЖ фельдшері 18 жастағы науқасқа жедел аппендицит диагнозын қойды.Ауруханаға дейінгі кезеңдегі фельдшердің іс-әрекеті:

ЖМЖ бригадасының фельдшеріне, 18жастағы науқас кенеттен оң жақ мықын аймағының ауруына,жүрек айну,1-2 рет құсуға,ауыздың құрғауына шағымданды.Физикалық тексеру:жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық.Дене температурасы 37,4г.АҚ 120/70 мм.сын.бағ.Тілі ақ жабындымен қапталған құрғақтау.Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында Дьелафуа триадасы анықталды.Ровзинг,Воскресенский,Раздольский,Ситковский,Бартомье-Михельсон симптомдары оң.Болжамды диагнозды көрсетіңіз:

Сіз жас ер адамның мотоциклдан құлағандығының куәгері болдыңыз.Сізден көмек көрсетуді сұрады.Қарау барысында сол жақ санының сыртқы беткейінде ірі көлемді соғылған жыртылған жара анықталады,құммен ластанған,қанк ету белгілері жоқ.Сізде тек қана автокөліктік медициналық қорапша бар.Сіздің тактиканыз:

Науқасты сол жақ бел аймағындағы өте күшті ұсталмады ауырсыну мазалауда,ауырсыну шап аймағына таралады.Анағұрлым ықтимал болжамды диагнозды атаңыз:

Неғұрлым айқын гемостатикалық әсері бар қан компоненті:

Бала өзідігінен жүреді, көмексіз отырады, болмайды деген сөзді түсінеді. 8-10сөз айтады, өздігінен кеседен іше алады (кесені қолымен алып, үстелге қояды). Баланың жасын анықтаңыз:

Табиғи тамақтанудағы дені сау балаларға қосымша тағамды келесі жаста енгізе бастайды (айлар):

Фельдшер патронажға барғанда,жаңа туған нәрестенің бөксесі мен шап аймағы терісінің шап аймағы гиперемиясын анықтады . Анамнезінде баланың анасы памперсті сирек ауыстырғаны анықталды.Обьективті :жағдайы қанағаттанарлық , белсенді сорады , дене қызуы қалыпты.Жаңа туған нәрестеде дамыған ауруды анықтаныз ?

Бала 1,5 жаста. Болмашы жарақат алған балада қан тоқтамай ағуда. Анамнезінен белгілі болғандай, отбасындағы бірінші бала қан кетуден қайтыс болғаны анықталды. Болжамды "Гемофилия" диагнозы қойылды. Гемофилия кезінде қанның ұюы неліктен бұзылады?

Фельдшер үйге шақырылды .Анасының айтуы бойынша,балада бес күннен бұрын дене қызуы көтеріліп,жедел ауырған,бір күннен кейін бөртпелер пайда болған.обьективті:бетінде және кеуденің жоғарғы бөлігінде гиперемияланған фонда дақты папулалы бөртпелер анықталды.Бөртпелер кей жерлерде бірбірімен біріккен.Балада ірінді коньюктивит,фотофобия,мұрыннан серозды бөлінітер бөлінеді.Т37,8,пульс 120 минутына ТАЖ 28 минутына.Клиникалық белгілер тән:

Қабылдауға келген 8 жасар баланың анасының шағымдары: баласының тәбетінің жақсы болуына қарамастан,ол әлсіз.Тез шаршайды.Соңғы кезде үлгермелі де төмендеген.Қарап көргенде:қызуы жоқ.Тері қабаты құрғақ,таза.Ауыз қуысы таза.Сұрағанда:бала өзінің көп шөлдейтін,көп мөлшерде жәр шығаруына және қарны ашатының айтты.Осы белгілер қай ауруға тән:

56. Қ, есімді 5 жастағы қыз бала.Фельдшердің қабылдауында анасы дөрекі үрмелі жөтелге,дене қызуының көтерілуіне,мұрыннан су ағуына шағымданып келді.Ауырғанына 2ші күн.Бала дене қызуының көтерілуінен басталып ауырған.Бүгін түнде баланың жағдайы кенеттен нашарлап тыныс алуы қиындаған.Жағдайы орташа ауырлықта,жиі дөрекі үрмелі жөтел мазалайды.Ішкі ағзаларында ешқандай паталогия жоқ.Төменде көрсетілгендердің қайссысы осы ауруға алып келеді:

57. Жатыр мойының айнамен қарау жүктіліктің қай мерзімінде жүргізіледі:

58. Бұрын босанған 30 жастағы жүкті әйел ерзімінде босанды,салмағы 3500,0гр.қыз бала,тұншығусыз дүниеге келді.Босанудың 3-ші кезеңін өткізу мақсатындағы сіздің жасайтын әрекетіңіз:

Жүкті әйелде гестацияның 28 аптасында эклампсия ұстамасы пайда болды:Шұғыл көмек көрсету үшін қажетті дәрілерді таңданыз:

Жаңа туған нәрестелерде асфиксия дамуының антенатальдық қауіп факторын көрсетіңіз:

Науқасты оң жақ үлкен жыныс еріннің аймағындағы ауырсыну мазалайды.Жыныс еріні ісінген,күрт ауырсынады,оның үстіндегі терісі қызарған,тығыздау білінеді.Сіздің диагнозыңыз:

9 жасар қыз баланың жыныс жолынан қан кетуіне шағымданады. Сіздің іс әрекетініз:

Егде адамдарға ұсынылатын физикалық жүктемені атаңыз:

69 жастағы әйел «Артериялық гипертензия» диагнозымен «Д» есепте тұр. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының сарапшылары егде жастағы науқастарға кем дегенде қан қысымын сақтауды ұсынады:

Науқас 60 жаста,кардиологиялық бөлімшеге жүреткің созылмалы жеткіліксіздігімен асқынған ЖИА жөнімен түсті.Аяқтарының ісінуіне,ішінің айтарлықтай үлкейгеніне,жүрек қағуына,әлсіздікке,тыныштық кезде болатын аздаған ентікпеге шағымданады.Төсектегі қалпы мәжбүрлі-ортопноэ.Тері жабындары көкшілденген.Аяқ басы мен балтыры ісінген,АҚ 140/90мм сынап бағаны,ішінің көлемі үлкейген.Төменде берілген ем-шаралардың қайыссын науқасқа үйрету қажет:

Операция кезінде науқаста сигма тәрізді ішектің ісігі анықталды, колостома салынды. Операциядан соң 2-ші күні ота орнындағы таңғыш көп мөлшерді ішектік құраммен сулана бастады. Науқас алаңдаған, көңіл-күйі жоқ, оны туған-туысқандарының өзіне деген қарым-қатынасы мазалайды. Ол өзімен бірге тұратын қызына масыл боламын деп уайымдайды. Науқасты ең басты мазалайтын мәселе ішектік жыланкөздің болуы. Ол жыланкөз аймағындағы терісіне өзіне күтім жасай алатынына күмәнді. Науқастың ауруханадан шығуы кезінде қандай іс шара ең тиімді болатын еді?

Науқас А, бірнеше апта бұрын гастростома орнатылған, үйге шығарылуға дайындалып жатыр. Науқас өзін жақсы сезінеді, бірақ та үйіне барған кезіндегі жағдайға байланысты алаңдап жатыр. Ол медициналық қызметкерлердің көмегінсіз өзінің жаңа қалпына үйрене алмаймын деп қорқады. Медбикеге не жасау қажет:

Аурудың терминалдық сатысында онкологиялық науқастардың ауырсынуын жеңілдету үшін дәрігерлер наркотикалық анальгетиктерді тағайындайды. Опиоидты анальгетиктердің жанама әсерін көрсетіңіз:

35 жастағы әйел, кенеттен автобусты тежеген кезде, басын соғып, бірнеше секунд бойы есінен танған. Не болғаны есінде жоқ. Бас ауруына, көз алмасын жылжытқанда ауырсынуға, бас айналуға, құлағындағы шуылға, жүрек айну сезіміне, бір реттік құсуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: есі анық, шүйде аймағында тері астындағы гематома анықталады. Ошақтық және менингиальды симптомдар анықталмады. ЖМК бригадасы болжамды диагноз қойды:

Төменде көрсетілгендердің қайсысы шашыранды склероздың клиникалық сипаттамасы болып табылады:

Науқас 22жаста.Бетінің сол жақ жағының ұстама тәрізді ауырсуына,жас ағуға,мұрыннан шырыштың бөлінуіне,сілекейдің ағуына шағымданады.Берілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал:

18 жастағы колледж студенті дене шынықтыру сабағында кенет құлап,тоникалық клоникалық құсулар пайда болды.Жедел медициналық жәрдем бригадасы шақырылды.Эпилепсия»диагнозымен есепте тұратыны анықталды.Қарап тексергенде:есін жоғалтқан,ауыздан көбік сілекей бөлінеді.Ұстама шамамен 3 минутқа созылған,содан кейін жас жігіт ұйықтап кеткен.Жедел көмек көрсету үшін эпилепсияға қарсы препарат енгізу қажет:

Шұғыл маниакальді ұстаманы тию және аффективті ұстаманың алдын алуда қолданылады:

Гастроэнтерология бөлімшесінде асқазанның ойық жарасымен ауыратын 37 жастағы науқас жатыр. Жағдайының нашарлауын жұмыста психоэмоционалды күйзеліспен байланыстырады. Соңғы уақытта ойық жараның «обырға айналуы» туралы ойлар мазалады. Ол емдеуші дәрігерден қосымша тексерулер жүргізуді талап етеді. Емдеу барысында барлық, белгілер басылды, бірақ пациент «обыр туралы ойлардан арыла алмады». Бұл психопатологиялық синдромды емдеудің негізгі әдісі:

Тоникалық құрыспа , көздің алаюы , мойынның қисаюы қай препаратты қолданғанда кездеседі:

Сыныптастары жас жігітке жедел жәрдем бригадасын шақырған. Фельдшер тексергеннен кейін опиаттың артық дозалануы анықталды. Фельдшер опиаттың артық дозалануы үшін қандай андидотты қолданды?

Науқас, ванна қабылдағаннан кейін құлағында бөгде заттың болу сезіміне және оң жақ құлақтың естуінің төмендеуі , аутофония шағымдарымен дәрігерге қаралды. Диагностикаға қажетті әдісті таңдаңыз.

20 жастағы науқаста мұрын жарақатынан кейін мұрыннан қан кетті.Сіздің әрекетіңіз:

Науқас 68 жаста, жүрек қағуына , күнделікті физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, шаршағыштыққа , кешкі уақытта тобықтарының ісінуіне шағымданды. Соңғы екі аптада өзін нашар сезінген. Сегіз жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған. Обьективті жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қарап тексергенде тері жамылғылары бозғылт, аздап цианоз. Қол аяғының саусақтары салқын.Өкпе шекаралары қалыпты. Аускультацияда қатқыл (жесткое) тыныс. ЖСЖ 90 рет минутына. АҚ – 105/70 мм. рт. ст. Бауыр ұлғаймаған. Науқаста дамыған асқыну:

Университет студенті офтальмологқа көру қабілетінің төмендеуіне байланысты қаралды.Көру өткірлігін тексеру келесі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:

Мидриатиктерді тамшылатқаннан кейін науқаста көз алмасы аймағында ауырсыну байқалған, ауысыну басының сәйкес жартысына таралады, көру өткірлігі төмендеген, көзі қысқарған. Болжамды диагноз:

Токсикодермияның патогенетикалық емі үшін қолданылатын дәрі-дәрмектерді көрсетіңіз:

19 жастағы студент зәр шығару жолынан бөлінетін іріңді бөлініс, қышу және зәр шығару кезіндегі ауырсыну белгілері бойынша фельдшерден кеңес сұрады. Бұл белгілер 8 күн бұрын пайда болған. Кездейсоқ қызбен мүшеқапсыз жыныстық қатынаста болған. Қарап тексергенде - уретраның сыртқы тесігінің еріндерінің ісінуі және гиперемиясы, көп мөлшерде іріңді бөліністер анықталды. Сыртқы жыныс мүшелерінде өзгеріс жоқ, пальпацияда қуық асты безі өзгермеген. Болжамды диагноз қандай?

С есіміді 10 айлық ер бала . Медбикеннің патранажында анасы дене қызуының 39*С дейін көтерілуіне,мұрнынаң су ағыуына шағымданды. Тексеріп қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, бала енжар,терісі бозарған,еріндері көгерген,аяқ қолдары суық 39’9 ,пульс 145рет мин.Төмендегі көрсеткіштердің ішінең медбикенің бірінші әдісің көрсетіңіз?

Т есімді ер бала, 5жасар. Ойнап жүргенде ара шағып алған. Кенеттен бала тұншығып, қышынады, басы айналады, әлсірейді. Обьективті: жағдайы өте ауыр, есеңгіреген, терісі ылғалды, ТЖ 30рет мин, ЖСЖ 130рет мин, АҚҚ 40/0 мм.с.б. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?

86. 45 жастағы әйел стресстік жағдайдан кейін, кенеттен басының шүйде аймағының қатты ауыруы,бас айналу, көз алдының қарауытуы, жүрек айну шағымдарына байланыста жедел медициналық жәрдем бригадасын шақырды. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Беті гиперемияланған. Жүректің салыстырмалы тұйықтығы сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1.5 см сыртқа ығысқан. Тондары анық, ырғақты, пульсі 92 минутына. АҚ 180/80мм.сын.бағ. Экг да синусты ритм, сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Шұғыл көмек көрсетіңіз:

Белгілері қатты қанды бөлініс, толғақ тәрізді ауырсынулар,жатыр мойынның сыртқы тесігі ашық жатыр көлемі жүктілік мерзіміне сәйкес емес,эмбрионның белгіліері бөлінуіне тән

Әйелдер кеңесіне 25 жастағы жүкті әйел белі мен ішінің төменгі бөлігі ауырып келді. Жүктілік мерзімі- 33-34 апта. Анамнезінде 2 құрсақ көтерген және қалыпты босанумен аяқталған. Осы 3-ші жүктілік. Сіздің диагнозыңыз?

35 жастағы әйелді комбустиология бөлімшесіне ЖМЖБ күйік алған аймақтың қатты ауырсыну шағымдарымен жеткізді. Науқас моншада қайнаған ыстық судан күйіп қалған. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта. Пульс 96 минутына. АҚ 140/80мм.с.бб. Жергілікті қарауда: кеудесінің алдыңғы беті және қолдарының терісі гиперемияланған, ісінген, серозды заттарға толы көптеген жұқа қабырғалы көпіршіктер анықталды. Күйік бетінің дәрежесін және ауданын анықтаңыз:

К, есімді 5 жастағы қыз бала. Фельдшердің қабылдауында анасы дөрекі қарлықпалы, жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданып келді. Ауырғанына 2-ші күн. Бала дене қызуының көтерілуінен басталып ауырған. Бүгін түнде баланың жағдайы кенеттен нашарлап тыныс алуы қиындаған. Жағдайы орташа ауырлықта, жиі дөрекі қарлықпалы жөтел мазалайды. Ішкі ағзаларында ешқандай патология жоқ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?

91. Науқас 46 жаста, аяқтарында веналардың варикозды кеңеюі бар, кенеттен кеудесінде ауырсыну, ентікпе, дененің жоғарғы бөлігінің цианозы байқалған. Анағұрлым ықтимал болжамды диагнозды атаңыз:

92. 32 жастағы пациент жедел жәрдем көлігімен гинекология бөліміне жеткізілді.Шағымы:үйде ауыр зат көтергеннен кейін ішінің қатты ауруып,көзі қарауытып,аз уақытықа есінен танып қалған.Анамнезінен:3 құрсақ көтерген,алғашқы жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған.Соңғы 5жылда құрсақ көтермеген.Контрацепция заттарын қолданбайды.6ай бұрын УДЗ жүргізілгенде сол жақтағы аналық безде 3,0х4,0 см-лік кистаның бар екендігі анықталынды.Обьективтік тексеруде терісі мен шырышты қабаттарының бозаруы ,қан қысымының төмендеуі,тамыр соғысының жиіленуі анықталынды.Диагнозы?

93. Егер қан кету көлемі … тең болса, онда ол физиологиялық қан жоғалтуға жатады (мл)

94. 6жасар бала әткеншектен құлаған. Оң жақ қолтық асты аймағы бойынша кеуде қуысындағы ауыру сезімін және тыныс алу кезінде ауырсыну байқалды. Тексеру кезінде қабырға сынығына тән симптомдар анықталды. Тасымалдау иммобилизация түрін көрсетіңіз:

95. Клиникаға кенеттен ауа жетіспеушілік сезімі,ентігу көпіршікті қызғылт қақырықты жөтел шағымдарымен накқас түсті.Анамнезінде 9 жыл бойы ЖИА.Обьективті:жалпы жағдайы ауыр,беті бозғылт,цианозды реңді, суық тер басқан. Мәжбүрлі жағдайда.Науқас мазасыз.Тынысы шулы қырылдаған,кеуде клеткасы кеңейген,тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттер белсенді қатысады.Өкпеде әлсіреген везикулярлы тыныс,екі жақтан әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі.ТАЖ минутына 32.Жүректің тұйық салыстырмалы шекарасы солға және төменге ығысқан. Жүрек қызметі ырғақты,тондары тұйықталған,жүрек ұшында систолалық шу.АҚ-90/60мм рт.ст.Пульс-минутына-100.Жағдайды анықтаңыз:

96. У, есімді ер бала 10 жаста. Кенеттен қатты аштық сезім болды, бас айналды, есінен танып қалды. Объективті: жағдайы ауыр, аяқ-қолдардың коныульсиялық жиырылуы байқалдады. Терісі ылғалды, сіңір рефлекстері жоғарылаған. Осы шұғыл жағдайда төменде көрсетілген дәрі-дәрмектердің қайсысын ең алдымен енгізу қажет?

Жүрекке тікелей емес массаж жүргізуде алақанды орналастыру аймағы ?

98. 24жастағы науқас әйел жатырдан тыс жүктілік және жатыр түтігінің жарылуына күдікпен гиннкологиялық бөлімшеге шұғыл түрде жатқызылды.Жатыр түтіктерінің тұтастығының бұзылуы мен жатырдан тыс жүктілік кезінде жасалатын операция түрі:

99. Әлеуметтік дезадаптация түсінігіне не кіреді?

Дәрігер ‘’ Сан жамбас буынының дисплазиясы’’ диагнозы қойылған үш айлық балаға массаж тағайындалды .Массаж түрін таңдаңыз ?

Оксигенотерапияны жүргізген соң төменде аталған жағымды әсерлердің қайсысы пайда болады?

Жедел фолликулярлы баспа (ангина) диагнозымен 19 жастағы пациент 1 000 000 бірлік дозасында тамырішілік бензилпенициллин тағайындалған. 1 000 000 бірлік антибиотик еріту үшін қанша мл ерітінді алу керек?

42. Мойын омыртқасының зақымдануы кезінде транспорттық иммобилизация үшін қолданылады?

50. Сау баланың бойы 1 жасқа дейін орташа деңгейде өседі?

50. Гипостатура бұл жас шамасынан артта қалып қою:

51. Д. Есімді 7 айлық ұл бала. Дәрігердің қабылдауында анасы баласының ұйқысының бұзылуына, шошынуына, шүйде шаштарының түсуіне шағымданды. Бала темзімінде туылған, ана сүтін емеді. Қосымша тағамдар қабылдамайды. Далаға серуендеуге сирек шығады. Обьективті тексергенде жағдайы орташа, ұйқысы тынымсыз. Шүйде шаштарының түсуі байқалады. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы осы аурудың еміне жатады?