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Módulo III: Patología

Total questions: 69

Worksheet time: 35mins

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1.

De los siguientes enunciados, selecciona lo que es cierto sobre el carcinoma hepatocelular:

a)

Constituye el 90% de los cánceres hepáticos primarios

b)

No hay una relación con los virus de la hepatitis B y C

c)

Mayor incidencia en mujeres y raza blanca

d)

Su pronóstico es favorable

2.

Paciente masculino de 40 años de edad, alcohólico, presenta dolor abdominal brusco, intenso, que se irradia a la parte superior de la espalda. Acude al hospital, se le realizan pruebas de rutina. Se detectan niveles de amilasa y lipasa elevadas. Se realiza biopsia de páncreas donde se aprecia necrosis grasa, hemorragias e inflamación; ¿cuál sería tu diagnóstico?

a)

Páncreas ectópico

b)

Adenocarcinoma de páncreas

c)

Pancreatitis aguda

d)

Pancreatitis crónica

3.

Todo es cierto sobre el seudoquiste pancreático, excepto:

a)

Son colecciones de material hemorrágico necrótico ricas en enzimas pancreáticas

b)

Carecen de revestimiento epitelial

c)

Se tapizan por tejido de granulación fibroso

d)

Se tapiza con un epitelio plano simple

4.

En la vesícula biliar un hallazgo incidental relacionado con la biología del colesterol, donde se ven macrófagos cargados de ésteres de colesterol:

a)

Colesterolosis

b)

Cálculos de colesterol

c)

Senos de Rokitansky-Aschoff

d)

Ninguna es correcta

5.

Tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales, que procede de una mezcla de células ductales (epiteliales y mioepiteliales), por tanto, muestra diferenciación epitelial como mesenquimal:

a)

Tumor de Warthin

b)

Carcinoma adenoide quístico

c)

Oncocitoma

d)

Adenoma pleomórfico

6.

Lesión motora del esófago, que se caracteriza por aperistalsis, relajación parcial o incompleta del esfínter esofágico inferior con la deglución y tono en reposo aumentado del esfínter esofágico inferior:

a)

Divertículos

b)

Hernia

c)

Acalasia

d)

Ninguna

7.

El epitelio escamoso esofágico reemplazado por epitelio columnar de tipo intestinal con células caliciformes:

a)

Adenocarcinoma de esófago

b)

Esófago de Barrett

c)

Esofagitis por reflujo

d)

Esófago metaplásico

8.

Surge sobre la base de un esófago de Barrett de larga evolución y afecta el tercio inferior del esófago:

a)

Esófago de Barrett

b)

Carcinoma epidermoide

c)

Adenocarcinoma

d)

Ninguna

9.

Tinción que se utiliza para identificar el Helicobacter pylori en las biopsias gástricas:

a)

Tinción de Giemsa

b)

Tinción de PAS

c)

Tinción de Helicobacter

d)

Ninguna

10.

Asociada a infección por Helicobacter pylori en la mayoría de los casos, macroscópicamente hay un defecto en sacabocado, de bordes nítidos con fondo limpio y liso, y microscópicamente, capas superficiales finas de desechos necróticos, inflamación que se mezcla con tejido de granulación y cicatrices en profundidad:

a)

Gastritis crónica

b)

Gastritis aguda

c)

Úlceras pépticas

d)

Todas

11.

El tumor carcinoide se localiza con más frecuencia en:

a)

Punta del apéndice

b)

Recto

c)

Estómago

d)

Ninguna

12.

Los siguientes pólipos constituyen el 90% de los pólipos gástricos, son lisos, con o sin tallo, con un estroma inflamado, son múltiples y no tienen potencial maligno:

a)

Pólipos hiperplásicos

b)

Pólipos hamartomatosos

c)

Pólipos adenomatosos

d)

Ninguno

13.

Patología congénita caracterizada por una aganglionosis de una porción del tracto gastrointestinal, donde se presenta una ausencia de plexos submucoso (Meissner) y mientérico (Auerbach):

a)

Enfermedad de Hirschsprung

b)

Malrotación

c)

Divertículo de Meckel

d)

Ninguna

14.

Defecto congénito donde hay una eventración de las asas intestinales a través del anillo umbilical, las cuales no están recubiertas por peritoneo:

a)

Duplicación

b)

Onfalocele

c)

Gastrosquisis

d)

Ninguna

15.

Enfermedad inflamatoria de la vesícula biliar que puede ser aguda, crónica o crónica agudizada. Casi siempre en asociación con cálculos:

a)

Adenocarcinoma

b)

Colelitiasis

c)

Coledocolitiasis

d)

Ninguna (es colecistitis)

16.

Es una gastropatía hipertrófica donde la mucosa gástrica puede hacerse displásica con riesgo de adenocarcinoma:

a)

Enfermedad de Menetrier

b)

Úlcera péptica

c)

Pólipos hiperplásicos

d)

Ninguna

17.

Tumores originados en el revestimiento ependimario del sistema ventricular, incluido el conducto central de la médula espinal. Se diseminan en el líquido cefalorraquídeo y la médula espinal es su localización más frecuente:

a)

Ependimomas

b)

Meduloblastoma

c)

Astrocitoma

d)

Ninguno

18.

Representan el 80% de los tumores cerebrales primarios del adulto, generalmente en los hemisferios cerebrales, también pueden darse en cerebelo, tronco encefálico o médula espinal:

a)

Meduloblastoma

b)

Ependimoma

c)

Astrocitomas

d)

Ninguno

19.

Trastorno irreversible de la función pancreática, donde hay una destrucción del parénquima exocrino y fibrosis:

a)

Pancreatitis aguda

b)

Pancreatitis crónica

c)

Adenocarcinoma

d)

Ninguna

20.

Enfermedad de la cavidad oral micótica que forma membranas inflamatorias superficiales, gris blanquecinas con aspecto de queresón, debida a microorganismos embebidos en un exudado fibrinopurulento, con una base inflamatoria eritematosa subyacente:

a)

Leucoplasia

b)

Eritroplasia

c)

Carcinoma

d)

Candidiasis oral (también candidiasis seudomembranosa).

21.

Las citocinas activadas cuando el H. pylori interfiere con la mucosa gástrica en la gastritis crónica son:

a)

IL-6 y IL-8

b)

IL-2 y IL-4

c)

IL-6 y IL-2

d)

Ninguna

22.

Masculino de 32 años, SAMC, es traído vía emergencia presentando epigastralgia, hematemesis y melena. A la evaluación se encuentra hipotenso y taquicárdico. Los estudios de gabinete muestran disminución del hematocrito y sangre oculta en heces. Se realiza endoscopía por sangrado gastrointestinal. De las siguientes, ¿cuál sería el hallazgo que pudiera estar causando el cuadro clínico?

a)

Una pancreatitis aguda con 4 criterios de Ranson positivos

b)

Una úlcera péptica en Forrest I

c)

Una enfermedad de Menetrier con franca hipoalbuminemia

d)

Una colecistitis en cuya biopsia habrá acentuación de senos de Rokitansky-Aschoff

23.

Microorganismo productor de enterocolitis infecciosa asociado al síndrome urémico hemolítico y la púrpura trombótica trombocitopénica:

a)

Clostridium difficile

b)

E. coli O156:H6 (aquí sería esta si fuera E.coli O157:H7)

c)

Shigella sp.

d)

Ninguna

24.

La prueba gold standard para el diagnóstico de malabsorción de grasa es:

a)

Test de Van Der Kamer

b)

Análisis cuantitativo de grasa en heces

c)

A y B son correctas

d)

Análisis cualitativo con Sudan III

25.

Femenina de 62 años, AMC, con DM2 descompensada, es traída vía emergencia con los siguientes datos de laboratorio: bilirrubina 2.5 mg/dl, albúmina 3 g/dl, tiempo de protrombina en 5 seg, ascitis de 2+ y sin manifestación de encefalopatía. Con su conocimiento actual de fisiopatología, marque la proposición más exacta sobre esta paciente:

a)

Estamos ante la presencia de un daño hepático funcional significativo y la paciente necesita ingreso y estabilización urgente

b)

El puntaje de Oakland nos arrojaría información indispensable del pronóstico y el alta de esta paciente

c)

La escala de Child-Pugh no debe ser empleada aquí, porque necesitamos más variables

d)

Ninguna proposición describe adecuadamente el proceder con esta paciente

26.

Cualquier déficit en el nivel de conciencia indica:

a)

Lesión directa a algún hemisferio cerebral

b)

Lesión indirecta al SAR (sistema de activación reticular)

c)

Lesión indirecta a algún hemisferio cerebral

d)

Ninguna

27.

Forma de convulsión que ocurre en un solo hemisferio y su sintomatología depende del área del cerebro (área de Brodmann) afectada:

a)

Focales con alteración de la conciencia

b)

Focales sin alteración de la conciencia

c)

Crisis jacksoniana

d)

Convulsión de etiología desconocida

28.

Es un episodio epiléptico no convulsivo caracterizado por la pérdida de la conciencia:

a)

Convulsión tónico-clónica

b)

Crisis de ausencia

c)

Convulsiones con alteración de la conciencia

d)

Status epilepticus

29.

Masculino de 3 años de edad es traído por debilidad y caídas frecuentes. A sus familiares les llama la atención que el niño tiene que usar sus manos para escalar sobre sus muslos y poder impulsarse hasta ponerse en posición de pie; presenta afectación de la cadera y los hombros, y está en seguimiento por cardiología por un cuadro de miocardiopatía. Lo más probable es que el sitio de daño sea:

a)

Unión neuromuscular

b)

Motoneurona superior

c)

Motoneurona inferior

d)

Músculo esquelético

30.

La fisiopatología más probable del caso anterior es:

a)

Anomalía del complejo proteico que compromete la integridad del sarcolema

b)

Inmunoataque sitio-específico en la unión neuromuscular

c)

Deleción de la sobrevivencia del gen de la motoneurona 1

d)

Ninguno

31.

Masculino de 35 años, SAMC, es traído vía consulta presentando disminución de la fuerza en los miembros inferiores y espasticidad. Refiere leve disfagia y disfonía ocasional. Signos sucedáneos del Babinski en miembros superiores (Hoffman y Tromner positivos). Con su conocimiento actual de fisiopatología, usted sospecha que una de las causas más probables de este cuadro clínico sin duda es:

a)

Síndrome de Guillain-Barré en su variante de Miller-Fisher

b)

Enfermedad de Devic, falta solamente confirmar con antiaquaporina 4

c)

Esclerosis lateral amiotrófica de inicio temprano, sería bueno mandar un electromiograma

d)

Esclerosis múltiple, solo le falta una resonancia magnética y fondo de ojo para confirmar

32.

En su fisiopatología, la lesión en esta entidad se localiza en:

a)

Motoneurona superior e inferior

b)

Unión neuromuscular

c)

Motoneurona superior

d)

Motoneurona inferior

33.

Todos son signos de disfunción cerebelar, excepto:

a)

Asterexis y clonus

b)

Disdiadococinesia y pérdida del equilibrio

c)

Ataxia y dismetría

d)

Nistagmos y signo de Romberg positivo

34.

La causa más frecuente de ataxia cerebelar es:

a)

Esclerosis sistémica

b)

Esclerosis lateral amiotrófica

c)

Esclerosis tuberosa

d)

Ninguna

35.

Los infartos lacunares a repetición pueden ocasionar un cuadro caracterizado por disartria, disfagia y trastorno de la mímica. Esto se conoce como:

a)

Hemiplejía sensitiva pura

b)

Síndrome de Wallenberg

c)

Disartria con síndrome de mano torpe

d)

Síndrome pseudobulbar

36.

Defecto del desarrollo neural que afecta a la fosa posterior, caracterizado por una fosa posterior agrandada, ausencia del vermis cerebeloso y un gran quiste en la línea media:

a)

Malformación de Chiari tipo II

b)

Síndrome de Dandy-Walker

c)

Síndrome de Meckel-Gruber

d)

Ninguno

37.

Fase de la enfermedad de Alzheimer marcada por el descuido en la higiene y el deterioro del lenguaje:

a)

Temprana

b)

Moderada

c)

Grave

d)

Final

38.

Enfermedad extrapiramidal neurodegenerativa cuya fisiopatología fundamental reside en la destrucción progresiva de la vía dopaminérgica nigroestriada mesencefálica:

a)

Enfermedad de Parkinson

b)

Enfermedad de Huntington

c)

Enfermedad de Pick

d)

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

39.

Sobre la enfermedad de Huntington:

a)

Las primeras neuronas afectadas son las del núcleo caudado y putamen

b)

La vía dopaminérgica nigroestriada está comprometida

c)

Es una enfermedad autosómica recesiva mapeada en el cromosoma 4

d)

El GABA, neurotransmisor excitatorio, está disminuido a diferencia de la acetilcolina

40.

En la evaluación de los reflejos del tronco encefálico de un paciente con alteración de la conciencia, señale lo correcto:

a)

La ausencia de reflejos troncales implica siempre un daño grave, potencialmente irreversible, del tronco encefálico

b)

La midriasis bilateral areactiva no implica una lesión peligrosa

c)

Una midriasis unilateral areactiva puede implicar una lesión cerebral difusa generalmente

d)

Todas las proposiciones anteriores son falsas

41.

Sobre las lesiones traumáticas cerebrales:

a)

La concusión cerebral es una forma transitoria de disfunción neurógena

b)

Las lesiones traumáticas cerebrales son más frecuentes en mayores de 24 años

c)

Las lesiones secundarias son casi siempre focales

d)

En la contusión cerebral no puede existir lesión de contragolpe

42.

Antecedente de lesión cefálica y un breve periodo de inconsciencia seguido por un periodo de lucidez en el cual se recupera la conciencia, seguido de una rápida progresión a la inconsciencia:

a)

Hematoma subdural

b)

Cefalohematoma (hematoma intracerebral traumático)

c)

Hematoma epidural

d)

Conclusión cerebral

43.

Es un episodio de disfunción neurológica provocada por isquemia cerebral focal, medular o retiniana, sin infarto agudo, que refleja una alteración temporal del flujo sanguíneo cerebral:

a)

Ataque isquémico transitorio

b)

Evento cerebrovascular mixto

c)

Angina estable

d)

Moya-moya

44.

Neuropatía hereditaria más frecuente, caracterizada por afectación motora y sensitiva que conlleva a arcos plantares profundos y dedos en martillo:

a)

Enfermedad de Refsum

b)

Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

c)

Disautonomía familiar (enf. De Relay-Day)

d)

Ninguna

45.

Son causas de la meningitis viral todos, menos:

a)

virus coxackie

b)

polio

c)

virus de echo

d)

Haemophilus influenzae

46.

Es la experiencia sensitiva y emocional molesta relacionada con daño real o potencial a los tejidos:

a)

alodinia

b)

hiperalgesia

c)

Analgesia

d)

dolor

47.

El reflujo gastroesofágico en niños se observa más frecuentemente en la siguiente condición:

a)

parálisis cerebral

b)

tumor cerebral

c)

hipertrofia del píloro

d)

enanismo

48.

Por lo general se describen como dolor sordo y difuso que se presenta en una banda que rodea la cabeza y no se relacionan con náuseas y vómito, o se empeoran con la actividad:

a)

Cefalea migrañosa

b)

Cefaleas tensionales

c)

Cefalea en racimo

d)

Ninguna

49.

Se utiliza para referirse a las cefaleas que se presentan 15 días o más al mes, por más de 3 meses:

a)

Cefalea tensional

b)

Cefalea con aura

c)

Cefalea en racimo

d)

Cefalea diaria crónica

50.

La meningitis bacteriana en recién nacidos es producida por:

a)

Streptococcus pneumoniae

b)

Neisseria meningitidis

c)

Estreptococos del grupo B

d)

Haemophilus influenzae

51.

Enfermedad que aparece en la raza blanca, de 40-50 años. Se presenta con diarrea, esteatorrea, malabsorción, dolor abdominal, fiebre. La lámina propia del intestino delgado contiene abundantes cúmulo de macrófagos.

a)

• Colitis ulcerosa

b)

• Enfermedad celíaca

c)

• Enfermedad de whiple

d)

• Ninguna

52.

En la gastritis crónica no hay:

a)

• Hipersecresión ácida

b)

• Atrofia mucosa

c)

• Hipersecreción de gastrina

d)

• Ninguna

53.

7. Es la evolución final e irreversible de la hepatopatía alcohólica, aquí el hígado se trasforma a marrón, contraído con nódulos prominentes y deja una cicatriz fibrosa densa:

a)

a) Cirrosis alcohólica

b)

c) Hepatitis alcohólica

c)

b) Esteatosis hepática

d)

d) Hepatocarcinoma

54.

Surge sobre la base de un esófago de barret de larga evolución y afecta el tercio inferior del esófago:

a)

A) esófago de barret

b)

C) adenocarcinoma

c)

B) carcinoma epidermolde

d)

D) ninguna

55.

Tumor maligno más frecuente en higado:

a)

A. Adenoma

b)

B. Hepatocarcinoma

c)

C. Hemangioma cavernoso

d)

D. Metástasis

56.

Tumor benigno más frecuente de hígado es:

a)

a. Hemangioma cavernoso

b)

b. Adenoma Hepático

c)

c. Adenocarcinoma

d)

d. Hepatocarcinoma

57.

Es la evolución final e irreversible de la hepatopatía alcohólica, aquí el hígado se trasforma a marrón, contraido con nódulos prominentes y deja una cicatriz fibrosa densa:

a)

a) Cirrosis alcohólica

b)

b) Esteatosis hepática

c)

c) Hepatitis alcohólica

d)

d) Hepatocarcinoma

58.

Enfermedad que aparece en la raza blanca, de 40-50 años. Se presenta con diarrea, esteatorrea, malabsorción, dolor abdominal, fiebre. La lámina propia del intestino delgado contiene abundantes cúmulo de macrófagos.

a)

a. Colitis ulcerosa

b)

b. Enfermedad celiaca

c)

c. Enfermedad de whiple

d)

d. Ninguna

59.

Señale la proposición correcta sobre la fisiopatología de la enfermedad diverticular.

a)

a. Se produce una herniación de la submucosa de colon a través de la capa muscular

b)

b. A mayor contenido, mayor presión intraluminar y más vigorosa es la contracción

c)

c. Aparece más en la región proximal de colon sigmoide y casi nunca en colon sigmoideo

d)

d. No hay proposición correcta

60.

De las obstrucciones intestinales mecánicas, las causas más frecuentes son:

a)

a. Intususcepción y vólvulos

b)

b. Tumores y traumas

c)

c. Causas postquirúrgicas como las adherencias

d)

d. Disfunción neurógena

61.

Estrategia diagnóstica que nos permite gradar la severidad de la cirrosis hepática y la insuficiencia hepática tomando en consideración la bilirrubina, ascitis, tiempo de coagulación, estado neurológico y albúmina:

a)

a. Criterios de Tokio

b)

b. Criterios de Ranson

c)

c. Escala de Child-Pugh

d)

d. Escala de Sakita-Miwa

62.

La postura de decorticación se caracteriza por:

a)

a. Brazos en flexión, piernas en extensión

b)

b. Brazos en extensión, piernas en flexión

c)

c. Brazos en extensión, piernas en extensión

d)

d. Brazos en flexión, piernas en flexión

63.

Todos son datos correctos de las convulsiones focales sin alteración de la conciencia, excepto:

a)

a. Incluyen un solo hemisferio y la sintomatología depende del área del cerebro afectado

b)

b. El movimiento corporal correspondiente es contralateral al lugar de la lesión

c)

c. Cuando la porción sensitiva del cerebro está afectada puede haber manifestaciones clinicas observables

d)

d. No hay excepto

64.

Los automatismos (dejavu, jamais vu), las manifestaciones neuropsiquiátricas como la inundación de ideas y la despersonalización, y su origen frecuente en el lóbulo temporal caracteriza a:

a)

a. Crisis de ausencia

b)

b. Crisis atónicas

c)

c. Convulsiones focales sin alteración de la conciencia

d)

d. Ninguna

65.

Todos son datos falsos de la crisis tonicoclónica, excepto:

a)

a. También se le llama petit mal

b)

b. La fase clónica va primero, seguida por la fase tónica

c)

c. Las fases duran entre 60-90 segundos

d)

d. La persona no tiene una alarma vaga que precede las crisis

66.

Todos son datos verdaderos sobre las crisis de ausencia, excepto:

a)

a. Se presentan con mayor frecuencia en niños

b)

b. Es un episodio epiléptico convulsivo caracterizado por la pérdida de la conciencia

c)

c. Presenta automatismos y falta de respuesta

d)

d. No hay excepto

67.

Convulsiones que no se detienen espontáneamente y se presentan en sucesión sin recuperación:

a)

a. Crisis no convulsiva

b)

b. Crisis de ausencia refractaria

c)

c. Crisis convulsiva

d)

d. Ninguna

68.

La mayoría de las enfermedades de la unidad motora provocan:

a)

a. Hipertonía y Babinsky positivo

b)

b. Debilidad y atrofia

c)

c. Opisclonos y mioclonos

d)

d. Hiperreflexia y Romberg positivo

69.

Son afirmaciones correctas sobre la distrofia de Duchenne, excepto:

a)

a. Se hereda como un defecto recesivo de un solo gen en el cromosoma X

b)

b. Un gen que codifica la distrofina en la banda Z, donde se une a la actina está afectada

c)

c. Generalmente, las madres lo transmiten a la decendencia femenina

d)

d. La variante espontánea por una mutación es excepcionalmente raro