wayground logo

Free Printable Worksheets

NEW

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Pre-Test Form Cheklist VCU

Total questions: 10

Worksheet time: 8mins

Name
Class
Date
1.
Apa tujuan utama dari dibuatnya Form VCU di VIO Optical Clinic?
a)
Untuk promosi layanan baru
b)
Sebagai media dokumentasi pemeriksaan tambahan
c)
Mencegah terjadinya miskomunikasi pada pasien
d)
Menentukan harga layanan pemeriksaan
2.
Form VCU hanya digunakan untuk pasien dengan kriteria berikut, kecuali:
a)
Pasien VCU A
b)
Pasien lama yang sudah pernah periksa
c)
Pasien VCU B
d)
Pasien dengan pemeriksaan tambahan
3.
Di mana form VCU harus disimpan setelah diisi?
a)
Di meja frontliner
b)
Ditempel di kaca ruang pemeriksaan
c)
Bersama Consultation Form dan di-upload ke VIOPro
d)
Disimpan oleh pasien
4.
Ukuran form VCU yang digunakan di cabang adalah:
a)
A4 (21x29,7 cm)
b)
A5 (14,8x21 cm)
c)
A6 (10x14 cm)
d)
B5 (17,6x25 cm)
5.
Siapa yang wajib menyebutkan tahapan pemeriksaan VCU kepada pasien?
a)
Admin
b)
Dokter
c)
Tim ECP
d)
Kasir
6.
Bagaimana cara pengisian tanda pada form VCU?
a)
Diwarnai penuh
b)
Diberi stempel
c)
Menggunakan tanda centang (✔) dan silang (✘)
d)
Dengan spidol warna
7.
Form VCU harus diisi menggunakan alat tulis:
a)
Pensil
b)
Pulpen atau ballpoint permanen
c)
Spidol non-permanen
d)
Tinta printer
8.
Informasi apa yang wajib ditulis di pojok atas form?
a)
Tanggal kunjungan
b)
Nama cabang
c)
I/C Number Pasien
d)
Jenis kelamin
9.
Apa yang perlu diminta dari pasien di akhir pengisian Form VCU?
a)
Nomor telepon pasien
b)
Foto selfie dengan form
c)
Tanda tangan pasien/pendamping, nama, dan tanggal
d)
Rekam suara konsultasi
10.
Jika ada pemeriksaan tambahan di luar VCU A atau B, bagaimana cara mencatatnya?
a)
Ditulis di belakang form
b)
Tidak perlu dicatat
c)
Diisi pada kolom "others"
d)
Dicatat di form konsultasi