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WorksheetsPrimer Parcial Neurocirugía
Total questions: 60
Worksheet time: 30mins
¿Cuál es la manifestación clínica más temida de un aneurisma intracraneal?
Crisis convulsivas
Cefalea crónica
Su ruptura, causando una hemorragia subaracnoidea (HSA)
Tinnitus pulsátil
¿Cómo se describe clásicamente la cefalea causada por una hemorragia subaracnoidea (HSA)?
Un dolor leve y opresivo.
Un dolor que aumenta lentamente durante semanas.
"El peor dolor de cabeza de mi vida" o "cefalea en trueno".
Un dolor punzante detrás de un ojo.
¿Qué tipo de lesión vascular se define por un cortocircuito directo entre arterias y venas sin un lecho capilar intermedio?
Malformación cavernosa (Cavernoma)
Malformación arteriovenosa (MAV)
Anomalía del desarrollo venoso (ADV)
Telangiectasia capilar
Las MAV y las Fístulas AV Durales (FAVd) se clasifican como lesiones de:
Bajo flujo
Flujo intermitente
Alto flujo
Flujo nulo
¿Cuál es la presentación clínica más común de las malformaciones cavernosas (cavernomas)?
Hemorragia subaracnoidea masiva
Crisis convulsivas
Parálisis facial
Tinnitus pulsátil
¿Por qué los cavernomas son altamente epileptógenos?
Por el alto flujo sanguíneo que "roba" sangre al cerebro.
Por la compresión directa del nervio auditivo.
Por el depósito crónico de hemosiderina, que es neurotóxica.
Porque siempre se localizan en el lóbulo temporal.
¿Cuál es el "Gold Standard" para el diagnóstico y la planificación terapéutica de las lesiones vasculares, ya que proporciona información hemodinámica en tiempo real?
Tomografía Computarizada (TC) sin contraste
Resonancia Magnética (RM) T2
Angiografía por Sustracción Digital (ASD)
Angio-RM (ARM)
En una MAV, ¿cómo se llama la red enmarañada de vasos anómalos que constituye el cortocircuito?
Nidus
Vena de drenaje
Arteria aferente
Cavernoma
¿Cuál es el síntoma más característico de una Fístula Arteriovenosa Dural (FAVd) benigna (sin drenaje venoso cortical)?
Hemiparesia
Afasia
Tinnitus pulsátil
"Cefalea en trueno"
La escala de Spetzler-Martin se utiliza para clasificar la complejidad quirúrgica de:
Aneurismas saculares
Malformaciones cavernosas
Fístulas AV durales
Malformaciones arteriovenosas (MAV)
¿Qué son los aneurismas saculares (o "en baya")?
Un ensanchamiento difuso de una arteria.
Un cúmulo de venas anómalas.
Una dilatación o abombamiento localizado en la pared de una arteria, típicamente en bifurcaciones.
Una conexión directa entre arteria y vena en la duramadre.
¿Cuál de las siguientes es una lesión de bajo flujo?
Malformación arteriovenosa (MAV)
Fístula arteriovenosa dural (FAVd)
Malformación cavernosa (Cavernoma)
Aneurisma de la arteria basilar
¿Cuál es el hallazgo "patognomónico" de un cavernoma en la Resonancia Magnética (RM)?
Una imagen en "ovillo" con venas de drenaje precoz.
Una dilatación sacular en el Polígono de Willis.
Una lesión "en palomitas de maíz" con un anillo de hemosiderina (negro en T2).
Un realce homogéneo con "cola dural".
¿Qué es una Anomalía del Desarrollo Venoso (ADV) o "cabeza de Medusa"?
Una lesión de alto riesgo hemorrágico que requiere cirugía urgente.
Una variante anatómica benigna del drenaje venoso cerebral.
Un tumor vascular verdadero.
Otra forma de llamar a una MAV.
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de un aneurisma roto?
Controlar las convulsiones.
Reducir la fiebre.
Excluir el aneurisma de la circulación para prevenir el resangrado.
Disolver el coágulo con medicamentos.
¿Qué define a un absceso cerebral?
Una inflamación difusa del parénquima sin pus (cerebritis).
Una colección de pus en el espacio subdural.
Una infección focal y supurativa encapsulada dentro del parénquima cerebral.
Un tumor necrótico con realce annular.
¿Cuál es el síntoma MÁS frecuente en pacientes con absceso cerebral?
Fiebre
Cefalea
Déficit neurológico focal
Rigidez de nuca
La "tríada clásica" de cefalea, fiebre y déficit neurológico focal se presenta en:
La gran mayoría de los pacientes (más del 90%).
Aproximadamente el 50% de los pacientes.
Una pequeña minoría de pacientes (20% o menos).
Solo en pacientes inmunocomprometidos.
¿Cuál es la vía de inoculación más frecuente para un absceso cerebral?
Diseminación hematógena (desde un foco distante).
Propagación por contigüidad (desde otitis, sinusitis, etc.).
Inoculación directa (trauma o neurocirugía).
Origen desconocido (criptogénico).
Un absceso en el lóbulo temporal está clásicamente asociado a una infección primaria en:
El seno frontal
Una infección dental
El oído medio o la mastoides
Los pulmones
¿Cuál es el "estándar de oro" para el diagnóstico por imagen del absceso cerebral?
TC sin contraste
Radiografía de cráneo
Resonancia Magnética (RM) con gadolinio y difusión (DWI)
Angiografía por Sustracción Digital (ASD)
En la Resonancia Magnética, ¿qué secuencia es la más útil para diferenciar un absceso de un tumor necrótico (como un glioblastoma)?
T1 sin contraste
T2 / FLAIR
Imagen Ponderada por Difusión (DWI)
Angio-RM
¿Cómo se observa el contenido purulento de un absceso en la secuencia de Difusión (DWI)?
Muestra una marcada restricción a la difusión (brillante en DWI).
No muestra restricción (oscuro en DWI).
Es invisible en DWI.
Muestra un realce annular.
¿Por qué está relativamente contraindicada la punción lumbar (PL) si se sospecha un absceso cerebral?
Porque siempre dará un resultado normal.
Por el riesgo de precipitar una herniación cerebral.
Porque es una prueba muy dolorosa e innecesaria.
Porque la muestra se contaminará con la infección.
¿Cuál es la complicación más devastadora y letal de un absceso cerebral?
El desarrollo de epilepsia.
La fiebre persistente.
La ruptura del absceso en el sistema ventricular.
La necesidad de tratamiento antibiótico prolongado.
El tratamiento del absceso cerebral se basa en dos pilares fundamentales:
Observación y manejo del dolor.
Terapia antimicrobiana y drenaje quirúrgico.
Radiocirugía y quimioterapia.
Punción lumbar seriada y antivirales.
La fase previa a la encapsulación del absceso, una inflamación difusa, se conoce como:
Empiema
Meningitis
Ventriculitis
Cerebritis
En la TC con contraste, el hallazgo típico de un absceso formado es:
Una lesión hiperdensa sin edema.
Múltiples calcificaciones.
Una lesión central hipodensa con un anillo de realce uniforme y delgado.
Una lesión que no realza con el contraste.
¿Cuál es la secuela a largo plazo más común después de un absceso cerebral?
Epilepsia
Ceguera total
Sordera
Hidrocefalia persistente
El uso de corticosteroides (dexametasona) en un absceso cerebral se reserva para:
Todos los casos para reducir la fiebre.
Pacientes con edema masivo y efecto de masa significativo.
Casos donde se sospecha una infección viral.
Prevenir la formación de la cápsula.
¿Cuáles son los tres componentes evaluados en la Escala de Coma de Glasgow (GCS)?
Apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora.
Reflejos pupilares, orientación y fuerza muscular.
Nivel de conciencia, lenguaje y memoria.
Sensibilidad, coordinación y marcha.
En la GCS, un paciente que abre los ojos solo en respuesta al dolor, emite sonidos incomprensibles y tiene flexión anormal (decorticación) al dolor, tendría una puntuación de:
9 (Ojos 2 + Verbal 2 + Motor 3)
7 (Ojos 2 + Verbal 2 + Motor 3)
8 (Ojos 2 + Verbal 3 + Motor 3)
6 (Ojos 1 + Verbal 2 + Motor 3)
La parálisis del III par craneal (Oculomotor) se manifiesta clásicamente como:
Incapacidad para abducir (mover hacia afuera) el ojo.
Caída del párpado (ptosis) y desviación del ojo "hacia abajo y hacia afuera".
Pérdida de la sensibilidad en la córnea.
Incapacidad para encogerse de hombros.
¿Qué par craneal es responsable de la abducción del ojo (movimiento lateral)?
III Par (Oculomotor)
IV Par (Troclear)
VI Par (Abducens)
II Par (Óptico)
Una lesión del VII par craneal (Facial) de tipo periférico (ej. parálisis de Bell) afecta a:
Solo la mitad inferior de la cara contralateral.
Solo la frente ipsilateral.
Toda la hemicara ipsilateral (frente y boca).
Ambas mitades inferiores de la cara.
¿Qué par craneal evalúa la sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua y los músculos de la masticación?
V Par (Trigémino)
VII Par (Facial)
IX Par (Glosofaríngeo)
XII Par (Hipogloso)
Al pedirle a un paciente que saque la lengua, esta se desvía hacia el lado derecho. Esto indica una lesión del:
XII par craneal (Hipogloso) izquierdo.
XII par craneal (Hipogloso) derecho.
V par craneal (Trigémino) derecho.
X par craneal (Vago) izquierdo.
El "signo de Babinski" (respuesta plantar extensora) indica una lesión en:
La neurona motora inferior (NMI).
La neurona motora superior (NMS).
El cerebelo.
El nervio periférico.
¿Cuál de los siguientes NO es un signo de lesión de neurona motora inferior (NMI)?
Atrofia muscular
Fasciculaciones
Hiporreflexia o arreflexia
Espasticidad
La incapacidad de realizar movimientos alternos rápidos (ej. pronar y supinar la mano rápidamente) se denomina:
Dismetría
Ataxia
Disdiadococinesia
Afasia
La prueba de "dedo-nariz" y "talón-rodilla" evalúa principalmente la función de:
El lóbulo frontal
Los ganglios basales
El cerebelo
La médula espinal
¿Qué evalúa la prueba de Romberg?
La fuerza muscular
La propiocepción (sensibilidad posicional)
La agudeza visual
El lenguaje
¿Para qué se utiliza la prueba de Spurling?
Para evaluar la radiculopatía lumbar (ciática).
Para evaluar la radiculopatía cervical.
Para medir la coordinación cerebelosa.
Para diagnosticar la miastenia grave.
Un paciente que presenta afasia de Broca (motora, no fluente) probablemente tiene una lesión en:
El lóbulo frontal dominante
El lóbulo temporal dominante
El lóbulo parietal no dominante
El cerebelo
El reflejo corneal evalúa la integridad de dos pares craneales:
II (aferente) y III (eferente)
V (aferente) y VII (eferente)
VII (aferente) y V (eferente)
IX (aferente) y X (eferente)
¿Cuál es el tumor intracraneal MÁS frecuente en la población adulta en general?
Glioblastoma
Meningioma
Metástasis cerebrales
Oligodendroglioma
¿Cuál es el tumor cerebral primario benigno MÁS frecuente en adultos?
Glioblastoma
Meningioma
Metástasis
Astrocitoma IDH-mutante
Los meningiomas se originan en las células meningoteliales de la aracnoides y son tumores:
Intra-axiales (infiltran el cerebro)
Extra-axiales (comprimen el cerebro desde fuera)
Siempre malignos (Grado III)
Exclusivos de la fosa posterior
Los gliomas (astrocitomas, oligodendrogliomas) se consideran tumores:
Intra-axiales (infiltran el cerebro)
Extra-axiales (comprimen el cerebro)
Benignos que nunca requieren tratamiento
Metástasis de otros órganos
Según la doctrina de Monroe-Kellie, el aumento de la Presión Intracraneal (PIC) ocurre porque:
El cerebro reduce su tamaño.
El cráneo es una bóveda rígida y el volumen tumoral no puede compensarse.
La sangre arterial deja de fluir al cerebro.
El LCR deja de producirse.
¿Qué tipo de edema cerebral es el más común en los tumores (gliomas y metástasis) y se debe a la ruptura de la barrera hematoencefálica (BHE)?
Edema citotóxico
Edema vasogénico
Edema intersticial
Edema hidrostático
En la RM, el edema vasogénico se propaga preferentemente por:
La sustancia gris (corteza)
La sustancia blanca (adoptando forma digitiforme)
Los ventrículos
El espacio subaracnoideo
El signo radiológico clásico de un meningioma en la RM con contraste es:
Un realce anular con centro necrótico.
Una lesión "en palomitas de maíz" sin realce.
Un realce intenso y homogéneo con "cola dural".
Múltiples lesiones en la unión córtico-medular.
La clasificación de la OMS de 2021 para gliomas se basa fundamentalmente en:
Únicamente el tamaño del tumor.
La localización anatómica.
La edad del paciente.
La biología molecular (estado de IDH y 1p/19q).
Un glioma que es IDH-mutante y presenta la codeleción 1p/19q se diagnostica como:
Glioblastoma, IDH-wildtype
Astrocitoma, IDH-mutante
Oligodendroglioma
Meningioma Grado II
¿Cuál de los siguientes marcadores moleculares confiere el PEOR pronóstico en un glioma difuso del adulto?
Mutación IDH
Codeleción 1p/19q
Ausencia de mutación IDH (IDH-wildtype)
Mutación ATRX
Las metástasis cerebrales tienen predilección por localizarse en:
El tronco cerebral
El cuerpo calloso
La interfase de la sustancia gris y blanca
El interior de los ventrículos
Clínicamente, una lesión en el lóbulo frontal puede manifestarse como:
Ceguera (hemianopsia homónima)
Dificultad para entender el lenguaje (afasia de Wernicke)
Cambios de personalidad y juicio (síndrome disejecutivo)
Ataxia y pérdida de equilibrio
Una lesión en el cerebelo se manifestará típicamente con:
Afasia
Hemiparesia
Ataxia, dismetría e inestabilidad en la marcha
Pérdida de memoria reciente
El Glioblastoma (GBM) es el tumor primario cerebral más:
Benigno y de crecimiento lento en adultos
Raro en la población general
Común y agresivo en adultos
Frecuente en niños
