Уақыттың бір жылында аса 1 типті қант диабеті бар науқастың инсулинге қажеттілігі:

1 типті қант диабеті бір жылдан астам уақытқа созылғанда және нефропатия болмағанда, инсулинге орташа тәуліктік қажеттілік:

Қант диабетімен ауыратын науқастың диетасында шексіз мөлшерде тұтынуға болады:

Динамикалық тексеру кезінде қант диабетінің компенсация дәрежесінің ең сенімді критерийі болып қай көрсеткіш табылады?

Қант диабетіндегі гипогликемияның ықтимал себептері:

12 жастағы науқас салмақтың айтарлықтай төмендеуге, ұзылдың құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, жүрек айныуына шағымданды. Объективті: терісі құрғақ, алақандары мен табандарды сарғыш реңкті, деенесінде фурункулез. Зәр анализінде: глюкоза – 3,6 ммоль/л, кетонды денелер – 4,0 ммоль/л. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?

Артық дене салмағы бар 60 жастағы науқаста аш қарында глюкоза деңгейі 6,9 және 7,2 ммоль/л дейін екі рет жоғарылуы, HbA1c 7,5% анықталды. Атлаған диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Метаболикалық синдромы бар науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Бұл науқас үшін липидті спектрдегі қандай өзгерістер тән:

30 жастағы науқас <1 типті қант диабеті, ағымы ауыр. Диабеттік нефропатия. СБА 4 сатысы диагнозымен жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында. Науқастың жұмысқа қабілеттілігін анықтаудағы дәрігердің тактикасы:

17 жастағы оқушы қыз ауыздың айтарлықтай құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, салмақ жоғалтуға, жүрек айныуға шағымданды. Тері қабындыруы құрғақ, алақандары мен табандарда сарғыш түсті, бегенде жиі фурункулез бар. ЖҚА-ға: глюкоза – 4,1 ммоль/л, кетонды денелер – 4,0 ммоль/л. Қандай диагноз?

ДСИ=29 кг/м² болатын 68 жастағы әйелді скринингітік тексеру кезінде аш қарында глюкоза деңгейінің 6,7 және 7,4 ммоль/л дейін жоғарылуы анықталды. HbA1c деңгейі – 8,1%. Дұрыс диагноз:

14 жастағы жасөспірім шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, әсіресе түнде, терінің қышуына шағымданды. Диагноз қою үшін талдау жүргізу қажет:

18 жастағы науқас әйел 6 жылдан бері қант диабетімен ауырады, инсулин терапиясын алады. Демі шщылдыру сабағы кезінде есін жоғалтып, қысқа мерзімді құрысуға болған. Терісі ылғалды, бозғылт. Төмендегі асқынулардың қайсысы ең ықтимал?

2 типті қант диабетімен және жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын науқас жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында. Жүрек-қантамыр ауруларының қауіпін азайту мақсатында осы пациентке қант деңгейін төмендететін терапияны белгілі ретінде ұсынылған препарат:

2 типті қант диабетімен және созылмалы бүйрек ауруымен ауыратын науқас жалпы тәжірибелік дәрігерді қабылдауында. СВА асқыну қаупін азайту мақсатында осы науқасқа қант деңгейін төмендететін препараттың белгілі регині ұсынылады:

Метаболикалық синдромы бар науқас жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында. ДСИ-38 кг/м². Май тінінің таралуының ең қолайсыз түрі:

20 жастағы науқаста суыққан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік пайда болды. Қандағы қант деңгейі-18 ммоль/л, зәрге глюкоза-5%, зәрдегі ацетон сынамасы оң. Науқасқа қандай диагноз ЕН ықтимал?

2 дәрежелі семіздіктен ауыратын 56 жастағы науқаста скринингтік тексеруде аш қарынға гликемия- 9,2 ммоль/л және гликозилирленген гемоглобин (HbA1c) 8,7% анықталды. Глюкозурия – 3%, зәрдегі ацетон – теріс. Науқастың туыған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста қант диабетінің түрі бар:

Науқас 55 жаста. Инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауырады. Қант диабеті диета және глюконидті қабылдау арқылы өтеледі. Алда операция күтіп тұр науқасқа калькулездді холецистит. Пероперационды кезеңде гипогликемиялық терапияның тактикасы қандай?

Науқас:Елан 43 жаста, ес-түссіз. Қалтасынан диабеттік паспорт бар. Қарат тексергенде: тамақтануы төмендетеді, терісі құрғақ, суық. Тілі тақырқай түсті, құрғақ. Дем шығаратын ауадан ацетон иісі шығады. Тыныс алу түрі (Куссмауль типі). АК-70/50 мм сыр. бағ. Пульс минутына 105. Бауыр жоғарғы доғасынан шегінде 4 см-ге шығып тұрғаны және бірюльза ағымы байқ. Зерттеулер: глюкоза-35 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендейді, глюкозурия, ауыр кетонурия. Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы?

Қабылдауға 60 жастағы науқас. Бойы 162 см, салмағы 105 кг. Ол ешқашан шағым түсірмейді. Скрининг кезінде аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі – 7,0 ммоль/л анықталды. Науқасқа жүргізу тактикасы:

60 жастағы науқас ұзақ уақыт емделмейтін трофикалық ойық жарамен келді. Глюкофажды үнемі қабылдайды. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АК-135/80 мм рт.сын.бағ. Жүрек соғу жиілігі минутына-82. Status localis: оң аяқ гиперемияланған, орташа ісінген, артқы бетінде өлшемі 4,5x6,1 см дұрыс емес пішінді ойық жара бар. Оң аяқтың шеткі тамырларының пульсациясы әлсіреген. Қандағы қант- 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия -29 г/л. Науқасқа жүргізу тактикасы:

Бойы 160 см, дене салмағы 84 кг 47 жастағы әйелде скринингтік тексеруде аш қарынға қандағы глюкоза деңгейінің 6,9 ммоль/л дейін жоғарлағаны анықталды. Бұл жағдайдағы сіздің әрекеттеріңіз:

Науқас, 57 жаста. 2 типті қант диабетімен ауырады. Қант диабеті диета және глюкофаж қабылдау арқылы өтеледі. Алда операция күтіп тұр науқасқа калькулездді холецистит. Периеоперационды кезеңде гипогликемиялық терапияның қандай тактикасы ең ұтымды болып табылады?

Артық дене салмағы бар 63 жастағы науқаста аш қарынға глюкоза-8,9 және 10,9 ммоль/л дейін деңгейінің жоғарлауы екі рет анықталды. Емхананың эндокринолог дәрігері бірінші рет анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойды. Патогенетикалық терапияның мақсаты:

Ер адам, 63 жаста. Шағымдары ауыздың құрғауы, шаршағыштық, көрудің төмендеуі, салмақ қосу. 2 ай ішінде жағдайының нашарлау. Объективті: ДСИ-28 кг/м². Бел шеңбері – 94 см. Тексеруде: холестерин – 5,8 ммоль/л, қандағы глюкоза деңгейі – 8,7 ммоль/л, ГГТ – 13,4 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз және науқасқа жүргізудегі оңаяр тактикасы:

Науқас, 17 жаста, шөлдеу, әуыздың құрғауына, арқытуға шағымданады. Қарат тексергенде анықталды: қандағы глюкоза деңгейі – 11,5 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л, креатинин – 120,5 мкмоль/л, кетоацидоз белгілері. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз:

Тексерулер: глюкоза-35 ммоль/л, HbA1c-27%, натрий-160 ммоль/л, лактат-3,5 ммоль/л, калий-6,5 ммоль/л, ҚНҚ: pH-7,45. Жалпы зәр анализі: глюкозурия. Сіздің диагнозыңыз және ары қарай тактикаңыз:

48 жастағы науқас әлсіздікке, енжарлыққа, құсуға, диареяға, миалгияға шағымданды. 3 күн ішінде жағдайы нашарлаған 10 жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырады, глюкофон 1000 мг қабылдайды. Алкогольді жиі ішеді. Объективті: Т-37,1°C, терісі құрғақ, тері тургоры төмендеген. АҚ-80/60 мм сын.бағ. ЖСЖ-102 рет/мин, аритмия. Қанат тексеруде: глюкоза-32 ммоль/л, HbA1c-17%, натрий-130 ммоль/л, калий-6,5 ммоль/л, лактат-6,5 ммоль/л, креатинин-134 ммоль/л. ҚНҚ: pH-7,15. Жалпы зәр анализі: глюкозурия. Сіздің диагнозыңыз және ары қарай тактикаңыз:

55 жастағы науқас әлсіздікке, енжарлыққа, полиурияға, құсуға, іштің ауырусына шағымдарымен дәрігердің қабылдауында. 3 күн ішінде жағдайы нашарлаған. Бір апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. 10 жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырады, диабетом MR 60 мг қабылдайды. Объективті: ауыздың ацетон иісі. Т-37,4°C. Терісі құрғақ, тері тургоры төмендеген. АҚ-100/60 мм сын.бағ. Жүрек соғу жиілігі - 102 сокк/мин. Қарап тексеруде: глюкоза-36 ммоль/л, HbA1c-30%, натрий-125 ммоль/л, кетон денелері-6,1 ммоль/л, лактат-2,0 ммоль/л, калий-2,8 ммоль/л. ҚНҚ: pH-7,1. Жалпы зәр анализі: глюкозурия, кетон денелері – 4,0 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз:

18 жаста жас жігіт арықтау, шөлдеу, полиурия және жалпы әлсіздік шағымдарымен дәрігердің қабылдауына. Қарау кезінде: қандағы глюкоза деңгейі – 16 ммоль/л, зәрде глюкоза – 2,9 ммоль/л, зәрде кетонды денелер – 1,5 ммоль/л. Науқастағы қант диабетінің түрі және емдеу тактикасы:

Дәрігердің қабылдауында науқас 1 типті қант диабетімен аурады. Аштық пен бірден әлсіздік сезімін сезеді. Қарап тексергенде аяқ, терісі ылғалды. Дәрігердің дұрыс тактикасы қандай:

Қабылдау кезінде 1 типті қант диабетімен ауыратын науқаста жоғары глюкозурия, несепте кетонды денелер – 8,0 ммоль/л. Дәрігердің тактикасы қандай:

Науқас 1 типті қант диабеті, интеберне төуелді, ауыр дәрежелі диагнозымен дәрігердің қабылдауында. Диабеттік нефропатия. СБЖ 4 кезеңі Жұмыс қабілеттілігі:

Участкелік дәрігердің қабылдауында 45 жастағы науқас мектепте мұғалім болып жұмыс істейді. 15 күн бойы «2 типті қант диабеті, инсулинге тәуелді, ауыр ағымы. Диабетикалық нефропатия. СБА 4 кезең. Диабетикалық ретинопатия. Диабеттік полинейропатия.» диагнозымен ауруханада. Науқастың жұмыс істеу қабілеті:

Жалпы тәжірибелік дәрігердің қарауында 45 жастағы науқас шөлдеу, тәбеттің жоғарылауы, терісінің қышуы, аяқтың ыстық сезімі, жиі зәр шығаруы, апатия, жалпы әлсіздікке шағымданады. Артерииялық гипертензиямен 5 жылдай бақылануда. ДСІ-32 кг/м². АҚ-140/90 мм.сын.бағ. Диагноз қою арналған ең ақпаратты зерттеу:

15 жаста бала үйіне дәрігер шақырған. Шағымдары бас ауруы, құсу, іштің ауруы, шөлдеу, полиурия. 4 жылдан бері қант диабетімен ауырады. 40 бірлік дозаға инсулин терапиясын алады. Жағдайы 3 күн ішінде нашарлады. Қарау кезінде: қандағы глюкоза – 28,2 ммоль/л, зәрде кетон денелері – 8,0 ммоль/л. Қандай асқыну осы науқастың жағдайын нашарлатуы мүмкін?

Тағам мен суда йод тапшылығы бар аймақта тұратын халықта жиі дамиды:

Науқасқа тиреотоксикозды диагностикалау кезінде бірінші кезекте қандай тексерілу тағайындау керек?

Гипотиреозбен ауыратын егде жастағы науқасқа қандай ем тағайындау керек:

Тіттік диффузды- токсикалық зобта тиреотропты гормонның секрециясы қалай өзгереді?

Тирозолды қолдануға абсолютті қарсы көрсеткіш не?

Біріншілік гипотиреоздағы ТТГ өзгерістері қандай?

Белгілі бір аймақта тұратын адамдардың айтарлықтай санында зобтың болуы келесідей анықталады:

Топтық йодты алдын-алу үшін қайсысы ең қолайлы?

Гормондық профиль нұсқаларының қайсысы біріншілік гипотиреозға тән?

Гормондық профиль нұсқаларының қайсысы диффузды токсикалық зобқа тән?

Клиникалық жағдай: дәрігерлік қабылдауда науқас ашушаңдыққа, жүрек соғысының күшеюіне, қабақтың дірілдеуіне, көз жасының ағуына, 2 айда 5 кг салмақ жоғалтуға, шаршағыштыққа шағымданды. Объективті: терісі жылы, ылғалды. Грейв және Мебиус симптомдары оң. Мойын пальпациясында эластикалық консистенциялы және ауырсынуы симметриялық үлкейген қалқанша безі анықталды. Пульс - 97. минутына. АҚ-130/60 мм сын.бағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

Клиникалық жағдай: дәрігерлік қабылдауда 45 жастағы әйел дене салмағының артуына, терінің ісінуіне, терісінің құрғауына, іштің қатуына, аменореяға, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Терісі құрғақ және салқын. Қалқанша безі үлғаймаған. АҚ – 90/60 мм сын.бағ, пульс - 95 минутына. ТЗ, Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі?

Клиникалық жағдай: дәрігерлік қабылдауда науқас көзінің жайсыздығына, эмоционалдық тұрақсыздыққа, қолдың қаттыруына шағымданды. Қалқанша безі үлғайған (I дәрежелі), жұмсақ, ауырсынусыз. Тиреотоксикоз диагнозын растағын ең ақпаратты зерттеу?

Гипотиреозбен ауыратын 65 жастағы әйелге қандай ем тағайындау керек?

Науқаста 2-дәрежелі диффузды улызоб 30 диагнозы бар. Емделу басталды: тирозол күніне 3 рет 10 мг, анаприлин күніне 2 рет 20 мг, феназепам күніне 2 рет 1 мг. Терапия аясында жағдай айтарлықтай жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның себебі:

Струмэктомиядан кейін әйелде құрысу, Квостек және Труссо симптомдары пайда болды. Науқаста қандай асқыну бар?

Науқаста жүрек соғысының жиілеуіне, эмоционалдық тұрақсыздыққа, агрессивлікке, 2 ай ішінде 8 кг салмақ жоғалтуға шағымданды. Әйел астениялық, терісінің гипергидрозы. Қалқанша безі біркелкі үлғайған, эзофагілім орташа айқын. Жүрек соғу жиілігі – минутына 120, АҚ 145/90 мм сын.бағ. Көрсетілген дәрілік топтардың қайсысын бірінші рет тағайындаған дұрыс?

35 жастағы науқас әлсіздік пен шаршағыштықты байқады. Анамнезінде: қалқанша безінің субтотальды резекциясы, 50 мкг L-тироксин қабылдаған. Объективті: беті пастозды, жүрек тондары тұйық, АҚ-100/70 мм сын.бағ. ЗақОКТ-ға перикард қуысында сұйықтықтың болуы анықталды. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы ең ақпаратты болып табылады?

42 жастағы әйел 10 жылдан астам гипотиреозбен ауырады. Эутироксты 75 мкг тәуліктік дозада ұзақ уақыт қабылдайды. Науқаста құрғақ тері, іш қату, динамикалық есте сақтау қабілетінің бұзылуы, ұйқышылдық сақталған. Тексеру кезінде: ТТГ деңгейінің жоғарылауы. Емдеу тактикасында нені өзгерту керек?

32 жастағы әйел жүрек соғуын, ентігуге, әлсіздікке, ашушаңдыққа, тершеңдікке, салмақ жоғалтуға шағымданумен жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Бір жыл бойы ауырып, қатты күйзелісте жүрген. Объективті: мазасыз, көздері жылтыр, саусақтарында тремор, Ромберг қалпында тұрақсыз, гипергидроз. Өкпе везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, тахикардия ЖСЖ – 110 минутына, АҚ – 150/60 мм сын.бағ. Нәтиже: диареяға бейімдік. Қандай тексерудің диагностикалық маңызы жоғары?

59 жастағы науқаста қалқанша безінің оң жақ бөлігінде 2,5x3 см тығыз түйін анықталды. Лимфа түйіндері пальпацияланбайды. 2 айдан соң түйін 3,5x4 см-ге дейін ұлғайған. Қалқанша безді сканерлеуде йод-131 сіңіретін түйін анықталған. Науқасқа қандай жүргізу тактикасы ең қолайлы?

36 жастағы науқас бір жылдан бері диффузды токсикалық зобпен және инфильтративті офтальмопатиямен ауырады. Тирозолмен антиретроидті терапияда – тұрақты эутиреоз, бірақ көздің ауыруының күшеюі, «көрм тараңдайды» сезімі, заттарды локалдау кейін, көз қасынып ауырады, қабақтардың ісінуі, экзофталм. Грефенің оң симптомы, склера инъекциялары, көз алмасының қозғалысы бұзылған. Қандай емдеу тактикасы ең ұтымды болып табылады?

66 жастағы науқас бас ауруы, қалтырау, әлсіздігі, аяқтың әлсіздігі, шаштың түсуі, қалыпты тамақтану кезінде дене салмағының артуы, ұйқысыздықша шағымданып дәрігер қабылдауына. 3 ай ішінде жағдайы нашарлаған. Бір айға бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті: T:36,4°C, ДСИ-28 кг/м2, беті ісінген, терісі құрғақ, шынайіқтан гиперкератоз. АҚ-100/60 мм. сын.бағ. Жүрек соғу жиілігі - 52 соққы/мин. Тілі ісінген, тіс ізіптері бар. Қанат көрсеткіштері: глюкоза – 5,3 ммоль/л, холестерин – 7,8 ммоль/л, ТТГ – 5,6 ммоль/л, натрий – 125 ммоль/л, креатинин – 110 ммоль/л. ЭКГ-да миокард ишемиясының белгілері. Сіздің диа¬гностикаңыз және одан әрі тактикаңыз:

42 жастағы пациент жазылып дәрежелері диффузді токсикалық зоб, декомпенсацияланған тиреотоксикоз диагнозымен учаскелік дәрігердің қабылдауында. Жүрекжелелердің фибрилляциясы, тұрақты формасы. СКФК ФК I. Санитар болып жұмыс істейді. Бір ай бойы амбулаторлық ем алды. Емделу кезінде жағдайы жақсарды. Науқастың жұмысқа қабілеттілігін анықтау керек:

Жалпы тәжірибелік дәрігердің қаралуында науқас 3 ай болды мазаланған жүрек соққысының күшеңдеи және жүрек қызметінің шалыңқы палс соғуына шағымданды. Кардиологиялық ем нәтиже бермеді. Объективті: невейінің нормосихалық, Жүрек тондары қатты, аритмиялық. Жүрек шиинда систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі минутына 115 соққы. АҚ:150/70 мм сын.бағ. Қалқанша безі ұлғайған (ІІ дәрежелі), эластикалық, қозғалмалы, ауырусыз. ЭКГ: жүрекшелердің фибрилляциясы, тахисистолалы форма. Диагноз қою үшін тиындамыды анықтаған жөн:

Диффузды токсикалық зоб диагнозы қойылған 55 жастағы науқас жүрек соғуына, жүрек қызметінің шалыс соғуына, ашушаңдыққа шағымданды. Соңғы аптада қатты ентігу, оң жақ қабырға астындағы ауыруы, аяқтардың қатпай ісіну қосылды. Дәрігердің тактикасы:

Дәрігердің қабылдауында 45 жастағы әйел салмақ қосу, әлсіздік, беттің ісінуі, терісінің құрғауы, іш қату, аменорея, есте сақтау қабілетінің бұзылуы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ., пульс – 52 минутына. Т3, Т4 – төмендеген, ТТГ – жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі?

Шұмақтық фильтрация жылдамдығы қан деңгейімен анықталады:

Жедел нефритикалық синдромға тән:

Созылмалы бүйрек ауруы (ХБП) 3 сатысы кезде ШФЖ (СКФ) орташа біркелкі төмендеумен сипатталады:

Созылмалы бүйрек ауруының (ХБП) 4-ші сатысы кезде ШФЖ (СКФ) ауыр төмендеуімен сипатталады:

Созылмалы бүйрек ауруы (ХБП) 2 сатысы кезде ШФЖ (СКФ) шамалы төмендеумен сипатталады:

Гематурия синдромын қандай ауру жиі тудырады?

Нефротикалық синдромның дамуының ең көп себебі қандай?

Созылмалы гломерулонефриттегі жетекші синдром қандай?

Қандай бүйрек ауруы айқын ісінумен, гипопротеинемиямен және гематуриямен сипатталады?

Жедел нефриттік синдром кезінде болады:

28 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, бас ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне, бетінің, қол-аяқтың ісінуіне, ұманың ісінуіне шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырған, 4 күн ішінде дене қызуының 38,0–39,0°C дейін көтерілуін байқаған. Тәуліктік диурез 450 мл. ЖҚА: лейкоцитоз, анемия, ЭТЖ жоғарылған. ЖЗА-нетижесі: түсі кәр-қызылт, ақуыз 3 г/л; эритроциттер-60 көру алаңында; лейкоциттер-15–18 кө/а; бүйрек эпителийі, гиалинді, түйіршікті цилиндрлер. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

40 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып келді. Қан қысымының 160/90 мм сын.бағ. дейін жоғарлаған. Анамнезінде: жиі ангинамен ауырады. Мерзімін түрде қан қысымының жоғарлауы және беттің ісінуі байқалады. Дәрігерге көрінбеген. ЖҚА: гемоглобин-105 г/л, ЖЗА: салыңғы - 1015; ақуыз – 5,0 г/л, шөңдіінде эритроциттер, гиалинді және түйіршікті цилиндрлер көп. Қанның БХА: несепнәр-11 ммоль/л, креатинин-135 мкмоль/л. Болжамды диагноз?

Ісінуі бар 50 жастағы науқаста ЖЗА-да келесі өзгерістер анықталды: ақуыз 2 г/л, көру алаңында 20–50 эритроциттер және бірен-саран гиалинді цилиндрлер. Диагнозды растаудың «алтын стандарты» болып табылады:

Науқас 67 жаста, бірнеше жылдан бері несеп тас ауруымен ауырады, 5 жыл бұрын ота жасалған. Қан қысымының әдетте тұрақты $$160/100$$ мм сын.бағ. дейін көтерілудің, ал соңғы жылы $$190/100$$ мм сын.бағ. дейін жоғарлағаны, беттің пен қолдың ісінуі, айқын әлсіздік, тез шаршағыштық, бөлінетін зәр мөлшерінің азаюы атап өтті. ЖҚА: Hb- $$90$$ г/л, эритроциттер- $$3,1×10^{12}/л$$ , Түстік көрсеткіш- $$0,87$$ , ЭТЖ- $$25$$ мм/сағ, қандағы несепнәр - $$11,8$$ ммоль/л, креатинин- $$200,0$$ мкмоль/л. Шұматкық фильтрация жылдамдығы $$22$$ мл/мин/1,73 м². Науқаста қандай асқыну дамиды?

34 жаста әйел дизурияға, температураның субфебрильді болуына шағымданады. ЖЗА-да: үлестік салыңқ – 1010, ақуыз – 0,033 г/л, лейкоциттер көру алаңында 20–30 дейін, бактериялар. УДЗ: екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы. Қандағы несепнәр мөлшері 7 ммоль/л. Болжамды диагноз:

Науқас 63 жаста, 15 жылдан бері несеп тас ауруымен ауырады, 3 жыл бұрын ота жасалған. Қан қысымының тұрақты $$165/105$$ мм сын.бағ. деңгейі жоғарылануы, соңғы жылы $$180/110$$ мм сын.бағ. дейін жоғарлауы, беттің ісінуі пайда болған. Қан анализінен: Hb- $$85$$ г/л, эритроциттер- $$3,5×10^{12}/l$$ , түстік көрсеткіші- $$0,7$$ , ЭТЖ- $$20$$ мм/сағ, қандағы несепнәр- $$12,0$$ ммоль/л, креатинин- $$242,0$$ мкмоль/л. Шұматкық фильтрация жылдамдығы- $$25$$ мл/мин/1,73 м². Осы науқаста қандай асқыну дамыды?

19 жастағы жігіт бүкіл денесінің ісінуіне, үдемелі бас ауруына шағымданады. Анамнезінен: 5 апта бұрын ангинамен ауырған. Объективті: анасарка дәрежесіне дейін ісіну синдромы, АҚ 200/110 мм.сын.бағ. ЖҚА: Hb-124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы ақуыз-53 г/л, альбумин-40 г/л. Зәр анализінде: ақуыз – 13,5 г/л., эритроциттер – 20 көру алаңында, цилиндрлер 3–5 көру аймағында. УДЗ: бүйрек көлемі ұлғайған, тостағанша-түбекше жүйесінде өзгеріс жоқ. Бұл науқасқа қандай диагноз қойылған?

37 жастағы науқас аяқ ауыруы, зәр түсінің өзгеруі (қызару), беттің ісінуі және аяқтарының ісінуі шағымымен жалпы тәжірибелік дәрігерге келді. Анамнезінде: 2 апта бұрын ангинамен ауырған. Ұзақ уақыт бойы жүректің ишемиялық ауруы және гипертониялық ауруы бойынша диспансерлік есепте тұрады. Объективті: бүкіл денесінде ісіну, АҚ – 200/110 мм.сын.бағ. ЖҚА-да: протеинурия – 8,5 г/тәул., қызыл қақ жасушалары көру алаңын толығымен жауып. Қан анализі: Hb-124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы ақуыз-55 г/л, альбумин-50 г/л. Осы синдромның болжамды генезі:

30 жастағы ер адам ЖРВИ-ге байланысты парацетамол қабылдау кезінде емдеудің 5-ші күні бас ауруы пайда болды, АҚ 150/90 мм.сын.бағ. Зәр анализінде: глюкозурия, протеинурия. Қандай асқыну ең ықтимал?

Жүктілік мерзімі 10-12 апталық әйел қалтырауға, дене қызуының 37,4-38,0°C дейін көтерілуіне, оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: бұрын бүйрек ауруымен ауырған. Басқа органдар өзгеріссіз. Сол жақтан соңдағы симптом жоқ. ЖҚА: ақуызы – 0,066 г/л, лейкоциттер – 20-40 көру аймағында, пиурия, эритроциттер 2-3 көру аймағында, эпителий жасушалары 6-8 көру аймағында. Болжам диагнозы қандай?

Науқас тәбетіінің төмендеуіне, жүрек айқынуына, таңертеңгі құсуға, загроможенность, ұйқсымдыққа шағымданды. Көп жылдар бойы бүйрек ауруы бойынша «Д» есепте тұрады. Объективті: терісі құрғақ, қасынау іздері, жүрек тондары тұйықталған, перикардиялық үйкініс шуға. АҚ-185/115 мм. сын.бағ. Бауыры оң жақ қабырға доғасының шетінен 2 см шығып тұр. Бүйрек дененің ісінуі. Қан анализі: Hb- 72 г/л, ЭТЖ-38 мм/сағ, креатинин-310 мкмоль/л, жалпы ақуыз-52 г/л, жалпы холестерин-7,1 ммоль/л. Шумакгаллар фильтрациясының жылдамдығы-19 мл/мин/1,73 м2. ЖҚА: удес салмағы – 1,002, ақуыз – 3,1 г/л, көру аймағында эритроциттер – 15-20, тұйқталы цилиндрлер 8-10. Бұл науқасқа қандай диагноз қойылған?

Жалпы тәжірибелі дәрігердің қабылдауында науқас бел мен жыныс мүшелеріне таралатын сол жақ мықын аймағындағы ашып-сына, дене қызуының мерзімді 38°C дейін көтерілуіне, жүрек айынуына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Ауырсыну белтенген пайда болды. Іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттері шамалы керілу бар. Соққылау симптомы сол жақта оң. Зәр шығар бірнеше жиі. Алдынмен қандай аспаптық тексеру жүргізу керек?

40 жастағы науқас тұмаумен ауырғаннан кейін 3 күн ішінде бүкіл денесінде массивті ісінуулер пайда болды, гематурия, олигурия, гипертония, дереу нефрология бөліміне жатқызылды. Бір ай бойы жүргізілген негіні терапиядан жағдайы жарасмағанды, айқын несептік синдром сақталандықтан гистологиялықтен патогенетикалық терапия басталған. Бұл науқаста гломерулонефриттің қандай түрі бар?

Созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық формасымен ауыратын 40 жастағы науқаста аурудың өршу кезінде дененің массивті қамыр тәрізді ісінуі, құрсақ қабырғасында ауыратын эритематозды бертше, гипотензия дамыды. Сіз қандай жағдай туралы ойлай аласыз?

Науқас 24 жаста. Ангинамен ауырғаннан кейін ісіну синдромы және қарқынды бас ауруы пайда болды. Объективті: анасара дәрежесіне дейін ісіну синдромы, АҚ 200/110 мм.сын.бағ. Қан анализі: Hb-124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы ақуыз-53 г/л, альбумин-48 г/л. ЖҚА-де: протеинурия – 7,9 г/тәул, эритроциттер – 20-30 көру аймағында, цилиндрлер – 3-5 көру аймағында, УДЗ: бүйрек көлемі ұлғайған, тостаданча-түлею жүйесі өзгеріссіз. Осы науқасқа қандай диагноз қоясыз?

Ер адамда айқын ісіну синдромы және олигурия бар. Тексеруден кейін келесі диагноз қойылды: созылмалы мембранопролиферативті гломерулонефрит нефротикалық синдроммен. Бұл науқасқа қандай патогенетикалық терапия таңдалады?

20 жастағы науқастың жалпы зәр анализі: салыстырмалы салмағы 1,030, ақуыз 3,1 г/л, көру аймағында лейкоциттер 8-10, көру аймағында эритроциттер 20-30, цилиндрлер (гиалин) 7-10. Жоғарыда аталған өзгерістер қандай ауруға тән?

50 жастағы науқас ұзақ жылдар бойы бүйрек ауруымен ауырады. Жалпы қарауда бет пен қабақтың аздап ісінуі және қан қысымының жоғарылуы байқалады. Пальпация кезінде бүйрек аурусының сезімі анықталады. УЗД-де: бүйрек көлемі ұлғайған, контурлары біркелкі емес, екі бүйректе де диаметрі 2×3 см-ге дейін қуыстар анықталды. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

54 жастағы науқас профилактикалық тексеріс кезінде зәр анализінде келесідей өзгерістер анықталды: меншікті салмағы – 1015, ақуыз – 2,0 г/л, лейкоциттер көру аймағында 5-7, эритроциттер 10-15 көру аймағында, гиалинді цилиндрлер 5-7. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?

47 жастағы науқаста ішкі ағзаларында өзгерістер: бүйрек көлемінің ұлғаюы, орташа гепатоспленомегалия, жиілеще ісікке сүйірілуінің бұзылысы. Зәр анализінде: 20 г/л дейін массивті протеинурия, көру аймағында балауыз тәрізді цилиндрлер – 15-20. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?

Жалпы тәжірибелі дәрігер қабылдауына 30 жастағы науқас артралгия, бетіндегі және денесінің айқын ісінуіне, диурездің төмендеуіне, қатты әлсіздікке шағымданады. Бір жыл бұрын вакцинациядан кейін ішпінен көшіне әзілінен кетесі бетіндегі ісіну және несептің түсінің дөргеру байқалған. Жиі ангинамен ауырған. ЖҚА: гемоглобин-132 г/л, эритроциттер-4,9×10 $$10^{12}$$ /л, лейкоциттер-15,5×10 $$10^{9}$$ /л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанының БХА: несепнәр-8,9 ммоль/л, креатинин-115 мкмоль/л, глюкоза-4,1 ммоль/л, холестерин-11,5 ммоль/л, жалпы ақуыз-40 г/л, альбумин-20 г/л. Шумакша фильтрациясының жылдамдығы-57 мл/мин/1,73 м2. Зәр анализі: қышқылдық реакция, меншікті салмағы – 1015, ақуыз – 5,9 г/л, көру аймағында лейкоциттер – 2- 3, көру аймағында эритроциттер – 3-5, көру аймағында гиалинді цилиндрлер – 4-5. Сіздің диагнозыңыз:

ЖТД қабылдауында 20 жастағы науқастан бел аймағындағы батқын ауру сезіміне, жиі зәр шығаруға, дене температурасының 37,5°C дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде: жиі цистит, мезгіл-мезгіл іштің төменгі бөлігіндегі және бел аймағындағы батып зәр сезімі, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін көтерілуі. «Соққылау» симптомы оң жақта да, оң жақ шібері арлық ауруынсынды. ЖҚА: лейкоциттер-12,5 г/л, ЭТЖ-10 мм/сағ, лейкоциттер-14,7×10^9/л, ЭТЖ-22 мм/сағ. ЖҚА: әкзақ: сілтілі реакция, ақуыз – 0,033 г/л, лейкоциттер – көру аймағы толық жайылған, эритроциттер – 1-2 көру аймағында. Болжам диагнозы қандай?

Аймағында, бактериялар +++. Бүйрек УДЗ: тостағанша-түбежке жүйесі екі жақтан кеңейген және деформацияланған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?

18 жасар студент, ангинамен ауырған соң 2,5 аптадан кейін бас ауруына, зәрінің қызаруына шағымданады. Бұған дейін ешқандай симптом мазаламаған. Беті бозарған, ісінген. АҚ-165/100 мм. Сын.бағ. Жедел гломерулонефритке күдік бар. Бұл жағдайда дәрігердің тактикасы қандай?

Науқастың зәр шығаруы жиі, ауырсу сезімі бар, және зәр түсі өзгерген. Поликлиника деңгейінде науқасты тексеруді неден бастау керек?

45 жастағы науқас тұрақты шаршағыштыққа, тәбетінң төмендеуіне, бас ауруына және әсіресе түнде болатын жиі зәр шығаруға шағымдарымен ЖТД қабылдауына келді. Сонымен қатар науқас бетінің ісінуін және қан қысымының жоғарылауын атап өтті. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ең сенімді белгісі болып табылады: