Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца.Предварительный диагноз:

Мальчику 6 лет. Со слов мамы не умеет сам одеваться, движения заторможены. При обследования незнакомыми специалистами плакал, а потом смеялся, пытался обнять, не реагируя на замечания. Предъявляемые картинки не заинтересовали его (он играл, бросал, рвал их). Но, когда удавалось привлечь его внимание, он выбирал из 5-6 картинок которые просили показать. Словарный запас сильно ограничен. Родовые категории (игрушки, одежда, обувь, пища и т.д.) практически не усвоены, Правую - левую стороны путает, хотя с ним постоянно занимаются родители и логопед. Какой предварительный диагноз?

Мальчик 13 лет, поступил с жалобами на выраженную слабость в конечностях, снижение чувствительности в голенях и стопах. Из анамнеза: 2 недели назад перенес острую респираторную вирусную инфекцию. Лечился самостоятельно. Три дня назад отметил затруднение при подъеме по лестнице. Слабость возникла сначала в стопах, затем в проксимальных отделах ног. Через два дня появилась слабость в руках, затруднение дыхания. В неврологическом статусе: выраженный вялый тетрапарез. Умеренно выражены симптомы натяжения с двух сторон, чувствительных нарушений нет. Функция тазовых органов не нарушена. Какие обследования необходимы для уточнения диагноза?

Пациент К, 14 лет, в течение 4 дней отмечал задержку мочи. Около 1,5 недель назад перенес кишечную инфекцию. При осмотре: температура тела до 38,2, шаткость при ходьбе, горизонтальный нистагм при взгляде вправо. Мышечный тонус диффузно снижен в правых конечностях, координаторные пробы выполняет с выраженной интенцией справа, дисметрией справа. Проводниково-спинальный тип нарушения чувствительности с уровня L2 . Нижний вялый парапарез. Патологических рефлексов нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Нарушение тазовых функций по типу задержки. Поставьте предварительный и топический диагноз

Пациент А., 41 год, жалобы на приеме на приступы головной боли с кратковременной потерей зрения. Все приступы связаны со зрительными стимулами в виде ярких бликов, вспышек, на фоне чего появлялось сужение полей зрения. Приступ длится 20-30 мин и заканчивается рвотой, после чего восстанавливается зрение. Неврологический статус вне приступа без патологии. Офтальмоскопия, МРТ головного мозга, допплерография сосудов шеи клинически значимых нарушений не выявили. ЭЭГ: эпилептиформной активности не выявлено, отмечается периодическое ритмическое биокципитальное высокоамплитудное замедление, больше справа. Поставьте клинический диагноз?

На прием обращается женщина, 33 лет, предъявляет жалобы на частое возникновение ожогов кистей рук. При физикальном осмотре обнаруживается отсутствие температурной и болевой чувствительности в верхних конечностях, выраженная атрофия мышц кисти, снижение сухожильных рефлексов мышц верхних конечностей. Назначено МРТ шейного и грудного отделов позвоночника. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

Пациент 18 лет. Год тому назад начал резко расти (14 сантиметров за 6 мес), угрубились черты лица, увеличились кисти, стопы. Все симптомы сопровождались головной болью, снижением зрения. При осмотре: увеличены нос, губы, уши, нижняя челюсть выступает вперед. Зрачки OD=OS, прямая фотореакция слева вялая. Нистагма нет, битемпоральная гемианопсия. Голос грубый, речь несколько смазанная. Двигательная сфера без патологии. Все виды чувствительности сохранены. Расстройств координации нет. Сухожильные и периостальные рефлексы равномерно оживлены. При офтальмоскопии: побледнение диска зрительного нерва слева. Какие исследования позволят вам установить диагноз?

На приеме мальчик предъявляет жалобы на наличие судорог с потерей сознания. При обследовании выявлена медиальная височная эпилепсия с односторонним склерозом гиппокампа, резистентная к проводимому лечению. Какой вариант дальнейшего ведения правильный?

Девушка 20-и лет, обратилась к врачу. Днем на занятиях в институте, со слов студентов, потеряла сознание, голову потянуло влево, отмечались судороги в конечностях, вначале в левых конечностях, отмечалось непроизвольное мочеиспускание и прикус языка. Из анамнеза: год назад перенесла тяжелую черепно-мозговую травму (по данным КТ - ушиб головного мозг).В последующие 3 месяца наблюдались еще два подобных припадка. Ваш предварительный диагноз по классификации ILAE 2017 года:

У пациентки Н, 16 лет имеющая в анамнезе травму спины, внезапно на фоне поднятия тяжести появилась острая боль в спине, ограничение движения. При осмотре: вялый дистальный парапарез, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне, радикулярные боли, дисфункция мочевого пузяря. Какой метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза:

К врачу обратился подросток 15-и лет с жалобами на периодически возникающие парестезии в правой половине лица и руке, протекающие с нарушением сознания. Из анамнеза: начало приступов отмечает 4 месяца назад, был оперирован по поводу объемного образования левой теменной области. Соматической патологии нет. Ваш предварительный диагноз:

.Девушка 19 лет, жалобы на приступы "ползания мурашек" и онемения в левых конечностях, возникающих в ноге, распространяющихся на левую руку и левую половину лица. Анамнез: приступы беспокоят в течение 6 месяцев. При осмотре: сознание ясное, парестезия и гиперстезия в левой нижней конечности. Перкуссия черепа болезненная в правой теменной области. Поставьте предварительный диагноз:

У больного 15 лет после воспаления левой околоушной слюнной железы появились приступы жгучих болей в области левого наружного слухового прохода, продолжающиеся 20-30 мин, иррадиирующих в затылок и нижнюю челюсть, сопровождающихся заложенностью уха; обильное потоотделение в области височно-нижнечелюстного сустава слева, усиливающееся во время еды. Предварительный диагноз: невралгия тройничного нерва слева. Препараты какой группы будут следует применить в первую очередь для его купирования?

Пациент Н., 12 лет жалобы на головные боли, рвоту, боли в пояснице. Заболел остро. При осмотре: сознание ясное, вынужденное положение на боку с запрокинутой головой, отмечается повторная рвота. Температура тела 38,5. Зрачки OD=0S, лицо симметричное. Тонус и сила мышц в норме. Гиперестезия кожных покровов. Положительные менингеальные симптомы.Люмбальная пункция: ликвор прозрачный, бесцветный, вытекает под высоким давлением, белок 0,66 г\л, цитоз 200 (лимфоциты 100%). После люмбальной пункции состояние резко ухудшилось: появилось угнетение сознания, многократная рвота, судороги по типу горметонии в правых конечностях, анизокория OD. Какое осложнение развилось у пациента?

Приемный покой доставлен ребенок 9 месяцев. Со слов мамы на фоне длительного громкого плача ребенок внезапно замолчал, закатил глаза вверх и вправо, упал, после чего развился генерализованный судорожный приступ. К моменту приезда бригады скорой помощи приступ продолжался около 15 минут, после однократного введения диазепама в/в судороги прекратились, сознание не восстановилось. Через 10 минут судороги возобновились. За время транспортировки в приемный покой врач скорой помощи вводил диазепам еще дважды. Какой препарат необходимо применить в стационаре при эпистатусе?

Пациентка 15 лет полгода назад начала жаловаться на головную боль, на высоте которой отмечалась рвота, изменилась походка, появилась слабость в правых конечностях. Накануне внезапно потеряла сознание, в связи с чем была вызвана бригада скорой помощи. При осмотре: уровень сознания - кома-1. Анизокория: OD > , симптом Бабинского положительный с 2-х сторон. Ригидность мышц затылка. Правосторнняя гемиплегия. На КТ головного мозга: отек головного мозга, объемное образование в области базальных ядер левого полушария, смещение срединных структур на 6 мм. Какое осложнение развилось у пациентки?

В приемный покой привезли пациента после ДТП. Выявлен перелом 3-4-5 ребра справа. В неврологическом статусе: сегментарная анестезия с выпадением болевой и температурной чувствительности в виде полукуртки справа. Определите метод исследования:

Мужчина, 37 лет, инженер, на фоне полного здоровья внезапно на работе потерял сознание и упал. При поступлении: сознание по ШКГ = 9 баллов, речевому контакту недоступен, движения в конечностях сохранены, периодически возникает психомоторное возбуждение, на болевые раздражения глаза открывает. Целенаправленная реакция на болевые раздражители снижены. Неврологический статус: выраженный менингеальный синдром, сухожильные рефлексы оживлены с обеих сторон, патологических рефлексов нет. Определите уровень угнетения сознания.

Новорожденный от 3 беременности, 1-х срочных родов. Продолжительность родов 2 часа. Масса при рождении 1730 гр. Шкала Апгар 4-5 баллов. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Тахипное до 60 в мин., периодически отмечаются эпизоды апноэ длительностью до 10-12 секунд с цианозом лица. ЧСС 164 в мин. Ребенок вялый, лежит в позе лягушки, диффузная мышечная гипотония, большой родничок напряжен, выбухает, выраженная сосудистая сеточка на голове, положительный симптом Грефе. Во время очередного осмотра у новорожденного возникли генерализованные клонико-тонические судороги, купированные введением диазепама ректально. Определите вашу дальнейшую тактику неотложной помощи:

Пациент 19 лет. Из анамнеза: год назад перенес туберкулезный менингоэнцефалит, курс специфической терапии закончил успешно, после этого регулярно получал курсы поддерживающего лечения. Беспокоят головные боли, слабость в левых конечностях, приступы судорог в левых конечностях с последующей потерей сознания с частотой до 2-3 раз в неделю. В неврологическом статусе умеренный левосторонний гемипарез. Что является противопоказанием к проведению реабилитационного лечения?

При оценке навыков самообслуживания и бытовой адаптации по модифицированной шкале Бартела у детей старше 3-х лет умеренной зависимости соответствует следующая балльная оценка:

У ребенка спастическая диплегия. Выберите стандартизированные шкалы для определения степени выраженности мышечной спастичности:

Девушка 18 лет наблюдается с диагнозом Рассеянный склероз. При обследовании выявляется: горизонтальный крупноразмашистый нистагм, скандированная речь, частичная атрофия зрительного нерва слева, нижний спастический парапарез со снижением силы мышц до 2,5 баллов, передвигается при помощи костылей, адиадохокинез, макрография, мозжечковая статико-динамическая атаксия. Когнитивных нарушений нет, пациентка критична к своему состоянию, психологически стабильна, адаптирована. Какая методика реабилитации показана в первую очередь?

Пациентка К., 15 лет, в течение трех лет страдает ювенильным ревматоидным артритом, на фоне которого развилась полинейропатия нижних конечностей. Пациентка не всегда соблюдает назначения ревматолога, последнее обострение две недели назад. В данный момент получает гормональную терапию метилпреднизолоном, на фоне которого развилось ожирение 2 степени. При неврологическом осмотре; гипестезия по типу «высоких носков» и «перчаток», сила мышц в ногах снижена до 3,0 баллов, в руках до 4,0 баллов, сухожильные рефлексы с ног торпидные, с рук снижены, начальная сгибательная контрактура голеностопных суставов с обеих сторон. Что является противопоказанием к проведению реабилитационного лечения у пациентки?

Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение рефлекса с двухглавой мышцы справа. Гипестезия в области лучевого края предплечья. Выберите наиболее вероятный метод исследования:

Выберите наиболее целесообразный метод исследования:Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений - 86 ударов в минуту. Выберите наиболее целесообразный метод исследования:

В стационар поступил пациент после генерализованного тонико клонического эпилептического приступа.Выберите характерные изменения на ЭЭГ:

У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне застойные явления. Предварительный диагноз: лейкоэнцефалит Шильдера.Принцип диагностики:

У 20-ти летней девушки внезапно развилось нарушение зрения до слепоты справа, болезненность при движении правого глазного яблока. Обратилась к окулисту, был поставлен диагнос правосторонний ретробульбарный неврит. Назначено лечение кортикостероидами, которое оказало быстрый эффект, зрение восстановилось. Девушка вновь пришла к врачу общей практики за дальнейшими рекомендациями. Выберите наиболее вероятный метод исследования:

В приемное отделение клиники скорой помощью доставлен пациент с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние. Назначьте первоочередной метод исследования:

Женщина 52 года. Жалобы на ограничение движений в левых конечностях. Госпитализирована в инсультный центр. Из хронических заболеваний: АГ, СД 2-го типа. При осмотре: сознание ясное, ориентирована во времени и в пространстве. АД 160/100 мм рт.ст. Ps 68 ударов в минуту, температура 36, 6 град. Неврологический статус: дизартрия, центральный парез VII и XII пары слева, гемигипестезия слева, умеренный центральный гемипарез слева. Определите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:

Девочка 13 лет жалуется на повышенную утомляемость, снижение памяти, концентрации внимания, тревожность, плаксивость, насильственные движения в мышцах лица, плечевом поясе, верхних конечностях, которые беспокоят пациентку около месяца. Из анамнеза известно, что больная страдает суставной формой ревматизма с частыми обострениями. При осмотре врачом общего профиля было выявлено: больная неусидчива, гримасничает, не может удержать высунутый из полости рта язык при зажмуренных глазах, эмоционально лабильна. В неврологическом статусе генерализованный хореический гиперкинез на фоне диффузной мышечной гипотонии, вегетативная дисфункция. Определите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:

Мужчина 56 лет, жалобы на головную боль, "мушки перед глазами", боли в области сердца. При измерении АД - 175/95 мм рт ст. При неврологическом осмотре: сужение полей зрения, слабость в правых конечностях, сухожильные рефлексы справа не вызываются. На ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 89 в мин. Косонисходящее смещение ST от изолинии V4-Vб, зубец Т отрицательный. Внутривенно начато введение эналаприлата, бисопролола. Определите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования для выявления возможного осложнения?

На станции метро 20 летний парень почувствовал себя плохо. Схватился за голову и внезапно упал. Врач скорой помощи обнаружил его без сознания и выявил менингеальные симптомы. Определите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:

Больной Ж, 25 лет, доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженную головную боль, из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. При осмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS=OD, парезов нет, ригидность заднешейных мышц 2 п/п, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон. Определите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:

Пациентка А., 25 лет , жалуется на двоение в глазах, головокружение, шаткость при ходьбе, слабость в ногах. Болеет около года, когда впервые отметила двоение в глазах, которое самостоятельно регрессировало. Данное ухудшение на фоне вирусной инфекции, около 5 дней назад, когда присоединилась вышеописанная симптоматика. Неврологический статус диплопия при взгляде вперед и в стороны, парез глазодвигательного нерва справа, мозжечковая атаксия, центральный нижний парапарез с силой мышц 3,0 балла. Ваш предварительный диагноз.

Пациентка А., 25 лет, жалуется на двоение в глазах, головокружение, шаткость при ходьбе, слабость в ногах. Болеет около года, когда впервые отметила двоение в глазах, которое самостоятельно регрессировало. Данное ухудшение на фоне вирусной инфекции, около 5 дней назад, когда присоединилась вышеописанная симптоматика. Неврологический статус: диплопия при взгляде вперед и в стороны, парез глазодвигательного нерва справа, мозжечковая атаксия, центральный нижний парапарез с силой мышц 3,0 балла. Выставлен предварительный диагноз Рассеянный склероз. На МРТ головного мозга с контрастированием выявлены множественные активные перивентрикулярные, субтенториальные и спинальные очаги демиелинизации. Назначьте соответствующее лечение.

Женщина 60 лет обратилась с жалобами на временное онемение и слабость в правой руке и ноге, которые появились утром, после того как она встала с постели. Эти симптомысохранялись около 15 минут, после чего прошли без остаточных явлений. В течение последних нескольких дней у пациентки такое наблюдаются головные боли, головокружение и снижение концентрации внимания. В анамнезе - гипертония, диабет 2 типа, гиперхолестеринемия. Семейная история отец умер от инсульта в возрасте 72 лет. Объективно артериальное давление 160/95 мм рт. ст., пульс 80 уд/мин, ритмичный. Неврологический статус правая рука и нога на момент осмотра не имеют патологий, чувствительность и сила сохранены. Нет признаков нарушений зрения, речи или координации. Осмотрена офтальмологом: признаки гипертензивной ретинопатии 1 степени. Какой предположительный диагноз можно поставить пациенту?

В динамике, через неделю состояние пациента: жалобы на периодические головокружения и затруднения при концентрации внимания. АД 150/90 мм рт. ст. На МРТ головного мозга - небольшие очаги глиоза в белом веществе. На УЗИ БЦА - атеросклеротическая бляшка в области бифуркации сонной артерии (стеноз 40%). Какая тактика ведения пациента наиболее оптимальна?

На амбулаторном приеме невролога пациент С., 17 лет, студент. Жалобы на кратковременный приступ судорог с потерей сознания. Заболел впервые в жизни. Со слов отца, приступ случился 2 дня назад, утром. Приступ сопровождался выделением пены изо рта, после приступа пациент был дезориентирован, сонлив. Накануне вечером готовился к экзамену, лег спать поздно, около 3 часов ночи. Анамнез жизни. Травма головы с кратковременной потерей сознания около года назад, за медицинской помощью не обращался. Неврологический статус. Со стороны черепных нервов без видимой патологии. Парезов нет, сухожильные рефлексы D=, патологических симптомов не выявляется. В позе Ромберга устойчив, координаторные пробы выполняет. Чувствительность интактна. Какой предварительный диагноз в данном случае?

Пациент экстренно доставлен в стационар скорой помощью. Жалобы на приступы судорог с потерей сознания. Со слов родителей, сегодня произошло два приступа с перерывом в 4-4,5 часа. 2 месяца назад обращался в поликлинику по месту жительства, обследован. Было рекомендовано соблюдать режим труда и отдыха, динамическое наблюдение. Накануне ухудшения состояния посещал дискотеку с друзьями, пришел домой поздно. Неврологический статус. Пациент в сознании, вялый, заторможенный. Со стороны черепных нервов: горизонтальный мелкоразмашистый нистагм в крайних отведениях. Парезов нет, сухожильные рефлексы равные, патологических симптомов нет. Координаторные пробы выполняет неуверенно. Пациент был госпитализирован в неврологическое отделение. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.

Пациентка С., 38 лет, бухгалтер, жалуется на головную боль давящего характера, преимущественно лобно-теменной локализации. Отмечает усиление боли в вечернее время. Анамнез заболевания. Болеет около 5-6 месяцев, связывает с психострессом(развод с супругом), в начале заболевания частота головной боли - 1-2 раза в неделю. Ранее головная боль купировалась приемом горячего чая и отдыхом. Данное ухудшение около 2 месяцев, частота головной боли стала практически ежедневной, на фоне переутомления на работе (сдавала годовой отчет), в связи с чем обратилась за медицинской помощью. Неврологический статус. Пациентка эмоционально лабильна. Со стороны черепных нервов без видимой патологии.Парезов нет, сухожильные рефлексы равные, патологических симптомов нет. В позе Ромберга устойчива, тремор век, координаторные пробы выполняет. Чувствительность интактна.Какой предварительный диагноз у пациентки?

Пациентка С., 38 лет, бухгалтер, жалуется на головную боль давящего характера, преимущественно лобно-теменной локализации. Отмечает усиление боли в вечернее время. Анамнез заболевания. Болеет около 5-6 месяцев, связывает с психострессом (развод с супругом), в начале заболевания частота голодной боли - 1-2 раза в неделю. Ранее головная боль купировалась приемом горячего чая и отдыхом. Данное ухудшение около 2 месяцев, частота головной боли стала практически ежедневной, на фоне переутомления на работе (сдавала годовой отчет), в связи с чем обратилась за медицинской помощью. Неврологический статус. Пациентка эмоционально лабильна. Со стороны черепных нервов без видимой патологии.Парезов нет, сухожильные рефлексы равные, патологических симптомов нет. В позе Ромберга устойчива, тремор век, координаторные пробы выполняет. Чувствительность интактна.Предварительный диагноз: Головная боль напряжения. Какое диагностическое исследование необходимо провести данной пациентке?

Пациентка А., 25 лет, жалуется на двоение в глазах, головокружение, шаткость при ходьбе, слабость в ногах. Болеет около года, когда впервые отметила двоение в глазах, которое самостоятельно регрессировало. Данное ухудшение на фоне вирусной инфекции, около 5 дней назад, когда присоединилась вышеописанная симптоматика. Неврологический статус: диплопия при взгляде вперед и в стороны, парез глазодвигательного нерва справа, мозжечковая атаксия, центральный нижний парапарез с силой мышц 3,0 балла. Выставлен предварительный диагноз Рассеянный склероз. Назначьте метод исследования для верификации диагноза.

Пациентка С., 38 лет, бухгалтер, жалуется на головную боль давящего характера, преимущественно лобно-теменной локализации. Отмечает усиление боли в вечернее время. Анамнез заболевания. Болеет около 5-6 месяцев, связывает с психострессом (развод с супругом), в начале заболевания частота головной боли - 1-2 раза в неделю. Ранее головная боль купировалась приемом горячего чая и отдыхом. Данное ухудшение около 2 месяцев, частота головной боли стала практически ежедневной, на фоне переутомления на работе (сдавала годовой отчет), в связи с чем обратилась за медицинской помощью. Неврологический статус. Пациентка эмоционально лабильна. Со стороны черепных нервов без видимой патологии.Парезов нет, сухожильные рефлексы равные, патологических симптомов нет. В позе Ромберга устойчива, тремор век, координаторные пробы выполняет. Чувствительность интактна.Предварительный диагноз: Головная боль напряжения. Прием НПВС малоэффективен. Какой препарат необходимо назначить пациентке?

Пациент А., 22 лет. Доставлен в приемное отделение в экстренном порядке. Жалобы на резкую головную боль, боль в шее, тошноту, рвоту. Анамнез заболевания. Заболел остро, около часа назад, после занятий в тренажерном зале. Анамнез жизни без особенностей, травм головы не было. Объективно: состояние тяжелое, АД 120/80 мм рт.ст.; температура тела 37,40С.Неврологический статус. В сознании, вялый заторможенный. Выраженная общемозговая симптоматика. Ригидность затылочных мышц на 3,0 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Со стороны черепных нервов: горизонтальный мелкоразмашистый нистагм в крайних отведениях; видимых парезов нет, сухожильные рефлексы равные, патологических симптомов нет, координаторные пробы выполняет неуверенно; общая гиперестезия, фонофобия. Определите предварительный диагноз.

Пациент А., 22 лет. Доставлен в приемное отделение в экстренном порядке. Жалобы на резкую головную боль, боль в шее, тошноту, рвоту. Анамнез заболевания. Заболел остро, около часа назад, после занятий в тренажерном зале. Анамнез жизни без особенностей, травм головы не было. Объективно: состояние тяжелое, АД 120/80 мм рт.ст.; температура тела 37,40С.Неврологический статус. В сознании, вялый заторможенный. Выраженная общемозговая симптоматика. Ригидность затылочных мышц на 3,0 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Со стороны черепных нервов: горизонтальный мелкоразмашистый нистагм в крайних отведениях, видимых парезов нет, сухожильные рефлексы равные, патологических симптомов нет, координаторные пробы выполняет неуверенно; общая гиперестезия, фонофобия. Выставлен предварительный диагноз Субарахноидальное кровоизлияние. Какое диагностическое исследование необходимо провести данной пациентке в первую очередь?

Пациент А., 22 лет. Доставлен в приемное отделение в экстренном порядке. Жалобы на резкую головную боль, боль в шес, тошноту, рвоту. Анамнез заболевания. Заболел остро, около часа назад, после занятий в тренажерном зале. Анамнез жизни без особенностей, травм головы не было. Объективно: состояние тяжелое, АД 120/80 мм рт.ст.; температура тела 37,40С.Неврологический статус. В сознании, вялый заторможенный. Выраженная общемозговая симптоматика. Ригидность затылочных мышц на 3,0 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Со стороны черепных нервов: горизонтальный мелкоразмашистый нистагм в крайних отведениях, видимых парезов нет, сухожильные рефлексы равные, патологических симптомов нет, координаторные пробы выполняет неуверенно; общая гиперестезия, фонофобия. Выставлен предварительный диагноз Субарахноидальное кровоизлияние. Заключение КТ головного мозга: наличие крови в субарахноидальном пространстве головного мозга. Какой основной препарат необходимо назначить пациенту в первую очередь?

Девушка 12 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на эпизоды выключения сознания. Знает об этих эпизодах от знакомых и родственников: во время разговора замолкает, в течение нескольких секунд на обращенную речь не реагирует. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день, продолжительность 10-20 секунд. Подобные приступы отмечаются у отца больной. КТ головного мозга патологии не выявило. Принцип диагностики: