WorksheetsEnfermedades Anorrectales en Urgencias
Total questions: 16
Worksheet time: 9mins
¿Dónde se originan la mayor parte de las enfermedades anorrectales?
Recto, glúteos, plexos hemorroidales externos e internos
Recto y sistema vascular
Recto, criptas anales, glándulas
Recto, criptas anales, glándulas, plexo hemorroidal interno y venas hemorroidales externas
¿Cuál es la definición de TAGS anales?
Estudio enfocado a lesiónes anales
Marcas en la piel del borde anal, originadas como cicatriz de lesiones anteriores que pueden dar comezón o dolor
Cicatrices de hemorroides que por lo general no significan nada
Marcas en la piel del borde anorrectal que requieren de abordaje inmediato para evitar progresión grave
Las hemorroides son:
Cojinetes de tejido submucoso que contienen vénulas,
arteriolas y fibras de músculo liso localizadas en el conducto anal.
Bolsas de sangre en la región anal.
El padecimiento benigno más común en hombre y mujeres de 40 a 50 años de edad.
Conjunto de vasos en el recto.
Tipo de hemorroides que se encuentran distal a la línea dentada y están cubiertas de anodermo
Hemorroides trombosadas
Hemorroides internas
Triada de Brodie
Hemorroides externas
Las hemorroides de segundo grado.
Abultan el conducto anal y pueden prolapsarse más allá de la línea dentada.
Se prolapsan a través del ano pero se reducen de manera espontánea.
Prolapsan más allá del conducto anal y deben reducirse manera manual.
Prolapsan pero no pueden reducirse y tienen el riesgo de estrangularse.
Desgarro del anodermo en un punto distal a la línea dentada que induce espasmo del esfínter anal interno, cuyos efectos son dolor, aumento del desgarro y disminución del riego al anodermo. Este ciclo de dolor, espasmo e isquemia contribuye al
desarrollo de una herida que cicatriza mal.
Hemorroides internas
Hemorroides externas
Fisura anal
Fistula anal
Tratamiento para fisuras agudas del ano
Baños de asiento con agua fría, uso de ablandadores de heces, analgésicos y esteroides tópicos, si no mejora en 6 semanas tratamiento quirúrgico
Uso de analgésicos y esteroides tópicos
Baños de asiento con agua caliente, uso de ablandadores de heces, analgésicos y esteroides tópicos
Esfinterotomía lateral Interna
¿Cuál es el tratamiento para un absceso perianal?
Analgesia local y sistémica, antibiótico en todos los casos, drenaje y baño de asiento
Antibioticoterapia y vigilancia
Ultrasonido endoanal y drenaje mediante punción
Analgesia local y sistémica, antibiótico en los casos de evidencia de infección sistémica o en abscesos perirrectales, drenaje y baño de asiento
¿Qué porcentaje de abscesos anorectales desarrollan fistula anal?
20%
10%
50%
80%
¿Cuál es el tratamiento para las fístulas interesfinterianas simples?
Es quirúrgico por lo que se debe generar IC a coloprocto y preparar al paciente para Fistulectomía
Analgésicos sistémicos y antibióticos con envío a la consulta de coloprocto
Es quirúrgico pero primero debe impregnarse antibiótico por 24 horas
Envío a coloprocto y que ellos decidan
Consiste en un seno o absceso que contiene pelo y aparece en la hendidura interglútea.
Absceso perianal
Enfermedad Pilonidal
Fistula anal
Fisura anal
¿Qué es la proctitis y cuales son las causas más comunes?
Es inflamación de la prostata y son causadas por vasculitis y radiación
Es inflamación del recto y es causada por infecciones de transmisión sexual
Es inflamación de la mucosa rectal y esta causada por radiación, vasculitis isquemia, infecciones de transmisión sexual y enfermedades autoinmunes
Es inflamación de la mucosa rectal y esta causada por la lesión de las heces predominantemente duras al paso por la mucosa
Paciente masculino de 38 años que llega al servicio de urgencias refiriendo que desde hace 3 días inicia dolor intenso a nivel rectal, que se exacerba con las evacuaciones, presenta sangrado intermitente rojo rutilante que en este punto le imposibilita sentarse y duele al camina. Al el explorarse siente un bulto de aprox 2cm, no reductible. ¿A la exploración física que esperas encontrar?
(a)
¿Cuáles son las complicaciones más graves que podrían originarse de una enfermedad anorrectal complicada?
Gangrena de Fournier, sepsis y choque séptico,
Fascitis necrotizante, sepsis y choque séptico
Sepsis y choque
Ninguna, somos unos fregones y no se nos complica nada...se le complica a cirugía
¿Antibiótico de elección para fascitis necrotizante?
Carbapenémico (imipenem o meropenem), piperacilina-tazobactam
Carbapenémico (imipenem o meropenem), piperacilina-tazobactam y alternativo cefepime o ciprofloxacino + metronidazol + vancomicina o daptomicina en todos los casos
Carbapenémico (imipenem o meropenem), piperacilina-tazobactam y alternativo cefepime + metronidazol + vancomicina o daptomicina
Carbapenémico (imipenem o meropenem), piperacilina-tazobactam y alternativo cefepime o ciprofloxacino + metronidazol + vancomicina o daptomicina cuando se aísla S. aureus
¿Qué analgésicos son los apropiados indicar en enfermedades anorrectales?
AINES (ketoprofeno), corticoesteroides y ácido acetilsalicílico local y sistemico + paracetamol + gabapentina
AINES, corticoesteroides , ácido acetilsalicílico locales
AINES, corticoesteroides, ácido acetilsalicílico, paracetamol y gabapentina
AINES, corticoesteroides y ácido acetilsalicílico locales y opioide sistémico
