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Se realizó un estudio recientemente a niños que padecen algún tipo de cáncer de piel, Incluyendo carcinoma epidermoide y carcinoma de células basales. El análisis molecular de las células tumorales revela defectos en los genes de reparación de ADN. Que patrón de herencia es el más probable
Herencia dominante ligada al cromosoma X con daño directo a oncogenes
Herencia autosómica dominante con activación de protooncogenes
Herencia multifactorial dependiente del ambiente y sin alteración genética clara
Herencia según un patrón AR con gran inestabilidad genética
Mujer joven de 23 años con historia de múltiples compañeros sexuales desde los 15 años, muestra en un pap de rutina células displásicas. Se realiza biopsia de cérvix y resultó en un diagnóstico de “lesión escamosa de bajo grado”, también conocido como NIC I. ¿Cuál sería el comportamiento a seguir por el clínico?
Realizar conización cervical inmediata para evitar progresión a NIC III
Indicar histerectomía profiláctica debido al riesgo oncológico
Iniciar tratamiento antiviral específico contra VPH de alto riesgo
No realizar ningún tratamiento en ese caso es lo mas indicado
Estudios epidemiológicos demuestran el riesgo que presentan algunos factores de desarrollar neoplasias malignas. Análisis estadísticos nos revelan que algunas condiciones preexistentes potencian este riesgo. De las siguientes condiciones, señale la que no está relacionada con un aumento de riesgo de neoplasia maligna:
Leiomiomas uterinos
Colitis ulcerativa crónica
Esófago de Barrett
Cirrosis hepática
Un paciente de 15 años de edad muestra múltiples nódulos palpables a nivel del cuello desde hace 5 meses. Se realiza biopsia de uno de los nódulos. El análisis microscópico revela una población de linfocitos grandes con ocasionales figuras de mitosis. ¿El diagnóstico de linfoma debe de ir acompañado de cuál de los siguientes métodos diagnósticos?
Inmunohistoquímica con ALC (antígeno leucocitario Común) y marcador CD para demostrar la población linfoide y monoclonalidad.
Biometría hemática con diferencial para evidenciar anemia microcítica e infecciones asociadas
Tinción de Ziehl-Neelsen para descartar tuberculosis ganglionar
Aspirado con aguja fina para evaluar celularidad y descartar metástasis de carcinoma
Sobre cuáles de los sigtes procesos es más frecuente el desarrollo de un carcinoma?
Poliposis múltiple colónica familiar
Ninguna de las anteriores
Leiomiomatosis uterina múltiple
Hiperplasia prostática benigna
En un estudio realizado sobre biopsias de neoplasias malignas de pacientes con masa palpable a nivel del recto. ¿Cuál de los siguientes hallazgos microscópicos es el más indicativo de malignidad?
La presencia de invasión
Proliferación celular con aumento del índice mitótico
Displasia epitelial con pérdida de polaridad celular
Presencia de núcleos hipercromáticos y pleomorfismo
El carácter anaplásico de un tumor viene determinado por:
El tamaño tumoral al momento del diagnóstico
La pobre diferenciación celular
El número de mitosis normales observadas
La expresión aumentada de marcadores de célula madre
¿Cuál de los siguientes caracteres diferencia al carcinoma “in situ” del carcinoma infiltrante?
Alteración en la maduración de todo el epitelio con atipias citológicas e integridad de la membrana basal
Presencia de antígenos con microinfiltración
Invasión del estroma subepitelial con pérdida de la membrana basal
¿Un hamartoma se define como?
La proliferación no neoplásica de células propias de esa localización
Una masa tumoral formada por células totalmente ajenas al tejido original
Una neoplasia maligna con alta capacidad metastásica
La proliferación excesiva y desorganizada de células neoplásicas en un tejido distante
Si en un territorio tisular aparece cierta desorganización y dislocación con o sin atipias, muy probablemente se tratará de:
Displasia
Metaplasia
Necrosis
Hipertrofia
Paciente femenina de 30 años sin antecedentes patológicos importantes con historia de dolor epigástrico de dos años de evolución. La endoscopia gástrica informó un abultamiento de la pared a nivel del antro. La mucosa no muestra alteraciones macroscópicas y se toma biopsia. En el estudio microscópico se identifica una tumoración en la submucosa, que resultó tener fuerte positividad para el marcador CA19,9. El diagnóstico histopatológico será:
Coristoma pancreático
Adenocarcinoma gastrico
GIST (tumor del estroma gastrointenal)
Lipoma submucoso
Actualmente podemos afirmar que la incidencia de cáncer invasor de cuello uterino:
Se mantiene estacionaria desde hace décadas y está disminuyendo
Ha aumentado drásticamente en los últimos años a nivel mundial.
Solo afecta a mujeres mayores de 70 años.
Se ha erradicado completamente en países en desarrollo gracias a la vacunación
En qué periodo de edad se observa más frecuentemente el fibroadenoma de mama?
Adultos Jóvenes
Inicio de pubertad
Adultos mayores
Postmenopausia
El primer paso para que suceda la infiltración tumoral debe ser:
Inhibición de cadherinas o cateninas
Proliferación acelerada de células mesenquimatosas
Activación de las integrinas del estroma
Producción excesiva de colagenasa por fibroblastos
Paciente femenina de 54 años de edad que muestra un cuadro de pérdida de peso en los últimos meses con dolor en fosa iliaca derecha, a la exploración física se identifica una gran masa a ese nivel. Se realiza una radiografía abdominal y se confirma su relación con el ovario derecho. ¿Que marcador específico esperaría usted encontrar elevado en la paciente?
Ca - 125
PSA
CEA
AFP
Señala cuál de entre los tumores que se citan tiene mejor pronóstico:
Linfoma
Condrosarcoma
Adenocarcinoma de colon
Hamartoma condroide
Paciente masculino de 64 años, con marcada pérdida de peso en los últimos meses, fatiga y dolor abdominal. Un CT abdominal revela una masa a nivel del colon descendente. Se realiza laparotomía y resección parcial del colon con extracción de la masa completa. Microscópicamente la masa es diagnosticada como adenocarcinoma moderadamente diferenciado de colon. ¿Cuál de los siguientes test de laboratorio esperaría encontrar positivos en el paciente?
CA-125
Antígeno Feto Placentario
PSA
Alfa-fetoproteina (AFP)
El tumor maligno que se asocia más frecuentemente con cirrosis es:
Hepatoblastoma
Colangiocarcinoma
Adenoma de células hepáticas
Carcinoma hepatocelular
Uno de los sigtes tumores malignos nunca metastatiza?
Carcinoma hepatocelular/basocelular de la piel
Melanoma maligno
Carcinoma epidermoide del cuello uterino
Carcinoma ductal infiltrante de mama
¿Cuál de las siguientes lesiones o entidades patológicas tiene autentico carácter de lesión con probabilidad de transformación maligna?
Hiperplasia prostática benigna
Metaplasia entérica del esófago
Hemangioma hepático
Lipoma subcutáneo
Paciente masculino de 72 años que muestra dolor a nivel de la columna dorsal. En las imágenes radiográficas se identifica una lesión ósea que rompe el hueso y penetra los tejidos adyacentes. Se le realiza un examen físico completo. El valor de PSA en sangre muy elevado 25 ng/ml (valor normal 3-4 ng/ml). Con estos datos usted sospecharía de:
Osteosarcoma primario de columna
Espondilitis anquilosante
Metástasis de un adenocarcinoma de próstata
Mieloma múltiple
Se han descrito como síndromes cancerosos heredados de manera Autosómica Dominante todas las siguientes neoplasias, excepto una:
Carcinoma gástrico
Síndrome de Lynch
Poliposis adenomatosa familiar
Retinoblastoma
Cuál de los siguientes NO se considera un rasgo morfológico de la anaplasia:
Marcada angiogénesis
Pleomorfismo celular
Atipia nuclear
Mitosis atípicas
Un niño nace con un solo alelo funcional de un gen de supresión tumoral. A los cinco años, el alelo normal sufre una mutación puntual. El resultado es que la célula es incapaz de inhibir el ciclo celular y entra inevitablemente en división permanente. Cuál de las siguientes neoplasias más frecuentemente inicia esta vía:
Leucemia linfoblástica aguda
Neuroblastoma suprarrenal
Astrocitoma pilocítico
Retinoblastoma del ojo
. El carcinoma escroto ha sido descrito por primera vez por el cirujano ingles Sir Percibal en el año 1775. Este tumor está directamente relacionado con un carcinógeno específico, que es el dibenzatraceno (alquitrán de la hulla), su efecto mutágeno es debido a
Amplificación del gen MYC
Una mutación puntual del gen RAS
Deleción del gen p53
Translocación del gen BCR-ABL
. Las neoplasias malignas que tienen gran potencial de invasión y de metástasis, suelen revelar una mutación genética cuyo resultado es una disminución de la expresión de la E-cadherina de la superficie celular. Cuál de los siguientes genes es el que sufre dicha mutación.
Gen CDH1
Gen KRAS
Gen BRCA1
Gen TP53
Señale la respuesta correcta con respecto al virus de la hepatitis B
Causa lesión crónica en la célula hepática
Produce exclusivamente infecciones agudas y autolimitadas
No se asocia con desarrollo de carcinoma hepatocelular
Se transmite únicamente por vía aérea
Puede considerarse como una característica del fenotipo neoplásico:
Insensibilidad a las señales inhibidoras de crecimiento
Sensibilidad aumentada a señales apoptóticas
Disminución en la capacidad de proliferación celular
Respuesta exagerada a factores de crecimiento
La escala de Gleason es utilizada desde 1954, como marcador pronóstico aislado más importante en el cáncer de próstata. Esta escala se basa en la observación:
De la atipia y pleomorfismo de las células
Nivel de PSA en sangre
Tamaño de la lesión tumoral
Presencia de metástasis linfáticas
Mujer de 45 años que durante un chequeo de rutina se identifica una lesión periférica de 25 mm de diámetro en el ápex del pulmón derecho. La paciente no ha tenido dolor, tos o fiebre. ¿Cuáles de las siguientes características biológicas distinguida a esta lesión como una neoplasia y no como una lesión granulomatosa?
Presencia de células inflamatorias crónicas
Crecimiento autónomo descontrolado
Formación de tejido de granulación
Resolución espontánea con tratamiento
Un paciente de 80 años se le diagnostica un pólipo sésil de 2 cm única a nivel ciego. La biopsia revela un adenocarcinoma sobre un adenoma aserrado. ¿Qué vía de transformación genética es la más probable en este paciente?
Inestabilidad microsatelital MLH1
Mutación en APC
Amplificación de MYC
Translocación BCR-ABL
La pérdida de la heterocigocidad de un gen puede implicar:
La célula se hace homocigótica para un gen mutado
La célula recupera la función normal del gen
Aumento de la expresión del alelo sano
La célula evita la división celular
Es un tumor de alto grado de anaplasia podremos encontrar todo lo siguiente, excepto:
Formación de estructuras glandulares
Pleomorfismo celular
Mitosis atípicas
Atipia nuclear
El carcinoma microcítico del pulmón es un tumor agresivo, generalmente hay sobreexpresión de algunos genes e hiperventilación de otros. Suele metastatizar tempranamente, por lo que su pronóstico es muy desfavorable. ¿Qué marcador de inmunohistoquímica es el que permite realizar el diagnostico de certeza?
CA-125 y CEA
Cromogranina y sinaptofisina
PSA y AFP
HER2 y Ki-67
Es una neoplasia maligna que muy raramente metastatiza, pero es capaz de invadir localmente:
Carcinoma basocelular de piel
Carcinoma ductal infiltrante de la mama
Citadenocarcinoma ovárico
Carcinoma lobulillar infiltrante de mama
La hipótesis de los impactos en la oncogénesis, “HIPOTESIS DE KNUDSON” del retinoblastoma heredado, plantea:
Las dos mutaciones ocurren en células normales de la retina después del nacimiento
Ambas mutaciones se heredan de los padres
La primera mutación está en todas las células del cuerpo (heredada), y la segunda ocurre en la retina
El síndrome de Li-fraumeni se observa:
Los dos alelos del gen p53 mutan en una celula somática
Es suficiente con la mutacion de un alelo para que se inactive la p53 y aparezca la neoplasia
Otorga una probabilidad 25 veces mayor de desarrollar una neoplasia antes de cumplir los 50 años
La p53 es una proteína que se une normalmente al RNA
La P53 una proteína que puede unirse a los nucléolos
Paciente masculino de 72 años que acude a emergencia por presentar un cuadro de obstrucción abdominal. Es llevado de emergencia al quirófano. Durante el procedimiento quirúrgico se diagnostica un seudomixoma peritonei. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?
Adenocarcinoma de colon sigmoide
Tumor mucinoso de ovario
Linfoma intestinal
Carcinoma mucinoso de apéndice ileocecal
Una lesión maligna es detectable clínicamente:
Cuando su volumen aproximado es, al menos, un gramo
Cuando ha invadido ganglios linfáticos
Cuando causa síntomas sistémicos
Cuando mide más de 0.1 mm
La autosuficiencia en las señales de crecimiento que le imprimen los oncogenes a la neoplasia implica todo lo siguiente, excepto:
Hipofosforilación del gen Rb
Activación de receptores tirosina quinasa sin necesidad de ligando
Producción autónoma de factores de crecimiento
Activación de cascadas de señalización intracelular
Paciente femenina de 25 años, a nivel de ovario se identifica un tumor solido-quístico de 7 cm de diámetro. Macroscópicamente el tumor muestra en su interior abundantes pelos, material sebáceo. Muy probablemente se trata de un tumor cuyo origen sea:
Células germinales totipotenciales con alteraciones genéticas
Restos embrionarios de origen mesodérmico
Células epiteliales del estroma ovárico
Metaplasia epitelial benigna de los túbulos foliculares
Señale la afirmación correcta:
Los tumores malignos siempre crecen más rápido que los benignos.
El tamaño del tumor depende solo de la cantidad de mitosis.
Todas las células de un tumor se dividen al mismo ritmo.
El porcentaje de células proliferantes de un tumor va disminuyendo con el tiempo.
Son mecanismos que le permite a la proteína P-53 evitar la aparición de una neoplasia:
La detención transitoria del ciclo celular o quiescencia.
Activación permanente del oncogén Ras
Estimulación de la angiogénesis
Aceleración de la replicación celular
Sobre la velocidad de crecimiento de las neoplasias:
El tiempo del ciclo celular permanece característicamente igual o alargado
El tiempo del ciclo celular se acorta considerablemente en las células tumorales.
Las células neoplásicas duplican su ADN más rápidamente que las normales.
La velocidad de crecimiento depende exclusivamente de la tasa de angiogénesis.
El elemento esencial que define cómo denominar o nombrar a una neoplasia es:
El estroma
El parénquima
La vascularización
La cápsula tumoral
La molécula CD44 se expresa en la membrana plasmática de algunos linfocitos T y es utilizada para migrar a localizaciones selectivas. En las células tumorales se ha identificado sobreexpresión de esta misma molécula. ¿Cuál es el mecanismo que permite la diseminación de las células tumorales que expresan dicha molécula?
Unión de CD44 al ácido hialurónico de las vénulas
Interacción de CD44 con integrinas beta-1
Adhesión de CD44 a selectinas endoteliales
Unión de CD44 al colágeno tipo IV de la membrana basal
Actualmente el imtimib-mesilato es un medicamento diana dirigido hacia proteínas mutantes intracitoplásmicas existentes en células de varias neoplasias malignas. El efecto mutagénico de estas proteínas consiste en:
Actividad tirosina quinasa receptora
Activación de la vía MAPK por proteínas G acopladas
Actividad tirosinquinada no receptora
Inhibición de la fosforilación de proteínas nucleares
La proteína interviene en el ciclo celular en todas las células sanas con capacidad proliferativa, entre sus funciones podemos destacar:
Inhibición directa de la ciclina D
Induce la transcripción de la p21
Estimulación de la síntesis de DNA polimerasa
En el ciclo celular normal, el COMPLEJO CICLINA E/CDK-2:
Asegura el paso de G1 a S
Inicia la mitosis (fase M)
Detiene el ciclo en la fase G0
Promueve la citocinesis
Paciente fumador de 60 años que presenta masa de 5 cm a nivel del pulmón derecho. Se le realiza una PAAF (punción aspiración con aguja fina). La población de células obtenidas es pleomorfa con escaso citoplasma). Se realizan los siguientes marcadores: Vimentina (-), sinaptofisina (+) y ALC (-). ¿Cuál es el origen celular más probable?
Células neuroendocrinas
Células del estroma pulmonar
Células mesenquimales
Un estudio realizado sobre la génesis del cáncer revela que algunas neoplasias surgen como consecuencia de la exposición a algún tipo de virus. Esta teoría es sustentada mediante estudios serológicos. ¿Cuál de las siguientes neoplasias usted considera que sigue esta vía de carcinogénesis?
Linfoma de Burkitt
Adenocarcinoma de colon
Osteosarcoma
Carcinoma de células basales de piel
Si en un informe de anatomía patológica el diagnóstico es de “tumor de células pequeñas redondas y azules’’, ¿cuál de las siguientes afirmaciones usted considera falsa?
Siempre pensará en una neoplasia benigna
Se caracterizan por células pequeñas, redondas y basófilas en microscopia.
Estos tumores suelen ser agresivos y malignos.
Son típicos en neoplasias como el neuroblastoma y el linfoma.
Paciente femenina de 32 años que acude a la consulta por presentar dolor en fosa iliaca derecha. Las imágenes revelan una masa a nivel de ovario derecho. Se le extirpa en su totalidad y el diagnóstico es un “cistoadenoma seroso de ovario”. ¿A qué tipo de tumor diría usted que corresponde?
Neoplasia epitelial con patrón glandular benigna
Neoplasia germinal maligna
Tumor del estroma ovárico maligno
Tumor metastásico de origen gastrointestinal
Un principio general de la carcinogénesis es:
El daño genético debe expresarse a nivel cromosómico
El daño genético siempre ocurre en el ADN mitocondrial
La carcinogénesis no requiere alteraciones genéticas
La mutación debe afectar exclusivamente genes oncogénicos
El informe histopatológico de un tumor de células redondas pequeñas y azules diagnosticado en un niño de 6 años de edad, concluye con los siguientes marcadores: queratinas (-), vimentina (-), antígeno leucocitario (+), sinaptofisina (-). ¿Cuál sería el diagnóstico probable?
Linfoma
Neuroblastoma
Sarcoma de Ewing
Tumor de Wilms
Actualmente se considera responsable de la lesión de alto grado en el epitelio cervical a los virus:
HPV 16 y 18
Virus Epstein-Barr y Citomegalovirus
Virus Herpes Simple tipo 1 y 2
Virus de la hepatitis B y C
