Hombre de 66 años con antecedente de EPOC presenta 2 días de fiebre, disnea y tos productiva con esputo verde y purulento. Había notado un aumento en la disnea 3 días antes del inicio de la fiebre. Describe un episodio de exacerbación aguda de la EPOC que ocurrió 6 meses antes. 

Al examen físico leve dificultad respiratoria y confusión, con desorientación en el tiempo. Su temperatura es de 38.6°C, frecuencia cardíaca de 120 latidos por minuto, presión arterial de 140/85 mmHg, frecuencia respiratoria de 24 respiraciones por minuto y saturación de oxígeno de 92% mientras respira aire ambiente. La auscultación de los pulmones revela roncus gruesos en el campo medio del pulmón derecho. El abordaje clínico principal es:

Paciente requirió IOT. Llegan estos resultados y esta imagen: Sodio en suero 136 mmol/L, BUN 19 mg/dL, creatinina 1.1 mg/dL y procalcitonina 5.4 ng por mililitro (rango normal, 0.00 a 0.05). El panel respiratorio resultó positivo para virus sincitial respiratorio. Su etiología ahora es:

Paciente con evolución tórpida, llegan hemocultivos 2/2 sensibles al manejo, lo mas probable es: