WorksheetsCuestionario sobre Recién Nacidos Prematuros
Total questions: 50
Worksheet time: 25mins
Un recién nacido es clasificado como "prematuro". Según las guías, ¿cuál es la definición de prematuro?
Nacido antes de las 37 6/7 semanas de gestación.
Nacido a las 37 0/7 – 41 6/7 semanas de gestación.
Nacido antes de las 37 0/7 semanas de gestación.
Nacido antes de las 32 0/7 semanas de gestación.
En la atención de recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer, se implementa la estrategia canguro. ¿Cuál es un beneficio reportado del método madre canguro (MMC) para el recién nacido?
Disminución del riesgo de parálisis cerebral a los 12 meses de edad corregida.
Mejoras en los parámetros fisiológicos, particularmente en los bebés vulnerables, debido al contacto piel a piel.
Reducción de la mortalidad en lactantes >34 semanas de gestación.
Aumento significativo en los cocientes de Griffith a los 12 meses de edad corregida.
En un hospital del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), se decide iniciar el método canguro en un recién nacido prematuro. ¿Cuál es la duración diaria recomendada para el contacto piel a piel en esta estrategia?
Sesiones de 30 minutos, dos veces al día.
Duración no inferior a 30 minutos.
Mínimo 8 horas al día para ser efectivo.
Aumentar paulatinamente hasta ser lo más continuo posible, evitando sesiones inferiores a sesenta minutos.
Un recién nacido prematuro, clínicamente estable, va a recibir alimentación. Según la evidencia, ¿cuál es el efecto de la alimentación con sucedáneos de leche materna en prematuros hasta los 6 meses de edad corregida, comparado con la lactancia materna exclusiva?
No hay diferencias significativas en la incidencia de diarreas.
Disminución del riesgo de neumonía.
Riesgo de presentar resfriado común dos veces mayor y neumonía cuatro veces mayor.
Mejora el peso a los 6 meses de edad corregida.
Se discute la alimentación de un recién nacido de muy bajo peso. ¿Cuál es el efecto de la fórmula enriquecida con nutrientes en comparación con la fórmula estándar sobre el crecimiento del perímetro cefálico en recién nacidos prematuros?
Disminución del perímetro cefálico al alta hospitalaria.
Poco o ningún efecto sobre la medición del perímetro cefálico.
No hay evidencia de efecto significativo.
Aumento de las tasas hospitalarias de crecimiento del perímetro cefálico (DM 1,04 mm/semana).
Un recién nacido prematuro está recibiendo alimentación enteral. Según las guías, ¿cuál es la recomendación sobre el régimen de alimentación en prematuros nacidos con menos de 34 semanas de gestación hasta el alta?
Alimentación basada en las señales del bebé para promover el apego.
Alimentación enteral programada.
Alimentación a libre demanda para favorecer la ganancia de peso.
Combinación de alimentación programada y a demanda.
Los padres de un recién nacido prematuro consultan sobre la duración recomendada de la lactancia materna exclusiva. ¿Hasta qué edad se recomienda la lactancia materna exclusiva para lactantes prematuros o de bajo peso al nacer?
Hasta los 4 meses de edad corregida.
Hasta los 9 meses de edad cronológica.
Hasta los seis meses de edad.
Sin límite de tiempo, siempre que sea posible.
Se evalúa la suplementación de micronutrientes en un lactante prematuro alimentado con leche humana. ¿Cuál es la dosis de suplementación de hierro enteral recomendada?
1 mg/kg por día.
2 a 4 mg/kg por día.
5 mg/kg por día.
No se recomienda suplementación.
Según la evidencia, ¿cuál es un efecto secundario asociado a la suplementación enteral de zinc en lactantes prematuros o de bajo peso al nacer?
Disminución del desarrollo mental.
Aumento del riesgo de sepsis.
No se encontraron efectos indeseables relevantes.
Mayor riesgo de enterocolitis necrosante.
¿Cuál es la dosis de administración sugerida para la suplementación enteral de vitamina D en estos lactantes?
100 UI por día.
200-400 UI por día.
500-800 UI por día.
Más de 800 UI por día.
¿Cuál es la dosis de calcio recomendada para la suplementación enteral en estos casos?
60-90 mg/kg por día.
90-120 mg/kg por día.
120-140 mg/kg por día.
150-200 mg/kg por día.
Un médico evalúa la administración de probióticos a un recién nacido muy prematuro. ¿Cuál es un efecto deseable de los probióticos suplementarios en lactantes muy prematuros o con muy bajo peso al nacer?
Aumento de la mortalidad por todas las causas.
Poco o ningún efecto sobre el desarrollo neurológico grave.
Aumento de las infecciones invasivas.
Disminución de la enterocolitis necrosante.
¿Qué aspectos deben valorarse al emplear probióticos?
Solo la dosis y la duración del uso.
Únicamente la formulación y el momento de inicio.
Exclusivamente la marca comercial del probiótico.
El tipo, la formulación, la dosis, el momento y la duración del uso, basándose en la evidencia actualizada.
¿Cuál es un efecto de la CPAP temprana en comparación con la ventilación mecánica en lactantes muy prematuros?
Aumento del riesgo de neumotórax.
Disminución de la displasia broncopulmonar a las 36 semanas de edad posmenstrual.
Poco o ningún efecto sobre la mortalidad por todas las causas.
Aumento en el riesgo de 'tratamiento fallido'.
¿Qué tipo de dispositivo CPAP se asocia con un aumento en el riesgo de lesión nasal moderada a grave?
CPAP de ventilador.
CPAP de burbujas.
Infant Flow Driver (IFD).
No hay evidencia de lesión nasal con ningún tipo de CPAP.
Un recién nacido prematuro presenta apnea. Se considera la administración de metilxantinas para el tratamiento. ¿Cuál es una metilxantina comúnmente utilizada y su dosis de mantenimiento intravenosa?
Teofilina: 5-7 mg/kg cada 8-12 horas.
Aminofilina: 1,5 a 3 mg/kg por dosis EV lenta cada 8 a 12 horas.
Cafeína: 10 mg/kg cada 24 horas.
Metilxantinas no están indicadas para apnea.
Se evalúa la extubación de un recién nacido prematuro ¿Cuál es un beneficio de las metilxantinas para la extubación en recién nacidos prematuros?
Aumento de la extubación fallida.
Poco efecto sobre la displasia broncopulmonar.
Disminución de la extubación fallida.
No hay efecto sobre la mortalidad o neurodesarrollo.
En el contexto de la atención a recién nacidos prematuros, ¿cuál es un factor que las familias valoran en cuanto a la interacción con sus bebés, especialmente bajo terapias que dificultan el contacto físico?
Que el personal médico restrinja el acceso para evitar infecciones.
La autonomía total del equipo médico en las decisiones de cuidado.
Mecanismos e iniciativas que los ayuden a interactuar con sus bebés.
Minimizar la información sobre el equipo médico en uso.
Un recién nacido prematuro está hospitalizado y sus padres desean participar activamente en su cuidado. ¿Cuál es un beneficio de la participación familiar en la atención de rutina de los recién nacidos prematuros hospitalizados?
Aumento de la retinopatía del prematuro grave.
Mayor duración de la estancia hospitalaria.
Aumento en la velocidad de crecimiento intrahospitalario.
Incremento del estrés y la ansiedad de los padres.
Para apoyar a las familias de recién nacidos prematuros o de bajo peso al nacer, se consideran diferentes estrategias de educación y asesoramiento. ¿Cuál es una intervención de apoyo adicional recomendada para las familias, comenzando en el establecimiento de salud y continuando después del alta?
Solo información por medios digitales.
Exclusivamente apoyo de compañeros para los padres.
Educación, consejería y preparación para el alta por parte de trabajadores de la salud y entre padres o grupos.
Únicamente visitas domiciliarias en casos seleccionados.
Una madre que ha dado a luz a un recién nacido prematuro recibirá información y preparación para el alta hospitalaria. ¿Qué aspecto es fundamental informar a los padres sobre el esquema de seguimiento del recién nacido en riesgo?
Que las visitas son opcionales y solo si el bebé presenta síntomas.
Que el seguimiento se realizará solo hasta los seis meses de edad.
Explicar claramente la importancia de cumplir con las visitas programadas.
La guía no especifica el contenido de la información al alta.
En el seguimiento de recién nacidos en riesgo, se busca un esquema óptimo hasta los dos años. Según la guía, ¿qué profesional se sugiere que conduzca el tamizaje de seguimiento?
Un médico general.
Cualquier especialista disponible.
Un pediatra de seguimiento, como parte de un equipo multidisciplinario.
Una enfermera con entrenamiento en el área.
Un recién nacido en riesgo es dado de alta. ¿En qué plazo se recomienda realizar la referencia al especialista si se detecta alguna anomalía en el tamizaje?
Dentro de los 7 días posteriores al alta.
Durante la siguiente consulta programada.
Antes de 72 horas si se detecta alguna anomalía.
Cuando la anomalía se haga sintomática.
Un recién nacido de bajo peso al nacer debe ser evaluado para posibles riesgos. Según la guía de seguimiento, ¿cuál de las siguientes pruebas de tamizaje NO se recomienda realizar a los niños en riesgo?
Tamizaje de retinopatía del prematuro (ROP).
Tamizaje de errores innatos del metabolismo.
Tamizaje de enfermedad renal crónica.
Tamizaje del espectro autista (M-CHAT).
Un recién nacido presenta factores de riesgo para retinopatía del prematuro (ROP). ¿A quién se recomienda realizar tamizaje para detección de ROP?
A todo recién nacido con peso al nacer de < 2500 g.
A todo recién nacido con peso al nacer de < 2000 g o de 36 semanas o menos de edad gestacional (EG) o con cualquier peso que presente al menos una situación identificada como factor de riesgo de ROP.
Se evalúa el seguimiento neurológico de un recién nacido de alto riesgo ¿Cuál de las siguientes pruebas se recomienda para tamizar alteraciones del neurodesarrollo en niños de alto riesgo?
Prueba de Denver
Escala de Apgar a los 5 minutos
El examen de Dubowitz, la prueba de Amiel-Tison o la prueba de Bayley
El test de Brazelton
¿Qué se recomienda tomar durante la evaluación clínica usual del neonato en riesgo para la detección de desviaciones?
La medición de la tensión arterial
La medición del crecimiento del perímetro cefálico
La medición de la talla al nacer
La medición del peso diario
¿Qué parámetros se sugieren para el tamizaje de enfermedad renal crónica en recién nacidos en riesgo?
Glucosa en orina y urea en sangre
Nitrógeno ureico en sangre y pH urinario
Examen general de orina, creatinina, albúmina y toma de presión arterial
Filtración glomerular estimada y electrolitos séricos
El 'Puntaje Z' es una herramienta que se utiliza para cuantificar:
La edad gestacional corregida
El índice de masa corporal
La gravedad de las complicaciones al nacer
El déficit o exceso de estatura, peso o cualquier medición antropométrica cuando los valores se encuentran fuera de los percentiles extremos (3-97) de las tablas de referencia
¿Qué pruebas se utilizan para la evaluación auditiva en recién nacidos en riesgo antes del egreso?
Electroencefalograma
Tomografía computarizada cerebral
Potenciales evocados auditivos automatizados (PEAA) o emisiones otoacústicas (EOA)
Timpanometría
En la mayoría de los casos de GEA, las pruebas de laboratorio habituales son:
Siempre útiles para el diagnóstico y tratamiento
No útiles para el diagnóstico ni el tratamiento
Recomendadas para todos los pacientes con diarrea
Indicadas solo para diferenciar entre GEA viral y bacteriana
¿Cuál es el método de elección para el análisis de norovirus?
Cultivo de heces
Inmunoanálisis enzimático
Detección de antígenos en heces
Reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa con transcriptasa inversa (RT-PCRc) en tiempo real
¿Qué se desaconseja realizar en niños menores de 2 años con diarrea para detectar la toxina de C. difficile?
PCR para la toxina B
Inmunoanálisis enzimáticos para las toxinas A y B
Analizar la toxina de C. difficile a menos que exista evidencia sólida que implique a esta bacteria como agente etiológico
Cultivo celular para citotoxinas
Respecto al tratamiento de la infección por Clostridioides difficile en niños, ¿cuál es el papel de los probióticos?
Son el tratamiento de primera línea para C. difficile.
Se recomiendan para prevenir la diarrea asociada a C. difficile.
Su papel en la prevención de la diarrea asociada a C. difficile en niños no se ha establecido.
Han demostrado eficacia equivalente a la vancomicina en ensayos aleatorizados.
Un lactante de 6 meses acude a consulta con rinorrea clara y estornudos. El médico sospecha un resfriado común. ¿Qué tipo de pruebas de laboratorio habituales son útiles para el diagnóstico o tratamiento del resfriado común?
Frotis de la secreción nasal con tinción de Hansel.
Hemograma completo.
Las pruebas de laboratorio habituales no son útiles.
Cultivo de esputo.
Un niño presenta faringitis. Se utilizan sistemas de puntuación clínica como el de McIsaac para evaluar la probabilidad de faringitis por estreptococos β-hemolíticos del grupo A (EGA). Una puntuación de McIsaac ≥4 se asocia con una prueba de laboratorio positiva para EGA en menos del 70% de los niños. Esto indica que la puntuación de McIsaac:
Es altamente sensible y específica para EGA.
Sobrestima la probabilidad de EGA.
Elimina la necesidad de estudio de laboratorio.
Es útil para confirmar el diagnóstico sin pruebas adicionales.
En el contexto de infecciones respiratorias, se ha desarrollado la PCR multiplex. ¿Cuál es un beneficio de esta técnica para el diagnóstico de patógenos respiratorios?
Permite un tratamiento específico para la mayoría de las infecciones virales.
Es útil para interpretar las pruebas incluso sin síntomas característicos.
Puede identificar diversos virus y bacterias en pocas horas.
Requiere cultivos víricos, que son costosos y lentos.
Se atiende a un niño que es portador crónico de estreptococos del grupo A (EGA) en la faringe. La familia está ansiosa por este estado. ¿Cuál es la recomendación general para intentar eliminar el estado de portador crónico de EGA?
Se recomienda la erradicación con clindamicina oral por 10 días.
Se sugiere amoxicilina-clavulanato en dosis altas por 10 días.
Habitualmente no es necesario intentar eliminar el estado de portador crónico.
La erradicación está indicada en todos los casos de ansiedad familiar.
En la prevención de infecciones respiratorias agudas, existe interés en el desarrollo de vacunas. ¿Qué tipo de vacunas se están desarrollando para prevenir infecciones por diversos virus respiratorios?
Solo vacunas recombinantes multivalentes para estreptococos.
Vacunas dirigidas a prevenir infecciones por diversos virus (p. ej., VRS) y EGA.
Únicamente vacunas basadas en epítopos conservados para evitar la necesidad de coincidencia con tipos M prevalentes.
Vacunas con profilaxis antimicrobiana con penicilina oral diaria.
Un paciente adolescente presenta fiebre, dolor de garganta y un absceso periamigdalino. Se sospecha una infección por F. necrophorum que puede llevar al síndrome de Lemierre. ¿Cuál es el tratamiento principal para un absceso periamigdalino?
Solo antibioterapia oral.
Drenaje quirúrgico y antibioterapia eficaz frente a estreptococos del grupo A y anaerobios.
Amigdalectomía inmediata en todos los casos.
Solo aspiración con aguja sin antibióticos.
Una paciente de 45 años consulta por cefaleas recurrentes, insomnio y cansancio. Niega tristeza o decaimiento, atribuyendo sus síntomas al estrés laboral. El médico, con una formación organicista, planea referirla a neurología. ¿Qué factor debe tener un alto índice de sospecha el médico general en este caso, antes de referir a un especialista?
La presencia de solo síntomas somáticos excluye la depresión.
Los síntomas gastrointestinales son un indicio directo de patología digestiva.
La posibilidad de una depresión enmascarada por síntomas orgánicos.
La edad de la paciente descarta un trastorno depresivo.
Un médico general entrevista a pacientes deprimidos. Según un estudio, ¿cuál es el porcentaje de pacientes deprimidos que los médicos generales diagnosticaron correctamente?
70%.
19%.
36%.
80%.
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) aborda los trastornos depresivos. ¿Cómo los divide la CIE-10?
Endógenos y exógenos.
Psicóticos y no psicóticos.
Episodio único o recurrente y los clasifica según la intensidad del trastorno.
Primarios y secundarios.
Un paciente con un trastorno depresivo presenta ideación suicida. ¿Qué factor aumenta el riesgo suicida en este paciente?
Género femenino.
Edad menor de 30 años.
Existencia de psicofármacos o armas accesibles con facilidad.
Sin antecedentes personales de otros intentos.
Una paciente se presenta con síntomas que sugieren un trastorno depresivo. Durante la anamnesis, el médico debe considerar el diagnóstico diferencial. ¿Cuál de las siguientes condiciones NO es psiquiátrica pero puede simular un cuadro depresivo completo?
Trastorno de ansiedad generalizada.
Trastorno bipolar.
Duelo no complicado.
Esquizofrenia.
Durante una evaluación de depresión, se identifican posibles causas farmacológicas. ¿Cuáles de los siguientes medicamentos se mencionan como de especial importancia por su uso frecuente y su capacidad de inducir depresiones?
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y analgésicos.
Antibióticos y antivirales.
Hipotensores, anticonceptivos y corticosteroides.
Antihistamínicos y descongestionantes.
Un paciente es diagnosticado con un trastorno de ansiedad generalizada. Según las guías de la federación mundial de sociedad de psiquiatría biológica, NICE y CANMAT, ¿cuál es la clase de medicamentos recomendada para iniciar el tratamiento?
Antidepresivos tricíclicos (ADT).
Benzodiacepinas.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
Quetiapina XR.
En el tratamiento del trastorno de ansiedad, se busca alcanzar la remisión. ¿Cómo se define la remisión en este contexto?
50% de mejoría de la escala Hamilton de ansiedad (HAM-A) desde la línea base.
70% o mejora mayor de la línea de base o síntomas mínimos o inexistentes en una escala de HAM-A < 7.
Eliminación completa de todos los síntomas en cualquier escala.
Disminución de la dosis de medicación a la mitad.
Un médico prescribe Lorazepam para un paciente con ansiedad. Según la tabla de medicamentos y dosis, ¿cuál es la dosis usual de Lorazepam?
0.25 mg.
1 mg.
0.5 mg.
No hay información.
Un paciente requiere tratamiento con Quetiapina XR para un trastorno de ansiedad. ¿Cuál es el rango de dosis usual para este medicamento?
25 mg.
100 - 300 mg.
200 - 600 mg.
No hay información en la literatura.
