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Paciente masculino de 78 años, fumador que debuta con tos, espasmos bronquiales y dolor torácico. La radiografía muestra una masa de 3 cm en relación con el bronquio. Se realiza una biopsia mediante aguja (trucut), se realiza estudio inmunohistoquimico con el siguiente resultado: TTF1 (+), napsina -A (+); p40 (-) у CK5/6(-). Cual es el su diagnóstico?:
Carcinoma adenoescamoso
Adenocarcinoma de pulmón
Carcinoma epidermoide de pulmón
Carcinoma de células no pequeñas sugestivo de un carcinoma epidermoide
Carcinoma de células pequeñas.
Tumor menor de 3 cm de diámetro máximo con un patrón de crecimiento denominado "lepídico", no productor de mucina.
Adenocarcinoma "in situ"
Carcinoma epidermoide
Carcinoma anaplásico
Adenocarcinoma mucinoso
Adenocarcinoma infiltrante de tipo papilar
Seleccione la respuesta INCORRECTA, acerca del PD-L1:
Su expresión se asocia con una mayor probabilidad de respuesta al bloqueo de la vía de PD-1.
La expresión tumoral de PD-L1 debe evaluarse en todos los pacientes con NSCLC avanzado recién diagnosticado, ya que informa el uso de ICI e identifica a los pacientes en quienes se prefiere el enfoque de quimioinmunoterapia.
La expresión de PD-L1 es homogénea, tanto intratumoral como intertumoralmente
Es un biomarcador predictivo utilizado para guiar las decisiones de tratamiento con anticuerpos anti-PD-1 o anti-PD-L1 en pacientes con NSCLC.
Señalar cual de las siguientes mutaciones NO es frecuente en el adenocarcinoma de pulmón
EML4-ALK1
Genes reparadores (MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2).
ERBB2
BRAF
EGFR
Seleccione la respuesta INCORRECTA acerca de la biología de los conductores oncogénicos:
Gracias al éxito de las terapias dirigidas, ya no se produce resistencia.
A todos los pacientes con adenocarcinoma de pulmón avanzado recién diagnosticado se les realizan pruebas para detectar alteraciones de EGFR, ALK, ROS1, BRAF, RET y MET.
El descubrimiento de mutaciones en EGFR fue el primero en demostrar que algunos NSCLC albergan mutaciones conductoras oncogénicas que confieren sensibilidad a los inhibidores de la tirosina quinasa.
Señalar cual de los siguientes marcadores es positivo en un carcinoma de células pequeñas de pulmón
Sinaptofisina
Napsina A
CK5/6
p63
p40
Seleccione la respuesta CORRECTA:
Los reordenamientos de RET se encuentran en 1 a 2% de los adenocarcinomas de pulmón.
Las mutaciones activadoras en BRAF se encuentran en aproximadamente el 50% de los NSCLC.
Las mutaciones conductoras menos comunes que se encuentran en el adenocarcinoma de pulmón son las del EGFR.
Las mutaciones de KRAS se encuentran en aproximadamente el 75% de los pacientes con adenocarcinomas de pulmón.
Seleccione el enunciado INCORRECTO:
El cáncer de pulmón no es uno de los cánceres diagnosticados con mayor frecuencia y la principal causa de muertes relacionadas con el cáncer en todo el mundo.
Los nuevos diagnósticos de cáncer de pulmón siguen aumentando en los países de bajos ingresos, donde las iniciativas de salud pública para dejar de fumar se han quedado atrás y el acceso a la atención médica es escaso.
Las medidas de salud pública para reducir las tasas de tabaquismo han contribuido a reducir la incidencia del cáncer de pulmón y mejorar la supervivencia en los países de altos ingresos.
La incidencia del cáncer de pulmón está disminuyendo dos veces más rápido en los hombres que en las mujeres, lo que refleja el retraso histórico en el consumo y abandono del tabaco por parte de las mujeres.
Hombre de 72 años con historia de enfisema acude a la consulta por presentar disnea y tos en las mañanas. La imagen corresponde a la biopsia. De las siguientes afirmaciones cual es la verdadera:De las siguientes afirmaciones cual es la verdadera:
Probablemente sea positivo para Napsina-A y negativo para P63
El diagnóstico mas probable es de un carcinoma anapásico
La imagen corresponde a una metástasis de hepatocarcinoma
El diagnostico mas probable es adenocarcinoma de tipo papilar infiltrante
En el estudio inmunohistoquímico lo mas probable es que sea CK5/6 (+) y p63(+)-
El carcinoma de pulmón más frecuente en mujeres no fumadoras, suele presentar el siguiente perfil inmunohistoquímico.
CK5/6 (+) y Napsina-A (-)
P63 (+) у Napsina-A (-)
Napsina-A (+) y TTF1(+)
CK5/6 (+) y p63 (+)
La resistencia adquirida a los tratamientos puede ser clasificados en tres categorías, ¿cuál de las siguientes NO pertenece a una de ellas?:
Off-target (Fuera del objetivo)
Transformación fenotípica
On-target (En el objetivo).
Mutación de RB/MSI-7
En relación con el carcinoma de células pequeñas de pulmón (SCLC) señalar la afirmación INCORRECTA.
Es muy propenso a la diseminación sistémica
Produce metástasis muy precozmente
Si es limitado, el tratamiento es etopósido y radioterapia concurrentes
Es, excluyendo las metástasis, el cáncer de pulmón mas frecuente
Es extremadamente quimiosensible
Señalar cuál de las siguientes características NO corresponde a los carcinomas hereditarios con mutaciones BRCA1.
Suelen ser HER2 enriquecidos
Con frecuencia son triple negativo
Suelen carecer de receptores estrogénicos
Con frecuencia son tipo medular
El 80% son tipo basaloide
Señalar cual de los siguientes es un tipo luminal A:
ER+, PR+, HER2-, Ki67 alto
ER-, PR-, HER2+
ER+, PR+, HER2-, Ki67 bajo
ER-, PR-, HER2-
ER+, PR+, HER2+
En relación con la siguiente imagen señalar la afirmación INCORRECTA:
El subtipo molecular de este tumor se denomina HER2 enriquecido
Este tumor responderá muy bien al trastuzumab (Herceptin)
Este tumor tiene amplificación del gen HER2
Este tumor tiene sobre-expresión de receptores de estrógenos
Este tumor es muy probablemente ductal infiltrante
Señalar cuál de las siguientes mutaciones es más frecuente en el carcinoma micropapilar
HER2
PTEN
NTRK3-ETV6
PIK3CA
IDH2
La positividad para receptores de estrógenos y progesterona en un carcinoma ductal infiltrante es predictor de respuesta a:
Inhibidores de receptores de EGFR
Inhibidores de receptores de tirosin cinasa
Tamoxifen
Trastuzumab (Herceptin)
Inhibidores de receptores de HER2
Señalar cuándo utilizar los inhibidores PARP
Cuando hay mutaciones BRCA1
En casos triple positivo
En tumores laminares B
En tumores HER2
En casos con mutaciones PIKC
En relación con la siguiente imagen seleccione la afirmación incorrecta
Esta lesión empeora el pronóstico de la lesión subyacente
Se trata de la enfermedad de Paget
Esta lesión suele estar asociada a un carcinoma ductal infiltrante subyacente
Representa la extensión de un carcinoma ductal in situ a la piel a través de los conductos galactóforos.
Señalar la afirmación INCORRECTA en relación a la gradación del carcinoma de mama.
Los carcinomas con receptores de estrógenos y de progesterona suelen se de grados bajos
El sistema de gradación en el Sistema de Gleason
El sistema de gradación valora la solidez, pleomorfismo nuclear y el número de mitosis.
Señalar el diagnóstico de la siguiente lesión
Carcinoma lobulillar infiltrante
Carcinoma ductal infiltrante
Carcinoma ductal in situ de tipo comedo
Carcinoma medular
Carcinoma lobulillar in situ
En relación con la siguiente imagen señalar el diagnóstico más probable
Carcinoma lobulillar infiltrante
Carcinoma ductal infiltrante
Carcinoma lobulillar in situ
Carcinoma medular
Señalar la afirmación INCORRECTA en relación al carcinoma medular
Suelen tener notables infiltrado linfoide intratumoral
Muchos carcinomas medulares tienen características asociados a mutaciones BRCA1
El carcinoma medular tiene peor que el ductal pobremente diferenciado
Suelen ser muy bien delimitados
Suelen ser triple negativos
Señalar cuál de las siguientes lesiones se caracteriza por pérdida de expresión de E-Cadherina
Carcinoma mucinoso
Carcinoma tubular
Carcinoma triple negativo
Carcinoma Ductal in situ
Carcinoma lobulillar
Señalar en cuál de los siguientes es importante estudiar la expresión de PD-L1 con fines terapéuticos
Luminal B
Triple negativo
Luminal B con expresión de HER2
Luminal A
Señalar el diagnóstico más probable de la siguiente imagen
Carcinoma lobulillar in situ
Carcinoma medular
Carcinoma lobulillar infiltrante
Carcinoma distal in situ
Carcinoma ductal infiltrante
Señalar la afirmación INCORRECTA en relación con las lesiones epiteliales benignas
La hiperplasia ductal atípica es precursora de carcinoma de mama
No suelen causar síntomas y se detectan generalmente como densidades o calcificaciones mamográficas
El papiloma de mama no es precursor de carcinoma ductal de mama
El fibroadenoma no es precursor de carcinoma de mama
La adenosis esclerosante es precursora de carcinoma de mama
Señalar cual es la diferencia entre el subtipo Luminal A y el Luminal B
La expresión de Ki67
La expresión de receptores de estrógeno
La expresión de E-Cadherina
La expresión de receptores de progesterona
La expresión de HER2
Señalar por cual de las siguientes definiciones se caracteriza el grupo HER2-Low
Her2 1+ y HER2 2+ no amplificado en la hibridación
HER2 3+ con ER y PR positivos
ER-, PR- y HER2-
HER2 2+ que amplifica en la hibridación
Her2 2+
Señalar cual de las siguientes características NO CORRESPONDE a los carcinomas hereditarios con mutaciones BRCA1
Suelen carecer de receptores estrógenicos
El 80% son tipo basaloide
Con frecuencia son triple negativo
Suelen ser HER2 enriquecidos
Muestran con frecuencia características medulares
Señalar a que subtipo subrogado corresponde el subtipo basaloide
Triple positivo
Luminal B
Enriquecido en Her2
Luminal A
Triple Negativo
¿ Qué grado de puntuación Gleason tienen los tumores de próstata que forman glandular irregular fusionadas, de patrón cribiforme, algunas glándulas con pérdida parcial de lúmenes glandulares y un aumento en la prominencia de las células nucleares, así como un aumento en la relación núcleo-citoplasma?
Grado 1
Grado 4
Grado 2
Grado 3
Grado 5
¿Cuál es uno de los mecanismos mediante los cuales los tumores de cáncer de próstata pueden volverse resistentes al bloqueo androgénico?
Amplificación del gen AR
Inhibición de la vía de señalización de la insulina
Mutaciones que aumentan la sensibilidad a los andrógenos
Mutaciones que disminuyen la expresión del gen AR
En relación al carcinoma de próstata, indique cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta
El antígeno prostático específico (PSA) se utiliza para vigilar y controlar los tumores
Hormonas como los estrógenos desempeñan una función importante para su desarrollo
EL PSA es una prueba de sensibilidad elevada pero de especificidad baja.
Su incidencia aumenta proporcionalmente con la edad.
¿Cuál es uno de los beneficios de realizar mediciones del PSA después del tratamiento del cáncer de próstata?
Ayuda a identificar si el paciente es candidato para quimioterapia
Es útil para Monitorear recurrencias y progresión de la enfermedad
Identificar la necesidad de cirugía de próstata
Luego del tratamiento no tiene ningún beneficio
¿Cuál de las siguientes mutaciones se asocia con un alto riesgo de cáncer de próstata AGRESIVO?
Mutaciones de PTEN
Mutaciones de EGFR
Mutaciones de P53
Mutaciones de BRCA 2
¿Cuál es una característica distintiva de las glándulas prostáticas benignas en comparación con las del cáncer de próstata?
Ausencia de pliegues papilares
Presencia de células basales
La invasión perineural
Presencia de núcleos y nucléolos agrandados
Señalar que paciente podría ser sometido a "watchfull Waiting"
Paciente de 78 años con PSA de 135 ng/ml
Paciente de 76 años con adenocarcoinoma grado 2
Paciente de 56 años con adenocarcinoma grado 1
Paciente de 52 años con adenocarcinoma Gleason 9 (4+5)
Paciente de 72 años con adenocarcinoma Gleason 9 (4+5)
Señalar como se asigna la puntuación de Gleason en los cánceres con más de un patrón
Se multiplica el grado primario por el grado secundario
Se suman el grado primario con el secundario.
Se resta el grado secundario del grado primario.
Se divide la suma de los grados entre dos.
¿Qué marcador inmunohistoquímico se utiliza para distinguir las células basales en el diagnóstico de cáncer de próstata?
a-metilacil coenzima A racemasa (AMACR)
Citoqueratina
Antígeno prostático específico (PSA)
CD45
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre la diseminación visceral del cáncer de próstata?
Es rara y solo ocurre en casos muy avanzados
Ocurre en el 50% de los casos
Nunca hace metástasis visceral
Es común y ocurre en la mayoría de los casos.
Un hombre de 55 años acude a su revisión anual de salud. Durante el examen físico, no se encuentran anomalías significativas, pero debido a antecedentes familiares de cáncer de próstata, se decide realizar una prueba de (PSA). Los resultados muestran niveles dentro del rango normal para su edad, y se realiza una biopsia de próstata por precaución. El análisis histopatológico revela la presencia de células tumorales en un patrón glandular bien diferenciado, con escasa atipia y sin invasión extracapsular. La evaluación del patólogo clasifica el tumor como Gleason 3+3 (6 en total). ¿Cuál es el pronóstico asociado a este Gleason?
Pronóstico favorable con una tasa de supervivencia de 95% a 10 años
Mal pronóstico, con alta probabilidad de progresión y mortalidad
Pronóstico incierto, requiere más pruebas para determinar la gravedad
Pronóstico variable, dependiendo del tratamiento aplicado
La diseminación hematógena del cáncer de próstata ocurre principalmente a los huesos. ¿Cuál es el hueso más comúnmente afectado?
Columna lumbar
Húmero
Tibia
Cráneo
Señalar a que paciente le podríamos aplicar una "active surveillance"
Paciente de 60 años con adenocarcinoma Gleason (3+3) en todos los cilindros
Paciente de 80 años con adenocarcinoma Gleason (3+3) en un cilindro
Paciente de 60 años con adenocarcinoma Gleason 6 (3+3) en un cilindro
Paciente de 60 años con adenocarcinoma Gleason 8 (4+4) en un cilindro
Paciente de 80 años con adenocarcinoma Gleason 6 (3+3) en un cilindro
¿Cuál de las siguientes alteraciones genéticas se asocia comúnmente con el cáncer de próstata?
Deleción del gen TP53
Fusión de TMPRSS2 con genes de la familia ETS
Amplificación del gen BRCA
