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Worksheets80 Preguntas de Diarrea en Pediatría (Estilo USMLE)
Total questions: 80
Worksheet time: 40mins
Un lactante de 10 meses presenta diarrea líquida desde hace 10 días. Según la clasificación de duración más aceptada en pediatría, ¿cómo se clasifica temporalmente este episodio?
Diarrea crónica
Diarrea persistente
Diarrea aguda
Diarrea prolongada
Diarrea disentérica
De acuerdo con las estadísticas de salud global en niños menores de 5 años, la enfermedad diarreica aguda (EDA) ocupa la segunda causa de mortalidad infantil después de:
Accidentes
Malaria
Cuadros respiratorios
Enfermedades cardíacas congénitas
Desnutrición crónica
En la definición de enfermedad diarreica aguda (EDA) para niños, ¿cuál es el criterio clave, además de la alteración en la consistencia de las deposiciones?
La presencia de vómitos y fiebre.
La duración no mayor de 14 días y presencia de moco.
La presencia de deposiciones líquidas al menos tres veces en 24 horas.
Un cambio en el color y la presencia de sangre.
Que el episodio dure más de 7 días.
Un paciente pediátrico es diagnosticado con diarrea persistente. ¿Cuál es la duración mínima que debe haber tenido el episodio para recibir esta clasificación y qué signo clínico se asocia frecuentemente?
Más de 7 días, asociado a fiebre.
Más de 10 días, sin signos de mala absorción.
Más de 4 semanas (un mes), con vómitos incoercibles.
Más de 14 días, asociado a signos de mala absorción.
Menos de 7 días, asociado a síntomas respiratorios.
Pregunta 5: Seleccione la condición que es considerada el factor de riesgo más importante desde el punto de vista de morbimortalidad:
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Obesidad
Tabaquismo
Un niño preescolar sin signos de alarma presenta diarrea crónica (varias semanas) con periodos intercalados de deposiciones normales, sin alterar su estado de salud general. Este cuadro es altamente sugestivo de:
Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
Colitis ulcerosa
Diarrea funcional
Inmunodeficiencia
Fibrosis quística
En un niño escolar (5-18 años) con diarrea crónica con sangre, fiebre recurrente y síntomas constitucionales, ¿qué diagnóstico orgánico debe descartarse urgentemente, además de tumores y leucemias?
Diarrea funcional
Intolerancia a la lactosa
Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
Diarrea del viajero
Giardiasis
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de las diarreas acuosas causadas por virus (como el Rotavirus) y algunos parásitos (como Giardia)?
Producción de una citotoxina que causa invasión.
Estimulación de la adenilato ciclasa (secreción).
Mecanismo osmótico por mala absorción de solutos.
Daño a las células inmaduras de las criptas.
Mecanismo mixto (inflamatorio y secretor).
Una característica clínica crucial que diferencia una diarrea osmótica de una secretora en pediatría es que la diarrea osmótica:
Persiste a pesar del ayuno.
Se asocia siempre a fiebre alta.
Mejora o cesa con el ayuno.
Siempre es disentérica (con sangre).
Nunca es de alto gasto.
En la diarrea viral aguda (Rotavirus), la lesión al epitelio intestinal provoca la pérdida de enzimas digestivas. ¿Cuál es la primera enzima de la membrana luminal que se daña, generando un componente de
Lactasa
Sacarasa
Maltasa
Peptidasa
Las deposiciones en un cuadro de diarrea osmótica por mala absorción de carbohidratos se describen clínicamente como:
Diarrea con sangre y moco.
Heces aceitosas, fétidas y pesadas.
Diarrea explosiva, ácida, que "quema la colita del niño".
Diarrea tipo "agua de arroz".
Heces que persisten durante el sueño.
El mecanismo principal por el cual la toxina del Vibrio cholerae causa diarrea secretora masiva es la estimulación de la adenilato ciclasa, lo que provoca:
Daño directo a las vellosidades.
Aumento del AMP cíclico (cAMP) y secreción de Cloruro a través del canal CFTR.
Aumento del GMP cíclico (cGMP) e inhibición del cotransporte SGLT1.
Invasión de la submucosa.
Inhibición de la bomba Na-K-ATPasa.
¿Cuál de los siguientes es el prototipo de la diarrea secretora y produce deposiciones acuosas muy abundantes, blanquecinas, que se asemejan al "agua de arroz"?
Rotavirus
Giardia lamblia
Shigella
Vibrio cholerae
Cryptosporidium
En un paciente pediátrico, la presencia de dolor abdominal crónico, deposiciones aceitosas, fétidas y pesadas (esteatorrea) sugieren un problema de mala absorción de grasas. ¿Cuál es el diagnóstico congénito que debe descartarse primero en estos casos?
Enfermedad Celíaca
Intestino irritable
Fibrosis Quística (FQ)
Enfermedad de Crohn
Intolerancia a la fructosa
¿Cuál es el agente etiológico viral que sigue siendo la principal causa de diarrea en la población infantil en países con esquemas de vacunación subóptimos o parciales, causando la mayoría de las hospitalizaciones?
Norovirus
Adenovirus
Rotavirus
Astrovirus
Calicivirus
En niños, la infección por Shigella es un agente causante de disentería importante. Una complicación neurológica frecuente asociada a esta infección es:
Parálisis facial
Síndrome de Guillain-Barré
Convulsiones febriles
Encefalitis
Ataxia cerebelosa
Un niño de 18 meses de edad presenta diarrea sanguinolenta y dolor abdominal intenso. Se realiza un coprocultivo que revela E. coli productora de Shiga Toxina (STEC). ¿Qué complicación grave puede presentarse con esta cepa, especialmente si se administran ciertos antibióticos?
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Síndrome de Intestino Irritable
Síndrome Hemolítico Urémico (SHU)
Colitis por C. difficile
Hipocaliemia grave
¿Cuál de los siguientes agentes parasitarios es fundamental sospechar como causa de diarrea persistente en niños, especialmente en aquellos con compromiso inmunológico o que residen en áreas endémicas?
Entamoeba histolytica
Ascaris lumbricoides
Cryptosporidium
Trichuris trichiura
Balantidium coli
El diagnóstico de una infección por Entamoeba histolytica en niños con diarrea disentérica debe ser corroborado con visualización de trofozoítos, principalmente para diferenciarla de:
Shigella
Balantidium coli
Entamoeba dispar (cepa no patogénica)
Vibrio cholerae
Campylobacter jejuni
En la diarrea del viajero en niños, un agente bacteriano que inicia con heces acuosas y luego se torna sanguinolenta, con dolor abdominal y fiebre, es:
Yersinia enterocolitica
Vibrio cholerae
Campylobacter jejuni
Salmonella typhi
Giardia lamblia
¿Qué manifestación clínica extraintestinal grave puede preceder a la infección por Campylobacter jejuni?
Meningitis
Encefalopatía
Síndrome de Guillain-Barré
Apendicitis simulada
En niños hospitalizados o crónicos que han recibido antibióticos de amplio espectro, ¿cuál es el agente etiológico que se debe sospechar como causa de diarrea y cómo se confirma su diagnóstico?
Shigella; por coprocultivo.
E. coli ETEC; por PCR.
Clostridioides difficile; solicitando las toxinas en heces.
Rotavirus; por ELISA.
Salmonella; por hemocultivo.
En la evaluación clínica de la deshidratación en niños, ¿cuáles son los tres signos clínicos clave que la OMS/UNICEF establecen como determinantes del estado de hidratación?
Piel (pliegue), Peso (pérdida), Presión arterial
Ojos (hundidos), Orina (gasto), Oral (ingesta)
Sed, Sensorio (conciencia), Signo del pliegue (Piel)
Taquicardia, Temperatura, Turgencia
Fontanela, Flujo urinario, Fiebre
Un lactante está intranquilo e irritable, bebe con avidez, tiene ojos hundidos y el signo del pliegue cutáneo desaparece lentamente (menos de 2 segundos). ¿A qué clasificación de hidratación corresponde este paciente, según las guías pediátricas?
No deshidratación (Plan A)
Deshidratación leve
Algún grado de deshidratación (Plan B)
Deshidratación grave (Plan C)
Shock hipovolémico
Un signo de deshidratación que, por sí solo, clasifica inmediatamente a un niño con deshidratación grave (Plan C) es:
Taquicardia
Ausencia de lágrimas
Mucosas secas
Letárgico o comatoso (inconsciente)
Pliegue que desaparece lentamente (menos de 2 segundos)
En la mayoría de los casos de diarrea aguda en niños, ¿cuál es la indicación respecto a los estudios de laboratorio (coprocultivo, electrolitos)?
Realizar coprocultivo rutinariamente para identificar el agente.
No se requieren estudios de laboratorio de forma rutinaria.
Realizar electrolitos séricos en todos los casos.
Solicitar siempre un coproscópico para ver leucocitos.
Pedir pruebas de función renal a partir de la primera consulta.
¿Cuál de los siguientes es un criterio de alarma que obliga a solicitar estudios de laboratorio (electrolitos, gases venosos, función renal) en un paciente con diarrea aguda?
Diarrea de 3 días de evolución.
Infección por Rotavirus comprobada.
Deshidratación severa o sospecha de desequilibrio hidroelectrolítico.
Diarrea acuosa leve.
Presencia de sustancias reductoras en heces.
Un niño con diarrea crónica presenta heces con pH ácido y sustancias reductoras positivas (> 5%). ¿Qué mecanismo fisiopatológico sugiere este hallazgo?
Secreción activa de cloruro.
Daño inflamatorio grave.
Mala absorción de carbohidratos.
Invasión de la mucosa por patógenos.
Sobrecrecimiento bacteriano.
En un paciente con diarrea crónica y sospecha de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), ¿cuál es el marcador de inflamación intestinal no invasivo que debe solicitarse, con un valor de corte para sospecha de EII superior a 200 μg/g?
Sangre oculta en heces.
Sudán III.
Calprotectina fecal.
Electrolitos fecales.
Elastasa fecal.
¿Cuál es la indicación única para solicitar un coprocultivo en un paciente pediátrico con diarrea aguda?
En todos los niños menores de 5 años.
Cuando el paciente presenta vómitos persistentes.
Si el paciente está tóxico, tiene fiebre alta, deshidratación grave, diarrea disentérica o está inmunosuprimido.
Cuando la diarrea dura más de 48 horas.
Cuando el niño está en Plan B de rehidratación.
En el manejo de la diarrea aguda en niños, el tratamiento de primera línea para la deshidratación leve o moderada es:
Solución Salina 0.9% endovenosa.
Terapia de rehidratación oral (TRO) con soluciones de baja osmolaridad.
Dieta astringente.
Suplementación con Zinc
¿Cuál es la concentración recomendada de Sodio en las Soluciones de Rehidratación Oral (SRO) de baja osmolaridad utilizadas actualmente en pediatría?
90 mEq/L
111 mEq/L
130-140 mEq/L
60 a 75 mEq/L
30 mEq/L
¿Cuál es la osmolaridad total aproximada de las Soluciones de Rehidratación Oral (SRO) de baja osmolaridad?
Menos de 150 mOsm/L
260 a 280 mOsm/L
311 mOsm/L
Más de 350 mOsm/L
90 mOsm/L
En un niño que se encuentra en Plan B (algún grado de deshidratación), ¿cuál es el volumen total de Suero de Rehidratación Oral (SRO) que se debe administrar en las primeras 3 a 4 horas?
10-20 mL/kg.
50-100 mL/kg.
150-200 mL/kg.
75 mL/kg.
10 mL/kg por cada deposición.
Un lactante de 8 meses con deshidratación leve (pérdida de agua < 3%) y diarrea, sin vómitos, es asignado a Plan A. ¿Cuál es el volumen de SRO que se debe administrar después de cada deposición líquida para reponer pérdidas?
2 mL/kg
5 mL/kg
10 mL/kg
15 mL/kg
20 mL/kg
¿Cuál es el mecanismo de acción en el enterocito que permite la reabsorción de agua y sodio durante la Terapia de Rehidratación Oral (TRO), a pesar de la diarrea?
La inhibición de la bomba Na-K-ATPasa.
La estimulación del canal CFTR por el Zinc.
El cotransportador SGLT1 que permite la entrada de una molécula de glucosa con una de sodio.
El transportador de fructosa por difusión facilitada.
La inhibición de la encefalinas plasmática.
Un niño de 18 meses con deshidratación grave, letargia y no puede beber, presenta signos de shock (taquicardia y llenado capilar prolongado). ¿Cuál es el manejo inicial de reanimación recomendado?
Administrar 100 mL/kg de SRO en 3 horas.
Administrar bolos de Solución Salina o Lactato de Ringer a 20 mL/kg en 15-20 minutos.
Administrar 30 mL/kg de SRO por SNG.
Administrar SRO a 10 mL/kg en 4 horas.
Si un lactante menor de 12 meses tiene deshidratación grave (Plan C) pero NO está en shock, ¿cuál es el esquema de hidratación endovenosa recomendado?
100 mL/kg de Lactato de Ringer en 3 horas.
30 mL/kg en 30 minutos y 70 mL/kg en 2.5 horas.
30 mL/kg en 1 hora y 70 mL/kg en las 5 horas restantes.
20 mL/kg de bolo, repetible.
50 mL/kg en 2 horas.
Un niño de 3 años (mayor de 12 meses) con deshidratación grave (Plan C) pero NO en shock, ¿en cuánto tiempo se debe completar la rehidratación endovenosa de 100 mL/kg?
6 horas
4 horas
3 horas
90 minutos
1 hora
¿Cuál de los siguientes es un criterio de fracaso del Plan B (rehidratación oral) que obliga a pasar al Plan C (endovenoso)?
Pliegue cutáneo que desaparece lentamente.
Vómitos persistentes (3 o más en una hora o 5 o más en 4 horas).
Irritabilidad leve.
Diarrea acuosa que cesa con la hidratación.
Gasto fecal menor a 5 mL/kg/hora.
Un niño con diarrea aguda que está deshidratado (Plan B), tiene alto riesgo de deshidratación si presenta:
Fiebre leve.
Dificultad para dormir.
Tres o más vómitos por hora o más de 4 deposiciones líquidas en 4 horas.
Diarrea de 2 días de evolución.
Asistencia a guardería.
La complicación ácido-base más frecuente de la diarrea de alto flujo (secretora) es:
Alcalosis respiratoria.
Acidosis metabólica con brecha aniónica normal (pérdida de bicarbonato).
Acidosis láctica.
Alcalosis metabólica.
Acidosis respiratoria e hipercalemia.
¿Cuál es la recomendación actual respecto al manejo nutricional de un lactante con diarrea aguda que está siendo amamantado?
Suspender la lactancia materna por 24 horas.
Continuar la lactancia materna, ya que promueve la regeneración del epitelio y tiene efecto protector.
Diluir la leche con agua.
Restringir la ingesta de alimentos complementarios.
Iniciar fórmula sin lactosa inmediatamente.
La recomendación actual sobre la dieta de niños mayores con diarrea aguda, una vez rehidratados, es:
Iniciar una dieta astringente estricta (arroz, plátano, manzana).
Continuar con la alimentación habitual y la dieta tradicional, excluyendo solo bebidas azucaradas y jugos comerciales.
Ayuno total por 24 horas.
Restricción de lácteos por 5 días.
Incorporación de alimentos nuevos y ricos en fibra.
El uso de Ondansetrón como antiemético coadyuvante en niños con gastroenteritis aguda se recomienda principalmente porque:
Disminuye la diarrea en 30 horas.
Disminuye la secreción de cloro por cAMP.
Reduce las hospitalizaciones y la necesidad de rehidratación endovenosa.
Es altamente efectivo contra el Rotavirus.
Actúa como un procinético suave.
¿Cuál es la dosis única recomendada de Ondansetrón para un niño que pesa 18 kg?
2 mg
4 mg
8 mg
0.15 mg/kg
1 mg/kg
Se recomienda la suplementación con Zinc elemental en niños mayores de 6 meses con diarrea aguda. ¿Cuál es la dosis y la duración recomendadas, según las guías pediátricas?
10 mg/día por 5 días
5 mg/día por 14 días
20 mg/día por 10 días
15 mg/día por 7 días
10 mg/día por 14 días
¿Cuál es el mecanismo de acción principal del Zinc en la diarrea aguda?
Aumenta la absorción de Sodio.
Inhibe la motilidad intestinal.
Disminuye la secreción de agua y electrólitos en el intestino.
Aumenta la secreción de bicarbonato.
¿Cuál de las siguientes es una práctica nutricional inadecuada que empeora el cuadro diarreico en niños debido a su alta osmolaridad y bajo contenido de sodio?
Continuar con la lactancia.
Ofrecer caldos y sopas.
Dar jugos comerciales o bebidas azucaradas (gaseosas, colas, agua de panela).
Continuar con la alimentación habitual.
Usar fórmulas sin lactosa temporalmente.
El medicamento antisecretor Racecadotrilo actúa como coadyuvante en la diarrea al:
Inhibir el cotransportador SGLT1.
Bloquear directamente los receptores de serotonina.
Inhibir la encefalinas plasmática, previniendo la degradación de péptidos que inhiben la secreción.
Disminuir la motilidad intestinal.
Aumentar la reabsorción de electrolitos.
La Loperamida es un fármaco antimotilidad que se utiliza en adultos. ¿Cuál es la indicación de este fármaco en niños con diarrea aguda, según las guías de práctica clínica pediátrica?
Se recomienda si la diarrea dura más de 5 días.
Está indicado como tratamiento coadyuvante con Zinc.
Está formalmente contraindicado en niños.
Se usa solo en deshidratación leve.
Es el tratamiento de elección en intestino irritable.
De las múltiples cepas probióticas disponibles, ¿cuáles son las únicas dos cepas que, según las revisiones sistemáticas, tienen un nivel de evidencia adecuado para ser recomendadas como manejo activo coadyuvante en diarrea aguda en niños?
Bacillus clausii y Bifidobacterium lactis
Lactobacillus reuteri y Lactobacillus casei
Saccharomyces boulardii y Lactobacillus rhamnosus GG
Streptococcus thermophilus y Lactobacillus acidophilus
Bacillus clausii y Saccharomyces boulardii
¿Cuál es la reducción aproximada en la duración del episodio diarreico que se logra con el uso de probióticos en niños?
(a)
En el manejo de la diarrea disentérica (con sangre) en niños, se deben usar antibióticos si el agente causal es Shigella. ¿Por qué se prefiere el uso de Macrólidos (Azitromicina) sobre Ampicilina o Cotrimoxazol (TMP-SMX)?
Porque Shigella solo es sensible a Azitromicina.
La Azitromicina tiene un esquema prolongado, lo que asegura la erradicación.
Existe una alta resistencia de Shigella a Ampicilina y Cotrimoxazol (cerca del 70-80%).
La Azitromicina previene el Síndrome Hemolítico Urémico.
La Azitromicina es el único agente que cubre Entamoeba.
Si se decide iniciar tratamiento con Azitromicina para una diarrea disentérica por Shigella en un niño, ¿cuál es el esquema de dosificación y duración más comúnmente recomendado?
50 mg/kg dosis única.
10 mg/kg/día por 3 días.
20 mg/kg/día por 7 días.
Dosis única por 5 días.
10 mg/kg/día por 10 días.
¿Cuál es la única indicación de diarrea aguda líquida no invasiva en la que está justificado el uso de antibióticos, ya que cumple con los cuatro objetivos de la terapia antimicrobiana?
Rotavirus
E. coli Enterotoxigénica (ETEC)
Vibrio cholerae
Cryptosporidium
Salmonella no tifoidea en niño sano
En un niño sano con diarrea por Salmonella no tifoidea, ¿cuál es la recomendación terapéutica clave respecto al uso de antibióticos?
Administrar Azitromicina para acortar la duración.
Administrar Ciprofloxacina para prevenir la sepsis.
No se deben usar antibióticos, ya que las infecciones no complicadas son autolimitadas.
Administrar Cotrimoxazol para reducir la excreción.
Solo se indican si hay fiebre.
¿Cuál es la consecuencia potencial del uso indiscriminado de antibióticos en un niño, según las guías, que puede generar un ciclo de diarrea crónica?
Deshidratación hipernatrémica.
Acidosis metabólica
Un niño preescolar de 4 años presenta diarrea crónica que dura 6 semanas, con heces parcialmente digeridas, intercaladas con heces formadas, y la madre reporta que el niño no ha perdido peso y mantiene su energía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Intolerancia grave a la lactosa.
Enterocolitis necrosante.
Diarrea funcional (Diarrea del niño pequeño).
Colitis ulcerosa.
Infección por Entamoeba histolytica.
Una complicación frecuente de la diarrea osmótica en lactantes (por mala absorción de carbohidratos) que requiere vigilancia en el manejo nutricional es:
Sangrado digestivo bajo.
Daño a la mucosa que lleva a enterocolitis necrosante.
Diarrea que "quema la colita del niño" por heces ácidas.
Hipocalemia grave.
Convulsiones febriles.
Un niño escolar de 8 años con dolor abdominal crónico, periodos de diarrea que se alternan con estreñimiento, y sin signos de alarma, es probable que padezca:
Enfermedad Celíaca
Fibrosis Quística
Intestino Irritable
Enteropatía perdedora de proteínas
Infección por Cryptosporidium
En la prevención de la diarrea aguda en niños, ¿cuál es la medida de higiene más eficaz y fundamental?
Hervir el agua potable.
Vacunación contra Rotavirus.
Adecuado lavado de manos con agua y jabón.
Administración de Zinc profiláctico.
Cocinar los alimentos por más tiempo.
Un niño que ha resuelto un cuadro de diarrea debe esperar un tiempo mínimo antes de regresar a la guardería o escuela para evitar la diseminación de focos infecciosos. ¿Cuál es este tiempo mínimo?
12 horas después del último episodio.
24 horas después del último episodio.
48 horas después del último episodio.
7 días después del último episodio.
1 semana después de la resolución.
¿Cuál de los siguientes pares de electrolitos es el que el agua sigue pasivamente hacia el lumen intestinal, siendo la causa fisiopatológica principal de la diarrea secretora?
Calcio y Fructosa
Magnesio y Bicarbonato
Sodio y Cloruro
Potasio y Zinc
Glucosa y Aminoácidos
En el manejo del Plan A (prevención de la deshidratación), el acrónimo ACTRIZ resume las cinco reglas para el manejo en casa. ¿Qué significa la letra 'Z'?
Zumo de frutas (jugos)
Zonas de riesgo
Zinc
Zopas y caldos
Zeta (regreso a la normalidad)
Si un niño con diarrea crónica, pérdida de peso, distensión abdominal y edema en miembros inferiores es evaluado, ¿qué signo sugiere una enteropatía perdedora de proteínas (pérdida de albúmina por el intestino)?
Fiebre recurrente.
Edema o an ENT inferiores.
Fisuras perianales.
Presencia de Trofozoítos.
Coprocultivo negativo.
En niños que están recibiendo alimentación complementaria, ¿qué estrategia nutricional se recomienda evitar durante el proceso diarreico agudo?
Continuar con la lactancia.
Continuar con la alimentación tradicional.
Incorporación de alimentos nuevos (para evitar reacciones alérgicas o empeoramiento).
Uso de SRO hiposomolar.
Dar líquidos caseros como caldos.
La deficiencia de Zinc es común y se asocia a diarrea. En México y países de la región, esta deficiencia es:
Rara en la población general.
Rara en niños, pero común en adolescentes.
Común y ha sido reportada en estudios de salud pública.
Solo ocurre en pacientes inmunosuprimidos.
Solo ocurre en desnutrición grave.
Seleccione el hallazgo coproscópico que, por sí solo y de manera aislada, NO es indicativo de una infección:
Presencia de fibras musculares no digeridas
Presencia de leucocitos
Presencia de sangre oculta
Presencia de huevos de parásitos
El daño intestinal por una infección (aguda) puede generar un ciclo que lleva a diarrea crónica. Este ciclo incluye lesión intestinal, intolerancia a la lactosa, alteraciones de la microbiota y desnutrición. ¿Qué estado subyacente de la desnutrición agrava este ciclo?
Alcalosis respiratoria.
Estado de inmunodeficiencia.
Síndrome de Intestino Corto.
Hipertrofia de vellosidades.
Sobrecrecimiento bacteriano (SIBO).
Un paciente pediátrico con diarrea crónica, fisuras perianales y dolor abdominal crónico debe hacer sospechar de:
Enfermedad de Crohn.
Colitis ulcerativa.
Diverticulitis.
Amebiasis.
Síndrome de Intestino Irritable.
Un niño con diarrea por Giardia lamblia presenta típicamente heces de qué característica:
Acuosas tipo agua de arroz.
Sanguinolentas con moco.
Líquidas, malolientes, grisáceas, espumosas con esteatorrea.
Deposiciones parcialmente digeridas.
Heces duras tipo cáscara.
El uso de fórmulas sin lactosa en el manejo de la diarrea aguda solo está indicado si:
El niño tiene menos de 6 meses.
Hay deshidratación grave.
La intolerancia a la lactosa secundaria al daño epitelial está confirmada (pH ácido y sustancias reductoras en heces).
El niño está en Plan B.
Se usa Ondansetrón.
Un recién nacido (RN) que presenta distensión abdominal, diarrea con sangre y un estado séptico debe ser remitido de inmediato por sospecha de:
Diarrea congénita.
Diarrea funcional.
Enterocolitis necrosante.
Alergia a la proteína de leche de vaca (APLV).
Infección por Rotavirus.
La diarrea por Yersinia enterocolitica en niños puede tener una presentación clínica particular que simula:
Diverticulitis aguda.
Apendicitis.
Pancreatitis crónica.
Intususcepción.
Linfoma intestinal.
Un niño con antecedentes de diarrea crónica con sangre, que presenta dolor abdominal, y al examen físico tiene una masa a nivel de fosa y flanco derecho, debe hacer sospechar un cuadro de:
Colitis ulcerosa.
Amebiasis.
Linfoma intestinal.
Hipertrofia de vellosidades.
Enfermedad celíaca.
Un paciente pediátrico con diarrea aguda y deshidratación grave que presenta respiración profunda debe hacer pensar en qué complicación:
Crisis hipertensiva
Acidosis metabólica (Patrón de respiración acidótica)
Alcalosis respiratoria
Shock cardiogénico
Hiponatremia
El Escherichia coli Enterotoxigénica (ETEC), que es una causa importante de diarrea del viajero, produce diarrea secretora por dos toxinas: la termolábil (LT) y la termoestable (ST). ¿Qué segundo mensajero es estimulado por la toxina LT (termolábil), similar al cólera?
GMP cíclico (cGMP)
Cinasa G
AMP cíclico (cAMP)
Calmodulina
Interleucina 8
¿Cuál de las siguientes es una recomendación clave de prevención respecto al consumo de agua potable, siendo el método más costo efectivo?
Uso de filtros de carbón activado.
Cloración del agua.
Hervir el agua.
Usar agua embotellada.
Filtrado por ósmosis inversa.
En la clínica de la diarrea por Rotavirus, ¿cuál de los siguientes síntomas se presenta frecuentemente además de la diarrea acuosa?
Ictericia y dolor articular.
Fiebre y vómito.
Disentería y tenesmo.
Fisuras perianales.
Heces grasosas y fétidas.
