WorksheetsErythropoiesis-Stimulating Agents (ESA)
Total questions: 13
Worksheet time: 7mins
Hb 治療目標值？
維持 Hb 約 8–9 g/dL
維持 Hb 約 10–11.5 g/dL
維持 Hb 約 12–13 g/dL
維持 Hb 約 14–15 g/dL
ESA 治療的主要風險？
高血壓、血栓事件、心血管風險上升。
腎功能下降
過敏反應
胃腸不適
何時應暫緩或停止 ESA？
Hb ≥ 11.5 g/dL 且持續上升
控制良好的高血壓
缺鐵或 B12/葉酸缺乏已矯正
有活動性血栓或重大出血
ESA 治療的藥物選擇考量？
透析族群：多選用 epoetin 或 darbepoetin（IV 給藥便利）。
非透析族群：偏好 epoetin 或 CERA（SC 給藥，間隔長）。
需減少注射頻率：選用短效型 ESA。
血壓控制不佳或有血栓風險：應謹慎使用或調高目標 Hb。
ESA 的主要作用機轉為何？
透過外源性補充 EPO 以刺激紅血球生成。
通過增加血漿容量來改善血液循環。
促進白血球生成以增強免疫系統。
減少紅血球的破壞以維持血液健康。
⚖️ 劑量與調整原則：ESA 起始劑量建議？
Epoetin alfa/beta：50–100 U/kg，每週 1–3 次。
Darbepoetin alfa：0.45 μg/kg 每週一次，或 0.75 μg/kg 每兩週一次。
CERA：0.6 μg/kg 每兩週一次，維持期可每月一次。
Epoetin zeta：100–200 U/kg，每週 2–4 次。
Epoetin alfa 與 Epoetin beta 的差異？
結構上 glycosylation 與等電點不同。
Epoetin alfa 的半衰期較長。
Epoetin beta 主要用於治療貧血。
Epoetin alfa 主要用於癌症患者。
ESA 類藥物的全名
Erythropoiesis-Stimulating Agents (ESA)
Erythropoietin Stimulating Agents (ESA)
Erythropoiesis-Enhancing Agents (EEA)
Erythropoietic Agents (EA)
慢性腎病(CKD) 造成貧血的主要原因是什麼？
因腎臟 EPO 生成減少、鐵利用受限、慢性發炎與尿毒毒素干擾骨髓造血。
因腎臟功能過度活躍導致紅血球過多。
因飲食中缺乏維生素B12和葉酸。
因腎臟過度排泄鐵質。
ESA 的常見藥物有哪些？
Epoetin alfa（Epogen®, Procrit®）
Ibuprofen（Advil®, Motrin®）
Aspirin（Bayer®）
Methoxy polyethylene glycol-epoetin beta (CERA)（Mircera®）
ESA的治療目標是什麼？
提升 Hb 濃度以減少輸血需求。
改善疲倦與生活品質。
避免過度矯正 Hb 以降低心血管風險。
增加運動能力以提高耐力。
ESA 的建議給藥途徑為何？
都可以SC 或IV給藥
透析病人 (HD)：靜脈注射（IV），方便透過透析管路給藥。
非透析病人 (ND-CKD)：皮下注射（SC），可延長半衰期與作用時間。
長效型藥物（Darbepoetin、CERA）：多採 SC，每 2 週至 4 週給藥一次。
ESA 劑量應如何調整？
若 Hb 4 週內上升 <1 g/dL → 增加 25%
若 Hb 2 週內上升 >1 g/dL 或 Hb >11.5 g/dL → 減少 25% 或暫停給藥。
每次調整間隔約 2 週。
若 Hb 上升過快，可延長給藥間隔或改為高劑量維持。
