wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Soal Pilihan Ganda Kedokteran

Total questions: 80

Worksheet time: 40mins

Name
Class
Date
1.

Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan sesak nafas yang dialami sejak 2 hari yang lalu dan semakin memberat. Pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 120 kali/menit, tidak kuat angkat, frekuensi napas 30 x/menit. Akral dingin, ditemukan ronki basah halus pada seluruh lapang paru. Pemeriksaan EKG ditemukan gelombang Q patologis pada semua sadapan anterior. Apakah penyebab penurunan tekanan darah pada kasus diatas?

a)

Peningkatan sistemik vaskuler resisten

b)

Peningkatan pulmonary vaskuler resisten

c)

Penurunan pengisian ventrikel kiri

d)

Penurunan kontraktilitas ventrikel kiri

e)

Peningkatan sistem simpatis

2.

Ny. Bob, usia 36 tahun datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan sering merasakan dada nyeri dan agak meriang sejak 2 minggu lalu. Nyeri dada dirasakan tajam dan memberat saat menarik napas. Pasien sempat terkena COVID-19 1 bulan lalu. Pada PF terdengar pericardial friction rub. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran ST elevasi di sebagian besar lead. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah...

a)

Perikarditis

b)

Aneurisma aorta

c)

Diseksi aorta

d)

Koarktasio aorta

e)

Miokarditis

3.

Gambaran "boot shape" Foto thorax Tetralogy of Fallot disebabkan oleh:

a)

Hipertrofi ventrikel kanan dan aorta overriding

b)

VSD dan Pulmonal stenosis

c)

VSD dan Aorta overriding

d)

Pulmonal stenosis dan hipertrofi ventrikel kanan

e)

Pulmonal Stenosis dan Aorta overriding

4.

Tn. Juliano, usia 60 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 1 jam lalu. Sebelumnya pasien sempat terjatuh dari pohon dan punggung pasien terbentur dengan keras. Pada pemeriksaan didapatkan TD 80/palpasi mmHg, HR 40 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu afebris, akral teraba hangat. Pada secondary survey teraba krepitasi pada vertebra C6 dan C7. Diagnosis yang paling tepat pada kasus ini adalah...

a)

Syok hipovolemik

b)

Syok neurogenik

c)

Syok hemoragik

d)

Syok kardiogenik

e)

Syok spinal

5.

Peranan Omega 3 Fatty acids:

a)

Improve cardiac function

b)

Anti-triglycerinemic

c)

Semua benar

d)

Hemostatic and antiarrhythmic

e)

Antihypertensive

6.

Tn. J 47 tahun dibawa ke RS karena mengalami nyeri dada kiri selama 1 jam disertai keringat dingin, lemas, muntah dan pucat. Pasien mendapatkan terapi Oksigen, Nitrat, Aspirin, dan Clopidogrel, sehingga nyeri berangsur-angsur membaik. Mekanisme kerja dari aspirin dan clopidogrel adalah...

a)

Antiplatelet

b)

Antidislipidemia & trombolitik

c)

Antihipertensi & tissue plasminogen activator

d)

Antiplatelet & fibrinolitik

e)

Fibrinolitik

7.

Apakah tes laboratorium sebagai penanda adanya inflamasi?

a)

cTnT

b)

Myoglobin

c)

BNP

d)

CRP

e)

cTnI

8.

Seorang laki-laki 62 tahun datang ke unit gawat darurat Puskesmas dengan keluhan nyeri dada kiri disertai keringat dingin sejak 3 jam yang lalu. Pasien juga mengeluhkan pusing dan rasa mau pingsan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/50 mmHg, denyut nadi 38 kali/menit, frekuensi napas 22 kali/menit, saturasi oksigen 96% (room air). Pemeriksaan EKG dilakukan dengan hasil sebagai berikut.

a)

Left Circumflex (LCx)

b)

Left Anterior Descending (LAD)

c)

Right Coronary Artery (RCA)

d)

Left septal branch

e)

Left Main Coronary Artery (LMCA)

9.

Seorang perempuan 55 tahun MRS dengan sesak napas dan lelah. Tekanan darah 110/90, HR 110 kali/menit, Frekuensi pernapasan 30 kali/menit. Pada CXR terlihat kardiomegali dan tanda-tanda edema interstisial. Pada ekokardiografi, ukuran ventrikel kiri besar dari biasa dan ketebalan dinding tetap, hanya terlihat gerakan hipokinetik menyeluruh. Diagnosis kasus diatas adalah ...

a)

Cor pulmonale chronicum

b)

Congestive cardiomyopathy

c)

Asymmetrica septal hypertrophy

d)

Idiopathic hypertrophy subaorta stenosis

e)

Ischemic cardiomyopathy

10.

Azotemia yang disebabkan oleh pemberian ACE-I/ARB merupakan salah satu tanda kecurigaan pada kondisi

a)

Chusing syndrome

b)

Coartatio Aorta

c)

Conn syndrome

d)

Feokromositoma

e)

Stenosis arteri renalis

11.

Seorang laki-laki berusia 43 tahun menderita hipertensi kronik dengan tekanan darah yang berada di kisaran 150/90 mmHg. Pasien rutin konsumsi Kandesartan 16mg sekali sehari. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil normal. Mekanisme penurunan tekanan darah pada penggunaan obat tersebut adalah:

a)

Menghambat kerja Angiotensin II pada reseptor MAS

b)

Menghambat perubahan Angiotensinogen menjadi Angiotensin I

c)

Menghambat kerja Angiotensin II pada reseptor AT1

d)

perubahan Bradikinin menjadi fragmen inaktif

e)

Menghambat kerja Angiotensin I pada reseptor AT1

12.

Seorang laki-laki 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan luka di ibu jari kaki kiri sejak 1 minggu. Keluhan didahului dengan nyeri di kedua tungkai bawah disertai pucat dan kebiruan pada telapak kaki. Riwayat ujung jari tangan dan kaki sering nyeri disertai kebiruan saat cuaca dingin. Pasien memiliki riwayat merokok sejak usia belasan tahun. Pemeriksaan fisik pada jempol kaki kiri terdapat ulkus warna kehitaman berbau busuk. Tidak teraba pulsasi arteri dorsalis pedis.

a)

PAD

b)

Melanoma

c)

Ulkus arteriolus

d)

Ulkus diabetikum

e)

Thromboangiitis obliterans

13.

Seorang wanita usia 80 tahun dengan systolic heart failure masuk ke CVCU dengan confusion, nnnn dan w dan gambaran third degree AV Block pada EKG. Pasien sebelumnya mengkonsumsi obat heart failure berupa digoxin dan furosemide. Pemeriksaan apa yang perlu di lakukan selanjutnya?

a)

The level of PaO2

b)

NT pro BNP

c)

Serum digoxin level

d)

The level of furosemide

e)

The level of magnesium

14.

Nn. Nana, 22 tahun, datang dengan keluhan sesak sejak 1 minggu sebelum masuk RS. Sesak memberat dengan aktivitas dan pada saat berbaring. Pasien memiliki riwayat sakit tenggorokan berulang kali dan nyeri sendi yang berpindah-pindah. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, terdapat murmur sistolik pada apeks grade III-IV. Mikroorganisme yang berperan pada munculnya kelainan tersebut yaitu:

a)

Parvovirus B19

b)

Staphylococcus Aureus

c)

Group A Streptococcus

d)

Streptococcus pneumoniae

e)

Group B Streptococcus

15.

Apakah yang dimaksud dengan Therapy Life Changes Diet

a)

cholesterol <200 mg/day

b)

Saturated fat <7% of calories,

c)

Increased physical activity

d)

Semua jawaban benar

e)

increased viscous (soluble) fiber (10-25 g/day)

16.

Nn. S, 17 tahun, datang dengan keluhan sesak sejak 1 minggu sebelum masuk RS. Sesak memberat dengan aktivitas dan pada saat berbaring. Pasien memiliki riwayat sakit tenggorokan berulang kali dan nyeri sendi yang berpindah-pindah. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, terdapat murmur sistolik pada apeks grade III-IV.

a)

Penyakit jantung rematik

b)

Perikarditis

c)

Demam rematik akut

d)

Poliarthritis

e)

Rheumatoid Arthritis

17.

Seorang anak 8 tahun masuk UGD RS dengan keluhan nyeri, demam tinggi sejak 2 minggu terakhir disertai bengkak serta nyeri pada sendi lutut kanan dan siku kanan. Riwayat nyeri tenggorokan sekitar 3 minggu lalu disertai demam. Pembesaran kelenjar limfe (+), nodul subkutan, eritema marginatum (+). Hasil lab LED meningkat. Apa diagnosis kasus di atas?

a)

Congestive heart disease

b)

Acute rhematic fever

c)

Rheumatic heart disease

d)

Congenital heart disease

e)

Rheumatoid arthritis

18.

Salah satu sel yang berperan dalam proses atherosklerosis adalah Foam Cell yang berasal dari?

a)

Makrofag

b)

Platelet

c)

Limfosit T

d)

Neutrofil

e)

Limfosit B

19.

Seorang pria berusia 33 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam tinggi dialami sejak 2 hari yang lalu. Riwayat pemakai obat suntik terlarang. Tanda vital suhu badan 40OC, nadi 130/menit, tekanan darah 130/90 mmHg, dan pernafasan 22/menit. Pemeriksaan auskultasi jantung didengar adanya high pitched holysystolic murmur. Spesimen apakah yang digunakan untuk mengidentifikasi penyebab dari keadaan pasien di atas?

a)

Sputum

b)

Swab tenggorok

c)

Darah

d)

Cairan di cavum perikardium

e)

Swab luka pada lengan

20.

Seorang wanita berusia 55 tahun di bawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada seperti di tindih benda berat yang menjalar ke lengan kiri. Rowayat diabetes melitus dan hipertensi. EKG di dapatkan STEMI anterior. Dokter menganjurkan pemeriksaan CK MB untuk menegakkan diagnosis. Apakah CKMB tersebut?

a)

Isoenzym CK yang di lepaskan bersamaan dengan cedera otot rangka

b)

Menyerupai CK MM dilepaskan dalam keadaan jantung istiraha

c)

Isoenzym CK yang dilepaskan karena adanya kerusakan otot miokard

d)

Hormon yang dilepaskan karena adanya kerusakan otot jantung

e)

Isoenzym yang dilepaskan karena kerusakan otot dan saraf

21.

Seorang pria berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri seperti tertindih beban, sifatnya menjalar sampai lengan kiri. Riwayat merokok sejak remaja. Fraksi lemak apa yang mendasari proses fatty streak hingga atherosklerosis terbentuk?

a)

TOTAL KOLESTEROL

b)

KOLESTEROL LDL

c)

OKSIDASI -LDL

d)

TRIGLISERIDA.

e)

KOLESTEROL HDL

22.

Seorang bayi lahir, namun beberapa saat kemudian didapatkan kulit bayi tersebut membiru. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang yakni X-Ray dokter menendapatkan gambaran berikut apakah diagnosis penyakit tersebut

a)

univentricular repair

b)

tetralogy of fallot

c)

Pulmonary atresia

d)

Atrial septal defect

e)

transposition of the great artery

23.

Yang dimaksud dengan Healthy Cooking adalah:

a)

Steam, bake, frying

b)

Roast, frying, bake

c)

Frying, steam, baking

d)

Roast, steam, frying

e)

Bake, steam, roast

24.

Konsumsi berapa banyak polyunsaturated yang dianjurkan dalam Therapeutic lifestyle changes per hari?

a)

>7%

b)

>10%

c)

<10 %

d)

9%

e)

<7 %

25.

Di bawah ini yang bukan subset / presentasi klinis dari gagal jantung akut adalah

a)

Cardiogenic shock

b)

Isolated right heart failure

c)

Acute respiratory distress syndrome

d)

Acute decompensated heart failure

e)

Acute pulmonary edema

26.

Tn. Petra, usia 55 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri dada hebat dan sesak napas mendadak. Pasien riwayat menjalani operasi total knee replacement 2 hari lalu. Pada pemeriksaan didapatkan TD 100/70 mmHg, HR 120 kali/menit, RR 30 kali/menit. Pada PF didapatkan ronki basah kasar pada kedua lapang paru, bunyi gallop pada jantung, JVP meningkat. Pada EKG didapatkan gambaran RBBB, deviasi aksis jantung ke kanan, gelombang T inversi pada V2 dan V3. Diagnosis yang paling mungkin adalah...

a)

Acute respiratory distress syndrome

b)

Kor pulmonale kronis

c)

Syok kardiogenik

d)

Gagal jantung kongestif

e)

Kor pulmonale akut

27.

Seorang laki-laki 42 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan epistaksis. Pasien menderita hipertensi dalam 2 tahun terakhir. Pasien diketahui menderita asma bronkiale terkontrol. Pada saat datang kepoliklinik pasien mengaku selama ini mengkonsumsi Amlodipine 10 mg sekali sehari. Jika akan dilakukan terapi kombinasi anti-hipertensi pada kasus tersebut, maka golongan obat yang sebaiknya tidak diberikan adalah:

a)

Angiotensin Corventing Enzyme-inhibitor

b)

Angiotensin Reseptor Blocker

c)

Beta Blocker non-Kardioselektif

d)

Direct Vasodilator

e)

Diuretik Loop

28.

Apa manfaat tambahan dari mengikuti diet DASH selain mengontrol tekanan darah?

a)

Meningkatkan asupan daging merah

b)

Meningkatkan risiko diabetes

c)

Menurunkan kolesterol dan meningkatkan kesehatan jantung

d)

Mengurangi konsumsi serat

e)

Mengurangi asupan vitamin

29.

Endotel menghasilkan mediator vasoaktif terpenting yang akan mempengaruhi beberapa mekanisme sistem kardiovaskuler seperti, mengatur tonus pembuluh darah, mediator yang dimaksud adalah:

a)

Zn-SOD

b)

KoA

c)

GLUT-2

d)

Nitric oxide

e)

GTP

30.

Laki laki 35 tahun, datang ke klinik untuk general checkup. Hasil pemeriksaan anamnesis, fisis dalam batas normal. Foto thorax dan EKG normal. Hasil pemeriksaan darah: GDP 90 mg/dl, LDL-Cholesterol 168 mg/dl, HDL 66 mg/dl, Triglyceride 121 mg/dl, asam urat 5,1 mg%. Factor risiko koroner yang ditemukan pada pasien ini adalah

a)

Hipertirigliseridemia

b)

LDL yang tinggi

c)

Hiperurisemia

d)

HDL yang rendah

e)

Hipoglikemia

31.

Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang untuk menjalani pemeriksaan kesehatan rutin. Saat ini pasien tidak memiliki keluhan berarti namun pasien diketahui menderita hipertensi namun terkontrol dengan obat. Pada pemeriksaan fisik tekanan 130/80 nadi 88 x/menit frekuensi napas 20 x/menit, pemeriksaan fisik lain tidak didapatkan kelainan. Dari hasil pemeriksaan EKG didapatkan dibawah.

a)

Left bundle branch block (LBBB)

b)

Takikardi ventrikel

c)

Right bundle branch block (RBBB)

d)

Fibrilasi atrium

e)

Takikardia supraventrikel

32.

Seorang laki laki 58 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke lengan kiri sejak 1 jam yang lalu, tidak membaik dengan istirahat. Pasien juga mengeluh sesak. Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi maupun diabetes sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 90 x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu 36,5C, SpO2 88%, ronki basah halus pada 1/3 lapang paru, wheezing (-). Pada foto thorax didapatkan gambaran batwing appearance. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?

a)

Atypical Angina

b)

Acute De Novo Heart Failure

c)

Chronic Heart Failure

d)

Acute Myocardial Infarction

e)

Acute Decompensated Heart Failure

33.

Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluh kedua tungkai terasa NYERI bila berjalan lebih dari 100 meter. Pasien memiliki riwayat DIABETES MELLITUS selama 20 tahun dan MEROKOK sejak SMP. Pada pemeriksaan ANKLE BRACHIAL INDEX (ABI) didapatkan nilai 0.7. Apakah PATOMEKANISME yang mendasari keluhan pasien?

a)

Robekan tunika intima

b)

Tromboemboli

c)

Inflamasi kronik

d)

Aterosklerosis

e)

Refluks venous

34.

Tn. Roxi, usia 39 tahun datang dengan nyeri tungkai kanan sejak 2 hari yang lalu. Awalnya telapak kaki pasien terluka akibat menginjak kerikil namun tidak diobati. Pasien memiliki riwayat DM. Pada tungkai kanan didapatkan krusta pada plantar pedis dan macula eritema linier membentuk alur hingga dorsum pedis dextra. Diagnosis pasien adalah...

a)

Limfadenopati

b)

Limfedema

c)

Limfangitis

d)

Limfadenitis

e)

Limfadenitis

35.

Seorang wanita berusia 42 tahun datang ke unit rawat jalan dengan keluhan VENA MEMBESAR DAN BERKELOK-KELOK pada kaki kirinya. Pasien sering merasa PEGAL saat berdiri lama dan berjalan jauh. Apa penanganan awal yang dapat Anda berikan pada pasien ini?

a)

EVLA (Endovenous Laser Ablation)

b)

Memakai bebat kompresi

c)

Operasi stripping varises

d)

Ligasi tinggi

e)

Phlebectomy

36.

Di puskesmas seorang wanita usia 27 tahun didiagnosa dengan mitral stenosis. Didapatkan riwayat atrial fibrilasi. Diputuskan untuk diberikan farmakoterapi. Obat yang diberikan memiliki mekanisme kerja memperpanjang masa efektif refrakter nodus AV. Terutama meningkatkan tonus vagus dan menurunkan kepekaan pada katekolamin. Obat yang tersebut adalah

a)

Amiodaron

b)

Propranolol

c)

Digoksin

d)

Lidokain

e)

Diltiazem

37.

Seorang laki-laki 46 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan mengeluh tiba-tiba sakit dada tembus kebelakang, disertai keringat dingin. Penderita riwayat hipertensi lama dan perokok berat. Dokter memeriksa EKG didapatkan Sinus Ritme tanpa ada kelainan lain. Foto toraks didapatkan dilatasi aorta dan ukuran jantung normal. Permintaan pemeriksaan CT Scan torak dengan harapan akan didapatkan:

a)

Gambaran false lumen

b)

Pericard effusion

c)

Thrombosis arteri pulmonal

d)

Mitral stenosis

e)

Aterosklerosis arteri coroner

38.

Seorang dokter melakukan pengukuran tekanan carotis dari pasien dan ditemukan hasil seperti berikut. Apa kelainan yang didapat?

a)

Pulsus bisferiens

b)

Pulsus tardus et parvus

c)

Pulsus Paradoxical

d)

Pulsus Hipokinetic

e)

Normal Pulse

39.

Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas yang dirasakan sejak 7 bulan. Keluhan ini disertai dengan rasa mudah lelah dan kedua kaki bengkak. Pasien memiliki riwayat hipertensi yang tidak terkontrol. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 190/110 mmHg, denyut nadi 96 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, terdapat ronki basah halus di basal kedua lapang paru. Pemeriksaan foto toraks didapatkan hasil sebagai berikut.

a)

Penyakit jantung hipertensif + efusi pleura bilateral

b)

Penyakit jantung hipertensif + emboli paru akut

c)

Penyakit jantung hipertensif + kongestif pulmonum

d)

Penyakit jantung hipertensif + sindroma koroner akut

e)

Penyakit jantung hipertensif + pneumonia

40.

Laki-laki 57 tahun, perokok, dirawat di IGD Pusat jantung terpadu dengan gambaran EKG ST elevasi di lead I, aVL, dan V1-V6. Pada hari ketiga tiba-tiba penderita sesak napas dan disertai bising sistolik 4/6 pada apex jantung. Apakah Penyebab bising sistolik di apeks kasus di atas?

a)

Ruptur musculus papillaris

b)

Ruptur septum intraventrikel

c)

Ruptur aneurisma aorta

d)

Ruptur plaque atheroma koroner

e)

Ruptur aneurisma ventrikel

41.

Beberapa faktor pencetus gagal jantung akut

a)

Semua benar

b)

Infeksi

c)

Sindroma koroner akut

d)

Bradiaritmia

42.

Ny. Klaudia, usia 32 tahun hamil usia 32 minggu datang ke dokter kandungan untuk melakukan pemeriksaan USG persiapan persalinan. Pasien mengatakan sejak 3 hari terakhir kedua tungkai terasa membengkak dan agak nyeri. Pada inspeksi, tungkai bawah tampak hiperemis dan teraba hangat. Dokter melakukan pemeriksaan sederhana dengan manuver dorsifleksi pada ankle, dan pasien merasakan nyeri hebat pada betisnya. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah...

a)

Erisipelas

b)

Insufisiensi vena kronis

c)

Trombosis vena dalam

d)

Selulitis

e)

Trombosis vena superfisial

43.

Mitral Valve Area (MVA) yang sesuai dengan derajat stenosis berat pada pasien Stenosis Mitral adalah

a)

3,0cm

b)

< 0,5cm

c)

2,0cm

d)

1,0cm

e)

1,5cm

44.

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan pingsan sejak 30 menit yang lalu. Pasien memiliki riwayat pingsan 1 tahun lalu. Tidak ada faktor resiko lainnya. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60mmHg, denyut nadi 198 kali/menit regular, frekuensi napas 20 kali/menit, saturasi oksigen 93% (nasal kanul). Pemeriksaan EKG didapatkan di bawah. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?

a)

Takikardia atrial

b)

Takikardia ventricular

c)

Fibrilasi atrial

d)

Takikardia supraventricular

e)

Torsades de? Pointes

45.

Jika telah dilakukan kultur darah, pada pasien suspek IE namun tidak menunjukkan pertumbuhan bakteri maka menandakan?

a)

jumlah darah kurang dari 10 cc

b)

tidak ada bakteri pada darah

c)

kurang masa inkubasi

d)

bakteri tidak bisa tumbuh pada medium artificial/medium tertentu

46.

Tn. Glance, usia 30 tahun dibawa ke RS pasca kecelakaan lalu lintas. Pasien merupakan pejalan kaki dan tertabrak motor pada area dada dan perut. Pada pemeriksaan kesadaran pasien somnolen, TD 80/palpasi, HR 120 kali/menit, RR 30 kali/menit. Pada PF terdapat jejas pada dada kiri, peningkatan JVP, suara jantung terdengar menjauh, dan akral dingin. Apa Gambaran CXR yang khas untuk kasus diatas?

a)

Figure of 8

b)

Snowman App

c)

Barrel Chest

d)

Water Bottle Sign

e)

Goose Neck

47.

Seorang pasien wanita datang ke poliklinik dengan keluhan jari-jari kaki rasa terbakar bila terpapar cuaca dingin. Dokter menganjurkan menghindari dari dingin dan memberikan calcium channel blocker. Tujuan obat tersebut adalah:

a)

Menyebabkan vasodilatasi

b)

Mengurangi inflamasi

c)

Mencegah thrombosis

d)

Mengurangi aterosklerosis

e)

Menghindari timbul vasospasme

48.

Seorang perempuan 35 tahun datang dengan keluhan demam 4 hari. Riwayat operasi penggantian katub jantung 10 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, Nadi 145 x/menit, pernafasan 23x/menit, suhu 39,1°C. Pada auskultasi jantung terdengar mitral metallic sound dan mitral regurgitasi. Dokter mendiagnosa infektif endocarditis. Pemeriksaan penunjang?

a)

MRI Jantung

b)

Foto thorax

c)

CT scan thorax

d)

Echokardiografi

e)

Elektrokardiografi

49.

Seorang pasien laki-laki datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan sakit pada kaki. Dialami 3 hari lalu dan makin memberat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan jari-jari kaki kanan menghitam dan kelemahan pada kaki. Tekanan darah 160/90 mmHg. Manakah dari keterangan diatas yang khas sebagai petanda adanya thrombosis akut arteri iliaca dekstra?

a)

Sakit yang memberat

b)

Tekanan darah 160/90 mmHg

c)

Kelemahan pada kaki

d)

Jari-jari kaki menghitam

e)

Sakit pada kaki

50.

Untuk membantu menegakkan diagnosis pasien dengan penyakit jantung rematik dilakukan pemeriksaan:

a)

SGOT

b)

cTnT

c)

Myoglobin

d)

cTnI

e)

ASTO

51.

Komplikasi yang dapat terjadi pada penderita dengan ST elevasi miokardial infark adalah:

a)

Pneumonia

b)

Raynold Phenomenon

c)

Gagal jantung akut

d)

Sepsis

e)

Penyakit arteri perifer

52.

Apa karakteristik dari stable plaque?

a)

Mudah rupture

b)

Plak atheroma yang besar

c)

Lipid yang banyak

d)

Foam Cell yang meningkat

e)

Fibrous Plaque yang tebal

53.

Pada janin sirkulasi yg menyebabkan darah shunting ke sirkulasi kiri atau sistemik:

a)

Placenta dan Foramen ovale

b)

Placenta dan Ductus Arteriosus

c)

Foramen ovale dan Ductus Arteriosus

d)

Ductus venosus dan Foramen ovale

e)

Ductus venosus dan Ductus Arteriosus

54.

Pada chronic limb ischemia stadium fontaine IV, dapat dilakukan tatalaksana:

a)

Pemberian anti platelet

b)

Trombekotomi

c)

Debridement dan nekrotomi

d)

Bypass dari arteri femoral ke arteri popliteal

e)

Angioplasty

55.

Konsumsi berapa banyak porsi sayuran yang dianjurkan dalam diet DASH per hari?

a)

4-5 porsi

b)

5-7 porsi

c)

3-4 porsi

d)

1-2 porsi

e)

5-6 porsi

56.

Yang termasuk saturated (vegetable) dibawah ini yaitu:

a)

Palm oil

b)

chocolate

c)

olive oil

d)

corn oil

e)

butter

57.

Yang bukan kriteria minor dalam Kriteria Jones untuk mendiagnosis Demam Rhematik adalah:

a)

LED memanjang

b)

PR interval memanjang

c)

Chorea

d)

Arthralgia

e)

Subfebrile

58.

Ny. Benita, usia 62 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan kehabisan napas bila beraktivitas terlalu berat sehingga pasien sudah tidak mampu untuk ke pasar sendirian. Untuk aktivitas sehari-hari di rumah tidak mengalami keluhan yang berarti. Tekanan darah pasien saat ini 168/102 mmHg. Pada PF terdapat peningkatan JVP dan refleks hepatojugular. Pada rontgen thoraks tampak CTR 67%. Derajat keparahan pada kasus ini adalah...

a)

NYHA II

b)

NYHA III

c)

NYHA V

d)

NYHA IV

e)

NYHA I

59.

Seorang laki-laki 65 tahun datang ke unit darurat dengan keluhan nyeri dada saat melakukan kegiatan, riwayat pingsan dan sering mengeluh sesak bila berjalan. Pemeriksaan fisik didapatkan murmur ejection sistolik ICS II URSB. Chest X-ray terlihat apeks lateral tertanam. Kelainan katup jantung yang manakah yang sering menyebabkan gejala nyeri dada seperti kasus diatas?

a)

Aorta stenosis

b)

Aorta insufisiensi

c)

Pulmonal stenosis

d)

Mitral insufisiensi

e)

Mitral stenosis

60.

Yang bukan kriteria mayor jones untuk demam rematik...

a)

Karditis

b)

Demam

c)

Eritema marginatum

d)

Chorea

e)

Poliarthritis

61.

Laki-laki 70 tahun dibawa ke IGD RS karena mendadak tidak sadar. Pasien memiliki riwayat gagal jantung sejak 5 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran Somnolen, TD 80/50 mmHg, Nadi 114x/m, RR 30x/m, akral dingin. Terdengar rhonki basah di basal paru. Dalam perjalanan sudah diberikan cairan normal saline 250cc namun masih belum ada perbaikan. Tatalaksana yang tepat pada kasus di atas adalah?

a)

Norepinefrin

b)

Sulfas Atropin

c)

Epinefrin

d)

Dobutamin

e)

Dopamin

62.

Temuan khas yang dapat ditemukan pada aortic regurgitation adalah...

a)

Pitting edema

b)

Paradoxical pulse

c)

Corrigan pulse

d)

Mid-systolic click

e)

S1 yang meningkat

63.

Seorang laki-laki, 55 tahun, masuk IRD dengan kelemahan badan bagian kanan yang dialami sejak 1 hari sebelumnya. Pasien menderita tekanan darah tinggi sejak 5 tahun terakhir namun tidak teratur berobat. Pada pemeriksaan fisis ditemukan TD 230/130 mmHg. Dari evaluasi TS Neurologi didapatkan hemoragik stroke. Prinsip utama tatalaksana hipertensi pada kasus tersebut adalah

a)

Turunkan tekanan darah dalam 24 jam sampai level 140 mmHg

b)

Turunkan tekanan darah sampai level sistolik 180 mmHg

c)

Turunkan tekanan darah secepat mungkin dalam waktu 12 jam

d)

Turunkan tekanan darah sampai ke level normal dalam 1 jam

e)

Turunkan tekanan darah dalam 1-2 jam pertama

64.

Seorang laki-laki usia 67 tahun datang ke puskesmas didiagnosa sebagai Hipertensi stage 1, tidak ada compelling indication. Diputuskan untuk diberikan farmakoterapi oral. Dipilih bat yang memiliki efek mengurangi cardiac output, volume plasma dan cairan --- sekunder. Obat apakah yang mempunyai efek tersebut?

a)

valsartan

b)

captopril

c)

propanol

d)

hidroklorotiazid

e)

amlodipin

65.

Seorang pasien berusia 60 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan NYERI DADA TIPIKAL yang dialami sejak 1 bulan terakhir dan membaik dengan ISDN 5 mg. Pemeriksaan fisik menunjukkan: * Tekanan darah: 130/90 mmHg * Denyut nadi: 90 kali/menit, irregular * Laju napas: 20 kali/menitPada pemeriksaan EKG, ditemukan GAMBARAN ATRIAL FIBRILASI. Manakah terapi berikut yang DIREKOMENDASIKAN untuk MENGURANGI KEJADIAN STROKE ISKEMIK dan KEJADIAN ISKEMIK LAINNYA pada kasus di atas?

a)

Antikoagulan

b)

Antiplatelet

c)

Beta blocker

d)

Renin Angiotensin Aldosteron (RAAS inhibitors)

e)

Statin

66.

Seorang laki – laki usia 65 tahun datang dengan keluhan nyeri dada yang sudah dialami sejak 3 hari dan memberat sejak hari ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bising pansistolik grade 4/6 pada apex yang menjalar ke dada sebelah kiri. Diagnosis yang paling mungkin adalah .

a)

Mitral stenosis

b)

Stenosis tricuspid

c)

Regurgitasi aorta

d)

Stenosis pulmonal

e)

Mitral regurgitasi

67.

Salah satu faktor di bawah dapat menjadi pedang bermata dua, dimana peningkatannya dapat meningkatkan tekanan darah, namun di sisi lain dapat pula menyebabkan menurunnya tekanan darah dan menurunkan curah jantung. Faktor yang dimaksud adalah?

a)

Kontraktilitas

b)

Preload

c)

Volume akhir diastolic

d)

Volume akhir sistolik

e)

Afterload

68.

Seorang pria berusia 68 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas yang semakin parah, terutama saat berbaring. Pasien tersebut memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol. Pada rontgen dada, terlihat adanya pembesaran jantung dan peningkatan corak vaskular. Pertanyaan: Apa gambaran paling mungkin berdasarkan temuan ini?

a)

Palla Sign

b)

Bat wing appearance

c)

Westermark sign

d)

Prominet hump sign

e)

steeple sign

69.

Hipertensi Pulmonal didefinisikan sebagai peningkatan tekanan arteri pulmonalis yang mempunyai dampak terhadap:

a)

Sisi kanan jantung

b)

Sisi kiri jantung

c)

Sisi kiri dan kanan jantung

d)

Hanya atrium kanan saja

e)

Hanya atrium kiri saja

70.

Seorang pria berusia 28 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam tinggi dialami sejak 2 hari yang lalu. Riwayat pemakai obat suntik terlarang. Tanda vital suhu badan 39ºC, nadi 159/menit, tekanan darah 130/90 mmHg, dan pernafasan 22/menit. Pemeriksaan auskultasi jantung didengar adanya high pitched holysystolic murmur. Hasil kultur menunjukkan pewarnaan gram: coccus, berkelompok, dan gram positif. Blood agar: koloni bulat kuning keemasan disertai hemolysis sempurna. Medium Mannitol Salt Agar: fermentasi mannitol. Tes kimia diperoleh tes katalase positif dan koagulase positif. Apakah kemungkinan hasil pemeriksaan mikroorganisme penyebab keluhan pada pasien di atas?

a)

Streptococcus pneumonia

b)

Streptococcus viridans

c)

Staphylococcus epidermidis

d)

Streptococcus pyogenes

e)

Staphylococcus aureus

71.

Pasien perempuan 32 tahun datang ke ugd rumah sakit dengan keluhan sesak nafas yang timbul 3 jam yang lalu. Sesak nafas dirasakan lebih berat jika melakukan kegiatan ringan, nyeri dada tidak ada, dokter sudah memberikan oksigen terhadap pasien tetapi masih sesak. Setelah melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik. CXR terlampir. Yang manakah gejala yang tidak termasuk sebagai hipertensi pulmonal dibawah?

a)

Hemoptisis

b)

Jugular venous pressure yang meningkat

c)

Bising sistolis di katup trikuspidalis

d)

Ronkhi di basal kedua lapangan paru

e)

Dispnoe d'effort

72.

Seorang laki-laki 70 tahun dirawat di CVCU rumah sakit dengan STEMI inferior. Pasien riwayat mengalami sinkop dan dokter yang merawat menganjurkan pemasangan alat pacu jantung. Apakah kemungkinan komplikasi yang di alami pasien?

a)

Gagal jantung

b)

Mitral Regurgitasi

c)

Total AV Block

d)

Syok Kardiogenik

e)

Thrombus pada ventrikel

73.

Seorang laki-laki 61 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan sesak napas berat disertai keringat dingin. Pasien juga mengeluhkan nyeri dada tembus ke belakang 8 jam sebelumnya. Pasien memiliki riwayat merokok dan diabetes melitus. Pada pemeriksaan fisik pasien duduk dan tampak gelisah, tekanan darah 70/40 mmHg, nadi 128 kali/menit reguler, laju respirasi 40 kali/menit, dan saturasi oksigen 85%. Pada auskultasi paru terdengar ronchi di seluruh lapangan paru. Pada pemeriksaan EKG didapatkan irama sinus takikardia dan gambaran elevasi segmen ST pada sadapan V1-V6. Pada pemeriksaan foto thoraks didapatkan sebagai berikut.

a)

Edema paru akut, syok kardiogenik, infark miokard akut anterior dan atrial fibrilasi

b)

Edema paru akut, syok kardiogenik, dan infark miokard akut inferior

c)

Edema paru akut dan infark miokard akut inferior

d)

Edema paru akut dan syok kardiogenik

e)

Edema paru akut, syok kardiogenik, dan infark miokard akut anterior

74.

Penyakit yang manakah organ dengan kelainan pertama berjalan dengan waktu akan menyebabkan kelainan kedua pada organ yang berbeda?

a)

Deep vein thrombosis menyebabkan emboli paru

b)

Aneurysma aorta yang timbul diseksi aorta

c)

Akut limbs iskemia menyebabkan timbulnya sianosis jari-jari

d)

Chronic Venous Insufisiensi yang menyebabkan Deep Vein Thrombosis

e)

Lymphangitis yang menyebabkan lymphedema

75.

Tn. Lorry, usia 28 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 1 jam lalu. Pasien sempat mengeluhkan nyeri dada kiri 3 jam lalu. Menurut istri pasien, pasien sejak 2 minggu lalu mengalami gejala flu. Riwayat penyakit sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/60 mmHg, HR 110 kali/menit, RR 26 kali/menit, suhu 37,6 C. Hasil ekokardiografi dan didapatkan disfungsi sistolik dan dilatasi ventrikel kiri. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien adalah...

a)

Congestive heart failure

b)

Acute decompensated heart failure

c)

Acute de novo heart failure

d)

Unstable tachyarrhythmia

e)

Cardiac arrest

76.

Berikut ini adalah terapi dasar dari gagal jantung, KECUALI:

a)

Dobutamin

b)

ACE-I

c)

Furosemide

d)

Beta bloker

77.

Kapan Kita mulai menginisiasi Terapi awal tekanan darah pada pasien dengan usia 80 tahun?

a)

150 / 80 mmHg

b)

> 150 / 80 mmHg

c)

> 140 / 90 mmHg

d)

> 160 / 80 mmHg

e)

> 160 / 90 mmHg

78.

Perempuan 50 thn masuk ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas yg makin memberat trauma saat berbaring, ada riwayat 1 thn lalu mastektomi dilanjutkan radiasi di RS. Pemfis TTV 90/50, Nadi 120, napas 24 suhu 37.5. DVJ 10 cm, tdk ada ronki pada kedua paru. EKG Low voltage dan pulsus alternans. Apa yg dilakukan selanjutnya?

a)

Injeksi furosemide untuk kurangi sesak

b)

Tindakan perikardiosentesis

c)

Infus dobutamin

d)

Pasang infus dan oksigen lalu dirujuk ke RS

e)

Buat foto thoraks untuk pastikan diagnosis

79.

Murmur ejection click dengan pola kresendo dekresendo dapat ditemukan pada penyakit...

a)

Aorta regurgitasi

b)

Mitral regurgitasi

c)

Aorta stenosis

d)

Mitral stenosis

e)

Prolaps katup mitral

80.

Pemeriksaan EKG kurang efektif dalam mendeteksi kelainan...

a)

Kontriksi dari atria ke ventrikel

b)

Aliran darah coroner

c)

Posisi jantung pada rongga dada

d)

Irama jantung

e)

Kontraksi jantung