NEW
Font size
WorksheetsSistem Asuransi dan Pembiayaan Kesehatan Masyarakat
Total questions: 80
Worksheet time: 3585secs
Asuransi adalah mekanisme pengalihan risiko di mana pihak tertanggung membayar premi kepada pihak penanggung untuk mendapatkan perlindungan finansial terhadap risiko tertentu. Pernyataan ini menggambarkan fungsi asuransi sebagai...
Investasi
Perlindungan
Tabungan
Jaminan sosial
Dokumen kontrak resmi antara penanggung dan tertanggung yang merinci syarat, ketentuan, serta cakupan asuransi disebut...
Polis
Premi
Klaim
Surat jaminan
Prinsip Utmost Good Faith dalam asuransi berarti bahwa...
Kedua pihak harus bersaing secara sehat
Pihak tertanggung boleh merahasiakan sebagian data
Kedua pihak wajib bersikap jujur dan terbuka
Perusahaan asuransi berhak menolak klaim tanpa alasan
Dalam asuransi kesehatan, penggantian biaya medis yang telah dikeluarkan tertanggung merupakan penerapan prinsip...
Subrogation
Indemnity
Contribution
Proximate Cause
Salah satu fungsi utama asuransi bagi perekonomian adalah...
Mengurangi beban sosial pemerintah
Menghambat kegiatan investasi
Menyebabkan inflasi meningkat
Menurunkan pendapatan nasional
Seorang kepala keluarga membeli polis asuransi jiwa agar keluarganya tetap terlindungi secara finansial jika ia meninggal dunia. Dalam hal ini, asuransi berfungsi sebagai...
Instrumen tabungan
Perlindungan risiko finansial
Sarana spekulasi
Investasi jangka pendek
Pak Dimas memiliki dua polis asuransi kendaraan dengan dua perusahaan berbeda. Ketika mobilnya rusak, kedua perusahaan asuransi sepakat menanggung biaya perbaikan secara proporsional. Prinsip yang diterapkan adalah...
Contribution
Indemnity
Subrogation
Utmost Good Faith
Seorang nasabah mengajukan klaim karena rumahnya terbakar akibat sambaran petir. Setelah diselidiki, ternyata penyebab kebakaran sesuai dengan risiko yang tercantum dalam polis. Perusahaan asuransi menyetujui klaim tersebut berdasarkan prinsip...
Proximate Cause
Subrogation
Contribution
Indemnity
Ibu Rani memiliki asuransi pendidikan untuk anaknya. Ketika suaminya meninggal dunia, premi asuransi dibebaskan dan anaknya tetap menerima manfaat dana pendidikan. Hal ini menunjukkan manfaat asuransi sebagai...
Perlindungan jiwa dan keberlanjutan tujuan keuangan
Penghasilan tambahan keluarga
Pengurang kewajiban pajak
Investasi jangka pendek
Seorang pasien di rumah sakit menggunakan asuransi kesehatan jenis Indemnity Health Plan. Ia membayar biaya rumah sakit terlebih dahulu, kemudian meminta penggantian kepada perusahaan asuransi. Model pembayaran ini menggambarkan...
Managed care
Fee for service
Direct reimbursement
Cashless system
Perusahaan asuransi menolak klaim seorang nasabah karena kebakaran disebabkan oleh kesengajaan pemilik rumah. Penolakan ini sesuai dengan prinsip...
Indemnity
Utmost Good Faith
Proximate Cause
Subrogation
Ketika Ibu Dewi mengalami kecelakaan lalu lintas, pihak asuransi kendaraan mengganti biaya perbaikan mobilnya. Namun setelah itu, perusahaan asuransi menuntut pihak lawan yang menyebabkan kecelakaan untuk mengganti kerugian. Tindakan perusahaan asuransi ini merupakan penerapan prinsip...
Indemnity
Subrogation
Contribution
Utmost Good Faith
Seorang karyawan muda memilih asuransi unit link karena ingin mendapatkan proteksi sekaligus menumbuhkan nilai investasinya. Produk asuransi ini termasuk dalam kategori...
Asuransi konvensional
Asuransi kesehatan
Asuransi gabungan (proteksi + investasi)
Asuransi kredit
Bapak Eko membeli asuransi perjalanan internasional untuk keberangkatan umrah. Di bandara, bagasinya hilang, dan ia mendapatkan kompensasi dari perusahaan asuransi. Kasus ini menunjukkan manfaat asuransi dalam...
Menjamin pendapatan pensiun
Memberikan perlindungan risiko perjalanan
Mengelola aset bisnis
Memberikan pinjaman darurat
Asuransi kesehatan merupakan suatu mekanisme pengumpulan risiko dari risiko perorangan menjadi risiko kelompok. Makna utama dari konsep ini adalah...
Mengalihkan risiko kepada individu lain
Menjamin keuntungan bagi peserta asuransi
Membagi risiko secara bersama melalui risk pooling
Menghapuskan risiko kesehatan secara total
Dalam konteks asuransi kesehatan, pihak yang berperan memberikan perlindungan terhadap risiko disebut…
Tertanggung (insured)
Penanggung (insurer)
Provider
Regulator
Salah satu manfaat utama asuransi kesehatan bagi masyarakat adalah...
Menghapus risiko sakit pada individu
Meningkatkan akses dan pemerataan pelayanan kesehatan
Menurunkan jumlah fasilitas kesehatan
Menggantikan peran pemerintah dalam pembiayaan
Faktor yang memengaruhi permintaan terhadap asuransi kesehatan antara lain adalah...
Usia perusahaan asuransi
Harga premi, penghasilan, dan kemungkinan sakit
Jenis kelamin dan latar belakang budaya
Kebijakan ekspor-impor pemerintah
Dalam pendekatan sistem asuransi kesehatan, yang termasuk komponen input adalah...
Peserta, badan penyelenggara, dan pemberi pelayanan kesehatan
Evaluasi dan pelaporan hasil klaim
Pembayaran manfaat pelayanan
Derajat kesehatan masyarakat
Seorang pasien BPJS Kesehatan mendapatkan pelayanan rawat inap di rumah sakit tanpa perlu membayar langsung karena telah membayar iuran rutin. Hal ini menggambarkan prinsip...
Risk pooling
Out of pocket payment
Komersialisasi kesehatan
Kewajiban sosial pemerintah
Keluarga Budi tidak mampu membayar biaya perawatan ketika ayahnya sakit keras. Namun karena menjadi peserta asuransi kesehatan, seluruh biaya ditanggung. Hal ini menunjukkan peran asuransi dalam mencegah...
Moral hazard
Catastrophic health expenditure
Adverse selection
Fee for service
Dalam suatu perusahaan, seluruh karyawan diwajibkan ikut program asuransi kesehatan kelompok. Tujuan utama dari kebijakan ini adalah...
Menurunkan pendapatan perusahaan
Memperluas risk pooling agar risiko terbagi merata
Mengurangi premi bagi karyawan berisiko tinggi
Menguntungkan pihak asuransi
Seorang pasien menunda berobat karena tidak memiliki asuransi kesehatan dan khawatir biaya mahal. Situasi ini menunjukkan pentingnya asuransi kesehatan dalam aspek...
Efisiensi tenaga kesehatan
Pemerataan akses pelayanan
Peningkatan produktivitas ekonomi
Penurunan kualitas layanan
Dalam sistem asuransi kesehatan, pemerintah menetapkan kebijakan tarif kapitasi untuk pelayanan dasar di fasilitas primer. Hal ini menunjukkan peran pemerintah sebagai...
Penanggung risiko
Regulator dan pembuat kebijakan
Pemberi klaim
Provider utama
Sebuah rumah sakit bekerja sama dengan perusahaan asuransi untuk memberikan layanan rawat inap kepada peserta asuransi. Rumah sakit dalam konteks ini berperan sebagai...
Penanggung
Regulator
Pemberi pelayanan kesehatan (provider)
Peserta
Setelah menganalisis data, perusahaan asuransi menemukan bahwa banyak peserta jarang menggunakan layanan kesehatan karena lebih menjaga pola hidup. Hal ini menunjukkan pengaruh positif asuransi terhadap...
Paradigma sehat yang promotif dan preventif
Biaya kesehatan yang meningkat
Ketergantungan terhadap layanan medis
Perubahan perilaku konsumtif
Sebuah program asuransi kesehatan daerah memberikan perlindungan dasar bagi seluruh warga tanpa memandang status sosial. Program ini termasuk dalam kategori...
Asuransi kesehatan sosial
Asuransi komersial
Asuransi unit link
Dalam pelaksanaan program asuransi, perusahaan melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan yang diberikan provider. Tahapan ini termasuk dalam komponen sistem asuransi pada bagian...
Input
Proses
Output
Dampak
Berdasarkan hasil evaluasi program asuransi kesehatan di sebuah daerah, didapatkan peningkatan angka harapan hidup dan penurunan angka kesakitan. Indikator tersebut menunjukkan...
Keuntungan perusahaan meningkat
Efektivitas sistem pelayanan
Dampak positif terhadap derajat kesehatan masyarakat
Penurunan jumlah peserta aktif
Menurut UU Nomor 17 Tahun 2023, pembiayaan kesehatan adalah...
Dana bantuan sosial untuk masyarakat tidak mampu
Segala upaya pengelolaan dana untuk menjamin terlaksananya pembangunan kesehatan
Proses pengumpulan data keuangan di fasilitas kesehatan
Mekanisme administrasi rumah sakit untuk pembelian alat kesehatan
Komponen pembiayaan kesehatan yang berkaitan dengan pengumpulan dana dari masyarakat atau sumber lain disebut...
Pooling of Funds
Revenue Collection
Purchasing of Services
Financial Allocation
Tujuan utama pooling of funds dalam pembiayaan kesehatan adalah...
Menyebarkan risiko keuangan dari individu ke seluruh populasi
Menghapuskan risiko sakit secara total
Menentukan besaran pajak kesehatan
Menurunkan tarif pelayanan rumah sakit
Metode pembayaran kepada penyedia layanan kesehatan berdasarkan jumlah layanan yang diberikan disebut...
Global budget
Fee-for-service
Diagnosis-related group (DRG)
Pembiayaan kesehatan yang efektif harus memenuhi syarat...
Besarannya sama untuk semua daerah
Dialokasikan dan digunakan secara efisien dan tepat sasaran
Dihimpun hanya dari pajak pemerintah
Mengutamakan sektor swasta
Sebuah klinik menerima pembayaran kapitasi dari BPJS untuk layanan dasar, tanpa memperhitungkan berapa kali pasien datang. Sistem pembayaran ini menggambarkan...
Fee-for-service
Capitation
Global budget
Diagnosis-related group
Pemerintah kota mengalokasikan dana khusus untuk program skrining kanker serviks bagi masyarakat. Ini termasuk bagian dari komponen pembiayaan kesehatan yaitu...
Pooling of funds
Purchasing of services
Revenue collection
Health investment
Dalam mekanisme pembiayaan, risiko biaya pengobatan yang tinggi disebar ke seluruh masyarakat melalui iuran asuransi kesehatan nasional. Hal ini mencerminkan fungsi...
Pengumpulan dana
Pengelolaan dana (pooling of funds)
Pengeluaran dana
Evaluasi kinerja keuangan
Sebuah puskesmas mendapatkan dana tetap setiap bulan dari pemerintah untuk membiayai seluruh kegiatan pelayanan selama periode tertentu. Model pembiayaan ini disebut...
Global budget
Capitation
Fee-for-service
DRG
Rumah sakit A membayar dokter berdasarkan jumlah tindakan medis yang dilakukan. Makin banyak layanan, makin besar pembayaran yang diterima. Ini merupakan sistem...
Fee-for-service
Capitation
DRG
Paket prospektif
Suatu daerah memiliki anggaran besar untuk bidang kesehatan, namun angka kematian ibu tetap tinggi. Hal ini menunjukkan bahwa...
Dana belum digunakan secara efisien dan tepat sasaran
Pembiayaan sudah optimal
Pemerintah terlalu banyak melakukan pooling
Dana tidak boleh digunakan untuk program preventif
Dalam program JKN, pemerintah pusat menanggung premi bagi masyarakat miskin, sementara kelompok mampu membayar sendiri. Kondisi ini mencerminkan mekanisme...
Subsidi silang dalam sistem pembiayaan kesehatan
Asuransi komersial
Dana alokasi umum daerah
Program kredit kesehatan
Ketika rumah sakit dibayar berdasarkan kelompok diagnosis penyakit (misal: operasi usus buntu, pneumonia), maka metode pembayaran yang digunakan adalah...
Capitation
Fee-for-service
Diagnosis-related group (DRG)
Global budget
Sebuah rumah sakit swasta mengeluhkan keterlambatan pembayaran klaim oleh BPJS. Masalah ini termasuk hambatan dalam komponen pembiayaan pada bagian...
Revenue collection
Pooling of funds
Purchasing of services
Evaluasi outcome
Setelah dilakukan evaluasi nasional, pembiayaan kesehatan diarahkan untuk program preventif dan promotif guna mengurangi beban pembiayaan kuratif di masa depan. Langkah ini bertujuan untuk...
Menurunkan efisiensi pembiayaan
Meningkatkan efektivitas dan ketepatan alokasi dana
Mengurangi peran pemerintah daerah
Menambah pendapatan fasilitas kesehatan
Asuransi kesehatan konvensional pada dasarnya berfungsi sebagai mekanisme...
Risk pooling antara masyarakat dan pemerintah
Transfer risiko dari tertanggung kepada penanggung
Pembagian keuntungan antara peserta dan perusahaan
Peningkatan mutu layanan secara komprehensif
Ciri utama dari sistem managed care adalah...
Peserta menanggung seluruh biaya pelayanan kesehatan
Fokus pada pelayanan kuratif dan individual
Integrasi antara pembiayaan, pelayanan, dan pengendalian biaya
Tidak memiliki kontrak dengan penyedia layanan kesehatan
Dalam asuransi konvensional, keuntungan dari underwriting surplus menjadi milik...
Peserta asuransi
Pemerintah daerah
Perusahaan asuransi
Rumah sakit
Salah satu syarat sistem managed care adalah...
Tidak adanya kontrak dengan fasilitas kesehatan
Penekanan pada efisiensi dan program peningkatan mutu layanan
Penentuan premi berdasarkan keuntungan perusahaan
Fokus pada pengobatan penyakit kronis
Konsep awal BPJS Kesehatan di Indonesia dapat dikategorikan sebagai...
Asuransi komersial
Asuransi sosial dengan prinsip managed care
Asuransi syariah murni
Asuransi unit link
Seorang peserta asuransi konvensional dirawat di rumah sakit dan mengajukan klaim sesuai tagihan biaya yang dikeluarkan. Mekanisme ini mencerminkan prinsip...
Sharing risk
Transfer risk
Risk pooling
Fee for service
Sebuah perusahaan asuransi menerapkan sistem yang menggabungkan pembiayaan, pelayanan, dan pengendalian biaya melalui kontrak dengan rumah sakit tertentu. Sistem ini disebut...
managed care
fee for service
asuransi jiwa
asuransi kesehatan tradisional
Dalam sebuah jaringan managed care, pasien harus terlebih dahulu mengunjungi dokter layanan primer sebelum dirujuk ke rumah sakit. Sistem ini bertujuan untuk...
Meningkatkan penggunaan layanan sekunder
Menghemat biaya dan mengendalikan utilisasi
Menyulitkan peserta dalam mengakses layanan
Menghilangkan peran dokter keluarga
Dalam sistem managed care, jika rumah sakit tidak memenuhi standar mutu pelayanan yang ditetapkan, maka...
Rumah sakit tetap menerima pembayaran penuh
Rumah sakit dapat dikenakan sanksi atau tidak diperpanjang kontraknya
Peserta wajib menanggung biaya tambahan
Rumah sakit otomatis menjadi fasilitas rujukan
Peserta asuransi managed care di sebuah perusahaan menikmati premi rendah dan layanan berkelanjutan dengan biaya yang terkendali. Hal ini menunjukkan bahwa keuntungan sistem ini lebih ditekankan pada...
Perusahaan asuransi
Pemerintah pusat
Peserta asuransi
Penyedia layanan
Rumah sakit “Sehat Bersama” bekerja sama dengan perusahaan asuransi dalam program managed care dan diwajibkan mengikuti audit mutu layanan secara berkala. Tujuan utama dari kegiatan ini adalah...
Menghindari klaim berlebih
Menjaga efisiensi dan kualitas pelayanan
Meningkatkan pendapatan dokter
Membatasi pelayanan promotif
Seorang pasien memiliki polis asuransi syariah. Setelah periode tertentu, perusahaan mengembalikan sebagian surplus dana karena klaim rendah. Hal ini menunjukkan prinsip...
Transfer risk
Sharing risk
Underwriting surplus
Reasuransi
Dalam asuransi konvensional, perusahaan memperoleh keuntungan dari selisih premi dan klaim yang dibayarkan. Sedangkan dalam managed care, keuntungan berasal dari...
Efisiensi biaya pelayanan
Premi tinggi
Pemotongan klaim pasien
Reasuransi komersial
Dalam suatu perusahaan, seluruh pegawai diikutkan dalam program Health Maintenance Organization (HMO). Model ini merupakan bentuk dari...
Asuransi syariah
Asuransi komersial
Managed care
Indemnity plan
Seorang peserta BPJS Kesehatan tidak bisa langsung ke rumah sakit tanpa surat rujukan dari faskes tingkat pertama. Ketentuan ini merupakan implementasi prinsip...
Efisiensi biaya dan sistem berjenjang dalam managed care
Hak bebas memilih fasilitas kesehatan
Penghapusan sistem rujukan
Subsidi silang antar peserta
Permintaan adalah...
Jumlah barang atau jasa yang ditawarkan produsen pada berbagai tingkat harga
Jumlah barang atau jasa yang ingin dibeli konsumen pada berbagai tingkat harga
Jumlah barang yang tersedia di pasar pada saat tertentu
Jumlah barang yang telah terjual pada harga tertentu
Penawaran asuransi kesehatan dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut, kecuali...
Biaya produksi
Teknologi
Pendapatan konsumen
Regulasi pemerintah
Dalam konteks asuransi kesehatan, pasar didefinisikan sebagai...
Tempat bertemunya perusahaan asuransi dan pemerintah
Tempat terjadinya interaksi antara permintaan dan penawaran produk asuransi kesehatan
Proses pembagian keuntungan antar perusahaan
Mekanisme pembiayaan kesehatan nasional
Salah satu ciri pasar kesehatan adalah consumer’s ignorance, yang berarti...
Konsumen tahu semua tentang kebutuhan kesehatannya
Konsumen bergantung pada provider dalam menentukan layanan yang dibutuhkan
Konsumen memiliki kebebasan penuh memilih jenis pelayanan
Konsumen lebih memahami biaya pelayanan kesehatan
Dalam strategi pemasaran asuransi kesehatan, konsep marketing mix (7P) mencakup…
Product, Price, Place, Promotion, People, Process, and Physical Evidence
Policy, Public, People, Pressure, People, Process, and Physical Evidence
Price, Public, Pressure, Performance, People, Process, and Physical Evidence
Product, People, Policy, Partnership, People, Process, and Physical Evidence
Sebuah perusahaan asuransi menurunkan harga premi asuransi kesehatan. Akibatnya, permintaan masyarakat terhadap produk tersebut meningkat. Fenomena ini menunjukkan berlakunya...
Hukum penawaran
Hukum permintaan
Keseimbangan pasar
Pasar monopolistik
Saat biaya produksi meningkat karena inflasi, perusahaan asuransi menaikkan harga premi untuk menjaga keuntungan. Hal ini merupakan penerapan dari...
Hukum permintaan
Hukum penawaran
Prinsip persaingan pasar
Strategi segmentasi
Salah satu tantangan pasar asuransi kesehatan di Indonesia adalah rendahnya minat masyarakat terhadap asuransi swasta karena telah merasa cukup dengan BPJS. Kondisi ini termasuk dalam hambatan dari sisi…
Permintaan (demand side)
Penawaran (supply side)
Regulasi (policy side)
Teknologi (system side)
Sebuah perusahaan asuransi swasta menghadapi kesulitan menjual produknya karena hampir semua masyarakat telah menjadi peserta BPJS. Kondisi ini menunjukkan adanya...
Hambatan masuk pasar (barrier to entry)
Kelebihan permintaan
Pasar persaingan sempurna
Surplus penawaran
Saat pendapatan masyarakat meningkat, permintaan terhadap asuransi kesehatan juga meningkat. Fenomena ini menunjukkan bahwa asuransi kesehatan merupakan...
Barang inferior
Barang substitusi
Barang normal
Barang publik
Dalam survei pemasaran, ditemukan bahwa banyak masyarakat tidak paham manfaat asuransi kesehatan dan belum merasa butuh. Strategi pemasaran yang tepat adalah...
Menaikkan premi
Melakukan edukasi dan promosi intensif
Mengurangi produk yang ditawarkan
Mengalihkan fokus pada perusahaan lain
BPJS Kesehatan melakukan kampanye digital melalui aplikasi Mobile JKN untuk mengingatkan peserta membayar iuran. Upaya ini termasuk kegiatan...
Sosialisasi kebijakan publik
Promosi dalam strategi pemasaran
Evaluasi kepuasan pelanggan
Penetapan harga premi
Dalam sistem pemasaran, perusahaan asuransi bekerja sama dengan agen untuk menawarkan produk langsung ke calon pelanggan. Strategi ini disebut...
Direct to insured
Indirect to insured
Broker partnership
Agency marketing
Seorang broker asuransi membantu klien memilih produk asuransi yang paling sesuai dari beberapa perusahaan berbeda. Hal ini menunjukkan bahwa...
Broker bekerja untuk kepentingan penanggung
Broker bekerja untuk kepentingan tertanggung
Broker bekerja untuk regulator
Broker bertugas mengumpulkan premi
BPJS Kesehatan melibatkan kader JKN untuk mengedukasi masyarakat tentang pentingnya menjadi peserta aktif. Program ini bertujuan untuk...
Meningkatkan pemasukan rumah sakit
Meningkatkan kolektabilitas iuran dan kepesertaan aktif
Menekan biaya klaim
Menghapuskan denda peserta
Sebuah perusahaan asuransi menyasar segmen keluarga muda berpenghasilan menengah sebagai target pasar. Langkah ini merupakan bagian dari...
Promosi
Segmentasi pasar
Penetapan harga
Evaluasi produk
Ketika konsumen membeli polis asuransi bukan karena kebutuhan riil, tetapi karena pengaruh agen yang meyakinkan, fenomena ini disebut...
Supplier induced demand
Consumer ignorance
Moral hazard
Adverse selection
Rumah sakit “Sehat Sejahtera” bekerja sama dengan perusahaan asuransi swasta dan BPJS untuk memperluas pasar layanan kesehatannya. Strategi ini bertujuan untuk...
Mengurangi jumlah pasien
Meningkatkan diversifikasi dan pangsa pasar
Menghapus klaim pasien
Menghindari kompetisi
Jika harga premi asuransi meningkat secara signifikan sementara pendapatan masyarakat tetap, maka kemungkinan besar...
Permintaan terhadap asuransi meningkat
Permintaan terhadap asuransi menurun
Penawaran menurun
Pasar mencapai keseimbangan baru dengan harga lebih rendah
Sebuah perusahaan asuransi menggunakan iklan dengan narasi emosional tentang keamanan keluarga di masa depan untuk menarik calon nasabah. Strategi promosi ini bertujuan untuk...
Mengedukasi masyarakat tentang risiko kesehatan
Membangun kesadaran dan minat emosional terhadap produk
Mengalihkan pasar ke segmen perusahaan
Menurunkan biaya operasional pemasaran
Seorang pengusaha memiliki asuransi bisnis yang melindungi gedung dan mesin produksi. Ketika terjadi banjir besar, asuransi menanggung kerugian dan membantu kelangsungan operasional perusahaan. Hal ini menunjukkan…
Peran asuransi dalam stabilitas ekonomi
Fungsi asuransi sebagai pajak tidak langsung
Peran asuransi dalam pembatasan produksi
Prinsip proximate cause
