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WorksheetsMódulo III: Patología
Total questions: 69
Worksheet time: 35mins
De los siguientes enunciados, selecciona lo que es cierto sobre el carcinoma hepatocelular:
Constituye el 90% de los cánceres hepáticos primarios
No hay una relación con los virus de la hepatitis B y C
Mayor incidencia en mujeres y raza blanca
Su pronóstico es favorable
Paciente masculino de 40 años de edad, alcohólico, presenta dolor abdominal brusco, intenso, que se irradia a la parte superior de la espalda. Acude al hospital, se le realizan pruebas de rutina. Se detectan niveles de amilasa y lipasa elevadas. Se realiza biopsia de páncreas donde se aprecia necrosis grasa, hemorragias e inflamación; ¿cuál sería tu diagnóstico?
Páncreas ectópico
Adenocarcinoma de páncreas
Pancreatitis aguda
Pancreatitis crónica
Todo es cierto sobre el seudoquiste pancreático, excepto:
Son colecciones de material hemorrágico necrótico ricas en enzimas pancreáticas
Carecen de revestimiento epitelial
Se tapizan por tejido de granulación fibroso
Se tapiza con un epitelio plano simple
En la vesícula biliar un hallazgo incidental relacionado con la biología del colesterol, donde se ven macrófagos cargados de ésteres de colesterol:
Colesterolosis
Cálculos de colesterol
Senos de Rokitansky-Aschoff
Ninguna es correcta
Tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales, que procede de una mezcla de células ductales (epiteliales y mioepiteliales), por tanto, muestra diferenciación epitelial como mesenquimal:
Tumor de Warthin
Carcinoma adenoide quístico
Oncocitoma
Adenoma pleomórfico
Lesión motora del esófago, que se caracteriza por aperistalsis, relajación parcial o incompleta del esfínter esofágico inferior con la deglución y tono en reposo aumentado del esfínter esofágico inferior:
Divertículos
Hernia
Acalasia
Ninguna
El epitelio escamoso esofágico reemplazado por epitelio columnar de tipo intestinal con células caliciformes:
Adenocarcinoma de esófago
Esófago de Barrett
Esofagitis por reflujo
Esófago metaplásico
Surge sobre la base de un esófago de Barrett de larga evolución y afecta el tercio inferior del esófago:
Esófago de Barrett
Carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma
Ninguna
Tinción que se utiliza para identificar el Helicobacter pylori en las biopsias gástricas:
Tinción de Giemsa
Tinción de PAS
Tinción de Helicobacter
Ninguna
Asociada a infección por Helicobacter pylori en la mayoría de los casos, macroscópicamente hay un defecto en sacabocado, de bordes nítidos con fondo limpio y liso, y microscópicamente, capas superficiales finas de desechos necróticos, inflamación que se mezcla con tejido de granulación y cicatrices en profundidad:
Gastritis crónica
Gastritis aguda
Úlceras pépticas
Todas
El tumor carcinoide se localiza con más frecuencia en:
Punta del apéndice
Recto
Estómago
Ninguna
Los siguientes pólipos constituyen el 90% de los pólipos gástricos, son lisos, con o sin tallo, con un estroma inflamado, son múltiples y no tienen potencial maligno:
Pólipos hiperplásicos
Pólipos hamartomatosos
Pólipos adenomatosos
Ninguno
Patología congénita caracterizada por una aganglionosis de una porción del tracto gastrointestinal, donde se presenta una ausencia de plexos submucoso (Meissner) y mientérico (Auerbach):
Enfermedad de Hirschsprung
Malrotación
Divertículo de Meckel
Ninguna
Defecto congénito donde hay una eventración de las asas intestinales a través del anillo umbilical, las cuales no están recubiertas por peritoneo:
Duplicación
Onfalocele
Gastrosquisis
Ninguna
Enfermedad inflamatoria de la vesícula biliar que puede ser aguda, crónica o crónica agudizada. Casi siempre en asociación con cálculos:
Adenocarcinoma
Colelitiasis
Coledocolitiasis
Ninguna (es colecistitis)
Es una gastropatía hipertrófica donde la mucosa gástrica puede hacerse displásica con riesgo de adenocarcinoma:
Enfermedad de Menetrier
Úlcera péptica
Pólipos hiperplásicos
Ninguna
Tumores originados en el revestimiento ependimario del sistema ventricular, incluido el conducto central de la médula espinal. Se diseminan en el líquido cefalorraquídeo y la médula espinal es su localización más frecuente:
Ependimomas
Meduloblastoma
Astrocitoma
Ninguno
Representan el 80% de los tumores cerebrales primarios del adulto, generalmente en los hemisferios cerebrales, también pueden darse en cerebelo, tronco encefálico o médula espinal:
Meduloblastoma
Ependimoma
Astrocitomas
Ninguno
Trastorno irreversible de la función pancreática, donde hay una destrucción del parénquima exocrino y fibrosis:
Pancreatitis aguda
Pancreatitis crónica
Adenocarcinoma
Ninguna
Enfermedad de la cavidad oral micótica que forma membranas inflamatorias superficiales, gris blanquecinas con aspecto de queresón, debida a microorganismos embebidos en un exudado fibrinopurulento, con una base inflamatoria eritematosa subyacente:
Leucoplasia
Eritroplasia
Carcinoma
Candidiasis oral (también candidiasis seudomembranosa).
Las citocinas activadas cuando el H. pylori interfiere con la mucosa gástrica en la gastritis crónica son:
IL-6 y IL-8
IL-2 y IL-4
IL-6 y IL-2
Ninguna
Masculino de 32 años, SAMC, es traído vía emergencia presentando epigastralgia, hematemesis y melena. A la evaluación se encuentra hipotenso y taquicárdico. Los estudios de gabinete muestran disminución del hematocrito y sangre oculta en heces. Se realiza endoscopía por sangrado gastrointestinal. De las siguientes, ¿cuál sería el hallazgo que pudiera estar causando el cuadro clínico?
Una pancreatitis aguda con 4 criterios de Ranson positivos
Una úlcera péptica en Forrest I
Una enfermedad de Menetrier con franca hipoalbuminemia
Una colecistitis en cuya biopsia habrá acentuación de senos de Rokitansky-Aschoff
Microorganismo productor de enterocolitis infecciosa asociado al síndrome urémico hemolítico y la púrpura trombótica trombocitopénica:
Clostridium difficile
E. coli O156:H6 (aquí sería esta si fuera E.coli O157:H7)
Shigella sp.
Ninguna
La prueba gold standard para el diagnóstico de malabsorción de grasa es:
Test de Van Der Kamer
Análisis cuantitativo de grasa en heces
A y B son correctas
Análisis cualitativo con Sudan III
Femenina de 62 años, AMC, con DM2 descompensada, es traída vía emergencia con los siguientes datos de laboratorio: bilirrubina 2.5 mg/dl, albúmina 3 g/dl, tiempo de protrombina en 5 seg, ascitis de 2+ y sin manifestación de encefalopatía. Con su conocimiento actual de fisiopatología, marque la proposición más exacta sobre esta paciente:
Estamos ante la presencia de un daño hepático funcional significativo y la paciente necesita ingreso y estabilización urgente
El puntaje de Oakland nos arrojaría información indispensable del pronóstico y el alta de esta paciente
La escala de Child-Pugh no debe ser empleada aquí, porque necesitamos más variables
Ninguna proposición describe adecuadamente el proceder con esta paciente
Cualquier déficit en el nivel de conciencia indica:
Lesión directa a algún hemisferio cerebral
Lesión indirecta al SAR (sistema de activación reticular)
Lesión indirecta a algún hemisferio cerebral
Ninguna
Forma de convulsión que ocurre en un solo hemisferio y su sintomatología depende del área del cerebro (área de Brodmann) afectada:
Focales con alteración de la conciencia
Focales sin alteración de la conciencia
Crisis jacksoniana
Convulsión de etiología desconocida
Es un episodio epiléptico no convulsivo caracterizado por la pérdida de la conciencia:
Convulsión tónico-clónica
Crisis de ausencia
Convulsiones con alteración de la conciencia
Status epilepticus
Masculino de 3 años de edad es traído por debilidad y caídas frecuentes. A sus familiares les llama la atención que el niño tiene que usar sus manos para escalar sobre sus muslos y poder impulsarse hasta ponerse en posición de pie; presenta afectación de la cadera y los hombros, y está en seguimiento por cardiología por un cuadro de miocardiopatía. Lo más probable es que el sitio de daño sea:
Unión neuromuscular
Motoneurona superior
Motoneurona inferior
Músculo esquelético
La fisiopatología más probable del caso anterior es:
Anomalía del complejo proteico que compromete la integridad del sarcolema
Inmunoataque sitio-específico en la unión neuromuscular
Deleción de la sobrevivencia del gen de la motoneurona 1
Ninguno
Masculino de 35 años, SAMC, es traído vía consulta presentando disminución de la fuerza en los miembros inferiores y espasticidad. Refiere leve disfagia y disfonía ocasional. Signos sucedáneos del Babinski en miembros superiores (Hoffman y Tromner positivos). Con su conocimiento actual de fisiopatología, usted sospecha que una de las causas más probables de este cuadro clínico sin duda es:
Síndrome de Guillain-Barré en su variante de Miller-Fisher
Enfermedad de Devic, falta solamente confirmar con antiaquaporina 4
Esclerosis lateral amiotrófica de inicio temprano, sería bueno mandar un electromiograma
Esclerosis múltiple, solo le falta una resonancia magnética y fondo de ojo para confirmar
En su fisiopatología, la lesión en esta entidad se localiza en:
Motoneurona superior e inferior
Unión neuromuscular
Motoneurona superior
Motoneurona inferior
Todos son signos de disfunción cerebelar, excepto:
Asterexis y clonus
Disdiadococinesia y pérdida del equilibrio
Ataxia y dismetría
Nistagmos y signo de Romberg positivo
La causa más frecuente de ataxia cerebelar es:
Esclerosis sistémica
Esclerosis lateral amiotrófica
Esclerosis tuberosa
Ninguna
Los infartos lacunares a repetición pueden ocasionar un cuadro caracterizado por disartria, disfagia y trastorno de la mímica. Esto se conoce como:
Hemiplejía sensitiva pura
Síndrome de Wallenberg
Disartria con síndrome de mano torpe
Síndrome pseudobulbar
Defecto del desarrollo neural que afecta a la fosa posterior, caracterizado por una fosa posterior agrandada, ausencia del vermis cerebeloso y un gran quiste en la línea media:
Malformación de Chiari tipo II
Síndrome de Dandy-Walker
Síndrome de Meckel-Gruber
Ninguno
Fase de la enfermedad de Alzheimer marcada por el descuido en la higiene y el deterioro del lenguaje:
Temprana
Moderada
Grave
Final
Enfermedad extrapiramidal neurodegenerativa cuya fisiopatología fundamental reside en la destrucción progresiva de la vía dopaminérgica nigroestriada mesencefálica:
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Huntington
Enfermedad de Pick
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Sobre la enfermedad de Huntington:
Las primeras neuronas afectadas son las del núcleo caudado y putamen
La vía dopaminérgica nigroestriada está comprometida
Es una enfermedad autosómica recesiva mapeada en el cromosoma 4
El GABA, neurotransmisor excitatorio, está disminuido a diferencia de la acetilcolina
En la evaluación de los reflejos del tronco encefálico de un paciente con alteración de la conciencia, señale lo correcto:
La ausencia de reflejos troncales implica siempre un daño grave, potencialmente irreversible, del tronco encefálico
La midriasis bilateral areactiva no implica una lesión peligrosa
Una midriasis unilateral areactiva puede implicar una lesión cerebral difusa generalmente
Todas las proposiciones anteriores son falsas
Sobre las lesiones traumáticas cerebrales:
La concusión cerebral es una forma transitoria de disfunción neurógena
Las lesiones traumáticas cerebrales son más frecuentes en mayores de 24 años
Las lesiones secundarias son casi siempre focales
En la contusión cerebral no puede existir lesión de contragolpe
Antecedente de lesión cefálica y un breve periodo de inconsciencia seguido por un periodo de lucidez en el cual se recupera la conciencia, seguido de una rápida progresión a la inconsciencia:
Hematoma subdural
Cefalohematoma (hematoma intracerebral traumático)
Hematoma epidural
Conclusión cerebral
Es un episodio de disfunción neurológica provocada por isquemia cerebral focal, medular o retiniana, sin infarto agudo, que refleja una alteración temporal del flujo sanguíneo cerebral:
Ataque isquémico transitorio
Evento cerebrovascular mixto
Angina estable
Moya-moya
Neuropatía hereditaria más frecuente, caracterizada por afectación motora y sensitiva que conlleva a arcos plantares profundos y dedos en martillo:
Enfermedad de Refsum
Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
Disautonomía familiar (enf. De Relay-Day)
Ninguna
Son causas de la meningitis viral todos, menos:
virus coxackie
polio
virus de echo
Haemophilus influenzae
Es la experiencia sensitiva y emocional molesta relacionada con daño real o potencial a los tejidos:
alodinia
hiperalgesia
Analgesia
dolor
El reflujo gastroesofágico en niños se observa más frecuentemente en la siguiente condición:
parálisis cerebral
tumor cerebral
hipertrofia del píloro
enanismo
Por lo general se describen como dolor sordo y difuso que se presenta en una banda que rodea la cabeza y no se relacionan con náuseas y vómito, o se empeoran con la actividad:
Cefalea migrañosa
Cefaleas tensionales
Cefalea en racimo
Ninguna
Se utiliza para referirse a las cefaleas que se presentan 15 días o más al mes, por más de 3 meses:
Cefalea tensional
Cefalea con aura
Cefalea en racimo
Cefalea diaria crónica
La meningitis bacteriana en recién nacidos es producida por:
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Estreptococos del grupo B
Haemophilus influenzae
Enfermedad que aparece en la raza blanca, de 40-50 años. Se presenta con diarrea, esteatorrea, malabsorción, dolor abdominal, fiebre. La lámina propia del intestino delgado contiene abundantes cúmulo de macrófagos.
• Colitis ulcerosa
• Enfermedad celíaca
• Enfermedad de whiple
• Ninguna
En la gastritis crónica no hay:
• Hipersecresión ácida
• Atrofia mucosa
• Hipersecreción de gastrina
• Ninguna
7. Es la evolución final e irreversible de la hepatopatía alcohólica, aquí el hígado se trasforma a marrón, contraído con nódulos prominentes y deja una cicatriz fibrosa densa:
a) Cirrosis alcohólica
c) Hepatitis alcohólica
b) Esteatosis hepática
d) Hepatocarcinoma
Surge sobre la base de un esófago de barret de larga evolución y afecta el tercio inferior del esófago:
A) esófago de barret
C) adenocarcinoma
B) carcinoma epidermolde
D) ninguna
Tumor maligno más frecuente en higado:
A. Adenoma
B. Hepatocarcinoma
C. Hemangioma cavernoso
D. Metástasis
Tumor benigno más frecuente de hígado es:
a. Hemangioma cavernoso
b. Adenoma Hepático
c. Adenocarcinoma
d. Hepatocarcinoma
Es la evolución final e irreversible de la hepatopatía alcohólica, aquí el hígado se trasforma a marrón, contraido con nódulos prominentes y deja una cicatriz fibrosa densa:
a) Cirrosis alcohólica
b) Esteatosis hepática
c) Hepatitis alcohólica
d) Hepatocarcinoma
Enfermedad que aparece en la raza blanca, de 40-50 años. Se presenta con diarrea, esteatorrea, malabsorción, dolor abdominal, fiebre. La lámina propia del intestino delgado contiene abundantes cúmulo de macrófagos.
a. Colitis ulcerosa
b. Enfermedad celiaca
c. Enfermedad de whiple
d. Ninguna
Señale la proposición correcta sobre la fisiopatología de la enfermedad diverticular.
a. Se produce una herniación de la submucosa de colon a través de la capa muscular
b. A mayor contenido, mayor presión intraluminar y más vigorosa es la contracción
c. Aparece más en la región proximal de colon sigmoide y casi nunca en colon sigmoideo
d. No hay proposición correcta
De las obstrucciones intestinales mecánicas, las causas más frecuentes son:
a. Intususcepción y vólvulos
b. Tumores y traumas
c. Causas postquirúrgicas como las adherencias
d. Disfunción neurógena
Estrategia diagnóstica que nos permite gradar la severidad de la cirrosis hepática y la insuficiencia hepática tomando en consideración la bilirrubina, ascitis, tiempo de coagulación, estado neurológico y albúmina:
a. Criterios de Tokio
b. Criterios de Ranson
c. Escala de Child-Pugh
d. Escala de Sakita-Miwa
La postura de decorticación se caracteriza por:
a. Brazos en flexión, piernas en extensión
b. Brazos en extensión, piernas en flexión
c. Brazos en extensión, piernas en extensión
d. Brazos en flexión, piernas en flexión
Todos son datos correctos de las convulsiones focales sin alteración de la conciencia, excepto:
a. Incluyen un solo hemisferio y la sintomatología depende del área del cerebro afectado
b. El movimiento corporal correspondiente es contralateral al lugar de la lesión
c. Cuando la porción sensitiva del cerebro está afectada puede haber manifestaciones clinicas observables
d. No hay excepto
Los automatismos (dejavu, jamais vu), las manifestaciones neuropsiquiátricas como la inundación de ideas y la despersonalización, y su origen frecuente en el lóbulo temporal caracteriza a:
a. Crisis de ausencia
b. Crisis atónicas
c. Convulsiones focales sin alteración de la conciencia
d. Ninguna
Todos son datos falsos de la crisis tonicoclónica, excepto:
a. También se le llama petit mal
b. La fase clónica va primero, seguida por la fase tónica
c. Las fases duran entre 60-90 segundos
d. La persona no tiene una alarma vaga que precede las crisis
Todos son datos verdaderos sobre las crisis de ausencia, excepto:
a. Se presentan con mayor frecuencia en niños
b. Es un episodio epiléptico convulsivo caracterizado por la pérdida de la conciencia
c. Presenta automatismos y falta de respuesta
d. No hay excepto
Convulsiones que no se detienen espontáneamente y se presentan en sucesión sin recuperación:
a. Crisis no convulsiva
b. Crisis de ausencia refractaria
c. Crisis convulsiva
d. Ninguna
La mayoría de las enfermedades de la unidad motora provocan:
a. Hipertonía y Babinsky positivo
b. Debilidad y atrofia
c. Opisclonos y mioclonos
d. Hiperreflexia y Romberg positivo
Son afirmaciones correctas sobre la distrofia de Duchenne, excepto:
a. Se hereda como un defecto recesivo de un solo gen en el cromosoma X
b. Un gen que codifica la distrofina en la banda Z, donde se une a la actina está afectada
c. Generalmente, las madres lo transmiten a la decendencia femenina
d. La variante espontánea por una mutación es excepcionalmente raro
