WorksheetsExamen Final Sofi Parte 2
Total questions: 98
Worksheet time: 5hrs 54mins
Dos causas de acidosis respiratoria crónica + acidosis metabólica con hiato aniónico elevado son:
Cetoacidosis diabética + insuficiencia renal
Acidosis tubular + diarrea
Sepsis por Gram - + lactacidemia
Ninguna de las anteriores.
El valor del hiato aniónico es: (escoja la respuesta correcta)
42
47.5
35
Ninguna de las anteriores
Paciente femenina de 1 año de edad. Presenta cuadro de fiebre (40 °C) asociado a intolerancia a la vía oral. En relación al cuadro clínico presentado, ¿cuál de los siguientes enunciados es el correcto?
Se necesita una solución isotónica de mantenimiento.
Se requiere 1 litro de solución hipotónica de mantenimiento para 24 horas.
Las pérdidas insensibles de la niña son 300 ml.
Ninguna de las anteriores
¿Cuál es la causa del trastorno electrolítico en el paciente? (Escoja la respuesta correcta)
Diabetes insípida central
Diuresis osmótica
Diabetes insípida nefrogénica
Intoxicación por sodio
¿Cuál es la causa de la hipercalcemia en el paciente?
Hipertiroidismo
Síndrome de leche-alcalino
Malignidad
Enfermedad granulomatosa
Ninguna de las anteriores
En relación al uso de solución de mantenimiento escoja el enunciado correcto.
Se necesita una solución isotónica de mantenimiento
Se requieren 318 ml de solución hipotónica de mantenimiento para 24 horas
Las pérdidas sensibles de la solución hipotónica de mantenimiento son 291 ml
Ninguna de las anteriores
Tres probables causas de su hipokalemia son: (escoja la respuesta correcta)
Acidosis tubular, pancreatitis e insuficiencia suprarrenal
Distrofia muscular + lactacidemia
Fibrosis quística, acidosis tubular y desnutrición
Reflujo gastroesofágico, fibrosis quística, Síndrome
Paciente femenina de 10 años de edad. Con cuadro de diarrea, poliuria y debilidad muscular. Peso: 28 kg Lab muestra: Na: 135, K: 1.3, Ca: 7.0, Cl: 88, Mg en 1.9 mg/dl Orina de 24 h: K: 7 mEq, Creat: 33 mg/dl. El manejo óptimo inicial de la niña implica el uso de: (escoja la respuesta correcta)
KCl 5% 46 mEq cada 8 h v.o. × 2 días
Calcio elemental 186 mg cada 8 h v.o.
Solución 90–560 cc a pasar en 1 hora i.v.
Sol Gluc 5% 700 ml + KCl 2 M 8 mEq a pasar en 2 h i.v.
Ninguna de las anteriores
Paciente femenina de 8 años de edad. Presenta cuadro de fiebre (40 °C) asociado a constipación y vómitos. Ex. físico: Peso: 25 kg, poliuria, debilidad muscular. Lab muestra: Na: 135, K: 1.3, Cl: 90, gases: pH 7.37, pCO2: 52, HCO3: 29. Se le realiza una corrección aguda de potasio. En relación a la misma, escoja la respuesta correcta
Volumen de suero: 525 cc
KCl 2 Molar: 12.5 cc → porque 25 mEq son 12.5 cc de vial
Velocidad de infusión: 10 cc/kg/hora
Ninguna de las anteriores
Paciente femenina de 8 años de edad. Presenta cuadro de fiebre (40 °C) asociado a constipación y vómitos. Ex. físico: Peso: 25 kg, poliuria, debilidad muscular. Lab muestra: Na: 135, K: 1.3, Cl: 90, gases: pH 7.37, pCO2: 52, HCO3: 29. Se le realiza una corrección aguda de potasio. Por último se prescribe la solución de mantenimiento. En relación a la misma, escoja la respuesta correcta.
Volumen: 1920 ml
Velocidad de infusión: 6 horas
Nombre de solución: Lactato de Ringer
Ninguna de las anteriores
Paciente femenina de 2 años de edad con historia de fiebre a repetición, hipotensión, vómitos y deshidratación. Ex. físico: TA: 100/70, Pulso: 80 por minuto. Peso: 10 kg. Presenta desnutrición y deshidratación. Lab: Na: 132, osmo 280, K: 1.5, Cl: 85, NU: 32, creat: 1.5, HCO3: 40, osmo urinaria: 44, Na urinario: 5, K⁺ + orina 24 h: 9 mEq. Tres probables causas de su hipokalemia son (escoja la respuesta correcta)
Acidosis tubular, pancreatitis y insuficiencia suprarrenal
Fibrosis quística, acidosis tubular y desnutrición
Reflujo gastroesofágico, geofagia, patología pilórica
Diuréticos, acidosis tubular, reflujo gastroesofágico
Ninguna de las anteriores
Paciente femenina de 4 años de edad con historia de fiebre y diarrea. Lab: pH: 7.32; pCO2: 32; pO2: 85, HCO3: 16, Na: 135, K: 4, Cl: 110. Interprete los resultados de laboratorio y escoja la respuesta correcta:
Acidemia + Acidosis metabólica con hiato aniónico normal
Acidemia + Acidosis metabólica con hiato aniónico elevado
Alcalemia + Alcalosis respiratoria
Ninguna de las anteriores
Una causa de acidosis respiratoria crónica + alcalosis metabólica es: Escoja la respuesta correcta
Cetoacidosis diabética + insuficiencia renal
Acidosis tubular + diarrea
Edema pulmonar + uso de diuréticos
Ninguna de las anteriores
La causa de la hipofosfatemia en el paciente descrito es:
Raquitismo hipofosfatémico ligado a X
Acondroplasia
Hipofosfatasia
Ninguna de las anteriores
En un paciente de 3 años con deshidratación hipernatrémica el paciente puede presentar, marque la opción correcta:
Fiebre
Trombosis
Hiperreflexia
Todas las anteriores
La tasa de ahogamiento fatal más alta se presenta en el siguiente rango de edad:
0 a 6 meses
6 meses a 1 año
1 a 4 años
5 a 10 años
En relación con la injuria por sumersión es correcto:
La lesión pulmonar es la causa más común de mortalidad.
Las sumersiones de 5 minutos o más son generalmente fatales.
La hipertensión intracraneal es un signo ominoso de lesión severa de SNC.
Son signos clínicos de mal pronóstico: coma, apnea, ausencia de respuesta pupilar e hipoglicemia, sin importar duración de la resucitación.
Respecto al manejo de los pacientes que han sido víctimas de sumersión, se sugiere ingresar para observación por un período de al menos:
2 a 4 horas
6 a 8 horas
12 a 24 horas
48 a 72 horas
Dentro de las causas más comunes en un neonato con distrés respiratorio agudo y pulmones anormales en Rx tórax se encuentran:
Hernia diafragmática
Hipoplasia pulmonar
Falla cardíaca congestiva
Neumonía por aspiración
¿Cuál es una definición correcta de apnea?
Cese de la respiración por un período mayor o igual a 25 segundos.
Cese de la respiración por un período mayor o igual a 20 segundos.
Cese de la respiración por un período menor a 20 segundos con palidez, cianosis o FC mayor a 100 lpm.
Cese de la respiración por un período menor a 25 segundos, con palidez, cianosis o FC menor a 80 lpm.
Con respecto a la apnea por prematuridad es correcto decir que:
Es más frecuente que ocurra en neonatos con EG mayor a 32 sem.
La incidencia en la bradicardia que asocian es independiente de la duración de la apnea que la precede.
La presión positiva continua de la vía aérea nasal y la cánula de alto flujo son terapias adecuadas para la apnea mixta u obstructiva.
Las metilxantinas disminuyen la respuesta a nivel central de la hipercapnia.
Con respecto a la displasia broncopulmonar cuál afirmación es correcta:
Su incidencia aumenta directamente proporcional a la EG.
Su prevalencia no está relacionada al uso de corticosteroides antenatales.
Es una enfermedad fibroproliferativa del pulmón por uso excesivo de O2 suplementario.
Se diagnostica cuando el neonato amerita uso de O2 suplementario durante los primeros 21 días de edad.
Con relación a la anemia en el neonato es correcto decir que:
El nadir fisiológico en el descenso de la Hb en el pretérmino es entre la 4ta y 8va semana de vida.
El valor de la Hb en su nadir en pacientes de término es de un valor de 8 g/dL.
La anemia de Diamond Blackfan y la incompatibilidad ABO se dan por destrucción de los glóbulos rojos.
Las anemias arregenarativas usualmente se manifiestan con ictericia.
Con respecto a anemia en el neonato la siguiente afirmación es correcta:
La pérdida de sangre es la causa más común de anemia en el neonato.
La anemia hemolítica en el neonato que se da por mamá RhD positiva y bebé RhD negativo es la forma más leve.
La esferocitosis es el defecto de membrana de GR menos común que ocasiona anemia.
La deficiencia de G6PD ocasiona un test de antiglobulina directa positivo.
Las siguientes entidades clínicas son causas de hiperbilirrubinemia indirecta:
Atresia de vías biliares, isoinmunización por Rh y déficit de alfa 1 antitripsina.
Isoinmunización por ABO, esferocitosis y lactancia materna.
Tirosinemia, rubéola congénita y atresia de vías biliares.
Isoinmunización por ABO, galactosemia y fibrosis quística.
Con respecto a los siguientes enunciados referentes a Enterocolitis Aguda Necrotizante (EAN), marque la opción correcta:
La incidencia de EAN es de 5–10% en los recién nacidos menores de 2500 grs, con una mortalidad del 50% de los casos.
La presencia de neumatosis intestinal no siempre es diagnóstica de EAN en pacientes sospechosos.
Los primeros signos pueden incluir letargia, inestabilidad térmica, distensión abdominal, intolerancia a la vía oral y sangre en heces.
Los principales factores de riesgo de EAN son: prematuridad, colonización bacteriana del intestino y alimentación con leche materna.
De las siguientes anormalidades esofágicas, ¿en cuál la presentación clínica y el diagnóstico solo se realiza en recién nacidos?
Membrana esofágica.
Quiste de duplicación.
Atresia de esófago sin fístula traqueoesofágica.
Fístula traqueoesofágica tipo H.
La atresia de esófago más frecuente se caracteriza por, marque la opción correcta:
Esófago superior termina en un cabo ciego y la fístula traqueoesofágica se conecta al esófago distal.
Ambos cabos son ciegos y no presentan fístula traqueoesofágica.
Ambos cabos son ciegos y presentan fístula traqueoesofágica.
El esófago distal termina en un cabo ciego y la fístula traqueoesofágica se conecta al esófago superior.
Con respecto a la ingesta de cáusticos, ¿cuál terapia o estudio se recomienda como el medio más eficaz de identificación rápida del daño tisular y debe realizarse en todos los niños sintomáticos?
Endoscopia alta
Emesis inducida
Radiografía de tórax
Dilución con agua o leche
¿Cuál sustancia de las siguientes le corresponde el 70% de los casos de ingestiones accidentales de sustancias cáusticas que producen una necrosis grave y profunda por licuefacción?
Fármacos
Agentes Ácidos
Ácido de batería
Sustancias Alcalinas
Dentro del diagnóstico diferencial de una muerte súbita inesperada del lactante (SUID), señale la causa de muerte que puede ser explicada o evidenciada por medio de autopsia:
Sofocación intencional
Anomalías congénitas
Síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS)
Anomalías genéticas
De los factores de riesgo modificables para el Síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS), señale el que se cataloga como factor de riesgo significativo para desarrollar SIDS:
Exposición intrauterina a tabaquismo
Uso materno prenatal de alcohol y drogas
Posición lateral del lactante al dormir
Superficies para dormir suaves dentro de la cuna que incluyan almohadas, edredones o peluches
Con respecto a neumotórax espontáneo, el siguiente es un factor de riesgo. Marque la opción correcta:
La colocación de una vía subclavia
Pacientes con defectos en la síntesis de colágeno como la enfermedad de Ehlers-Danlos
Ventilación mecánica asistida
Adolescentes, con mayor frecuencia mujeres altas y delgadas
Con respecto al tratamiento de neumotórax, marque la opción correcta:
En todos los casos de neumotórax se debe colocar una sonda torácica
No es necesaria la administración de analgésico, ya que el neumotórax nunca presenta dolor
La administración de oxígeno al 70% puede acelerar la resolución de un neumotórax
La aspiración con aguja en el segundo espacio intercostal en la línea medio clavicular puede ser necesaria como tratamiento de emergencia en caso de neumotórax a tensión
En relación con atelectasias marque el enunciado correcto:
La extensión de la zona afectada no se relaciona con la gravedad de la dificultad respiratoria
Las atelectasias postoperatorias habitualmente aparecen dentro de las primeras 24 horas posterior a la operación
Los tapones de moco en las infecciones virales no se relacionan con atelectasias
Las atelectasias en los niños aparecen con más frecuencia en los lóbulos inferiores
Con respecto al diagnóstico y tratamiento de atelectasias. Marque el enunciado correcto:
Los hallazgos radiológicos típicos en la atelectasia masiva son elevación del diafragma, estrechamiento de los espacios intercostales y desplazamiento de las estructuras del mediastino y del corazón hacia el lado afectado
Tras la aspiración de un cuerpo extraño, la atelectasia ocurre con poca frecuencia y por lo general es de aparición inmediata a la aspiración
Las atelectasias en asma se deben tratar desde un inicio con ventilación con presión positiva
La atelectasia en los pacientes con fibrosis quística no se beneficia de la terapia de aclaramiento de las vías respiratorias
Con respecto al síncope neurocardiogénico:
Se caracteriza por presentar hipertensión y taquicardia.
Aproximadamente el 10% de los niños padece un episodio antes de cumplir los 18 años.
El síncope neurocardiogénico es la causa más frecuente en la población pediátrica.
La conciencia se recupera rápidamente en 1–2 minutos una vez adoptada la posición vertical.
Con respecto al síncope:
Entre las causas cardíacas están: síndrome QT largo, síndrome Wolff Parkinson White, taquicardia ventricular y taquicardia supraventricular.
La finalidad más importante de la evaluación de un paciente con cuadro sincopal es diagnosticar causas potencialmente letales.
El síncope se debe a falta de flujo sanguíneo cerebral adecuado, con pérdida de conciencia e incapacidad para mantenerse erguido.
Todas las anteriores son correctas.
En el síndrome de Guillain-Barré, la debilidad bulbar debe explorarse sistemáticamente y diariamente porque predice la siguiente complicación:
Falla ventilatoria
Compromiso de sistema nervioso central (encéfalo mielitis)
Disfunción esfinteriana
Disautonomía
La dosis de inmunoglobulina para síndrome de Guillain-Barré es:
2 mg/kg dividido en 2 a 5 días
200 mg/kg dividido en 2 a 5 días
2000 mg/kg dividido en 2 a 5 días
20000 mg/kg dividido en 2 a 5 días
Una paciente de 13 años, previamente sana, está en control en el Hospital Psiquiátrico hace 2 meses por: agitación, déficit de memoria, agresividad, insomnio y disquinesias orales. La refieren hoy del Psiquiátrico a emergencias por una convulsión focal motora sin contexto infeccioso ni fiebre, además le han notado fluctuación en la frecuencia cardíaca.
El diagnóstico más probable es:
Encefalitis anti-NMDA
Meningoencefalitis viral
Desorden psiquiátrico primario
Encefalomielitis aguda diseminada
Consulta una niña de 18 meses, conocida sana, por 10 días de irritabilidad que es constante, no se tranquiliza ni con los padres, temblor en las manos, movimientos oculares caóticos, se le caen las cosas de las manos y ataxia.
La patología asociada que se debe descartar es:
Timoma
Tumor ovárico
Neuroblastoma
Linfoma de Hodgkin
La siguiente es una característica diagnóstica de migraña sin aura según los criterios diagnósticos de la Sociedad Internacional de Cefalea:
El dolor es opresivo
Dolor de intensidad severa
Duración de 30 a 90 minutos
Mejora con la actividad física
Lo siguiente es correcto respecto a los criterios diagnósticos en esclerosis tuberosa:
La mitad de los niños presentan rabdomiomas cardíacos.
La linfangioleiomiomatosis afecta a hombres en la adolescencia.
Los rabdomiomas cardíacos empeoran con la edad del paciente.
Los angiomiolipomas renales son tumores usualmente malignos.
Se presenta un niño de 2 años con inestabilidad truncal, con incapacidad para deambular, hace dos semanas tuvo infección de vías respiratorias superiores. Al examen neurológico además se documenta nistagmo horizontal y disartria. La RM cerebral es normal. En 10 días presenta recuperación completa.
El diagnóstico más probable es:
Cerebelitis aguda.
Ataxia telangiectasia.
Ataxia aguda postinfecciosa.
Ataxia opsoclono mioclono.
Un niño de 3 años consulta por contracciones rápidas, abruptas, involuntarias, tipo sacudida, que pueden ser desencadenadas por sonidos. No puede controlarlas, pero no se necesita de realizar el movimiento. Únicamente ocurren en vigilia.
Este movimiento cumple descripción del siguiente tipo:
Tics
Corea
Atetosis
Mioclonía
Las distrofias musculares se caracterizan por, marque el enunciado correcto:
Ser miopatías primarias, con una base genética, curso no progresivo al ser un daño estático de la fibra muscular.
Ser una miopatía primaria sin una base genética, curso progresivo y con daño y muerte de las fibras musculares.
Ser una miopatía primaria con una base genética, curso progresivo con daño y muerte de las fibras musculares en algún momento de la evolución.
Ser una miopatía primaria no progresiva de causa adquirida con daño y muerte de las fibras musculares.
La distrofia muscular de Duchenne, marque el enunciado correcto:
Tiene una herencia ligada al cromosoma X, el riesgo de recurrencia para futuros embarazos es 25% en caso de que sea varón.
Se manifiesta desde el primer año de vida, los niños afectos son hipotónicos desde el nacimiento, mantienen la marcha hasta la cuarta década de la vida y no tienen compromiso cognitivo.
La CPK siempre está elevada en todos los pacientes en un rango de 2 a 5 veces el valor normal.
Clínicamente es frecuente encontrar una marcha con balanceo pélvico, hiperlordosis, pantorrillas prominentes, signo de Gowers y en algunos casos compromiso cognitivo.
La presentación clínica de distonía aguda, fiebre y disautonomía suele ser manifestación de una encefalitis autoinmune.
Marque la condición que comparte esta presentación:
Ataxia telangiectasia
Síndrome de Segawa
Síndrome neuroléptico maligno
Disquinesias tardías
Con respecto al inicio súbito de la diplopía, marque la opción correcta:
No tienen la postura compensadora de la cabeza al leer.
Algunos pacientes prefieren no cubrir el ojo al leer para corregir el defecto visual.
Debe descartarse síndrome de Guillain-Barré dentro del diagnóstico diferencial.
Masa intraocular es una causa frecuente.
En el síndrome de Horner, marque la opción correcta:
Es el principal signo de paresia oculoparasimpática.
El síndrome de Horner congénito ocurre en asociación a anomalías renales.
Hay miosis homolateral y ptosis palpebral.
Si la parálisis de las fibras simpáticas ocurre antes de los dos años no se van a evidenciar alteraciones en el iris.
Paciente femenina de 5 años ingresa al SEM ojerosa, pálida, con llenado capilar de 4 segundos. Presenta signo del pliegue y pulsos débiles.
SV al ingreso: FC 170 LPM, SatO₂ de 95%, FR 20 RPM y PA 60/40 mmHg.
¿Cuál solución IV sería la más indicada?
Solución 90 a 20 cc/kg
Solución fisiológica a 20 cc/kg
Solución 77 de rehidratación
Solución mixta 100% de requerimientos
En un paciente de 3 años con deshidratación hipernatrémica el paciente puede presentar, marque la opción correcta:
Fiebre
Trombosis
Hiperreflexia
Todas las anteriores
En relación con la injuria por sumersión es correcto:
La lesión pulmonar es la causa más común de mortalidad.
Las sumersiones de 5 minutos o más son generalmente fatales.
La hipertensión intracraneal es un signo ominoso de lesión severa de SNC.
Son signos clínicos de mal pronóstico: coma, apnea, ausencia de respuesta pupilar e hipoglicemia, sin importar duración de la resucitación.
Respecto al manejo de los pacientes con injuria por sumersión, marque la opción correcta:
Los pacientes con lesiones espinales son usualmente menores de 5 años.
El manejo de la temperatura corporal se recomienda iniciar al ingreso al hospital.
La reanimación cardiopulmonar en la escena tiene como objetivo revertir la anoxia y limitar la lesión hipóxico-isquémica posterior a la sumersión.
Cerca del 10% de los pacientes asintomáticos o mínima sintomatología experimentan algún grado de hipoxemia durante las primeras 8 horas post sumersión.
En el paciente pediátrico, de los siguientes enunciados según los criterios de disfunción de órganos en shock, el siguiente enunciado es correcto:
En el estado compensado del shock solamente se disminuye la presión arterial.
Un descenso en la escala de Glasgow de 13 a 9 corresponde a disfunción neurológica.
Se considera como límite inferior en la función cardiovascular la de presión arterial media menor al 3er percentil para la edad.
Aumento de creatinina y de ALT más de 3 veces del basal correspondiente para la edad.
En relación con los diferentes estados de shock, el siguiente enunciado es correcto:
La presión venosa central está normal o disminuida en el shock distributivo.
Las resistencias vasculares sistémicas están disminuidas en shock cardiogénico.
La onda de presión capilar está disminuida en el shock obstructivo.
El gasto cardíaco está disminuido en la etapa temprana del shock séptico.
Con respecto al síndrome de aspiración de meconio (SAM), marque la opción correcta:
La radiografía típica incluye poco volumen pulmonar, infiltrados homogéneos bilaterales, y si es blanca sugiere hipertensión pulmonar (HTP).
La mayoría de los niños que nacen con un líquido amniótico meconiado desarrollan SAM e HTP.
La amnioinfusión disminuye el riesgo de SAM, necesidad de cesárea y otros indicadores de morbilidad neonatal y materna.
La intubación de rutina y la aspiración de niños que nacen deprimidos con líquido amniótico meconiado no disminuyen el SAM y no se recomienda.
Con respecto a la displasia broncopulmonar (DBP), marque la opción correcta:
Un niño de 28 semanas de edad gestacional al nacer, que al momento que corresponde clasificarlo (a los 56 días de vida) está en aire ambiente se clasifica como DBP moderado.
La prevalencia ha disminuido gracias a factores como mejora en el cuidado neonatal y uso de esteroides prenatales.
Los pacientes con DBP tienen mayor inflamación e injuria pulmonar según la gravedad de su enfermedad.
No se recomienda esteroides sistémicos en factores como administración excesiva de líquidos intravenosos, la presencia de conducto arterioso y las infecciones postnatales.
Con respecto al íleo meconial, marque la opción correcta:
Todas las peritonitis meconiales son secundarias a un íleo meconial en pacientes con fibrosis quística.
Siempre está presente como parte de la presentación clínica de la fibrosis quística del páncreas.
La presentación del íleo meconial complicado es tardía, asociando vólvulos intestinal, perforación intestinal, ascitis peritoneal, peritonitis meconial e hidrops.
En contraste con otras causas de obstrucción intestinal, las radiografías de abdomen se pueden encontrar asas intestinales dilatadas de diferente calibre.
Con respecto a los siguientes enunciados referentes a Enterocolitis Aguda Necrotizante (EAN), marque la opción correcta:
La incidencia de EAN es de 5–10% en los recién nacidos menores de 2500 grs, con una mortalidad del 50% de los casos.
La presencia de neumatosis intestinal no siempre es diagnóstica de EAN en pacientes sospechosos.
Los primeros signos pueden incluir letargia, inestabilidad térmica, distensión abdominal, intolerancia a la vía oral y sangre en heces.
Los principales factores de riesgo de EAN son: prematuridad, colonización bacteriana del intestino y alimentación con leche materna en la exploración quirúrgica.
Con respecto a la anemia en el período neonatal, la siguiente afirmación es correcta:
La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia neonatal.
La enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido se produce más frecuentemente por incompatibilidad ABO.
El volumen corpuscular medio normal en neonatos oscila entre 75–86 fL.
El nadir fisiológico en infantes de término ocurre entre las 12–16 semanas con Hb entre 9–11 g/dl, mientras que en los pretérminos el nadir ocurre entre las 8–12 semanas y puede alcanzar niveles de Hb de entre 7–9 g/dl.
Con respecto al sangrado por deficiencia de vitamina K, es correcta la siguiente afirmación:
Los exámenes de laboratorio en pacientes con deficiencia de vitamina K muestran TTP prolongado con TP normal.
El sangrado por deficiencia de vitamina K puede presentarse desde las primeras 24 horas de vida hasta los 6 meses.
Pacientes con deficiencia de vitamina K y sangrado deben recibir vitamina K 1 mg IM o IV y 10 a 15 cc/kg de crioprecipitados.
Los niveles plasmáticos de todas las factores K-dependientes (II, VII, IX, X, proteína C, proteína S) y antitrombina están bajos al nacimiento y no alcanzan los valores del adulto hasta aproximadamente los 18 meses de edad.
La atresia de esófago más frecuente se caracteriza por, marque la opción correcta:
Ambos cabos son ciegos y presentan fístula traqueoesofágica.
Ambos cabos son ciegos y no presentan fístula traqueoesofágica.
El esófago superior termina en un cabo ciego y la fístula traqueoesofágica se conecta al esófago distal.
El esófago distal termina en un cabo ciego y la fístula traqueoesofágica se conecta al esófago superior.
De las siguientes anormalidades esofágicas, ¿en cuál la presentación clínica y el diagnóstico solo se realiza en recién nacidos?
Anillo esofágico
Quiste de duplicación
Fístula traqueoesofágica tipo H
Atresia de esófago sin fístula traqueoesofágica
Con respecto a la ingesta de cáusticos, ¿cuál terapia o estudio se recomienda como el medio más eficaz de identificación rápida del daño tisular y debe realizarse en todos los niños sintomáticos?
Endoscopia alta
Emesis inducida
Radiografía de tórax
Dilución con agua o leche
¿Cuál sustancia de las siguientes le corresponde el 70% de los casos de ingestiones accidentales de sustancias cáusticas que producen una necrosis grave y profunda por licuefacción?
Fármacos
Agentes Ácidos
Ácido de batería
Sustancias Alcalinas
Con respecto al síndrome de muerte súbita del lactante, ¿cuál se considera una recomendación a la hora de dormir para el recién nacido?
Dormir con almohadas en la cuna
Dormir con elevación del colchón de la cuna a 30 grados
Dormir con saco para dormir (swaddling)
Dormir boca arriba sin almohadas
¿De los siguientes cuál factor de riesgo aumenta el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)?
Tabaquismo
Sexo femenino
Madre multipara
El porteo
Con respecto al neumotórax espontáneo el siguiente es un factor de riesgo. Marque la opción correcta.
La colocación de una vía subclavia
Pacientes con defectos en la síntesis de colágeno como la enfermedad Ehlers-Danlos
Ventilación mecánica asistida
Adolescentes, con mayor frecuencia mujeres altas y delgadas
En los casos de neumotórax, marque la opción correcta:
En todos los casos de neumotórax se debe colocar una sonda torácica.
No se recomienda la administración de oxígeno al 100%.
La aspiración con aguja es el tratamiento de elección en línea media para el neumotórax a tensión.
El neumotórax pequeño según el tamaño puede tolerarse y no requiere manejo.
En relación con las atelectasias neonatales, marque el enunciado correcto:
La extensión de la zona afectada no se relaciona con la gravedad de la dificultad respiratoria.
Las atelectasias preoperatorias habitualmente aparecen dentro de las primeras 48 horas posteriores a la operación.
Los patógenos de mocos en las infecciones virales no se relacionan con atelectasias.
Las atelectasias en los niños aparecen con más frecuencia en los lóbulos inferiores.
Con respecto al diagnóstico y tratamiento de atelectasias. Marque el enunciado correcto:
Los hallazgos radiológicos típicos en la atelectasia masiva son: elevación del diafragma, desplazamiento del mediastino y del corazón hacia el lado afectado, y disminución del tamaño de los espacios intercostales.
Usualmente por obstrucción de cuerpo extraño, se debe realizar broncoscopía.
Todos los pacientes deben ser tratados desde el inicio con ventilación asistida positiva.
La atelectasia en los pacientes con fibrosis quística no se beneficia de la terapia con solución salina hipertónica.
Con respecto al síncope, el siguiente hallazgo es más compatible con otra causa no vasovagal:
Síncope asociado a bipedestación prolongada.
Síncope con exploración física normal, sin historia de dolor torácico, ni disnea.
Síncope durante el ejercicio.
Presencia de disnea.
Con respecto al síncope vasovagal:
Se caracteriza por hipotensión y bradicardia.
Suele ser episódico, se presenta en la mañana, al defecar, al orinar, al toser.
Afecta el 80% de los niños que padecen síncope.
Alrededor del 10% de los niños padece un episodio de síncope vasovagal antes de los 18 años.
La siguiente es una característica diagnóstica de migraña sin aura según los criterios diagnósticos de la Sociedad Internacional de cefalea:
El dolor es opresivo.
Dolor de intensidad severa.
Duración de 30 a 90 minutos.
Mejora con la actividad física.
La siguiente es una indicación de neuroimagen en un niño con cefalea:
Cefalea que le ocurre al toser.
Cefalea que le empeora al correr.
Cefalea recurrente con fotopsias.
Cefalea recurrente con fotofobia.
¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere un soplo patológico?
Se escucha solo en decúbito supino
Se modifica con la respiración
Se irradia al cuello
Es breve y musical
Desaparece con Valsalva
¿Qué estructura fetal permite el paso de sangre desde la aurícula derecha a la izquierda?
Conducto venoso
Vena umbilical
Foramen oval
Conducto arterioso
Seno coronario
¿Qué característica es típica del soplo de Still?
Diastólico y rasposo
Holosistólico e irradiado a la espalda
Musical, mesosistólico, en borde esternal inferior
De baja frecuencia y pandiastólico
Sistólico, irradiado al cuello
¿Qué tipo de CIA es más común en la infancia?
Ostium primum
Ostium secundum
Seno venoso superior
Seno coronario
Seno venoso inferior
¿Qué hallazgo se asocia a una CIV restrictiva?
Gradiente de presión < 20 mmHg
Flujo bidireccional a través del defecto
Soplo muy intenso con gradiente alto
No se escucha soplo
Insuficiencia aórtica severa
¿Qué fármaco puede cerrar un conducto arterioso persistente en prematuros?
Dopamina
Propranolol
Indometacina
Furosemida
Prostaglandina E1
¿Cuál es la causa más frecuente de cianosis en el primer día de vida?
Tetralogía de Fallot
Hipoplasia del ventrículo izquierdo
Transposición de grandes arterias
Atresia tricuspídea
Coartación de aorta
¿Qué procedimiento es fundamental antes de la corrección quirúrgica en dextro-Transposición de Grandes Arterias (d-TGA)?
Cierre de CIA
Cateterismo derecho
Septostomía atrial con balón (Rashkind)
Administración de propranolol
Intubación endotraqueal
¿Cuál es un hallazgo típico en la coartación de aorta?
Hipertensión en miembros inferiores
Pulsos femorales amplios
Soplo diastólico en foco mitral
Diferencia de presión entre miembros superiores e inferiores
Cianosis diferencial
¿Qué soplo se escucha en la estenosis aórtica valvular?
Soplo continuo en espalda
Soplo diastólico en ápex
Soplo sistólico en foco aórtico, irradiado al cuello
Soplo holosistólico en borde esternal inferior
Soplo diastólico en borde esternal izquierdo
¿Qué hallazgo indica una estenosis pulmonar severa?
Soplo continuo
Clic sistólico disminuido o ausente
Segundo ruido intenso
Presión arterial baja
Hipertrofia ventricular izquierda
¿Qué defecto se asocia con síndrome de Down?
Estenosis pulmonar
Coartación de aorta
Canal auriculoventricular común
Comunicación interauricular tipo seno venoso
Transposición de grandes arterias
¿Qué cardiopatía es ductus-dependiente para flujo sistémico?
TGA
Atresia pulmonar
Hipoplasia de corazón izquierdo
Tetralogía de Fallot
Comunicación interventricular
¿Qué hallazgo espera en una radiografía de tórax en tetralogía de Fallot?
Silueta en huevo
Corazón en forma de bota
Cardiomegalia masiva
Silueta en forma de 8
Signo de hombre de nieve
¿Cuál es un dato normal del ECG en recién nacidos?
Eje izquierdo
R dominante en V6
R dominante en V1
Onda T positiva en precordiales derechas
QT prolongado
Qué vista ecocardiográfica permite ver las 4 cavidades cardíacas simultáneamente?
Parasternal eje largo
Subcostal
Apical
Suprasternal
Parasternal eje corto
¿Cuál es un efecto adverso importante de la milrinona?
Hipotensión
Hiperglucemia
Hipopotasemia
Bradicardia sinusal
¿Qué criterio indica un tamizaje positivo en oximetría neonatal?
SatO₂ < 95% en mano derecha
SatO₂ < 94% en ambos pies
Diferencia ≥ 3% entre mano derecha y pie derecho
SatO₂ de 96% en todos los miembros
SatO₂ > 97% en ambos pies
¿Cuál es el antibiótico de elección para endocarditis por estreptococo viridans en niño con válvula nativa?
Ceftriaxona
Vancomicina
Ampicilina-sulbactam
Penicilina G
Azitromicina
¿Cuál de los siguientes es un hallazgo de laboratorio suplementario utilizado en el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki?
Hiperalbuminemia
Trombocitopenia
Trombocitosis en los primeros 3 días
Leucopenia
Piuria estéril
En un paciente con un episodio sincopal documentado, ¿cuál de las siguientes características deriva en una hospitalización urgente o en una evaluación intensa y expedita por consulta externa?
Síncope con ejercicio
Síncope después de haberse levantado de la cama y puesto de pie
Historia familiar de válvula aórtica bicúspide
Episodio previo de pre-síncope
Pérdida de control vesical durante episodio sincopal
