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WorksheetsGUIA DE TERAPEUTICA
Total questions: 88
Worksheet time: 1hrs 28mins
Principal sitio de acción de los betalactámicos (penicilinas y cefalosporinas) y los glucopéptidos (vancomicina):
En la subunidad 30S.
En la subunidad 50S.
En la pared celular inhibiendo la síntesis del peptidoglicano.
En el metabolismo de los ácidos nucleicos.
Principal sitio de acción de la neomicina, polimixina B y Bacitracina:
Inhibiendo enzimas esenciales.
En el metabolismo bacteriano.
Inhibiendo la replicación del ADN.
La membrana celular.
¿Se usa vancomicina oral en?
Tratamiento de colitis por C. difficile
Profilaxis quirúrgica cardiaca.
Infecciones urinarias.
Neumonía comunitaria.
Se unen reversiblemente a la subunidad 50S inhibiendo la síntesis proteica:
Esteroides.
Glucopéptidos (vancomicina, dalbavancin)
Quinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino).
Macrólidos (eritromicina, azitromicina, claritromicina).
Más activa contra H. influenzae, buena contra chlamydia, mycobacterium avium, y algunos protozoos (toxoplasma, plasmodium).
Penicilina.
Eritromicina.
Claritromicina.
Azitromicina.
La claritromicina + amoxicilina + IBP se usan para:
Tosferina.
H.Pylori
Micobacterias
Lepra.
Penicilina de amplio espectro, útil contra Pseudomona aeruginosa
Amoxicilina.
Trimetoprim.
Imipenem.
Piperacilina.
Carbapenemico con vida media más larga y permite dosificación 1 vez al día:
Ertapenem.
Tazobactam.
Clavulanato.
Imipenem.
Es un aminoglucósido oral:
Amikacina.
Vancomicina.
Gentamicina.
Neomicina.
Los aminoglucósidos se eliminan de manera efectiva por hemodiálisis y diálisis peritoneal:
Falso
Verdadero
La nefrotoxicidad, ototoxicidad y bloqueo neuromuscular son razones para el monitoreo en el manejo terapéutico de los aminoglucósidos:
Falso
Verdadero
El _______________ es la única quinolona eficaz contra S. aureus resistente a la meticilina (SARM).
Moxifloxacino
Gatifloxacino
Ciprofloxacino
El uso de ______________ puede resultar en tasas más altas de infección por Clostridium difficile.
Aminoglucósidos orales.
Quinolonas.
Penicilinas.
Las cefalosporinas de tercera generación, como la ceftriaxona, alcanzan concentraciones adecuadas en LCR, lo que las hace útiles en meningitis:
Falso
Verdadero
¿Cuál es la aminopenicilina con mejor absorción oral?
Amoxicilina.
Piperacilina.
Penicilina G.
Moxifloxacina.
16. La penicilina G sigue siendo el tratamiento de elección para:
Sífilis
Chlamydia trachomatis.
Gonorrea
Lepra
¿Cuál carbapenémico es preferido en meningitis por su menor riesgo de convulsiones?
Meropenem.
Imipenem.
Carbapenem.
Ertapenem.
El imipenem siempre debe administrarse sin cilastatina porque esta disminuye su actividad.
Verdadero
Falso (se administra con cilastatina para evitar su degradación renal)
Un efecto adverso común de los carbapenémicos es:
Reacciones de hipersensibilidad cruzada con penicilinas
Relajación neuromuscular. (aminoglucósidos como gentamicina)
Síndrome de hombre rojo. (vancomicina)
Síndrome de hombre gris. (Cloranfenicol en recién nacidos)
La dosis usual de meropenem en meningitis bacteriana es:
2 g IV cada 8 h
500mg IV cada 8hrs.
2g IV cada 4hrs.
1g IC cada 8hrs.
La ceftriaxona es una cefalosporina de:
cuarta generación.
primera generación.
segunda generación.
tercera generación.
¿Cuál de los siguientes fármacos tiene: -Absorción incompleta, destruida por ácido gástrico → cubierta entérica o ésteres. -Distribución amplia. -No SNC. -Unión a proteínas (70-80%). -Cruza placenta y leche materna. Tiene la dentadura en pediátricos. -Metabolismo hepático (CYP3A4). -Excreción biliar t½: ~1.6 h.
Azitromicina
Claritromicina
Eritromicina
Amikacina
¿Por qué se combina vancomicina con gentamicina en endocarditis enterocócica?
Para sinergia bactericida
Porque el enterococo es intrínsecamente resistente
Para cubrir VRE
Para reducir nefrotoxicidad
¿Cuál es la ventaja farmacocinética de dalbavancina?
Vida media larga (hasta 10 días)
Absorción oral buena
Baja penetración tisular
Dosis múltiple diaria
¿Qué mecanismo de resistencia alteraría el target de dalbavancina?
Producción de betalactamasas
Cambio D-ala-D-ala a D-ala-D-ser o D-ala-D-lac
Mutación ribosomal
Efflux pumps
¿Por qué dalbavancina es útil en osteomielitis?
Buena penetración ósea y vida media larga
Actividad contra anaerobios
Bajo costo
Profilaxis postquirúrgica
El ganciclovir tiene actividad inhibidora contra todos los herpesvirus y es activo, en especial, contra:
Hepatitis A
Citomegalovirus
Coronavirus
VIH
El foscarnet (fosfonoformato trisódico) es un análogo de pirofosfato inorgánico que es inhibidor de todos los herpesvirus y HIV.
Falso
Verdadero
El docosanol está aprobado como crema al 10% para el tratamiento de:
Retinitis
Artralgia
Herpes bucolabial
Prurito anal
Dosis profiláctica de oseltamivir en temporada típica de influenza.
100 mg una vez al día
50 mg una vez al día
75 mg una vez al día
80 mg una vez al día
Quinolona con metabolismo y excreción hepática:
Ácido nalidíxico.
Ciprofloxacino.
Levofloxacino.
Moxifloxacino.
De entre las quinolonas, el ________________ son fármacos con cobertura moderada contra pseudomonas.
a) Ácido nalidixico y Moxifloxacino.
b) Ciprofloxacino y Levofloxacino.
c) Levofloxacino y Moxifloxacino.
d) imipenem y Piperacilina/tazobactam.
El ______ es una fluoroquinolona de 2da generación, tiene indicado su uso en: infecciones urinarias complicadas, pielonefritis, prostatitis bacteriana, diarrea del viajero, shigella, salmonella, infecciones por pseudomonas (en fibrosis quística o sepsis).
a) Ácido nalidixico.
b) Ciprofloxacino.
c) Levofloxacino.
d) Moxifloxacino.
Indica prueba de tuberculina positiva:
5mm induración.
>1mm induración.
≥1cm de induración.
1.5 o más de induración
El __________ ofrece actividad antifúngica frente a hongos dimorfos endémicos, cryptococcus neoformans, mucorales, aspergillus, cándida, fusarium, scedosporium.
a) Fluconazol.
b) Caspofungina
c) Micafungina
d) Voriconazol
La nistatina, la natamicina y la anfotericina B son moléculas empleadas en el tratamiento de las micosis.
Verdadero
Falso
En micosis sistémica sólo se utiliza ______________ por presentar amplia actividad contra un gran número de levaduras y hongos filamentosos, y son pocas las especies fúngicas que muestran resistencia intrínseca o desarrollan resistencia secundaria.
a) Fluconazol.
b) Caspofungina.
c) Micafungina.
d) Anfotericina B.
¿Cuál sulfonilurea tiene menor riesgo de hipoglucemia en ancianos?
Glibenclamida
Glimepirida
Clorpropamida
Tolbutamida
¿Qué efecto tiene el etanol sobre las sulfonilureas?
Disminuye su acción hipoglucemiante
Potencia su efecto y puede inducir hipoglucemia.
No tiene interacción significativa
Aumenta su metabolismo hepático
Tratamiento de primera línea en niños con absceso amebiano:
Metronidazol más paromomicina.
Anfotericinas.
Yodoquinol.
Nitazoxanida.
¿Qué fármaco luminal es preferible en embarazadas?
Paromomicina.
Yodoquinol.
Secnidazol.
Fluconazol
El efecto inicial más relevante de las sulfonilureas es:
Disminución de la resistencia periférica a la insulina
Liberación de insulina endógena
Aumento en la lipólisis
Estimulación de la secreción de glucagón
¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonilureas?
A) Aumentan la sensibilidad a la insulina en tejido periférico
B) Inhiben la absorción intestinal de glucosa
C) Estimulan la secreción de insulina al cerrar canales de potasio sensibles a ATP
D) Disminuyen la gluconeogénesis hepática
¿Cuál es la principal vía de eliminación de la vancomicina?
Hepática
Renal
Biliar
Pulmonar
Son ejemplos de los virus de RNA.
Poxvirus y papilomavirus
Viruela y varicela
Coronavirus y picornavirus
Lindovirus y Nolindovirus
¿Cuál es la dosis de Famciclovir para el tratamiento de VHS genital recurrente? (valor doble)
125mg o 250mg dos veces al día durante 5 días
100mg al día durante 5 días
50mg a 100mg dos veces al día durante 5 días
125mg a 150mg dos veces al día durante 5 días
Según la ada, la diabetes se diagnostica en no embarazadas con cualquiera de las siguientes: A1c≥6.5%, glucosa plasmática en ayunas ≥126mg/dl, glucosa plasmática a las 2hrs≥200mg/dl en tgo, polis (poliuria, polifagia, polidipsia) +glucosa plasmática ≥200mg/dl aleatoria.
verdadero
falso
Se recomienda iniciar terapia combinada con metformina y otro antidiabético oral en adultos con dm2 recién diagnosticado y HbA1c>8%.
Verdadero
Falso
¿Cuál es la meta de control metabólico de la HbA1c?
<5%
<6%
<7%
<8%
Por su bajo riesgo de hipoglucemia se sugiere utilizar como segunda opción la combinación de:
metformina-dapagliflozina.
Metformina-glizacida.
Metformina-Glimiperida.
todas las anteriores.
Se usan para la dm2, estimulan el páncreas para liberar más insulina de forma rápida y por un periodo de tiempo corto especialmente en respuesta a la hiperglucemia posprandial.
glinidas (repaglinida, nateglinida).
sulfonilureas (glibenclamida)
Biguanidas (metformina).
dapaglifozina
Son hormonas incretinas
somatostatina y glucagon.
glp-1 y gip.
insulina y glucagon.
dpd-4 y nep24.
Agonista del receptor glp-1 que en inyección subcutánea se aplica una vez por semana y en administración oral se aplica una vez al día:
lixisenatida.
liraglutida.
dulaglutida.
semaglutida.
La enzima alfa glucosidasa se encuentra en el epitelio del borde en cepillo del intestino delgado y consta de un dominio duplicado de la glucósido hidrolasa (gh31).
verdadero
falso
Son inhibidores de las alfa glucosidasas.
voglibosa, miglitol y acarbosa.
sitagliptina, liraglutida.
repaglinida.
glibenclamida.
Las ________ aumentan la sensibilidad del cuerpo a la insulina.
glitazonas.
insulina.
sulfonilureas.
biguanidas.
Los fármacos usados en la diabetes mellitus tipo 2 estimulan la secreción de insulina, aumentan la sensibilidad a la insulina, disminuyen la absorción intestinal de los carbohidratos y favorecen la excreción de glucosa por el riñón.
Verdadero
falso
Inhibidores de la alfaglucosidasa
Reduce la absorción intestinal de glucosa
Mejoran la sensibilidad periférica a insulina
Aumentan la eliminación renal de glucosa
Tiazolidinedionas
Reduce la absorción intestinal de glucosa
Mejoran la sensibilidad periférica a insulina
Aumentan la eliminación renal de glucosa
Inhibidores de SGLT2
Reduce la absorción intestinal de glucosa
Mejoran la sensibilidad periférica a insulina
Aumentan la eliminación renal de glucosa
¿Por qué no basta con el metronidazol en el tratamiento del absceso hepático?
Porque no elimina los quistes en el intestino.
porque produce mucho abandono en el tratamiento por el sabor metálico que presenta.
por que el metronidazol no penetra en lóbulo hepático.
todas las anteriores.
¿Qué tipo de fármacos se utilizan para evitar recaídas de amibiasis?
Antiparasitarios luminales.
antileucotrienos.
antipulúdicos.
antirrábicos.
¿Cuál es la duración habitual del tratamiento para abscesos amebianos?
3 días
7-10 días
15 días
20 días
Las sulfonilureas actúan principalmente:
Inhibiendo la absorción intestinal de glucosa
Aumentando la secreción pancreática de insulina
Activando receptores de GLP-1
Inhibiendo la glucogenólisis hepática
Mecanismo de resistencia de los macrólidos:
efflux pumps.
resistencia mediada por plásmidos.
enzimas plasmáticas.
ninguna de las anteriores.
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de las penicilinas?
Inhiben la síntesis de la pared bacteriana uniéndose a proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
actúan en el adn bacteriano.
rompen la cápsula bacteriana.
ninguna de las anteriores.
Según la ADA (asociación americana de diabetes) ¿Cuándo proponen iniciar la terapia con insulina?
a. si la HbA1c es ≥ 10% o glucemia > 300 mg/dL o si el paciente muestra síntomas de hiperglucemia (poliuria o polidipsia) o evidencia de catabolismo (pérdida de peso)
b. Cuando la HbA1c es < 6% y el paciente está asintomático
c. Solo si el paciente tiene antecedentes familiares de diabetes
d. Cuando el paciente presenta hipoglucemia recurrente
¿Qué sugieren las guías canadienses sobre el inicio del manejo con insulina?
La Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines® recomienda insulinizar en el momento del diagnóstico, con o sin metformina si existe descompensación metabólica.
Las guías canadienses sugieren iniciar insulina solo después de 10 años de diagnóstico.
Las guías canadienses recomiendan evitar la insulina en todos los casos de diabetes tipo 2.
Las guías canadienses sugieren iniciar insulina únicamente si fallan tres fármacos orales.
¿Qué recomendación presentan la American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) y el American College of Endocrinology (ACE)?
a. Serían candidatos a la insulinización los pacientes ya tratados con dos fármacos orales y que presenten una HbA1c > 8% y/o una diabetes de larga duración pues tienen menos probabilidades de alcanzar las cifras objetivo de HbA1c con un tercer antidiabético oral. i. Igualmente recomienda insulinoterapia con cifras de HbA1c ≥ 9% junto con síntomas de hiperglucemia.
b. Recomiendan iniciar insulina solo en pacientes con HbA1c < 6% y sin síntomas de hiperglucemia.
c. Sugieren evitar la insulinización en cualquier paciente con diabetes de larga duración.
d. Proponen el uso exclusivo de antidiabéticos orales, sin considerar la insulina, independientemente de la HbA1c.
¿Cuál es la dosis de inicio de la insulina basal?
El inicio del tratamiento será de 0.1 a 0.2 UI/kg/día, realizando posteriormente una titulación individualizada.
El inicio del tratamiento será de 1 a 2 UI/kg/día, sin necesidad de titulación.
El inicio del tratamiento será de 0.5 a 1 UI/kg/día, ajustando cada semana.
El inicio del tratamiento será de 2 a 4 UI/kg/día, con ajuste mensual.
La cantidad de glucosa que disminuye con la insulina en caso de sensibilidad a la insulina es:
30-50 mg/dL
5-10 mg/dL
100-150 mg/dL
200-250 mg/dL
Según la tabla de tipos de insulina, ¿cuál es la duración de acción de la insulina NPH?
1-2 h
13-18 h
24 h
3-4 h
¿Cuánto disminuye la glucosa en sangre una unidad de insulina rápida en la mayoría de los pacientes con sensibilidad a la insulina?
10-20 mg/dL
50-100 mg/dL
150-200 mg/dL
200-300 mg/dL
Llena el espacio: Para una glucemia de 251 a 300 mg/dL, se deben administrar ___ unidades de insulina según la tabla.
6
4
8
10
¿Cuál es el valor normal de FSH en sangre según la tabla?
0-2 mU/ml
3-9 mU/ml
0.7-3.5 ng/ml
5-20 ng/ml
¿Qué hormona estimula la producción de andrógenos en mujeres?
FSH
LH
TSH
Prolactina
Llena el espacio: Los estrógenos fuera del aparato genital femenino ayudan a fijar ___ y mantener masa ósea.
calcio
hierro
potasio
glucosa
¿Cuál es el efecto de los antagonistas hormonales mencionados en la imagen?
Estimulan la ovulación
Bloquean los receptores hormonales
Aumentan la producción de estrógenos
Fijan calcio
¿Cómo se llama también la enfermedad de Cushing?
Adenoma adrenocorticótropo, Tumor secretor de corticotropina, ACTHOMA
Síndrome de Addison
Hipotiroidismo
Feocromocitoma
Complete la frase: El síndrome de Cushing dependiente de ACTH representa el ___% de los casos.
80%
50%
30%
10%
¿Cuál es la diferencia principal en la definición entre el síndrome de Cushing y el hiperaldosteronismo leve según la tabla?
El síndrome de Cushing es un grupo de signos y síntomas originados por exposición prolongada a glucocorticoides, mientras que el hiperaldosteronismo leve es una alteración en el control de la secreción de aldosterona.
El síndrome de Cushing es causado por deficiencia de aldosterona, mientras que el hiperaldosteronismo leve es causado por exceso de glucocorticoides.
Ambos síndromes se definen por la presencia de hipoglucemia y deshidratación.
El síndrome de Cushing y el hiperaldosteronismo leve son causados por infecciones virales.
¿Cuál de las siguientes condiciones es común tanto en el síndrome de Cushing como en el hiperaldosteronismo leve?
Diabetes
Hipertensión
Dislipidemia
Todas las anteriores
¿Cuál es el principal signo específico del síndrome de Cushing según la tabla?
Pletora facial
Hipotensión arterial
Pérdida de peso
Hipoglucemia
¿Qué hormona bloquean el tamoxifeno y el raloxifeno según el diagrama?
La acción del estrógeno
La acción de la insulina
La acción de la testosterona
La acción de la progesterona
¿Cuál es la función de los antiestrogénicos en el contexto de cáncer de mama y osteoporosis?
Preservar la densidad mineral ósea y tener actividad antitumoral.
Aumentar la producción de estrógenos en el organismo.
Estimular la proliferación de células mamarias.
Reducir la absorción de calcio en los huesos.
Según el diagrama de manejo de la enfermedad de Cushing, ¿cuál es el tratamiento inicial recomendado para la enfermedad de Cushing?
Radioterapia
Cirugía transesfenoidal
Adrenalectomía bilateral
Quimioterapia
En el manejo de la enfermedad de Cushing, si la cirugía transesfenoidal falla, ¿cuál es el siguiente paso recomendado según el diagrama?
Radioterapia o tratamiento médico
Repetir la cirugía transesfenoidal inmediatamente
Administrar solo terapia de reemplazo hormonal
Observar sin tratamiento adicional
Según el diagrama, la adrenalectomía bilateral es una opción de tratamiento para la enfermedad de Cushing cuando otros tratamientos han fallado.
Verdadero
Falso
