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Un paciente refiere dolor torácico punzante que aumenta con la inspiración profunda y al toser. No irradia y se acompaña de tos seca. ¿Cuál es la causa más probable según la anamnesis?
Angina de pecho
Pleuritis
Reflujo gastroesofágico
Neuralgia intercostal
Pericarditis
Un paciente refiere dificultad para respirar que aparece por la noche, lo despierta y mejora al incorporarse. ¿Cuál es el término correcto para este tipo de disnea?
Disnea de esfuerzo
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Una paciente de 62 años acude por disnea progresiva de 8 meses, tos seca persistente y fatiga matutina. Refiere pérdida de 5 kg en los últimos 3 meses. Es fumadora de 40 paquetes-año, vive en una ciudad con alta contaminación ambiental y trabaja como panadera, expuesta a polvo de harina diariamente. Niega fiebre, hemoptisis o dolor torácico. Según Harrison, en la anamnesis de tórax y pulmón, ¿cuál de los siguientes aspectos es clave para orientar el diagnóstico diferencial en este caso?
Antecedentes de exposición ocupacional y ambiental, inicio y progresión de síntomas, factores que agravan o alivian la disnea
Historial de alergias alimentarias y antecedentes familiares de artritis
Peso corporal actual únicamente
Nivel de actividad física en la infancia
Color de cabello y textura de piel
Respecto a los factores predisponentes y de progresión de la insuficiencia cardíaca crónica (ICC), todos los siguientes se consideran relevantes según el libro de texto Harrison 21.ª ed., EXCEPTO:
Reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Hiponatremia y aumento de péptidos natriuréticos
Hipertensión pulmonar y disfunción diastólica
Hipocalemia y alcalosis metabólica
Fibrilación auricular y complejos QRS ensanchados
Varón de 42 años, sin antecedentes familiares de hipertensión, consulta por cefaleas intensas, palpitaciones, sudoración profusa y elevaciones paroxísticas de la presión arterial (hasta 200/110 mmHg). No consume alcohol ni cocaína, pero refiere uso reciente de suplementos energizantes con cafeína y efedrina. En la exploración física presenta taquicardia (110 lpm), sin soplos ni signos de daño renal. La creatinina y el potasio sérico son normales, y la ecografía renal es normal. Los niveles de metanefrinas y normetanefrinas plasmáticas están elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según la historia clínica y los hallazgos bioquímicos?
Hipertensión esencial
Feocromocitoma
Aldosteronismo primario
Hipertensión renovascular
Varón de 42 años con cefaleas intensas, palpitaciones, sudoración profusa y elevaciones paroxísticas de la presión arterial; niveles plasmáticos de metanefrinas y normetanefrinas elevados. ¿Qué prueba de imagen es la más indicada para confirmar el diagnóstico?
MAPA
TAC o RMN de abdomen
Radiografía de tórax
Arteriografía renal
Varón de 42 años con sospecha de feocromocitoma por crisis hipertensivas paroxísticas y metanefrinas plasmáticas elevadas. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede precipitar o agravar la hipertensión en este paciente?
IECAS / ARA II
Betabloqueantes sin bloqueo alfa previo
Un paciente de 65 años es sometido a una angioplastia coronaria con colocación de stent por una lesión significativa en la arteria descendente anterior. A las 48 horas reaparece el dolor torácico, se elevan las troponinas y el ECG muestra nuevas ondas Q y cambios en el segmento ST en derivaciones precordiales. Según la clasificación universal de infarto de miocardio (2018), ¿cuál es el tipo de infarto y su característica principal?
Tipo 2.
Tipo 3.
Tipo 4A.
Tipo 4B.
Tipo 5.
Selecciona la respuesta incorrecta:
Pulso en martillo de agua: insuficiencia aórtica.
Pulso alternante: insuficiencia cardiaca avanzada.
Pulso parvus et tardus en insuficiencia aórtica.
Pulso filiforme: hipovolemia.
¿Cuál de las siguientes combinaciones farmacológicas es la más recomendada como terapia inicial en pacientes con hipertensión arterial estadio 2 sin comorbilidades?
IECA + diurético tiazídico.
Betabloqueante + bloqueador de calcio.
Diurético de asa + betabloqueante.
ARA-II + bloqueador de calcio.
En pacientes con hipertensión resistente, la guía AHA/ACC 2025 recomienda agregar como cuarto fármaco:
Clonidina.
Espironolactona.
Hidralazina.
Doxazosina.
Caso: Hombre de 70 años, hipertenso, EPOC, PA 150/92 mmHg, sin enfermedad cardiaca. ¿Qué antihipertensivo se evita como primera línea?
Tiazídico.
IECA.
Betabloqueante no selectivo.
ARA-II.
Causa de hipertensión secundaria que tomó más relevancia en la guía de hipertensión arterial AHA/ACC 2025 es:
Aldosteronismo primario.
Síndrome de Cushing.
Feocromocitoma.
Enfermedad renal.
Manejo no farmacológico según guía de hipertensión AHA/ACC 2025 excepto:
Pérdida de peso.
Manejo del estrés.
Dieta DASH.
Disminuir ingesta de potasio y aumentar ingesta de sodio.
Escala calculadora de riesgo recomendada en la guía de hipertensión arterial AHA/ACC 2025:
Framingham.
SCORE 2.
PREVENT.
SCORE OP.
¿Cuál es el biomarcador inflamatorio con mejor correlación con riesgo cardiovascular según guías recientes?
Interleucina-6.
PCR ultrasensible.
TNF-alfa.
Fibrinógeno.
Un hombre de 70 años con antecedente de tabaquismo e hipertensión consulta por dolor abdominal súbito, hipotensión (PA 80/50 mmHg) y masa pulsátil abdominal. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
Solicitar ecografía abdominal ambulatoria
Indicar control estricto de la presión arterial en consulta externa
Iniciar líquidos IV y referir a cirugía vascular urgente
Realizar angio-TAC abdominal con contraste
Iniciar betabloqueadores y dar de alta con seguimiento
Varón de 55 años con síndrome de Marfan presenta dolor torácico súbito, intenso, irradiado a espalda. La angio-TAC muestra disección aórtica tipo A (afectación de aorta ascendente). ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
Control estricto de presión arterial con betabloqueadores y seguimiento ambulatorio
Reparación quirúrgica urgente de la aorta
Colocación de endoprótesis (stent) vía endovascular
Iniciar anticoagulante
Analgesia y observación en solitario
Una mujer de 42 años con antecedente de pericarditis aguda idiopática 6 meses atrás, acude por su tercer episodio de dolor torácico típico y frote pericárdico. Ya completó un ciclo de 2 semanas de ibuprofeno y colchicina sin mejoría sostenida. No tiene signos de taponamiento cardíaco. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el manejo farmacológico de esta paciente?
Agregar un antibiótico de amplio espectro
Cambiar la colchicina por un opioide para el dolor
Iniciar prednisona a dosis bajas (0.2–0.5 mg/kg/día)
Realizar una pericardiocentesis urgente
Indicar reposo absoluto y observar
Un varón de 30 años es diagnosticado de miocarditis aguda linfocítica con fracción de eyección del 35% en la resonancia magnética cardíaca. No presenta insuficiencia cardíaca descompensada ni arritmias malignas. Según las guías actuales, ¿cuál es la base del tratamiento farmacológico para este paciente?
Tratamiento inmunosupresor inmediato con ciclosporina
Iniciar triple terapia con AAS, clopidogrel y rivaroxabán
Instaurar tratamiento médico para la insuficiencia cardíaca según tolerancia (beta-bloqueantes, IECA, antagonistas de mineralocorticoides)
Administrar amiodarona profiláctica para prevenir arritmias
Realizar biopsia endomiocárdica antes de iniciar cualquier tratamiento
Una paciente de 55 años con pericarditis aguda idiopática y derrame pericárdico moderado-grande en el ecocardiograma ingresa para observación. A las 12 horas, desarrolla disnea progresiva, taquicardia e hipotensión. El ecocardiograma de control muestra derrame pericárdico grande con colapso diastólico de la aurícula derecha y colapso sistólico del ventrículo derecho. ¿Cuál es la actitud terapéutica inmediata y definitiva más apropiada?
Administrar un bolo de suero salino y iniciar dopamina
Iniciar urgentemente prednisona a altas dosis por vía intravenosa
Realizar pericardiocentesis ecoguiada de urgencia
Aumentar la dosis de AINE y colchicina
Derivar a cirugía para ventana pericárdica de forma programada
Al evaluar una característica del dolor mediante la nemotecnia EVA FTRC (Escala, Valor, Aliviadores, Factores desencadenantes, Tipo, Ritmo, Curso), el componente que proporciona la información más específica para diferenciar entre un origen visceral y somático es:
La Escala (intensidad del 1 al 10)
El Tipo (punzante, opresivo, urente)
Los Factores desencadenantes o agravantes
El Ritmo (continuo vs. intermitente)
El Curso (desde cuándo y cómo ha evolucionado)
El "Cronograma" o línea de tiempo de la Enfermedad Actual es una parte fundamental de la anamnesis. Su principal utilidad diagnóstica radica en que permite:
Establecer una relación de confianza con el paciente
Identificar con precisión los factores de riesgo del paciente
Ordenar temporalmente los eventos para entender la secuencia fisiopatológica
Determinar la gravedad de la condición del paciente
Documentar de manera exhaustiva todos los síntomas
Al tomar la presión arterial (PA) en ambos brazos, se encuentra una diferencia sostenida de 25 mmHg en la presión sistólica. Este hallazgo es un signo físico clásico y cardinal de:
Estenosis aórtica severa
Fibrilación auricular no controlada
Coartación de la aorta
Hipertensión arterial esencial
Derrame pericárdico
La observación de un patrón respiratorio caracterizado por periodos de apnea seguidos de ciclos de respiraciones que incrementan progresivamente en volumen (amplitud) hasta alcanzar un pico y luego disminuyen, para terminar en una nueva apnea, se denomina:
Respiración de Kussmaul
Respiración de Cheyne-Stokes
Respiración de Biot
Respiración apneústica
Respiración de Cluster
La desdoblamiento del segundo ruido cardíaco (S2) que se hace más evidente durante la inspiración profunda es un
Hallazgo fisiológico
Hallazgo patológico
Signo de hipertensión pulmonar
Signo de bloqueo de rama izquierda
hallazgo auscultatorio normal. Su mecanismo fisiopatológico se explica por:
Un aumento del retorno venoso al ventrículo derecho que retrasa el cierre de la válvula pulmonar.
Un cierre más enérgico de la válvula aórtica durante la sístole.
La eyección acelerada de sangre desde el ventrículo izquierdo.
La vibración de las cuerdas tendinosas durante la diástole precoz.
El llenado rápido del ventrículo izquierdo en protodiástole.
El diagnóstico ecocardiográfico de miocardiopatía periparto se establece cuando existe:
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo <45% sin otra causa identificable
Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo >13 mm
Fracción de eyección <50% con signos de congestión pulmonar
Evidencia de enfermedad coronaria obstructiva
En la miocardiopatía periparto, la bromocriptina se utiliza porque:
Inhibe la liberación de aldosterona y reduce la poscarga
Aumenta la contractilidad del ventrículo izquierdo
Bloquea la secreción de prolactina y disminuye la formación del fragmento tóxico de prolactina
Estimula la síntesis de óxido nítrico endotelial
Entre los siguientes tratamientos, ¿cuál está contraindicado durante el embarazo pero se utiliza en el puerperio para mejorar el pronóstico?
Betabloqueadores
Diuréticos de asa
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Antagonistas de aldosterona
Mujer de 29 años, multípara (G4P4), sin AMC, consulta en la tercera semana del puerperio por disnea progresiva, ortopnea y edema en miembros inferiores. Durante el embarazo tuvo presión arterial normal y no presentó preeclampsia. Al examen físico: frecuencia cardíaca 110 lpm, presión arterial 105/70 mmHg, ingurgitación yugular, crépitos bibasales y edema maleolar bilateral. El ECG muestra taquicardia sinusal y signos de sobrecarga de cavidades izquierdas. El ecocardiograma revela fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 30%, dilatación ventricular y ausencia de valvulopatía significativa o enfermedad coronaria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
Insuficiencia cardíaca secundaria a preeclampsia severa
Miocardiopatía periparto
Miocardiopatía dilatada idiopática
Tromboembolismo pulmonar
El mecanismo fisiopatológico central de la preeclampsia es:
Aumento de la sensibilidad a la insulina
Vasodilatación sistémica por exceso de prostaglandinas
Disfunción endotelial por invasión trofoblástica anormal y liberación de factores antiangiogénicos
Activación del sistema renina-angiotensina que mejora la perfusión placentaria
En relación con el síndrome HELLP, ¿cuál de las siguientes opciones describe correctamente sus características clínicas y de manejo inicial?
Se caracteriza por hipotensión y bradicardia, tratándose con reposo y líquidos intravenosos.
Consiste en hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitosis; se maneja con observación ambulatoria.
Se define por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetas bajas; requiere hospitalización, sulfato de magnesio y finalización del embarazo.
Es un trastorno renal del embarazo que se trata con diuréticos y dieta hiposódica.
Mujer de 32 años, primigesta, con embarazo de 34 semanas, acude al servicio de emergencias por cefalea intensa, visión borrosa y dolor en hipocondrio derecho. En la consulta prenatal, sus presiones habían sido normales hasta la semana 30 que presentó TA: 170/110 mmHg FC: 96 lpm FR: 20 rpm T: 36.8 °C. Al examen físico: edema en miembros inferiores y reflejos osteotendinosos hiperactivos. Se realizan analíticas que reportan Proteinuria 3+, Plaquetas: 85,000/mm³, AST: 90 U/L ALT: 95 U/L, Creatinina: 1.4 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta inicial más apropiada?
Hipertensión gestacional; reposo y control ambulatorio
Preeclampsia severa; hospitalización y administración de sulfato de magnesio
Eclampsia; cesárea inmediata
Hipertensión crónica; tratamiento con IECA y control cada 48 horas.
En el manejo antihipertensivo agudo del trastorno hipertensivo del embarazo, el fármaco de elección es:
Labetalol o hidralazina intravenosa
Enalapril
Losartán
Propranolol
¿Qué fármaco se utiliza como anticonvulsivante profiláctico en la preeclampsia severa o eclampsia?
Diazepam
Fenitoína
Sulfato de magnesio
Lorazepam
Según la guía clínica de HAP, en la evaluación diagnóstica de sospecha de hipertensión pulmonar, la prueba hemodinámica de referencia es:
Ecocardiograma doppler
Prueba de función pulmonar + gases arteriales
En pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática y alto riesgo, la terapia inicial recomendada según ESC/ERS consiste en:
Monoterapia con betabloqueantes
Terapia combinada con fármacos específicos para PAH (por ejemplo antagonistas del receptor de endotelina + inhibidores de fosfodiesterasa tipo 5)
Diuréticos solamente y reposo absoluto
Oxígeno suplementario único
En la oclusión arterial aguda, el conjunto clásico de signos conocido como las “6 P” incluye:
Palidez, parestesias, pulso ausente, parálisis, dolor y poiquilotermia
Palidez, prurito, piloerección, parestesias, pulso aumentado y dolor
Pulso aumentado, piel caliente, parestesias, presión alta, parálisis, prurito
Palidez, fiebre, pulso débil, piloerección, presión baja, prurito
En la inspección de miembros inferiores en un paciente con insuficiencia venosa crónica, el hallazgo más característico es:
Ulceraciones redondeadas y dolorosas en la punta de los dedos
Piel fría y pálida con pérdida de vello
Edema, pigmentación ocre y úlceras maleolares internas
Eritema y vesículas con exudado seroso
Paciente masculino de 65 años, diabético e hipertenso, consulta por dolor súbito intenso en la pierna izquierda, asociado a frialdad, palidez y hormigueo desde hace 2 horas. Refiere que hasta hace poco caminaba sin dificultad. Exploración física: Miembro inferior izquierdo: frío, pálido, con ausencia de pulso distal palpable en el pie, sensibilidad disminuida en la región plantar, movilidad limitada por dolor intenso. Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico más probable según la semiología vascular y cuál es la conducta inicial?
Insuficiencia venosa crónica; aplicar medias de compresión y elevar miembro
Trombosis venosa profunda; iniciar anticoagulación
Oclusión arterial aguda; urgencia quirúrgica o trombólisis y manejo hemodinámico
Úlcera neuropática diabética; cuidado local y antibióticos
¿Cuál de las siguientes es indicación de cirugía valvular urgente en endocarditis infecciosa según guías ESC 2023?
Persistencia de fiebre a los 3 días
Vegetaciones <5 mm
Absceso perivalvular o insuficiencia cardíaca aguda
Endocarditis por Streptococcus viridans sin complicaciones
En una endocarditis con hemocultivos negativos, ¿cuál es la causa infecciosa más probable?
Staphylococcus aureus resistente
Coxiella burnetii o Bartonella spp.
Enterococcus faecalis
Candida albicans
Paciente de 54 años con endocarditis infecciosa por Enterococcus faecalis en válvula aórtica nativa presenta vegetación de 14 mm, insuficiencia aórtica moderada y 3 episodios de embolia cerebral isquémica a pesar de antibióticos adecuados por 7 días. Según las guías ESC 2023, ¿cuál es la indicación más precisa respecto al manejo quirúrgico?
Continuar antibiótico hasta completar 6 semanas y reevaluar
Cirugía valvular urgente por alto riesgo embólico residual
Indicar anticoagulación para prevenir nuevos eventos
Cambiar antibiótico por cobertura antifúngica empírica
Un hombre de 65 años con historia de hipertensión y dislipidemia acude con angina de pecho estable (dolor torácico al esfuerzo, que mejora con el reposo). Su prueba de esfuerzo es positiva. ¿Cuál de las siguientes sería la mejor opción de tratamiento inicial farmacológico para reducir el riesgo de infarto y muerte?
Sólo nitroglicerina sublingual cuando aparece el dolor
Aspirina + estatina + inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Bloqueador de canales de calcio solo si hay obstrucción coronaria > 90 %
Cirugía de revascularización sin optimizar tratamiento médico previo
Una mujer de 72 años presenta disnea progresiva, fatiga, ortopnea y edemas de miembros inferiores. La ecocardiografía muestra una fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 30 %. Tiene frecuencia cardíaca de 90 lpm y presión arterial de 110/70 mmHg. ¿Cuál sería el manejo farmacológico óptimo para mejorar su pronóstico?
Betabloqueador + IECA/ARA II + antagonista de aldosterona
Digoxina como primera línea junto con diurético
Monoterapia con diurético de asa
Solamente IECA y bajar la frecuencia cardíaca con bloqueador AV
Un paciente con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST llega al hospital 3 horas después del inicio de los síntomas. No hay contraindicaciones para trombolisis, pero el centro no tiene angioplastia disponible. ¿Cuál es la estrategia más apropiada?
Administrar terapia trombolítica inmediatamente + aspirina + heparina
Esperar para ver si mejora con medicamentos sólo y luego decidir
Transporte al hospital con angioplastia, sin trombolíticos, aunque demore 2-3 horas más
Sólo manejo con analgesia y oxígeno, sin anticoagulación
Acude a nuestro centro paciente masculino de 44 años de edad con antecedentes tóxicos de consumo de alcohol de larga data, quien refiere presenta distensión abdominal, edema de evolución descendente, hasta posteriormente presentar anasarca. Valoramos miembros inferiores presentando signo de Godet de 3 cruces. ¿Qué profundidad presenta una fóvea de 3 cruces?
5mm
6mm
7mm
8mm
Consiste en la presencia de equimosis en los flancos, resultado del sangrado retroperitoneal que se diseca a través de los planos fasciales hacia la piel. Este signo recibe el nombre de:
Signo de Fox
Signo de Cullen
Signo de Halsted
Signo de Grey-Turner
Cuál es el orden en el que debemos realizar el examen físico abdominal:
Inspección, Auscultación, Percusión, Palpación
Auscultación, Inspección, Percusión, Palpación
Inspección, Palpación, Auscultación, Percusión
Auscultación, Palpación, Percusión, Inspección
Se trata de paciente masculino de 70 años de edad con antecedentes mórbidos conocidos de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, el mismo refiere cuadro clínico de dolor torácico precordial de 3 horas de evolución, que se irradia a hombro izquierdo, realizamos un electrocardiograma donde el mismo presenta elevación del ST en las derivaciones precordiales V2 y V3; para considerarlo patológico el mismo debería presentar una elevación:
≥1mm
≥1.5mm
>2mm
>2.5 mm
Un hombre de 58 años con antecedentes de hipertensión y tabaquismo presenta dolor torácico opresivo de 30 minutos de duración, irradiado al brazo izquierdo, acompañado de diaforesis y náuseas. El ECG muestra elevación del ST en las derivaciones II, III y aVF. ¿Qué región del corazón se encuentra afectada?
Cara lateral
Cara inferior
Cara septal
Cara anterior
A dicho paciente se le considera realizar una intervención coronaria percutánea, el centro más cercano se encuentra a 4 horas de distancia. Elige la opción correcta:
Transportamos al paciente a dicho centro para la realización de ICP
Esperar a que el dolor ceda con tratamiento médico antes de decidir la reperfusión
Administrar únicamente antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes, sin realizar reperfusión
Realizamos fibrinólisis en el centro y posteriormente transportamos al mismo para la ICP
La dosis de carga en el síndrome coronario agudo del clopidogrel está contraindicada en:
En pacientes mayores de 75 años a los que se les administrará fibrinolíticos
En pacientes mayores de 75 años sin administración de fibrinolíticos
En todos los pacientes mayores de 75 años, independientemente de si administran fibrinolíticos
En pacientes mayores de 75 años, que se realizará ICP
¿Qué vía de acceso se prefiere para la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con SCA para reducir complicaciones hemorrágicas?
Acceso femoral
Acceso radial
Acceso braquial
No hay preferencia específica
Es una dislipidemia primaria hereditaria, generalmente autosómica dominante, caracterizada por elevación moderada a severa de triglicéridos entre 200–500 mg/dL e incluso >1000 mg/dL.
Hipertrigliceridemia familiar
Disbetalipoproteinemia familiar
Hiperlipidemia familiar combinada
Hiperlipoproteinemia tipo III
La tríada lipídica aterogénica está compuesta por:
Triglicéridos elevados, LDL bajo y HDL normal
Triglicéridos elevados, LDL normal y HDL-C bajo
Triglicéridos elevados, LDL densos y pequeños y HDL-C bajo
Ninguna de las anteriores
Recibimos paciente masculino de 57 años de edad en la emergencia, quien presenta antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica (TFG < 30 ml/min). Se recibe un perfil lipídico con LDL en 145 mg/dL. Calculamos riesgo cardiovascular en dicho paciente encontrándose entre un 10–20% según el SCORE. ¿Cuál sería el LDL objetivo en dicho paciente?
Menor a 116 mg/dL
Menor a 70 mg/dL
Menor a 55 mg/dL
Menor a 50 mg/dL
En el mismo paciente descrito, ¿cuál sería el tratamiento hipolipemiante inicial más apropiado para alcanzar la meta de LDL establecida?
Estatina de alta intensidad (atorvastatina ≥40 mg o rosuvastatina ≥20 mg)
Estatina de baja intensidad (simvastatina 10 mg o pravastatina 20 mg)
Monoterapia con ezetimiba
Fibrato como agente único
Durante el examen neurológico, un paciente con diplopía muestra incapacidad para realizar la abducción del ojo derecho y desviación hacia adentro de dicho ojo en la mirada primaria. El resto del examen neurológico es normal. ¿Cuál es el nervio afectado y cuál es el diagnóstico clínico más probable?
Nervio oculomotor derecho; parálisis del III par derecho
Nervio abducens derecho; parálisis del VI par derecho
Nervio troclear derecho; parálisis del IV par derecho
Nervio oculomotor izquierdo; parálisis del III par izquierdo
Paciente con fasciculaciones en la lengua, atrofia de la mitad derecha de la lengua y desviación de ésta hacia el lado derecho al protruirla. No hay debilidad facial ni alteraciones sensoriales. ¿Cuál es la localización anatómica de la lesión?
Nervio hipogloso derecho (periférico)
Núcleo del nervio hipogloso izquierdo (central)
Nervio facial derecho
Corteza motora contralateral izquierdo
Todas las siguientes son indicaciones para anticoagulación crónica en un paciente con fibrilación auricular, EXCEPTO:
CHA2DS2-VASc ≥ 2 en hombres
Presencia de valvulopatía mitral moderada a severa
Historia previa de accidente cerebrovascular isquémico
Fibrilación auricular paroxística aislada en paciente joven sin comorbilidades
Respecto al manejo agudo de la fibrilación auricular en el servicio de urgencias, todas las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO:
La cardioversión eléctrica está indicada si hay inestabilidad hemodinámica
El control de frecuencia puede realizarse con bloqueadores beta o calcioantagonistas no dihidropiridínicos
La amiodarona está contraindicada en FA con insuficiencia cardíaca
Si la FA lleva más de 48 horas, se debe considerar anticoagulación antes de cardioversión
