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WorksheetsEXM AGOST 2025 P1 - Contl 25-45
Total questions: 79
Worksheet time: 1hrs 19mins
El Clostridium difficile es el principal patógeno responsable de la diarrea adquirida en pacientes hospitalizados; la entidad es conocida como infección por CD. ¿Cuál es la fisiopatología correspondiente?
Presencia de enterotoxina después de haber colonizado el intestino delgado. El cuadro clínico se presenta con diarrea acuosa profusa, escaso dolor abdominal y ausencia de fiebre
Presencia de verotoxina y citotoxina en el intestino grueso. El cuadro clínico se asocia con la producción de colitis pseudomembranosa provocada por la administración de antimicrobianos
Presencia abundante de serotipos O3 y O9, los cuales invaden epitelio intestinal. El cuadro clínico puede limitar una disentería bacilar, diarrea acuosa y sanguinolenta.
Un paciente de 25 años acude a consulta con su médico por presentar fiebre ligera espontánea, dolor de garganta leve, secreción nasal, mialgia generalizada leve y ligero dolor de cabeza. El paciente indica que trabaja en un hospital y menciona que hace poco inició un brote de enfermedades respiratorias. Se decide enviarlo al laboratorio para que se le realice un exudado nasofaríngeo para confirmar el diagnóstico, el cual
da positivo al virus de la Influenza tipo A. ¿Cuál es la prueba con mayor sensibilidad para confirmar el diagnóstico?
Serológica rápida
Rápida de antígeno
RT-PCR
Acude al laboratorio clínico un paciente que fue remitido por su médico tratante por presentar los siguientes síntomas: diarrea acuosa profusa, dolor abdominal tipo cólico, náuseas, fiebre y malestar general. Se sospecha de una infección gastrointestinal causada por Cryptosporidium sp. ¿Qué prueba mediante una tinción permite confirmar la sospecha del agente causal?
Kinyoun
Schaeffer-Fulton
Gram
Un paciente con antecedentes de inmunosupresores y de haber realizado un viaje por Centroamérica hace dos semanas presenta tos, fiebre, esputos purulentos y en algunas ocasiones hemoptoicos, astenia, anorexia y pérdida de peso. El médico tratante emite el diagnóstico de bronconeumonía aguda, y solicita estudios de laboratorio por sospecha de Nocardia. ¿Qué prueba de cultivo de laboratorio confirma el diagnóstico?
Exudado nasofaríngeo y tinción de Gram
Expectoración y tinción de Kinyoun
Exudado faríngeo y tinción de Schaeffer Fulton
Acude a consulta médica una mede con un niño de dos años que presenta síntomas de resfriado, como malestar general, fiebre, tos con flemas dolor de garganta y dificultad para respirar. Debido a que el médico sospecha de una infección por virus sincitial respiratorio, lo envía al laboratorio clínico con una muestra de aspirado nasal para su análisis. ¿Cuál es la prueba que se debe aplicar para confirmar el diagnóstico clínico del agente causal?
Observación directa del virus en microscopio electrónico
Reacción en cadena de la polimerasa
Aglutinación de anticuerpos IgG e IgM específicos del virus
A un paciente de edad avanzada, delgado, con tos y fatiga se le solicita una serie de baciloscopias de expectoración. Las muestras tienen un aspecto caseoso, blanquecino y hemorrágico, cuyos resultados dan positivos a Mycobacterium tuberculosis. ¿Cuál es la fisiopatología que el agente provoca en los tejidos pulmonares?
Al atacar los conductos que transportan el aire a los pulmones, se dañan y cicatrizan los tejidos, por lo que se acumula la mucosidad y continúa la reproducción del agente, lo que genera inflamación y aumento del daño de la lesión
Producción de sustancias químicas que impiden la fusión de los lisosomas con los fagosomas, lo cual permite la reproducción del agente, la evasión de la respuesta inmune y la intensificación de la reacción inflamatoria, lo que produce lesiones necrosantes que dañan el pulmón
Existe una protección por la fagocitosis, agentes bactericidas y del complemento, a partir de los componentes celulares que posee, lo que facilita la multiplicación del agente en el pulmón y produce un exudado inflamatorio alrededor de los bronquiolos y lobulillos.
Una pareja con prácticas sexuales de riesgo acude al médico con un cuadro de ardor, enrojecimiento en el área genital y molestias al orinar. La mujer presenta secreción vaginal transparente con olor desagradable y el hombre refiere tener ardor después de la eyaculación. El médico sospecha de una posible tricomoniasis, por lo que son enviados al laboratorio clínico. ¿Cuál es la prueba que confirma el diagnóstico?
Cultivo en agar NYC
De hidróxido de potasio
Observación en fresco
Un paciente de 24 años es enviado a un laboratorio clínico para que se le realice un análisis de sangre para prueba de VDRL, ya que al hacer la exploración física, el médico detectó en las palmas de las manos del paciente erupciones cutáneas en forma de puntos de color rojo de consistencia dura, además de una lesión ulcerosa en el área genital. Los resultados confirmaron la sospecha del médico de una infección por el microorganismo Treponema pallidum. ¿Cuál es la fisiopatología de la enfermedad que se desarrolló?
El microorganismo entra a través de las mucosas del área genital y por la piel; se disemina vía hematógena y linfática permaneciendo en fase latente por años; presenta tres fases consecutivas de desarrollo con periodos intermedios asintomáticos; asimismo se activa una respuesta inflamatoria que causa manifestaciones clínicas con el desarrollo de anticuerpos
El microorganismo entra a través de micro lesiones en la piel y se establece al infectar células epiteliales; evade al sistema inmune para establecerse y da pie a la formación de pápulas que evolucionan a pústulas ulcerativas en el área genital; durante la enfermedad se activa la respuesta inmune humoral y celular, pero estas no protegen de una nueva infección
El microorganismo es fagocitado por macrófagos; dentro de estas células se replica originando lesiones en la piel del área genital lentamente progresivas y a menudo ulceradas; se presentan cuerpos de Donovan, que son competentes en raspados de úlceras cutáneas, lo cual es característico de la enfermedad
Se solicita a un paciente estudios de laboratorio para realizar un diagnóstico, debido a que presenta dolor y molestia al orinar. Se identifica una infección por Escherichia coli. ¿Cuál es la respuesta fisiopatológica?
Colonización del tracto urinario favorecida por las fimbrias tipo I
Formación de poros y cambios proinflamatorios debido a la alfa toxina
Invasión tisular favorecida por las fosfolipasas
Reingresa al hospital un paciente con antecedentes de cáncer de colon y tratamiento previo con quimioterapias; actualmente tiene tos, dolor en los costados, fiebre, sudoración excesiva, micción frecuente y dolorosa. El uroanálisis realizado por el laboratorio clínico, indica micro hematuria y piuria estéril. El médico tratante tiene la sospecha de que el cuadro clínico es compatible con la infección renal por Mycobacterium tuberculosis. ¿Qué estudio de laboratorio confirma el diagnóstico de la enfermedad?
Tinción de Ziehl-Neelsen en sedimento urinario
Cultivo de orina en medio Lowensein-Jensen
Prueba de tuberculina o de Mantoux (TST)
Un paciente masculino es canalizado al laboratorio clínico por presentar dolor al orinar, secreción de color blanco del pene, uretra inflamada y ligero dolor en los testículos por lo que se sospecha de gonorrea. ¿Cuál es la prueba para confirmar el diagnóstico?
Técnica de KOH
Tinción de Gram
Examen en Fresco
En un paciente con sospecha de infección por virus de Epstein-Barr en sangre, ¿qué prueba se utiliza para lograr un diagnóstico rápido?
Anticuerpos heterófilos
Cultivo celular
Secuenciación
Un paciente de 38 años, que recientemente viajo al sureste mexicano, acude a consulta por presentar picos febriles, dolor de cabeza, dolor retroocular, mialgias y artralgias. El médico sospecha de una infección por dengue. ¿Cuál es la fisiopatología asociado al agente etiológico?
Al ingresar el agente a los eritrocitos, madura y, posteriormente se multiplica, por lo que los eritrocitos infectados se rompen y liberan microorganismos que invaden a otros eritrocitos
A partir de la infección primaria en las células dendríticas y los queratinocitos, el agente migra a los ganglios linfáticos, donde se amplifica para luego pasar al torrente sanguíneo
Inicialmente destruye las células en el sitio de penetración y al multiplicarse produce una lesión inflamatoria; en la fase aguda se multiplica en los tejidos de la circulación sanguínea
Un paciente de tres años es llevado a consulta porque presenta fiebre, confusión y vómitos. El médico observa en su historial que tiene un esquema de vacunación incompleto, por lo que se sospecha de una meningitis bacteriana causada por Neisseria meningitidis; por lo tanto, solicita que se le realice una extracción de LCR para su análisis. La prueba que debe realizarse para confirmar el diagnóstico es un cultivo en…
Medio de Löwenstein-Jensen
Agar Thayer Martin
Caldo Todd-Hewitt
Un paciente de 45 años ingresa a Servicios Médicos con alteración de la conciencia, estupor con signos meníngeo, sin rigidez en la nuca y con antecedentes de convulsiones desde hace dos meses, por lo que se sospecha de neurocisticercosis. La resonancia magnética muestra lesiones en el SNC compatibles con cisticercos. ¿Qué prueba se debe aplicar para confirmar el diagnóstico?
Serología
Coproparasitoscópico
Biopsia
Un paciente de siete años sin antecedentes de enfermedades es llevado a consulta por su madre debido a una lesión en el cuero cabelludo con aproximadamente un mes de evolución. El paciente menciona que siente dolor y prurito. Al momento de la exploración, el medico observa inflamación en el área, con alopecia y descamación, por lo que sospecha de tinea capitis. ¿Qué prueba de laboratorio se debe aplicar para apoyar el diagnóstico?
Examen directo con KOH
Tinción con Giemsa
Test de Tzanck
Se presenta a un laboratorio clínico una paciente de 64 años con historia de lupus que se encuentra bajo tratamiento con inmunosupresores; durante la revisión manifiesta fiebre, fatiga, pérdida de peso y malestar general. Ante la sospecha de una infección cerebroespinal, el médico especialista obtiene un una muestra de LCR para su análisis; con el resultado obtenido se confirma una infección por Histoplasma capsulatum. Determine las características microscópicas que se observan en este caso.
Ooquiste con doble pared
Levadura con halo incoloro
Micelio con hifas septadas
Un paciente es referido al laboratorio clínico por presentar un cuadro por presentar un cuadro de fiebre durante cuatro días. Refiere sentir cansancio y, en la exploración, se observa hinchazón de la cara, pies y manos. Presenta TA alta y comenta haber recibido recientemente un trasplante de riñón. El médico sospecha de nefritis por citomegalovirus, por lo que se solicita un examen general de orina. ¿Qué parámetros se encuentran alterados?
Cilindros urinarios y hematuria
Nitritos y bacterias abundantes
Esterasa leucocitaria y proteinuria
Un paciente de 16 años es enviado al laboratorio clínico, ya que presenta indicios de ictericia, fiebre, dolor abdominal, pérdida de apetito y náuseas. Estos signos y síntomas son característicos de la infección por el virus de hepatitis A. ¿Cuáles son las alteraciones bioquímicas que corresponden a la enfermedad?
Bilirrubinuria negativa e hiperalbuminemia
Urobilinuria disminuida y fosfatasa alcalina disminuida c
Protrombina disminuida y aspartato aminotransferasa elevada
Un paciente de cinco años llega a Urgencias acompañado de sus familiares por cefalea garantizada y fiebre de 39°C, pero posteriormente presenta vómito en seis ocasiones. Después de unas horas de haber llegado al hospital comienza a manifestar irritabilidad, desorientación y somnolencia. Durante la exploración física se observa rigidez en la nuca e hiperreflexia. El médico sospecha de meningitis por Streptococcus pneumoniae por lo que decide realizar una punción lumbar para analizar el líquido cefalorraquídeo. ¿Qué parámetros biológicos y microscópicos se presentan en esta patología?
Líquido con aspecto transparente, glucosa ente 30-70 mg/dL, proteínas menores a 150 mg/dL, leucocitos con concentración de 5-500 por mm3 con predominio de linfocitos
Líquido con aspecto turbio, glucosa menor a 40 mg/dL, proteínas mayores a 250 mg/dL, leucocitos con concentración de 100-20 000 por mm3 predominio de neutrófilos
Líquido con aspecto variable, glucosa menor a 30 mg/dL, proteínas de 20-500 mg/dL, leucocitos con concentración de 0-800 mm3 con predominio de linfocitos
Se toma una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) de un paciente hospitalizado con cefalea intermitente, irritabilidad, mareo y capacidades cognitivas reducidas. El LCR se centrifuga y se mezcla con tinta china, la observación microscópica revela la presencia de levaduras esféricas (algunas con gemación) de 4 a 6 μm con un diámetro que contienen una cápsula con un diámetro hasta de 25 μm. ¿Qué patología presenta dichas características morfológicas en tinta china?
Histoplasma capsulatum
Cryptococcus neoformans
Coccidioides immitis
Acude a consulta un paciente que presenta dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, prurito y respiración acelerada. Comenta que en días anteriores tuvo dolor muscular, de ojos y cabeza intensos, además de fiebre. Con estos datos se le toma una muestra de sangre para realizarle una citometría hemática y un inmunoensayo cromatográfico rápido para la detección cualitativa del antígeno NS1 y títulos de anticuerpos IgG e IgM. Los resultados de alarma evidencian que las plaquetas se encuentran en un valor de 50 000 plaquetas/mm3, el hematocrito se encuentra en 55% hay reacción a la prueba de antígeno y la relación IgM está elevada en comparación con IgG, que se encuentra disminuida. ¿Cuál es el diagnóstico clínico al que se llegó?
Zika
Chinkungunya
Dengüe
Un paciente con inmunosupresión por VIH presenta meningitis, fiebre, cefalea, LCR con leucocitos <25 células/mL y proteínas <50 mg/dL, por lo que se sospecha de una infección oportunista por algún hongo. ¿Qué patología concuerda con los signos y los parámetros del laboratorio presentados?
Criptococosis
Candidiasis
Aspergilosis
Un paciente asistió a consulta médica con malestar general y dolor en la garganta, por lo que el médico le indico un tratamiento con antiinflamatorios. Una semana después, el paciente ingreso al hospital por dolor muscular intenso, dolor de cabeza, vomito, fiebre, desorientación, hipotensión, y dificultad para respirar. Se envió al laboratorio para que se le realizara un cultivo del exudado faríngeo, el cual se sembró en agar sangre y se aislaron abundantes colonias β hemolíticas y catalasa negativas. Al realizar la tinción de Gram y un examen microscópico, se observaron bacterias en forma de cocos con terminación ovalada de aproximadamente 2 mm de diámetro y coloración púrpura, que se caracterizaban por agruparse formando cadenas. ¿Cuál es el patógeno que afecta al paciente?
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Una mujer con antecedente de dos abortos espontáneos y embarazo en progreso de siete meses con amenaza de aborto presenta ligera hinchazón en los ganglios del cuello, fiebre, dolor de garganta y cansancio. Acude al laboratorio clínico con solicitud médica para realizarse un perfil TORCH. ¿Qué agente patógeno se espera que resulte positivo?
Herpes simplex
Brucella abortus
Toxoplasma gondii
Un niño de tres años acompañado de su mama acude a un laboratorio clínico para que le realice un análisis coprológico. En la historia clínica se menciona que el niño ha presentado eventos diarreicos con flujo sanguíneo y moco, dolor abdominal tipo cólico persistente, así como anorexia y pérdida de peso asociada. Su médico sospecha de colitis amebiana. Para identificar el patógeno causante de los signos y síntomas del paciente, ¿cuál es el método de concentración adecuado?
Baermann
Graham
Ritchie modificado
Una paciente de 70 años llega a consulta por presentar dolor pélvico de mediana intensidad con algunos meses de evolución. Se le detecta por ultrasonido una lesión quística en el ovario derecho, por lo que el médico decide enviarla al laboratorio. ¿Cuál es la prueba adecuada para confirmar el diagnóstico?
CA-125
CA-19-9
CA 50
En el laboratorio clínico se recibe la muestra de esputo de un paciente con SIDA que ha presentado dolor torácico, tos, confusión y erupción de protuberancias en las manos. Su médico tratante indica un diagnóstico presuntivo de meningitis. La muestra dio negativo a la tinción de Ziehl-Neelsen y positivo a la tinción negativa con tinta china. ¿Cuál es el agente etiológico causal de la patología?
Virus
Hongo
Bacteria
Un paciente acude a consulta por presentar fiebre intermitente durante 24 horas, mialgia y vómitos. En el interrogatorio comenta que sus síntomas comenzaron dos semanas después de sus vacaciones, en las que sus actividades habituales fueron a nadar y pescar en un río de la localidad. El médico sospecha de leptospirosis por el contacto con el agua contaminada. ¿Qué prueba confirma el diagnóstico?
Reacción en cadena de la polimerasa
Cultivo microbiológico
Aglutinación microscópica
Una paciente de 40 años refiere, en consulta que en los últimos seis meses ha presentado polidipsia, polifagia y poliuria, en la exploración física se detecta la presencia de acantosis nigricans y aumento de la circunferencia abdominal. ¿Cuál es la fisiopatología que presenta la paciente?
Inhibición de la secreción de insulina, aumento de la producción de glucosa.
Resistencia a la insulina, disfunción de las células del páncreas con aumento en la producción de glucosa.
Alteración que cataliza la hidrólisis de fructosa -1,6 bisfosfato a fructosa 6 fosfato en la gluconeogénesis
Un paciente con sospecha de cistitis acude a un laboratorio a llevar una muestra de orina para que se le realice un urocultivo. La muestra se siembra en los medios sangre, sal y manitol, MacConkey y Saboraud. ¿Qué microorganismo se puede aislar en agar MacConkey?
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Candida albicans
Una paciente de 33 años, con embarazo en curso de 24 semanas, se presenta a consulta médica, pues siente debilidad somnolencia, sed y poliuria, además de sobrepeso e hipertensión. Es referida al laboratorio, ya que se sospecha de diabetes mellitus gestacional. Además de la glucosa en ayuno, ¿cuál prueba de laboratorio se debe realizar para confirmar el diagnóstico?
Glucosa plasmática aleatorio
Hemoglobina glicada (Hb1Ac)
Prueba oral de tolerancia a la glucosa
En un laboratorio se presenta un paciente con los resultados de un estudio previo que muestran Hb y VCM disminuidos y CMCH elevados, por lo que procede a practicarle un extendido de sangre periférica, en el que se observa la presencia de esferocitos. Tras hacer pruebas adicionales, se diagnostica con esferocitosis hereditaria. ¿Cuál es la fisiopatología eritroide causante de la anemia del paciente?
Alteración en las interacciones transversales en las proteínas de membrana, que modifican la superficie celular, lo que genera una pérdida de la capacidad de deformidad
Defecto en las uniones laterales de proteínas de la membrana del citoesqueleto eritroide que provoca una elongación irreversible de hematíe, y por lo tanto, un aumento del diámetro longitudinal
Alteración en la composición lipídica de la membrana eritroide por aumento de colesterol en la relación con los fosfolípidos, lo que causa rigidez de la membrana y cambios conformacionales en su morfología.
En un laboratorio clínico se analizan muestras de sangre y orina de un paciente sometido a una cirugía hipofisiaria, el cual presenta polidipsia y poliuria. Los resultados indican hipernatremia, hipercloremia e hiperosmolalidad sanguínea, por lo que el diagnóstico presuntivo es diabetes insípida. ¿Qué prueba permite establecer el diagnóstico asociado al desequilibrio hidroelectrolítico?
Osmolalidad urinaria
Glucosa sérica en ayuno
Sodio sérico
Un niño de cuatro años es llevado al médico por presentar vómitos frecuentes, dolor abdominal a la palpación, de 24 horas de evolución y desarrollo de xantomas eruptivos en el brazo derecho, después de la revisión, el médico observa evidente signos de pancreatitis aguda, por lo cual lo canaliza al laboratorio clínico para una muestra de sangre. Los resultados principales, en ayunas fueron colesterol de mg/dL, triglicéridos de 250 mg/dL, actividad de amilasa y lipasa pancreática de 700 y 380 U/L respectivamente, ¿Cuál es la fisiopatología que presenta el paciente?
El defecto de la lipoproteinlipasa provoca que no haya hidrólisis de adecuada de lípidos, por ende, se da la acumulación de quilomicrones y triglicéridos en suero y tejidos, lo que provoca inflamación excesiva de radicales que afectan el páncreas, inflamación de tejidos endoteliales e infiltración de macrófagos en el hígado
La presencia de mutaciones da lugar a una proteína ApoB truncada de diferente longitud, que produce una alteración en la síntesis y la secreción de lipoproteínas de muy baja densidad por el hígado por lo genera esteatosis por acumulación de triglicéridos en hepatocitos
El mal funcionamiento en la síntesis del receptor ApoB impide la unión adecuada del colesterol, por lo que permanece elevado en sangre, provocando infiltración celular e inflamación de los endotelios de las arterias, por lo que se forman placas ateromatosas, xantelesmas y xantomas subcutáneos
Un paciente de 45 años acude a consulta por sed incontrolable, incluso con la ingesta diaria de grandes cantidades de agua. En la exploración se observa apariencia hundida en los ojos y resequedad en la piel. Los resultados de los estudios de laboratorio muestran una osmolaridad plasmática elevada, osmolaridad urinaria disminuida y sin alteración en los niveles hormonales. Los resultados complementarios muestran un incremento en la cantidad de arginina vasopresina en sangre circulante, por lo que se diagnostica una diabetes insípida nefrogénica. ¿Cuál es la fisiopatología asociada al diagnóstico?
Existe una síntesis y secreción deficiente inicial de la arginina vasopresina, lo que ocasiona que no se induzcan acuaporinas AQP-2 del tubo colector renal, lo cual, a su vez, provoca que también haya una falta de entrada de agua en los vasos sanguíneos
Se presenta una insensibilidad de los receptores V, del tubo colector renal hacia el estímulo de la arginina vasopresina. El tubo colector resulta insensible al estímulo y refleja una absorción deficiente del agua en los riñones, lo que resulta en hiperosmolaridad plasmática
Hay un incremento de sodio en sangre circulante por su absorción en tubos renales debido al efecto de la arginina vasopresina, lo que genera osmolaridad urinaria disminuida y, por consiguiente, provoca que los niveles de agua permanezcan constantes en sangre circulante
Un bebe de un año presenta perdida de fuerza muscular, crecimiento lento, retraso del desarrollo cognitivo y mancha de color rojo cereza en la parte posterior de los ojos, por lo que se sospecha de enfermedad de TaySachs. ¿Qué prueba de laboratorio se realiza para confirmar el diagnóstico?
Genotipificación de apoliproteína E
Determinación de hexosaminidasa A en sangre
Cuantificación de colesterol total en sangre
A una paciente con síntomas de anemia se le realizo una biometría hemática, la cual reporta eritrocitos de 3.8 x 106 /mm3, Hto de 30%, Hb de 9.2 g/dL, VCM de78 fL, HCM de 24 pg, CHCM 30.6 g/dL, leucocitos de 7.3 x 10 6/ mm3 y plaquetas de 250 x 103/mm3. ¿Qué pruebas se debe realizar a la muestra para identificar la etiología del padecimiento?
Reticulocitos, cuantificación de vitamina B12, y ácido fólico
Análisis de médula ósea, prueba de solubilidad y electroforesis de hemoglobinas
Reticulocitos, cuantificación de Fe y electroforesis de hemoglobinas
En un laboratorio se recibe la muestra de sangre a una mujer de 55 años que presenta depresión, pérdida de memoria, intolerancia al frío, cansancio, bradicardia e hipotensión. En la muestra se determina perfil tiroideo y se encuentran alteraciones en los resultados, por lo que se sospecha de hipotiroidismo primario. ¿Qué alteración hormonal corresponde con la patología y los síntomas de la paciente?
TSH aumentada y T4 normal
TSH aumentada y T4 disminuida
TSH baja y T4 baja
Un paciente veganos acude a consulta médica porque desde hace 20 días presenta letargia, debilidad, mareos, vértigo, sudoración, respiración acelerada y pulso débil, por lo que el médico tratante sospecha de anemia megaloblástica y lo envía al laboratorio para que se realice un análisis de la serie roja. Los resultados indican hemoglobina de 9 g/dL, VCM de 120 fL y HCM de 36 pg. ¿Cuál es la fisiopatología relacionada con esta enfermedad hematológica?
La deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico producen alteración en la síntesis de ADN en los eritrocitos
La disminución del hierro sérico y la falta de transferrina induce una alteración de la estructura eritrocitaria
La hipoplasia medular desencadena la ineficiencia en la producción eritrocitaria y su alteración morfológica
Una paciente de diez años llega a consulta médica acompañada de un familiar por presentar fatiga y dolor en las articulaciones. Durante la consulta, el familiar menciona que la paciente ha presentado hemorragias nasales frecuentes, fiebre y sudoración nocturna desde hace algunas semanas. El médico solicita que se le realicen estudios de laboratorio en los que se encuentran anormalidades que llevan al diagnóstico de leucemia linfocítica aguda. ¿Cuál es la fisiopatología de esta enfermedad?
Mutación y aumento en el número de células precursoras linfoides por translocación cromosómica
Transformación clonal de linfocitos B con presencia de células malignas de Reed-Sternberg (H-RS)
Activación de linfocitos B CD5+ mediante mutaciones que conducen a la linfocitosis monoclonal de células B
Un paciente con sospecha de colestasis acude a un laboratorio clínico con ictericia, prurito, fatiga, fiebre, dolor en el hipocondrio derecho, coluria y acolia, además de que presenta un resultado previo de laboratorio que mostró ALT y AST alteradas. ¿Qué pruebas son determinantes para apoyar el diagnóstico?
Albumina sérica y deshidrogenasa láctica
Fosfatasa alcalina y anticuerpo contra IgM contra HAV
Gammaglutamiltranspeptidasa y 5’-nucleotidasa
Una persona de 50 años portadora de hepatitis B acude con el médico por presentar cansancio, molestias abdominales y poco apetito. Durante la exploración, se detecta ictericia e hígado agrandado, por lo cual hay una sospecha de un carcinoma hepatocelular. El médico solicita un perfil hepático e imagenología. ¿Qué marcador tumoral se debe incluir?
CEA
CA 125
AFP
Un paciente de 74 años acude a Urgencia por presentar disnea de esfuerzo, tolerancia reducida al ejercicio y cansancio desde hace 20 días. El médico sospecha de insuficiencia cardiaca, por lo que solicita estudios de laboratorio de perfil cardiaco. ¿Qué biomarcador especifico se encontrará alterado?
Mioglobina elevada
CK-MB elevada
BNP elevado
Un paciente es enviado a un laboratorio porque manifiesta letargia, dificultad para alimentarse, perdida de peso, coloración amarillenta de la piel, daño renal y hepático; además de tener sangrados y cataratas. ¿Cuál es la fisiopatología asociada?
Deficiencia de la enzima galactoquinasa debido a una mutación en el gen GALK1
Mutaciones en el gen de la N-acetylgalactosamine-6-sulfato sulfatasa
Deficiencia de la glucógeno fosforilasa por mutaciones en el gen PYGM
Una paciente se presenta al laboratorio clínico con signos y síntomas de fatiga, hinchazón, aumento de peso e infertilidad, por lo que se sospecha de hipotiroidismo secundario. ¿Qué prueba permite confirmar el diagnostico?
TSH y T4
Anticuerpos antitiroideos
Tiroglobulina
Una mujer de 21 años con diagnóstico de tiroiditis acude al laboratorio para realizarse una serie de estudios, los resultados que se obtienen se muestran en la siguiente tabla.
¿Cuál es la fisiopatología de la enfermedad que presenta esta paciente?
Los anticuerpos atacan principalmente a la tiroides que produce hipotiroidismo
Destrucción celular de la tiroides después de un cuadro viral provocando hipertiroidismo
Infiltración autoinmunitaria de la glándula tiroidea que genera hipotiroidismo
Un paciente es enviado al laboratorio clínico para que le realicen una gasometría arterial por sospecha de desequilibrio ácido-base secundario a una patología principal. Los resultados de la gasometría arterial fueron: pH 7.05, pCO2 de 33.75 mmHg y HCO3 – de 18 mEq/L. ¿Qué patología se asocia con los resultados?
Insuficiencia renal crónica
Hiperaldosteronismo primario
Enfermedad hepática
Un paciente de 57 años acude a Urgencias debido a que presenta dolor intenso en el pecho, dificultad para respirar, malestar general y sudoración. El médico tratante toma un electrocardiograma sospecha diagnóstica de infarto agudo al miocardio. Por parte del laboratorio clínico se toma una muestra de sangre para su análisis. ¿Qué prueba específica apoya el diagnostico?
Mioglobina
Troponina I
Creatina cinasa total
A un paciente de 45 años cuya historia clínica indica una dieta prolongada alta en proteínas, pero nula en vegetales y carbohidratos, se le realizo una gasometría debido a que se tiene un diagnostico presuntivo de acidosis metabólica. ¿Qué valores diagnósticos evidencian el estado patológico del paciente?
pH de sangre arterial de 6.8, HCO3- de 19 mEq/L y valores de oxígeno normales
pH de sangre arterial de 7.8, HCO3- de 34 mEq/L y valores de oxígeno normales
pH de sangre arterial de 7.5, HCO3- de 24 mEq/L y PaO de 97 mmHg
Una paciente de 33 años asistió a consulta medica porque no ha podido embarazarse. Comenta que presenta constantes dolores de cabeza, sequedad vaginal, amenorrea e incluso secreción de leche por las glándulas mamarias. El medico tratante sospecha de un desorden hormonal hipofisiario y la canaliza al laboratorio clínico para que se realice un perfil hormonal. Según el diagnóstico presuntivo de la paciente, ¿Cuáles son las hormonas que se encuentran alteradas?
FSH y LH aumentadas, y estradiol disminuido
GCH y progesterona aumentadas, TSH disminuida
Prolactina y estrógenos aumentados y FSH disminuida
De acuerdo con los resultados de laboratorio del perfil tiroideo y glucosa en ayuno, una paciente de 56 años con síntomas de taquicardia, ansiedad, perdida de peso involuntario y ojos saltones es diagnosticada con diabetes como consecuencia de hipertiroidismo. ¿Qué resultados confirman el diagnóstico?
TSH bajo, T3 y T4 normales y glucosa de 125 mg/dL
TSH bajo, T3 y T4 altos y glucosa de 168 mg/dL
TSH alto, T3 y T4 bajos y glucosa de 70 mg/dL
Se presenta a consulta médica un joven de 25 años con un cuadro de 7 meses de evolución, caracterizado por taquicardia, hipertensión arterial, debilidad muscular proximal, obesidad, visión borrosa, hirsutismo y depresión. Durante el examen físico se evidencio un conjunto de alteraciones que hacen sospechar de un cuadro clínico de enfermedad de Cushing. Se le realizan pruebas diagnósticas que orientan hacia una posible causa hipofisaria. ¿Cuál opción se asocia con las alteraciones que presenta el paciente?
GH 4 ng/mL y testosterona total 8.9 ng/mL en sangre
FSH 4 mUI/mL y LH 6 mUI/mL en sangre
ACTH 12 pg/mL y cortisol nocturno 8 mcg/dL en sangre
Un hombre de 27 años es llevado en situación de letargo. La gasometría muestra:
¿Cuál es la causa de la alteración ácido-base?
Hipovolemia
Cetoacidosis diabética
Enfermedad pulmonar obstructiva
Un paciente de 55 años con síntomas de leucocitosis (90 x 109/L) granulocítica en fase crónica, degranulación de neutrófilos e hiposegmentación nuclear, trombocitosis y anemia moderada recibe un diagnóstico presuntivo de leucemia mieloide crónica (LMC). ¿Qué prueba de laboratorio es útil para confirmar el diagnóstico?
Determinación del cromosoma Filadelfia
Actividad de la fosfatasa alcalina granulocitaria
Mutación V617F de JAK2
Un paciente de 67 años acude a un hospital porque presenta taquicardia y disnea de esfuerzo de causa incierta. Durante la exploración física destaca un edema bilateral de extremidades inferiores. En los laboratorios de urgencia se identifica hiponatremia, osmolaridad urinaria disminuida y péptido natriurético cerebral en plasma de 453 pg/mL. ¿Cuál es la fisiopatología de la enfermedad del paciente?
El musculo cardiaco es incapaz de bombear sangre suficiente hacia los tejidos, lo cual limita la incapacidad del llenado ventricular o la disminución de la fracción de eyección y se produce una hipoperfusión renal, lo que condiciona la liberación de arginina-vasopresina, así como la retención de sodio y líquidos
La fibrosis genera cambios en los capilares que derivan en hipotensión portal, aumento del volumen periférico y filtración de linfa a la cavidad peritoneal, lo que causa ascitis; el retorno cardiaco y el volumen sanguíneo disminuyen; hay liberación de renina arginina-vasopresina, y se estimula la reabsorción de sodio y retención de agua
El daño irreversible a la membrana basal y los podocitos ocasiona cambios en la estructura del glomérulo e imposibilita la exclusión de la albumina plasmática del filtrado glomerular, con su consecuente liberación en la orina y se produce un desbalance en la presión oncótica que contribuye a la reabsorción de sodio y aumento de líquido
Un paciente adulto presenta dolor abdominal en el lado superior derecho, ictericia, prurito, náuseas, vómitos y heces de color arcilla o pálidas. Se realiza un perfil hepático y se reporta un aumento de la bilirrubinaconjugada, la fosfatasa alcalina y la gama-glutamil transferasa. ¿En que etapa se encuentra la afección?
Prehepática
Hepática
Posthepática
Se presenta a consulta médica un paciente de 30 años, quien comenta que está en proceso para determinar su diagnóstico de infertilidad, pues al no poder procrear con su pareja se realizó una cuenta de espermatozoides, la cual salió baja. El medico tratante le indica que necesita revisar la fisiología de desarrollo del eje hipotálamo-hipofiso-testicular, por lo que lo envía al laboratorio clínico, para examinar distintos analitos. Los resultados obtenidos indican lo siguiente:
¿Cuál de los resultados obtenidos presenta valores alterados?
Folículo estimulante
Testosterona total
Prolactina
Un hombre de 70 años se presenta en el laboratorio diagnóstico de diarrea crónica para saber las condiciones que debe cumplir la determinación de un análisis coprológico. ¿Qué condición debe cumplir el paciente para la recolección de la muestra?
Tomar un laxante 12 horas antes
Acudir al laboratorio en ocho horas de ayuno
Evitar el consumo de ácido acetilsalicílico con tres días de anticipación
Un paciente de 12 años, acompañado de su madre, llega al laboratorio clínico con una solicitud médica para que se le practique una química sanguínea para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, ya que ha presentado en los últimos seis meses cansancio, polifagia, perdida de peso y poliuria. Al momento de tomar la muestra, el paciente indica que tiene dos horas de ayuno y que ha consumido un tratamiento recetado por el médico desde hace tres días, el cual consiste el sulfonilureas y trimetoprima/ sulfametazol. El estudio mostró lo siguiente:
¿Cuál es la condición que ocasionó la alteración del resultado de los triglicéridos?
Ayuno de dos horas
Tratamiento con sulfonoreas
Consumo de trimetoprima/sulfametazol
Se realiza un ensayo experimental en el que se utiliza ácido sulfúrico y anhídrido acético. ¿Cómo se clasifica el residuo generado en esta reacción?
Corrosivo
Inflamable
Explosivo
En una comunidad de bajos ingresos no se cuenta con servicios de análisis clínicos, por lo que algunos profesionales de química clínica deciden instalar un laboratorio. Para ello, designan a un representante legal, al cual le solicitan identificar la documentación requerida, con motivo del inicio de operaciones de dicho establecimiento. Conforme a la NOM-007-SSA3-2011 “Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos”, ¿qué evidencias se deben presentar ante la autoridad sanitaria correspondiente?
Aviso de funcionamiento y aviso de responsable sanitario
Manual de organización y Manual de seguridad e higiene ocupacional
Manual de métodos analíticos y Programa de desinfestación del establecimiento
Se ejecuta un proyecto de investigación de remodelación en un laboratorio clínico, específicamente en el Área de Microbiología, donde se realizará el aislamiento y la identificación de diferentes agentes patógenos, incluyendo técnicas de biología molecular. ¿Cuál es el equipo específico necesario para llevar a cabo las acciones proyectadas?
Termociclador, campana de bioseguridad, autoclave
Campana de flujo laminar, lector de ELISA, incubadora de CO2
Horno, microscopio de fluorescencia, lámpara de luz UV
En un laboratorio de análisis clínicos se anuncia la pronta jubilación del actual responsable sanitario. En este establecimiento laboran un médico general con 15 años de experiencia y Doctorado en Cardiología Clínica, un médico cirujano con 5 años de experiencia y Especialización en Patología Clínica y un químico farmacobiólogo con 2 años de experiencia y Maestría en Farmacovigilancia. Conforme a la NOM-007-SSA32011 “Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos”, ¿cuál de los tres especialistas puede fungir como responsable sanitario?
Médico General
Médico Cirujano
Químico Farmacobiólogo
Una paciente presenta una forma rara de cáncer de mama. Su oncólogo desea realizarse estudios moleculares adicionales a los requeridos, con el fin de presentar su caso en un congreso de oncología, incluyendo la información epidemiológica asociada. ¿Qué procedimiento se debe seguir para garantizar un trato digno a la paciente?
Ofrecer tratamiento gratuito para el tipo de cáncer de la paciente
Solicitar la firma de consentimiento informado
Presentar el caso sin la identidad de la paciente
En el Área de Bacteriología una muestra de líquido cefalorraquídeo infectado con bacterias. Durante el procesamiento de la muestra ocurre, un accidente y el tubo de vidrio se quiebra, derramándose el líquido del tubo adaptado plástico de la centrífuga. Después de inactivar la muestra, ¿qué acciones se deben realizar para desinfectar el material?
Lavar con detergente de laboratorio y posteriormente desinfectar con hipoclorito de sodio al 0.5%
Agregar fenol al 0.5% dejándolo actuar por diez minutos y lavar con agua de la llave
Enjuagar con agua para sumergirse en detergente aniónico por dos horas y volver a lavar
Antes de firmar de manera autógrafa el reporte de resultados, el responsable del laboratorio de análisis clínicos revisa el documento que identifica el nombre del paciente, el resultados del análisis expresado en unidades SI, así como los intervalos de referencia, y se percata de que falta un dato importante y obligatorio, de acuerdo con la norma ISO 15189:2015. ¿Cuál es el elemento que debe incluir el informe?
Método analítico
Diagnóstico presuntivo
Médico tratante
A un técnico del Área de Microbiología envió un tubo con cultivo viable de Mycobacterium tuberculosis al laboratorio de referencia. Durante el traslado, el tubo se rompió y contaminó la caja del embalaje secundario. ¿Qué acción debe realizar el profesional que recibe el envío para asegurar la desinfección del material?
Desechar todo el material en la basura común y notificar al área de microbiología
Desinfectar la superficie contaminada con hipoclorito de sodio (0.5–5%) durante al menos 30 minutos, recoger los restos con pinzas y colocarlos en un contenedor rígido con desinfectante.
Limpiar únicamente el exterior del embalaje terciario con agua y jabón, ya que el riesgo es mínimo.
El laboratorio clínico de un hospital nivel III, produce una gran cantidad de residuos peligrosos biológicoinfecciosos (RPBI), por lo que requiere incorporar un almacén temporal. ¿Dónde debe ubicarlo?
Al lado del laboratorio
Separado del área de pacientes
Dentro del laboratorio
En el Área de Bacteriología de un laboratorio clínico se recibe una solicitud para el cultivo de una muestra de heces procedente de un paciente con sospecha de listeriosis. Durante el proceso de análisis, accidentalmente la muestra cayo al piso. Como parte del protocolo de bioseguridad, el químico clínico tiene que aplicar las medidas correspondientes para el uso de productos que aumentan la permeabilidad celular de las bacterias. ¿Cuál es la medida de bioseguridad que debe seguir el químico clínico?
Limpiar con etanol al 70%
Desinfectar con compuestos de amonio cuaternario
Lavar con hipoclorito de sodio
Se prepara el multicalibrador para analitos de bioquímica clínica. ¿Qué se debe hacer para poder preservarlo durante un tiempo prolongado?
Almacenarlo en alícuotas
Adicionarle un conservador
Hacer la preservación por día
En un laboratorio de diagnóstico molecular se realizo una corrida de pruebas para detección de SARS-CoV2 por medio de RT-PCR. En el Área de Extracción se utilizan columnas para la purificación de simple y de alto rendimiento de ARN viral. ¿En que tipo de contenedor se deben colocar los residuos para su disposición final?
Recipiente rígido amarillo
Bolsa de plástico roja
Bolsa de plástico amarilla
En el Área de Bacteriologia se requiere solución 1N de HCl para una prueba de DNAsa. Al preparar la solución, accidentalmente se derrama el HCl concentrado. ¿Cuáles son las medidas de seguridad y protección que se deben implementar?
Cubrir con NaHCO3 y usar neblina de agua
Agregar NaOH y cubrir con una tela absorbente
Lavar con agua y cubrir con espuma
En un laboratorio de investigación de un instituto nacional de salud se investiga Mycobacterium tuberculosis para conocer sus mecanismos infecciosos. ¿Qué nivel de seguridad debe tener el laboratorio?
2
3
4
En el Área de Toma de Muestras de un Laboratorio, el químico clínico se pincha accidentalmente con una aguja usada al extraer sangre en un paciente diagnosticado con hepatitis B. De acuerdo con los protocolos de bioseguridad, ¿qué acciones debe realizar el químico ante la exposición a este riesgo?
Lavar inmediatamente con agua y jabón
Desinfectar con solución de hipoclorito y cubrir la herida
Provocar sangrado y lavar con agua y jabón
En un laboratorio de investigación se realiza un ensayo con ratas para evaluar su respuesta en situaciones de estrés y la expresión de marcadores en el hígado. Para esto, se sacrifico a los animales y se les extirpo el hígado, a fin de realizar la extracción de RNA; sin embargo algunas ratas de experimentación murieron durante el proceso. De acuerdo con la NOM-087-SSA1-2002, ¿qué tipo de residuo biológico son los cadáveres de las ratas?
Sanguíneo
Patológico
No anatómico
En un laboratorio de análisis químico ocurrió un accidente durante la manipulación de un frasco de vidrio de H2SO4, este cayo al suelo derramando su contenido, poniendo en riesgo la seguridad del personal. ¿Cuál es la acción para solucionar el problema?
Evitar que el reactivo llegue al alcantarillado o cualquier fuente de agua, neutralizar lentamente con carbonato de sodio, cal u otra base
Usar roció de agua para dispersar el vapor, almacenar el agua contaminada en recipientes adecuados y lavar el área
Contener mediante material inerte, recuperar o diluir y neutralizar con soluciones débiles de ácidos, como el ácido acético
Durante una práctica de laboratorio un alumno obtiene una sustancia química considerada como residuo peligroso, que requiere ser clasificado. Al medir sus características, observa que es un líquido acuoso con un pH de 1.5. De acuerdo con sus características, ¿qué tipo de residuo peligroso es?
Reactivo
Corrosivo
Inflamable
En un laboratorio con nivel de bioseguridad II se realizan ensayos para evaluar la actividad antiproliferativa de células tumorales de estómago humanos (ACS). El equipo de protección personal requerido es bata de algodón, guantes de nitrilo desechables, lentes de seguridad y mascarilla KN95.
Determine el orden que se debe seguir para retirarse el equipo de protección personal de forma segura, considerando que entre cada paso se deben desinfectar las manos y desechar cada elemento en el contenedor designado.
1. Lentes de seguridad
2. Mascarilla KN95
3. Bata de algodón
4. Guantes desechables
2, 4, 3, 1
3, 1, 2, 4
4, 3, 1, 2
